Τα αντιπυρηνικά αντισώματα είναι μια κατηγορία αυτοαντισωμάτων που, όταν αντιδρούν με τους πυρήνες των κυττάρων του σώματος, αρχίζουν να τα καταστρέφουν. Ως εκ τούτου, η μελέτη της ΑΝΑ θεωρείται ένας αρκετά ευαίσθητος δείκτης στη διάγνωση των αυτοάνοσων διαταραχών, οι περισσότερες από τις οποίες συνοδεύονται από βλάβες του συνδετικού ιστού. Μερικοί από τους τύπους αντιπυρηνικών αντισωμάτων βρίσκονται επίσης σε ασθένειες μη ανοσολογικής προέλευσης: φλεγμονώδεις, μολυσματικές, κακοήθεις κ.λπ.
Ποιες είναι συγκεκριμένες παθολογίες;
Τα πιο ειδικά αντιπυρηνικά αντισώματα στις ακόλουθες παθολογίες:
- Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού και του δέρματος.
- Δερματομυοσίτιδα - βλάβη στους μύες, το δέρμα, τον σκελετικό ιστό κ.λπ.
- Σκληρόδερμα - πάχυνσησυνδετικός ιστός.
- Οζώδης περιαρτηρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τα αρτηριακά αγγειακά τοιχώματα.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα - βλάβη στον συνδετικό ιστό και τις αρθρώσεις.
- Νόσος Sjögren - βλάβη ιστού με αδενικές εκδηλώσεις (μείωση της έκκρισης των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων).
Πότε είναι θετικός ο έλεγχος αντιπυρηνικών αντισωμάτων;
Αυτοάνοσες παθολογίες
Οι αυτοάνοσες παθολογίες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια επίθεση στους δικούς του κυτταρικούς ιστούς, θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες στην κλινική ιατρική. Τα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα ταξινομούνται ως χρόνιες και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Μία από τις συνήθεις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων αυτοάνοσων καταστάσεων είναι η δοκιμή για το επίπεδο των αντιπυρηνικών αντισωμάτων (αντιπυρηνικά), η οποία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:
- Μέθοδος ELISA, η οποία προσδιορίζει το συνολικό επίπεδο των αντισωμάτων;
- μέθοδος αντίδρασης έμμεσου ανοσοφθορισμού RNIF, μέσω της οποίας μπορούν να ανιχνευθούν έως και 15 τύποι αντισωμάτων.
- μέθοδος ανοσοστύπωσης.
Ανοσοκηλίδα αντιπυρηνικού αντισώματος
Αυτή είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV. Είναι πιο ακριβής ανάλυση από το ELISA και χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση του αποτελέσματος ELISA. Το ανοσοστύπωμα (western blot) χρησιμοποιείται στη διάγνωση λοιμώξεων από τον ιό HIV, προσδιορίζοντας το επίπεδο των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, σεως βοηθητική μέθοδος εμπειρογνωμόνων, η οποία έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνει το αποτέλεσμα της ELISA. Κατά κανόνα, τα θετικά αποτελέσματα ELISA ελέγχονται διπλά με αυτή τη μέθοδο, καθώς θεωρείται πιο συγκεκριμένη και ευαίσθητη.
Το Το ανοσοποιητικό στύπωμα συνδυάζει την ενζυμική ανοσοδοκιμασία με ηλεκτροφορητικό διαχωρισμό πηκτής ιικών πρωτεϊνών και τη μεταφορά τους σε μεμβράνες νιτροκυτταρίνης. Η ανοσοστύπωση αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτον, η καθαρισμένη και κατεστραμμένη πρωτεΐνη υποβάλλεται σε ηλεκτροφόρηση, στην οποία τα αντιγόνα που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή της χωρίζονται σε μόρια. Στη συνέχεια, με στύπωμα, τα αντιγόνα μεταφέρονται από το πήκτωμα σε μια νάιλον ταινία φίλτρου ή νιτροκυτταρίνη, η οποία περιέχει ένα συγκεκριμένο φάσμα πρωτεϊνών.
Στη συνέχεια, το υλικό δοκιμής εφαρμόζεται στην ταινία και εάν υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα στο δείγμα, αρχίζουν να συνδέονται με τις λωρίδες αντιγόνου που αντιστοιχούν σε αυτά. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης γίνεται ορατό. Η παρουσία λωρίδων σε ορισμένες περιοχές της λωρίδας επιβεβαιώνει την παρουσία αντισωμάτων σε ορισμένα αντιγόνα στο εξεταζόμενο αίμα. Η ανοσοστύπωση χρησιμοποιείται συχνά για να επιβεβαιώσει τη μόλυνση από τον ιό HIV. Οι οροί αίματος θεωρούνται θετικοί εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε δύο πρωτεΐνες φακέλου HIV με ανοσοστύπωση. Εάν ο έλεγχος είναι θετικός, τότε το σώμα αναπτύσσει μια συγκεκριμένη αυτοάνοση νόσο.
Πιθανές ασθένειες
Αντιπυρηνικά αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε περισσότερους από το 1/3 των ασθενών με υποτροπιάζουσα χρόνια ηπατίτιδα. Επιπλέον, το επίπεδο του ΑΝΑ μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογιών:
- λοιμώδης μονοπυρήνωση (ιογενής νόσος που προκαλεί μαζική βλάβη στα εσωτερικά όργανα),
- λευχαιμία (κακοήθης νόσος του αίματος) σε οξείες και χρόνιες μορφές,
- αιμολυτική αναιμία (αναιμία λόγω καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων),
- Νόσος Waldenström (επηρεάζει τον μυελό των οστών);
- κίρρωση του ήπατος (χρόνια παθολογία που σχετίζεται με αλλαγές στις δομές του ηπατικού ιστού),
- ελονοσία;
- λέπρα (λοίμωξη του δέρματος);
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
- θρομβοπενία (μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων);
- λεμφοπολλαπλασιαστικές παθολογίες (όγκοι στο λεμφικό σύστημα),
- μυασθένεια gravis (μυϊκή κόπωση);
- θύμωμα (όγκος του θύμου).
Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης
Ταυτόχρονα με την αξιολόγηση του επιπέδου των αντιπυρηνικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων κατά την ανάλυση, αξιολογείται το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών: IgM, IgA, IgG. Η ανίχνευση τέτοιων συστατικών στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο κολλαγόνωσης και ρευματικών νοσημάτων.
Σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται σύνδεση μεταξύ του επιπέδου των αντισωμάτων και των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή, η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο ίδιο το αίμα είναι διαγνωστικό χαρακτηριστικό και μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Διατήρηση υψηλής συγκέντρωσης αντιπυρηνικών αντισωμάτων κατά τη διάρκεια μακράς πορείαςΗ θεραπεία υποδηλώνει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή. Μια μείωση των τιμών στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας μπορεί να υποδεικνύει μια περίοδο ύφεσης ή έναν επικείμενο θάνατο.
Επιπλέον, αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν σε υγιή άτομα στο 3-5% των περιπτώσεων - έως 65 ετών και στο 37% των περιπτώσεων - μετά από 65 χρόνια.
Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ANA
Ο έλεγχος αντιπυρηνικού παράγοντα είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- στη διάγνωση αυτοάνοσων και άλλων συστηματικών νοσημάτων χωρίς σοβαρά συμπτώματα,
- στη σύνθετη διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σταδίου και της μορφής του, καθώς και στην επιλογή θεραπευτικής τακτικής και πρόγνωσης·
- στη διάγνωση του λύκου που προκαλείται από φάρμακα;
- όταν η προληπτική εξέταση ασθενών με ερυθηματώδη λύκο;
- παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων: παρατεταμένος πυρετός χωρίς συγκεκριμένη αιτία, πόνος και πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα, υψηλή κόπωση, κ.λπ.;
- εάν υπάρχουν συμπτώματα συστηματικών παθολογιών: βλάβη στα εσωτερικά όργανα ή στο δέρμα, αρθρίτιδα, σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις, πυρετός, πυρετός;
- όταν συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία με υδραλαζίνη, δισοπυραμίδη, προπαφαινόνη, αναστολείς ΜΕΑ, βήτα-αναστολείς προκαϊναμίδης, προπυλοθειοουρακίλη, λίθιο, χλωροπρομαζίνη, καρβαμαζεπίνη, ισονιαζίδη, φαινυτοΐνη, υδροχλωροθειαζίνη, καθώς υπάρχει πιθανότητα μινσοστατίνης, επαγόμενος ερυθηματώδης λύκος.
Συμβουλή γιατρού
Εκτός από έναν γενικό ιατρό, είναι δυνατό να συμβουλευτείτε και να λάβετε μια παραπομπή για έρευνα από τέτοιους στενούς ειδικούς:
- δερματοφλεβιολόγος;
- ρευματολόγος;
- νεφρολόγος.
Ποιος είναι ο κανόνας για τα αντιπυρηνικά αντισώματα;
Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, παθολογικών και φυσιολογικών δεικτών
Φυσιολογικά, τα αντιπυρηνικά αντισώματα στο πλάσμα συνήθως απουσιάζουν ή ανιχνεύονται σε μικρές ποσότητες. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη μέθοδο εκτέλεσης της δοκιμής:
1. ELISA:
- λιγότερο από 0,9 βαθμοί – κανονικό (αρνητικό);
- 0, 9-1, 1 βαθμοί - αμφίβολο αποτέλεσμα (συνιστάται για επανάληψη δοκιμής μετά από 14 ημέρες);
- περισσότερο από 1, 1 βαθμός - θετικό αποτέλεσμα.
2. Για την ανάλυση του RNIF, ένας τίτλος μικρότερος από 1:160 θεωρείται φυσιολογικό αποτέλεσμα.
3. Στην ανοσοστύπωση, ο κανόνας "δεν ανιχνεύεται".
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ένα τεστ αντιπυρηνικών αντισωμάτων να είναι θετικό;
Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα;
Η λίστα των παραγόντων που συμβάλλουν στην παραμόρφωση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων περιλαμβάνει:
- παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας για ανάλυση ή αλγόριθμο φλεβοκέντησης;
- λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων (μεθυλντόπα, καρβαμαζεπίνη, πενικιλλαμίνη, νιφεδιπίνη, τοκαϊνίδη, κ.λπ.);
- Η παρουσία ουραιμίας σε έναν ασθενή συχνά δίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Καθορίστε μια ακριβή διάγνωσημε βάση μια μεμονωμένη διαγνωστική εξέταση δεν είναι δυνατή.
Προετοιμασία
Η φλεβοκέντηση γίνεται με άδειο στομάχι το πρωί (θα πρέπει να περάσουν 8 ώρες από τη στιγμή του φαγητού). Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό. Δεν συνιστάται η χρήση υποκατάστατων νικοτίνης και το κάπνισμα πριν από την αιμοληψία. Την παραμονή και την ημέρα της μελέτης, δεν μπορείτε να πίνετε ενεργειακά και αλκοολούχα ποτά, να κάνετε σωματική εργασία και να ανησυχείτε. 15 ημέρες πριν την εξέταση, σε συμφωνία με τον γιατρό, ακυρώνεται η χρήση φαρμάκων (αντιιικοί και ορμονικοί παράγοντες, αντιβιοτικά κ.λπ.). Για να επιτευχθεί το σωστό αποτέλεσμα, η ανάλυση συνιστάται να επαναληφθεί μετά από 2 εβδομάδες.
Θεωρήσαμε ότι πρόκειται για έλεγχο για αντιπυρηνικά αντισώματα.
