Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιματολογικών εξετάσεων - η κλινική (ονομάζεται επίσης γενική) και η βιοχημική. Και οι δύο τύποι ανάλυσης μπορεί να περιλαμβάνουν διαφορετικό αριθμό μελετών. Ως εκ τούτου, μιλούν για γενική και εκτεταμένη εξέταση αίματος. Αυτό ισχύει για τον πρώτο τύπο έρευνας. Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για βιοχημική και βιοχημική εκτεταμένη εξέταση αίματος.
UAC
Σε περίπτωση προληπτικής εξέτασης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μια κλινική εξέταση ρουτίνας αίματος. Με άλλο τρόπο ονομάζεται «γενική εξέταση αίματος (CBC)». Με τη βοήθειά του, αξιολογείται η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, ο αριθμός των σχηματισμένων στοιχείων - αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, προσδιορίζεται ο τύπος λευκοκυττάρων, ο δείκτης χρώματος και ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και να καθορίσει το στάδιο της, την αναιμία και να αξιολογήσει την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή είναι μια μη ειδική ανάλυση, δηλαδή, για παράδειγμα, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμαδεν θα πει για μια συγκεκριμένη παθολογία, αλλά θα αναφέρει την παρουσία της και τη γενική κατάσταση του σώματος.
Όταν συνταγογραφείται εκτεταμένο UAC
Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες ή κατά την εξέταση του αίματος ασθενών με ήδη εγκατεστημένες ασθένειες, συνταγογραφούνται πιο συγκεκριμένες μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν μια κλινική εκτεταμένη εξέταση αίματος. Το τελευταίο περιλαμβάνει μια πιο λεπτομερή μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος. Τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν δείκτες ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων.
Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει το ESR, τον αριθμό των λευκοκυττάρων, καθώς η αλλαγή τους υποδηλώνει αυτήν την ασθένεια και η διάρκεια της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από το βαθμό απόκλισης από τον κανόνα αυτών των δεικτών. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνονται στη συνήθη λίστα πλήρων αιματολογικών εξετάσεων.
Αν τα δεδομένα CBC υποδεικνύουν μια παθολογία όπως η αναιμία, τότε για να διαπιστωθεί η αιτία της, είναι απαραίτητο να περάσετε μια εκτεταμένη εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών των ερυθροκυττάρων.
Τι περιλαμβάνει το εκτεταμένο UAC
Γενική προηγμένη εξέταση αίματος μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες δεικτών:
1. Κανονικοί δείκτες:
- συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης,
- αριθμός RBC,
- λευκοκύτταρα,
- αιμοπετάλια,
- ένδειξη χρώματος,
- αιματοκρίτης.
2. Δείκτες RBC:
- μέσος όγκος ερυθροκυττάρων,
- μέση ερυθροκυτταρική αιμοσφαιρίνη (Hb),
- μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (Hb) σεερυθροκύτταρα,
- νορμοβλάστες,
- δέλτα αιμοσφαιρίνη.
3. Δείκτες αιμοπεταλίων:
- μέσος αριθμός αιμοπεταλίων,
- πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων κατά όγκο,
- θρομβοκρίτης,
- ανώριμα κοκκιοκύτταρα.
4. Λευκοτύπος:
- λεμφοκύτταρα,
- ουδετερόφιλα,
- βασόφιλα,
- ηωσινόφιλα,
- μονοκύτταρα.
5. Δοκιμή δικτυοερυθροκυττάρων:
- δικτυοερυθροκύτταρα,
- περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα δικτυοερυθρά,
- κλάσμα ανώριμων δικτυοερυθροκυττάρων,
- προσαρμοσμένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων,
- δείκτης παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων.
Το σύμπλεγμα των ληφθέντων αποτελεσμάτων των μελετών σχετικά με τους δείκτες του CBC ονομάζεται αιμογράφημα. Είναι ένας πίνακας στον οποίο υποδεικνύονται δείκτες, ο κανόνας τους, οι μονάδες μέτρησης και το αποτέλεσμα της μελέτης.
Για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται ένα εκτεταμένο OAC
Γενική εκτεταμένη εξέταση αίματος που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- διάγνωση ασθενειών του συστήματος αίματος και αιμοποίησης,
- ανίχνευση φλεγμονωδών νοσημάτων,
- αξιολόγηση θεραπείας.
Ενδείκνυται και για άλλες παθολογίες. Οι κύριες ομάδες ασθενειών για τις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτεταμένη πλήρης εξέταση αίματος είναι:
- αναιμία,
- αιμορραγική διάθεση - αιμορραγικές διαταραχές,
- αιμοβλαστώσεις - ογκολογικές παθήσεις του αίματος.
Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες χαρακτηρίζονται απόμια αλλαγή στον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων (για παράδειγμα, με αναιμία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται), μερικά με αλλαγή στη δομή (για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία), μερικά συνοδεύονται από αλλαγή στον αριθμό των αιμοσφαίρια και τις ιδιότητες τους. Η τελευταία ομάδα ασθενειών ονομάζεται καρκίνος του αίματος. Επομένως, το αιμογράφημα περιλαμβάνει δείκτες του αριθμού των αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, τον αριθμό των αιμοπεταλίων) και δείκτες μεταβολών στο μέγεθος και άλλες ιδιότητες των κυττάρων (για παράδειγμα, το πλάτος της κατανομής των αιμοπεταλίων κατ' όγκο).
Κανονικές τιμές UAC
Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές του KLA. Ο κανόνας μιας εκτεταμένης εξέτασης αίματος είναι μια μάλλον αυθαίρετη έννοια. Αν και η σύνθεση του αίματος ενός ατόμου είναι αρκετά σταθερή, πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Επιπλέον, σε διαφορετικές ομάδες πληθυσμού - παιδιά, έγκυες γυναίκες, αθλητές - ο κανόνας είναι κάπως διαφορετικός. Επομένως, η αποκωδικοποίηση πρέπει να γίνει από γιατρό.
| Δείκτη | Μονάδες μέτρησης |
Norma γυναίκες |
Norma άνδρες |
| ESR | mm/h |
κάτω των 30: 8-15 μετά τα 30: όχι περισσότερο από 25 |
κάτω των 30: 2-10 μετά τα 30: όχι περισσότερο από 15 |
| Αιμοσφαιρίνη | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Λευκοκύτταρα | x109 /l |
κάτω από 30: 4, 2-9 μετά το 30: 3-7, 9 |
κάτω από 30: 4, 2-9 μετά τα 30ετών: 3-8, 5 |
| ερυθροκύτταρα | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Αιματοκρίτης | % |
κάτω των 30: 35-45 μετά τα 30: 35-47 |
κάτω των 30: 39-49 μετά τα 30: 40-50 |
| δικτυοερυθροκύτταρα | % | 2-12 | |
| Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων | fl | 80-100 | |
| Μέση Hb ερυθροκυττάρων | σελ | 27-31 | |
| Πλάτος κατανομής όγκου RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Ένδειξη χρώματος | 0, 85-1 | ||
| Αιμοπετάλια | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Μέσος όγκος αιμοπεταλίων | fl | 7, 4-10, 4 | |
Εκτεταμένη αποκρυπτογράφηση UAC
Η αποκρυπτογράφηση μιας προηγμένης εξέτασης αίματος είναι ένα δύσκολο έργο ακόμη και για έναν θεραπευτή. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από έναν στενό ειδικό που κατευθύνει τον ασθενή σε αυτή τη μελέτη. Εξάλλου, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με έναν ή δύο δείκτες, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ολόκληρο το σύμπλεγμα δεικτών συν κλινικά σημεία και πρόσθετες μελέτες.
Για παράδειγμα, θεωρήστε έναν τέτοιο δείκτη όπως το πλάτος της κατανομής των αιμοπεταλίων κατ' όγκο. Ένα εντελώς ακατανόητο όνομα για έναν απλό άνθρωπο, ακόμα κι αν γνωρίζει ότι τα αιμοπετάλια παρέχουν πήξη του αίματος. Δείχνει την ετερογένεια των αιμοπεταλίων στον όγκο τους. Τα αιμοπετάλια έχουν μέγεθος:
- κανονικό,
- γίγαντας - παθολογικός,
- μεγάλο - νεαρό,
- μικρό - παλιό.
Μπορεί να διαπιστωθεί τι είδους αιμοπετάλια είναι - νεαρά ή ηλικιωμένα, δηλαδή δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του - μόνο από το μέγεθός τους - τον όγκο τους. Ο δείκτης δείχνει ποιο ποσοστό του συνόλου καταλαμβάνεται από μικρά και πολύ μεγάλα κελιά. Κανονικά, δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 15-17%. Μια αλλαγή στον δείκτη υποδεικνύει μια παθολογία στο μυελό των οστών που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή αιμοπεταλίων, για παράδειγμα, πολυκυτταραιμία vera, μυελοειδής λευχαιμία, μυελοΐνωση, βασική θρομβοκυτταραιμία. Ωστόσο, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των ελμινθικών εισβολών και της νόσου του Αλτσχάιμερ. Επομένως, μόνο μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν μπορεί να υποδεικνύει κάποια συγκεκριμένη παθολογία, αλλά μπορεί μόνο να συμπληρώσει μια ολόκληρη σειρά μελετών.
Χημεία αίματος
Το έργο κάθε οργάνου συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορισμένων ουσιών στο αίμα - ένζυμα, ορμόνες, μεταβολικά προϊόντα των κυττάρων. Όταν ένα όργανο είναι άρρωστο, η ποσότητα ή η σύνθεση αυτών των ουσιών στο αίμα θα αλλάξει. Επομένως, η βιοχημική ανάλυση θα μας επιτρέψει να αξιολογήσουμε τη λειτουργική κατάσταση διαφόρων συστημάτων και οργάνων και την κατάσταση του μεταβολισμού γενικά.
Όταν συνταγογραφείται παρατεταμένη βιοχημική ΑΚ
Μια εκτεταμένη βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να περιλαμβάνει περίπου 40 δείκτες. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εξεταστεί το αίμα για όλους αυτούς τους δείκτες. Από ολόκληρη τη λίστα, ο γιατρός θα επιλέξει αυτές τις μελέτεςπου θα σας επιτρέψει να αποσαφηνίσετε την κατάσταση ενός συγκεκριμένου οργάνου ή συστημάτων. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου, μια μεγάλη ποσότητα ορισμένων ενζύμων και πρωτεΐνης μυοσφαιρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, η διαπίστωση της δραστηριότητας των ενζύμων AST, ALT, LDH, CP και των ισοενζύμων τους θα ενημερώσει τον γιατρό για την παρουσία καρδιακής προσβολής και θα υποδείξει τη διάρκειά της. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνονται στη συνήθη λίστα βιοχημικών μελετών. Ωστόσο, ο πιο συγκεκριμένος δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το επίπεδο των τροπονινών στο αίμα. Αυτή η εξέταση δεν εκτελείται σε όλους τους ασθενείς, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των προηγμένων εξετάσεων βιοχημείας αίματος και συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής.
Το δεύτερο παράδειγμα του διορισμού μιας πρόσθετης βιοχημικής μελέτης είναι η διαπίστωση της αιτίας της αναιμίας. Εάν υπάρχει υποψία αναιμίας, ο ασθενής θα υποβληθεί σε εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε σίδηρο, η οποία αποτελεί μέρος μιας προχωρημένης εξέτασης αίματος.
Τι περιλαμβάνει το Advanced Biochemical AK
Η συνήθης μορφή "τεστ αίματος για βιοχημεία" περιλαμβάνει περίπου 20-30 δείκτες. Κατά τη διάρκεια της αρχικής μελέτης, ο θεραπευτής σημειώνει μόνο μερικούς δείκτες που πρέπει να διερευνηθούν. Συνήθως αυτά είναι: ολική πρωτεΐνη, ολική χολερυθρίνη, γλυκόζη, ουρία, ενζυμική δραστηριότητα - AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση.
Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, συνταγογραφείται μια εκτεταμένη εξέταση αίματος για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, η οποία δείχνει την κατάσταση ενός συγκεκριμένου οργάνου. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης, ο κατάλογος των εξετάσεων θα περιλαμβάνει, εκτός από τη συνολική χοληστερόλη: τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνεςυψηλής πυκνότητας (HDL), χαμηλής πυκνότητας (LDL) και πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL). Ο κατάλογος μπορεί να επεκταθεί περαιτέρω μελετώντας την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνη α, απολιποπρωτεΐνη Α1, απολιποπρωτεΐνη Β.
Αποκρυπτογράφηση βιοχημικής εξέτασης αίματος
Εάν είναι απαραίτητο, οι ακόλουθες βιοχημικές μελέτες μπορούν να συμπεριληφθούν στον κατάλογο προηγμένων βιοχημικών εξετάσεων αίματος:
| Βιοχημικός δείκτης | Σημασία |
| Γλυκόζη (ή σάκχαρο αίματος) | Δείκτης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δείκτης προβλημάτων στο ενδοκρινικό σύστημα ή στο ήπαρ. Ο δείκτης παρέχει έλεγχο του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη. Οι υπέρβαροι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν αυτόν τον δείκτη και να ελέγχονται πιο συχνά. |
| Χολερυθρίνη | Το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης δείχνει την ικανότητα αποστράγγισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη, το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει την κατάσταση του ήπατος. |
| Ουρία (ή υπολειπόμενο άζωτο) | Προϊόν επεξεργασίας πρωτεϊνών. Αποβάλλεται από τα νεφρά, επομένως το επίπεδο δείχνει την κατάστασή τους. |
| Κρεατινίνη | Το επίπεδο δείχνει τη λειτουργία των νεφρών και τον ενεργειακό μεταβολισμό στο σώμα. Θεωρείται σε συνδυασμό με ουρία. |
| Χοληστερόλη (ή χοληστερόλη) | Δείκτης μεταβολισμού λίπους. Οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να παρακολουθούν αυτόν τον δείκτη. |
| ACT | Ενδοκυτταρικό ένζυμο, επομένως κανονικά η δραστηριότητά του στο αίμα είναι ελάχιστη. Εισέρχεται στο αίμα (ανιχνεύεται αυξημένη δραστηριότηταστην ανάλυση) σε περίπτωση βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο, πιο συχνά καρδιά, ήπαρ, πάγκρεας. |
| ALT | Ενδοκυτταρικό ένζυμο, επομένως κανονικά η δραστηριότητά του στο αίμα είναι ελάχιστη. Εισέρχεται στο αίμα (αυξημένη δραστηριότητα ανιχνεύεται στην ανάλυση) σε περίπτωση βλάβης κυρίως στο ήπαρ. |
| Αμυλάση | Ένζυμο, μια αλλαγή στη δραστηριότητα υποδηλώνει παθολογία του στομάχου ή του παγκρέατος. |
| GTF | Ένζυμο, μια αλλαγή στη δραστηριότητα υποδηλώνει παραβίαση του ήπατος, της χοληφόρου οδού. |
| LDG | Ένζυμο, οι διαφορετικές ισομορφές του εντοπίζονται σε διαφορετικά όργανα. Επομένως, μια αλλαγή στη δραστηριότητα ορισμένων ισομορφών υποδηλώνει βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο, για παράδειγμα, LDH4 - το ήπαρ. |
| Αλκαλική Φωσφατάση | Ένζυμο, δραστηριότητα δείχνει την κατάσταση των χοληφόρων πόρων, των οστών, των εντέρων, των νεφρών, του πλακούντα. |
| Ολική πρωτεΐνη | Το επίπεδο δείχνει την ένταση του μεταβολισμού γενικά, τη διαθεσιμότητα των θρεπτικών συστατικών. |
| Άλμπουμ | Κύρια πρωτεΐνη στο αίμα, τα χαμηλά επίπεδα υποδηλώνουν αφυδάτωση, τα υψηλά επίπεδα είναι σπάνια. |
| Τριγλυκερίδια | Ενεργειακά υποστρώματα. Δείκτης μεταβολισμού λίπους. |
| Σίδηρος αίματος | Αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η μείωση του δείκτη επιβεβαιώνει τη διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας. |
Διαδικασία συλλογής αίματος
Συνήθως, για μια γενική ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο και γιαβιοχημικά και άλλα είδη - από μια φλέβα. Ωστόσο, εάν χρειάζεται μια λεπτομερής γενική ανάλυση, τότε θα απαιτηθεί περισσότερο υλικό και είναι δύσκολο να ληφθεί πολύ αίμα από ένα δάχτυλο. Όποιος έχει δωρίσει αίμα από ένα δάχτυλο τουλάχιστον μία φορά θυμάται πόσο δύσκολο είναι για έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας να στύψει μόνο μερικές σταγόνες.
Για εκτεταμένη ανάλυση, θα ληφθεί αίμα από μια φλέβα, συνήθως από τον οπίσθιο βόθρο ή από τις φλέβες του αντιβραχίου ή του χεριού. Το χέρι ελευθερώνεται από τα ρούχα. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τον αγκώνα. Το χέρι είναι χαμηλωμένο. Ένα τουρνικέ (φλεβική μανσέτα) εφαρμόζεται ελαφρώς πάνω από τον αγκώνα σε χαρτοπετσέτα ή εσώρουχο. Ο λειτουργός υγείας αισθάνεται τον παλμό και βρίσκει την πιο γεμάτη φλέβα. Στη συνέχεια, πρέπει να σφίξετε τη γροθιά σας πολλές φορές και μετά να τη σφίξετε.
Αίμα λαμβάνεται με χρήση συστημάτων κενού. Συλλέγεται σε αρκετούς δοκιμαστικούς σωλήνες, που διαφέρουν εξωτερικά ως προς το χρώμα των καπακιών. Κάθε σωλήνας έχει σχεδιαστεί για τη δική του - μία ή περισσότερες αναλύσεις. Για παράδειγμα, οι αιματολογικές μελέτες πραγματοποιούνται μόνο σε πλήρες - όχι πηγμένο αίμα. Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος, προστίθενται ειδικά αντιδραστήρια στον δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτοί οι σωλήνες έχουν μοβ (EDTA) ή πράσινο (ηπαρίνη) καπάκια. Αντίστροφα, όλες οι βιοχημικές αναλύσεις γίνονται με ορό. Κατακάθεται κατά την πήξη του αίματος. Για αυτό χρησιμοποιείται διοξείδιο του πυριτίου. Οι σωλήνες πυριτίου έχουν κόκκινα καπάκια.
Μετά τη λήψη αίματος, πρώτα θα αφαιρεθεί το τουρνικέ και μόνο στη συνέχεια θα αφαιρεθεί η βελόνα από τη φλέβα. Ένα βαμβάκι με οινόπνευμα εφαρμόζεται στο σημείο της παρακέντησης. Πρέπει να κρατάτε το χέρι σας στον αγκώνα και να το κρατάτε έτσι για περίπου 3-5 λεπτά. Εάν το χέρι δεν σφίγγεται σωστά, θα σχηματιστεί αιμάτωμα. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να ελέγξετε εάν προέρχεται αίμα από την παρακέντηση ή όχι. Κρατήστε το χέρι σας για τουλάχιστον 3 λεπτά!
