CHAIT του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι και πόσο επικίνδυνη είναι μια τέτοια παθολογία; Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή και σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να προσβληθεί.
Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα (CHAT) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από αυτοάνοσες αλλαγές. Το σώμα, αντιδρώντας σε ορισμένες διαδικασίες, αρχίζει να παράγει αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς, γεγονός που σταδιακά οδηγεί στην καταστροφή τους. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών στο ενδοκρινικό σύστημα επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα παροδικό υποθυρεοειδισμό.
CHAIT του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι αυτό
Ένας υγιής άνθρωπος παράγει ανοσία σε παθογόνα βακτήρια και ιούς, ωστόσο, λόγω διαφόρων λειτουργικών ανωμαλιών, εμφανίζονται αυτοάνοσες αντιδράσεις. Οι συγκεκριμένοι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας εξακολουθούν να παραμένουν μυστήριο, αλλά οι γιατροί έχουν εντοπίσει τη σχέση αυτής της παθολογίας με μια γενετική προδιάθεση. Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό ενδοκρινικής νόσου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν CAI του θυρεοειδούς.
Γιατί εμφανίζεται;
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:
- ιογενείς και κρυολογικές λοιμώξεις;
- τερηδόνα;
- χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα;
- επιβλαβείς περιβαλλοντικές συνθήκες;
- μακροχρόνια θεραπεία με ιώδιο;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- θεραπεία ραδιοϊωδίου;
- έκθεση σε ακτινοβολία;
- χρόνια προβλήματα συστήματος;
- υπερβολικό συναισθηματικό σοκ.
Ομάδες κινδύνου
Υπάρχουν διάφορες αιτίες διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, όπως το CAI.
- Ορμονικές αποτυχίες. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος. Σε αυτή την περίπτωση, διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα σε CAI συμβαίνουν ανάλογα με τον τύπο της αύξησης. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια ομοιόμορφη και ανομοιόμορφη αλλαγή σε ένα όργανο ή στους ιστούς του.
- Έλλειψη ιωδίου. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζει επίσης την εμφάνιση της παθολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνά σε ορισμένες περιοχές κατοικίας, ειδικά σε ενδημικές περιοχές. Οι κάτοικοι τέτοιων τόπων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Ελαττωμένη δραστηριότητα του αυτοάνοσου συστήματος. Η φλεγμονή προέρχεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αποκλίσεις στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν λειτουργεί σωστά, αντιλαμβάνεται το όργανο ως ξένο. Σε αυτή την περίπτωση, παράγονται αντισώματα στο σώμα που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί σωστά, αυτό δεν μπορεί να συμβεί.
- Ανθυγιεινό φαγητό. Στο πλαίσιο της συνεχούς έλλειψης τροφής απαραίτητηο όγκος του ιωδίου του σώματος αλλάζει σταδιακά. Εάν ένα άτομο τρώει ορισμένα τρόφιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σημειώνονται μη φυσιολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Δρουν στα ορμονικά κύτταρα που παράγονται ως αποτέλεσμα. Η υπερβολική κατανάλωση καλαμποκιού, σόγιας, φασολιών, γογγύλων, κουνουπιδιού και λευκού λάχανου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παθολογίας.
Η CHAIT του θυρεοειδούς αδένα ανιχνεύεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών. Όσο για τους άνδρες, εκτίθενται σε αυτή την παθολογία περίπου 10 φορές λιγότερο συχνά. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την επίδραση των οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα και τις διαταραχές του χρωμοσώματος Χ. Το HAIT ευθύνεται για περίπου το 30% όλων των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος.
Κλινική εικόνα
CHAIT του θυρεοειδούς αδένα είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά, καθώς αναπτύσσεται η νόσος, ο όγκος του κατεστραμμένου οργάνου μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που συνοδεύεται από ισχυρή συμπίεση του οισοφάγου, των αιμοφόρων αγγείων, της τραχείας και των νευρικών υποδοχέων.
Το κύριο σημάδι του θυρεοειδούς HAIT σε αυτό το στάδιο είναι μια δυσάρεστη αίσθηση ύπαρξης ξένου αντικειμένου στο λαιμό. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί, ο πόνος στην περιοχή του λαιμού μπορεί να παρατηρηθεί με ξαφνικές στροφές του κεφαλιού. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται κατά καιρούς τη στιγμή της ψηλάφησης. Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια συχνά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες και υπερβολική κούραση.
Στο αρχικό στάδιο CAITI του θυρεοειδούς αδέναεμφανίζεται θυρεοτοξίκωση, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απελευθέρωσης αποθεμάτων Τ4 και Τ3 από κατεστραμμένα θυλάκια του θυρεοειδούς.
Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης σε CAI είναι συνήθως τα ακόλουθα φαινόμενα:
- απώλεια όρεξης;
- μη φυσιολογική απώλεια βάρους;
- έμετος και ναυτία;
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- πρήξιμο προσώπου;
- κιτρίνισμα του δέρματος;
- υπερβολική εφίδρωση;
- ταχυκαρδία;
- διογκωμένα μάτια.
χαρακτηριστικά ροής
Με την CAI, η θυρεοτοξίκωση έχει παροδικό χαρακτήρα και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός και η παθολογία του ευθυρεοειδούς. Ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει στο φόντο του θανάτου μιας μεγάλης περιοχής του θυρεοειδούς αδένα - η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 5-15 χρόνια. Τα τυπικά σημάδια ανεπάρκειας Τ4 και Τ3 είναι πιο έντονα υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων: υπερβολική υπερκόπωση, άγχος, περίοδος έξαρσης χρόνιων παθήσεων.
Όταν τα συμπτώματα του θυρεοειδούς CAI είναι τα εξής:
- χαμηλή αρτηριακή πίεση;
- αρρυθμία;
- κατάθλιψη, ευερεθιστότητα;
- πρήξιμο προσώπου;
- τρόμος ποδιών ή χεριών;
- εύθραυστα νύχια, υπερβολική τριχόπτωση;
- αντίσταση στην ινσουλίνη;
- Μη φυσιολογική αύξηση βάρους που είναι δύσκολο να απαλλαγούμε.
Ταξινόμηση
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κλινικής εικόνας, η αυτοάνοση παθολογία υπό όρουςυποδιαιρείται σε διάφορους τύπους:
- Με την λανθάνουσα CAI του θυρεοειδούς αδένα, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Το ίδιο το όργανο είναι κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς μεγεθυσμένο, η δραστηριότητα δεν διαταράσσεται.
- Ο υπερτροφικός τύπος CAITI του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από διάχυτες αλλαγές που καλύπτουν το κατεστραμμένο όργανο ή σχηματισμό κόμβων στους ιστούς του. Ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης βρογχοκήλης είναι αρκετά πιθανός. Με την υπερτροφική μορφή HAIT, το έργο του θυρεοειδούς αδένα, κατά κανόνα, δεν υποφέρει. Εξαιρετικά σπάνια, η θυρεοτοξίκωση ανιχνεύεται στο αρχικό στάδιο, η οποία τελικά καταλήγει σε υποθυρεοειδισμό.
- Η ατροφική ποικιλία CAITS δεν προκαλεί διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σημεία υποθυρεοειδισμού. Αυτή η ποικιλία θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους και νεαρά κορίτσια μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Φάσεις HAIT
Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί υπό όρους να χωριστεί σε διάφορα στάδια με τυπικά συμπτώματα:
- Φάση ευθυρεοειδούς - η φυσιολογική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα παραμένει, το άτομο δεν έχει σχεδόν κανένα σημάδι της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας παραμένει η ίδια.
- Το υποκλινικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς από την υπόφυση. Με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή Τ4 και Τ3, λόγω της οποίας η ποσότητα της θυροξίνης φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα.
- Η θυρεοτοξική φάση χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης. Στην κυκλοφορία του αίματοςπολλά κατεστραμμένα θυλάκια του θυρεοειδούς διεισδύουν, τα οποία συνεχίζουν να παράγουν ορμόνες. Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της CAI.
- Το στάδιο του υποθυρεοειδούς εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας Τ4 και Τ3. Υπάρχουν αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα ανάλογα με τον τύπο του HAIT, η δραστηριότητά του επιβραδύνεται, η περιοχή του αδενικού ιστού μειώνεται. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει το πολύ ένα χρόνο, μετά την οποία η εργασία του προσβεβλημένου οργάνου σταθεροποιείται. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει εφ' όρου ζωής.
Το CHAIT μπορεί να ρέει συστηματικά από τη μια μορφή στην άλλη ή να εκδηλώνεται μόνο ως σημάδια υποθυρεοειδισμού και θυρεοτοξίκωσης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθήσεων.
Διάγνωση HAIT
Καταρχάς, ο ασθενής εξετάζεται και ανακρίνεται από ενδοκρινολόγο, μετά την οποία ψηλαφίζει τον θυρεοειδή αδένα και συλλέγει όλο το απαραίτητο ιστορικό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του όγκου του οργάνου, συμπίεση του, σχηματισμός κόμβων, πόνος στο κάτω μέρος του λαιμού.
Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων για τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του σταδίου της CAITI. Με τη θυρεοτοξίκωση, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 θα αυξηθούν αρκετές φορές και η TSH παραμένει σε φυσιολογικές ποσότητες. Η φάση του υποθυρεοειδούς προχωρά με μειωμένη συγκέντρωση θυροξίνης, καθώς και αυξημένο ή φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.
Η εξέταση ELISA επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων στη θυρεοπροοξειδάση, κολλοειδήαντιγόνα, θυρεοσφαιρίνη, ιστούς θυρεοειδούς. Τα αποτελέσματα του πλήρους αίματος δείχνουν αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων και μειωμένη συγκέντρωση λευκοκυττάρων.
Διευκρίνιση της διάγνωσης
Γίνεται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης και του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Εάν υπάρχουν σφραγίδες σε αυτό, γίνεται βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, η οποία απαιτείται για τη μελέτη των ιστών του κόμβου και την ανίχνευση κυττάρων όγκου.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ATPO, σημείων υποθυρεοειδισμού και υποηχογονικότητας του θυρεοειδούς.
Επιπλέον, απαιτείται διαφορική διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας της βρογχοκήλης Riedel, της οζώδους βρογχοκήλης, του καρκίνου οργάνων και της θυρεοειδίτιδας de Quervain.
Θεραπεία CAITS του θυρεοειδούς αδένα
Ειδική θεραπεία απαιτείται μόνο στα θυρεοτοξικά και υποθυρεοειδικά στάδια της νόσου. Πράγματι, στην υποκλινική και ευθυρεοειδή φάση, ο θυρεοειδής αδένας παραμένει φυσιολογικός, το άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.
Με αυξημένη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών, δεν συνταγογραφούνται στον ασθενή θυρεοστατικά, τα οποία αναστέλλουν την υπερβολική παραγωγή Τ4 και Τ3, αφού η αρχική αιτία του προβλήματος σίγουρα δεν είναι η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με ανάλογα θυροξίνης. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η «L-θυροξίνη» και η «λεβοθυροξίνη». Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου. Είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε συστηματικά το αίμα για επίπεδα ορμονών. Η κατάλληλη δοσολογία επιλέγεται σύμφωνα μεσε ατομική βάση, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το βάρος του, τη γενική του ευεξία, καθώς και την παρουσία ελαττωμάτων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Για να μειώσουν τον αριθμό των αντισωμάτων, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν προσαρμογόνα και ανοσοκατασταλτικά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Nise, το Diclofenac και το Nurofen μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Εάν το HAIT προχωρήσει παράλληλα με την υποξεία θυρεοειδίτιδα, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή - δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζολόνη. Εάν διαταραχθεί η δραστηριότητα άλλων οργάνων και συστημάτων, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.
Εάν ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει πολύ γρήγορα σε μέγεθος, ασκώντας πίεση σε κοντινές δομές, βρίσκεται ανώμαλα ή έχει πάρα πολλούς μεγάλους κόμβους, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μερική ή πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου.
Περαιτέρω πρόβλεψη
Η CHAIT του θυρεοειδούς αδένα συνήθως χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία. Εφόσον η υποστηρικτική θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα, αποκατασταθεί η ορμονική ισορροπία και τηρηθούν όλες οι οδηγίες του ενδοκρινολόγου, στο 85% περίπου όλων των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα και μακρύ στάδιο ύφεσης.
Η ικανότητα εργασίας των ατόμων που πάσχουν από υποκλινικού τύπου CAI διατηρείται για τουλάχιστον 20 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επαρκή θεραπεία, υπάρχειμια επίμονη μορφή υποθυρεοειδισμού, υπάρχουν αποκλίσεις στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης.
