Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, αιτίες, συμπτώματα, η διάγνωση των οποίων θα συζητηθεί παρακάτω, είναι μια ομάδα καταστάσεων έναντι των οποίων υπάρχει αυξημένη παραγωγή αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων ή ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών. Υπάρχουν έξι τύποι παθολογιών συνολικά.
Γενικές πληροφορίες
Ο μυελός των οστών κανονικά παράγει βλαστοκύτταρα (ανώριμα). Μετά από λίγο ωριμάζουν, γίνονται πλήρεις. Ένα βλαστοκύτταρο μπορεί να είναι η πηγή για το σχηματισμό δύο τύπων στοιχείων: κύτταρα της λεμφικής σειράς και μυελοειδή. Τα ανώριμα κύτταρα είναι το υλικό για τον σχηματισμό λευκοκυττάρων. Από τα στοιχεία της μυελοειδούς σειράς σχηματίζονται:
- Ερυθροκύτταρα. Μεταφέρουν οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά σε όργανα και ιστούς.
- Λευκοκύτταρα. Αυτά τα στοιχεία είναι υπεύθυνα για την αντίσταση σε μολυσματικές και άλλες παθολογίες.
- Αιμοπετάλια. Αυτά τα κύτταρα εμποδίζουν την αιμορραγία και σχηματίζουν θρόμβους.
Πριν από τη μετατροπή σε ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταραή τα βλαστοκύτταρα αιμοπεταλίων πρέπει να περάσουν από διάφορα στάδια. Εάν υπάρχει μυελοπολλαπλασιαστική νόσος, τότε σχηματίζονται 1 ή περισσότεροι τύποι σχηματισμένων κυττάρων από μεγάλη ποσότητα πρώτης ύλης. Συνήθως, η παθολογία εξελίσσεται μάλλον αργά, καθώς αυξάνεται η περίσσεια των στοιχείων του αίματος.
Ταξινόμηση
Ο τύπος που μπορεί να έχει μια μυελοπολλαπλασιαστική νόσος εξαρτάται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων ή των λευκών αιμοσφαιρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει περίσσεια στοιχείων περισσότερων του ενός τύπων στο σώμα. Οι παθολογίες χωρίζονται σε:
- Χόνια ουδετερόφιλη λευχαιμία.
- Αλαία πολυκυτταραιμία.
- Χόνια μυελογενή λευχαιμία.
- Βασική θρομβοπενία.
- Ιδιοπαθής (χρόνια) μυελοΐνωση.
- Ηωσινοφιλική λευχαιμία.
Στάδια παθολογιών
Η χρόνια μυελοπολλαπλασιαστική νόσος μπορεί να μετατραπεί σε οξεία λευχαιμία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων. Η χρόνια μυελοπολλαπλασιαστική νόσος δεν έχει συγκεκριμένο μοτίβο σταδιοποίησης. Τα θεραπευτικά μέτρα θα εξαρτηθούν από τον τύπο της παθολογίας. Όσον αφορά τις οδούς μετάδοσης, η μυελοπολλαπλασιαστική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί με έναν από τους τρεις τρόπους:
- Αύξηση σε άλλους ιστούς. Ταυτόχρονα, το κακοήθη νεόπλασμα εξαπλώνεται στα γύρω υγιή τμήματα, προσβάλλοντάς τα.
- Με τη λεμφογενή οδό. Η μυελοϋπερπλαστική νόσος μπορεί να εισβάλει στο λεμφικό σύστημα καιαγγεία να εξαπλωθούν σε άλλους ιστούς και όργανα.
- Αιματογενής τρόπος. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εισβάλλουν στα τριχοειδή και τις φλέβες που τροφοδοτούν ιστούς και όργανα.
Όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται, είναι πιθανό να σχηματιστεί ένα νέο (δευτερογενές) νεόπλασμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Τα δευτερογενή, καθώς και τα πρωτοπαθή νεοπλάσματα, ταξινομούνται ως ένας τύπος κακοήθους όγκου. Για παράδειγμα, υπάρχει εξάπλωση λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Στοιχεία όγκου βρίσκονται σε αυτό. Αναφέρονται στη λευχαιμία, όχι στον καρκίνο του εγκεφάλου.
Σημεία παθολογίας
Πώς εκδηλώνεται η μυελοπολλαπλασιαστική νόσος; Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι τα εξής:
- Απώλεια βάρους, ανορεξία.
- Κόπωση.
- Δυσφορία στο στομάχι και αίσθημα γρήγορου κορεσμού με το φαγητό. Το τελευταίο προκαλείται από μια μεγέθυνση σπλήνα (σπληνομεγαλία).
- Προδιάθεση για αιμορραγία, μώλωπες ή θρόμβωση.
- Παραβίαση συνείδησης.
- Πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα που προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα.
- Εμβοές.
- Πόνος στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς και στον αριστερό ώμο λόγω φλεγμονής ή εμφράγματος του σπλήνα.
Εξέταση
Η μυελοπολλαπλασιαστική νόσος του αίματος διαγιγνώσκεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Η έρευνα περιλαμβάνει τα ακόλουθαΕκδηλώσεις:
-
Εξέταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός καθορίζει τη γενική κατάσταση, αποκαλύπτει σημάδια παθολογίας (πρήξιμο, για παράδειγμα), καθώς και εκδηλώσεις που δεν παρατηρούνται σε ένα υγιές άτομο. Ο γιατρός ρωτά επίσης τον ασθενή για τον τρόπο ζωής, προηγούμενες ασθένειες, κακές συνήθειες, συνταγογραφούμενη θεραπεία.
-
Επέκτασε το UAC. Πραγματοποιείται αιμοληψία για να προσδιοριστεί:
- αριθμός αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, - αναλογία και αριθμός λευκοκυττάρων, - επίπεδο αιμοσφαιρίνης,- το όγκος που καταλαμβάνεται από ερυθροκύτταρα.
- Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια κοίλη παχιά βελόνα εισάγεται στο στέρνο ή στο λαγόνιο. Αυτοί οι χειρισμοί σας επιτρέπουν να λαμβάνετε δείγματα μυελού και ιστού των οστών, καθώς και αίματος. Το υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο για την παρουσία παθολογικών στοιχείων σε αυτό.
- Κυτταρογενετική ανάλυση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στα χρωμοσώματα.
Θεραπεία χρόνιας μυελοπολλαπλασιαστικής νόσου
Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας. Η μία ή η άλλη επιλογή επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις εκδηλώσεις που συνοδεύουν τη μυελοϋπερπλαστική νόσο. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί τυπική - αποδεδειγμένη στην πράξη ή πειραματικά. Η δεύτερη επιλογή είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί διάφορα νέα εργαλεία.
Φλεβοτομή
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από μια φλέβα. Στη συνέχεια, το υλικό αποστέλλεται στοβιοχημική ή γενική ανάλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεβοτομή ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μυελοϋπερπλαστική νόσο. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
αιμοπεταλιακή αφαίρεση
Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Η διαφορά είναι ότι η περίσσεια των αιμοπεταλίων εξαλείφεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Ο ασθενής παίρνει αίμα, το οποίο διέρχεται από τον διαχωριστή. Αποκλείει τα αιμοπετάλια. Το "καθαρισμένο" αίμα επιστρέφεται στον ασθενή.
Μετάγγιση
Αυτή η διαδικασία είναι μετάγγιση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα στοιχείο αντικαθίσταται από ένα άλλο. Συγκεκριμένα, ο ασθενής λαμβάνει μετάγγιση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων αντί των κατεστραμμένων και κατεστραμμένων κυττάρων του.
Χημειοθεραπεία
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Με από του στόματος, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χρήση φαρμάκων, τα ενεργά συστατικά τους διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία, καταστρέφοντας παθολογικά στοιχεία. Μια τέτοια χημειοθεραπεία ονομάζεται συστηματική. Η περιφερειακή τεχνική είναι η απευθείας εισαγωγή κονδυλίων στον σπονδυλικό σωλήνα, στο προσβεβλημένο όργανο ή στην κοιλότητα του σώματος.
Ακτινοθεραπεία
Η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ακτίνων Χ ή άλλης ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας. Η ακτινοθεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε την απόλυτηεξάλειψη των καρκινικών κυττάρων και επιβράδυνση της ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται δύο τύποι θεραπείας. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία είναι μια έκθεση από μια συσκευή που βρίσκεται δίπλα στον ασθενή. Με την εσωτερική μέθοδο, βελόνες, καθετήρες, σωλήνες γεμίζονται με ραδιενεργές ουσίες, οι οποίες στη συνέχεια εισάγονται απευθείας στον όγκο ή στους ιστούς που βρίσκονται κοντά του. Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί από έναν ειδικό εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας της διαδικασίας. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μυελοπολλαπλασιαστική νόσο του αίματος συνήθως ακτινοβολούνται στην περιοχή του σπλήνα.
Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση κυττάρων
Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στη χρήση φαρμάκων σε υψηλές δόσεις και στην αντικατάσταση των κυττάρων που επηρεάζονται από αντικαρκινικά αποτελέσματα με νέα. Τα ανώριμα στοιχεία λαμβάνονται από έναν δότη ή τον ίδιο τον ασθενή και καταψύχονται. Μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, το αποθηκευμένο υλικό εισάγεται στον οργανισμό. Τα νεοεισαχθέντα κύτταρα αρχίζουν να ωριμάζουν και ενεργοποιούν το σχηματισμό νέων στοιχείων αίματος.
περίοδος ανάρρωσης
Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το γιατρό. Για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας αριθμός διαδικασιών που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως πριν από το ραντεβού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, λαμβάνεται απόφαση για συνέχιση, ολοκλήρωση ή αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος. Κάποιες εξετάσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται τακτικά ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετεαποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων και έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής.
