Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που σχετίζονται με ένα τραυματικό αποτέλεσμα, που περιλαμβάνει ιατρικούς χειρισμούς όπως η μείωση του κόκκυγα.
Οι τραυματισμοί που οδήγησαν στη μετατόπισή του σε σχέση με την προηγούμενη θέση διακρίνονται από τους ειδικούς σε υπεξαρθρώματα και εξαρθρήματα, με ή χωρίς ρήξεις των συνδέσμων ιεροκοκκυγίου, καθώς και κατάγματα και κατάγματα.
Σχετικά με την εξάρθρωση
Η εξάρθρωση του κόκκυγα συνοδεύεται από μετατόπιση των επιφανειών της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης μεταξύ τους. Η ατελής εξάρθρωση (υπεξάρθρημα) χαρακτηρίζεται από μερική παραβίαση της συνάφειας. Τα εξαρθρήματα και τα υπεξαρθρώματα μπορούν να κατευθυνθούν προς τα εμπρός (για παράδειγμα, αφού ένα άτομο πέσει στη γλουτιαία περιοχή) και προς τα πίσω (για παράδειγμα, μετά τον τοκετό). Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν τέντωμα και ακόμη και ρήξη των ιεροκοκκυγικών συνδέσμων, οι οποίοι ενισχύουν την άρθρωση που συνδέει το ιερό οστό και τον κόκκυγα.
Θεραπεία εξάρθρωσης
Η θεραπεία για υπεξαρθρήματα και εξαρθρήματα περιλαμβάνει τα ακόλουθαΕκδηλώσεις:
- Αναισθησία.
- Χειρισμός με στόχο τη μείωση της εξάρθρωσης.
- Συμμόρφωση με το κρεβάτι ή την ήπια ανάπαυση για μια εβδομάδα.
- Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων αναλγητικών φαρμάκων.
- Φυσιοθεραπεία.
- Θεραπευτική άσκηση.
Κατάγματα
Τα κατάγματα-εξαρθρήματα και τα κατάγματα του κόκκυγα είναι πολύ λιγότερο συχνά στην ιατρική πρακτική από τα υπεξαρθρήματα και τα εξαρθρήματα. Είναι τυπικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η κύρια διαφορά μεταξύ του κατάγματος της ουράς και της εξάρθρωσής του είναι ότι το κάταγμα συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων (συνήθως πρόσθια, σε ορισμένες περιπτώσεις πλάγια και πρόσθια, δηλαδή, πρόσθια προς τα πλάγια).
Θεραπεία κατάγματος
Η θεραπεία για ένα νέο κάταγμα κόκκυγα περιλαμβάνει:
- Επαρκής αναισθησία.
- Χειρισμοί που στοχεύουν στην επιστροφή θραυσμάτων στην αρχική τους θέση.
- Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 εβδομάδες. Η κατάσταση της υγείας αποκαθίσταται πλήρως μέχρι το τέλος του πρώτου ή του δεύτερου μήνα μετά τον τραυματισμό.
- Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων αναλγητικών.
- Φυσιοθεραπευτική επίδραση.
- Εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας.
Μάθετε αν σας πονάει η ρύθμιση της ουράς.
Οδυνηρότητα της διαδικασίας
Αμέσως πριν από τη διαδικασία μείωσης, ο ασθενής πρέπει να λάβει επαρκή αναισθησία. Αυτό σχετίζεται με το γεγονός ότιη πρόσθια ιερή επιφάνεια και η επιφάνεια του κόκκυγα βρίσκονται ανατομικά κοντά στο πλέγμα των νεύρων του κόκκυγα. Ένας νέος τραυματισμός σε αυτή την περιοχή προκαλεί στον ασθενή έντονο πόνο, ενώ το θύμα συχνά βιάζεται, ανίκανο να πάρει οποιαδήποτε ήπια στάση. Η αναισθησία πραγματοποιείται με αποκλεισμό ή αποκλεισμό νοβοκαΐνης με χρήση νοβοκαΐνης και λιδοκαΐνης (ή αλκοόλης) για να δημιουργηθεί ένα παρατεταμένο αποτέλεσμα.
Για να γίνει αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά, ενώ τα πόδια φέρονται στο στομάχι. Επιπλέον, μια θέση είναι δυνατή όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα και τα πόδια του είναι στερεωμένα σε ειδικές βάσεις προς τα πάνω σε ορθή γωνία. Αρχικά, ο ασθενής αναισθητοποιείται το δέρμα και ο υποδόριος ιστός και, στη συνέχεια, ελέγχοντας τη διαδικασία με ένα δάχτυλο που εισάγεται στο ορθό, εισάγεται μια βελόνα στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του κόκκυγα (πρώτα μέσω των πυκνών μυών και μετά μέσω του παραπρωκτού ιστός). Η βελόνα εισάγεται σε βάθος περίπου 8 εκ. Για την αναισθησία, χρησιμοποιούνται περίπου 100-120 ml αναισθητικού.
Πώς είναι η μείωση του κόκκυγα μέσω του ορθού;
Τεχνική μείωσης για εξαρθρήματα
Μετά την αναισθησία της τραυματισμένης περιοχής, ο ασθενής τοποθετείται στη θέση στο στομάχι και στη συνέχεια ο δείκτης του δεξιού χεριού εισάγεται στο ορθό και εφαρμόζεται ήπια πίεση στην περιοχή του κόκκυγα με τα δάχτυλα του το αριστερό χέρι, προσπαθώντας να δώσει στον κόκκυγα τη σωστή θέση. Μετά τη διαδικασία επανατοποθέτησης κόκκυγα, το αποτέλεσμα ελέγχεται με ακτινογραφία.
Με νέο κάταγμα, επανατοποθέτηση θραυσμάτωνεκτελέστε με παρόμοιο τρόπο, η τεχνική χειρισμού είναι παρόμοια με αυτή για την εξάρθρωση.
Σε περίπτωση παλιού τραυματισμού
Παλαιοί (περισσότεροι από 6 μήνες μετά την τραυματική πρόσκρουση) τραυματισμοί της ιεροκοκκυγικής περιοχής υπόκεινται κυρίως σε συντηρητική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο έντονου πόνου, συνιστάται η χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μυοχαλαρωτικών με κεντρικό τύπο δράσης (Sirdalud, Tolperison). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί από νοβοκαΐνη και αποκλεισμοί με βάση την υδροκορτιζόνη ή άλλο GCS.
Η διαδικασία για χρόνιο υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση δεν γίνεται, αφού οι σύνδεσμοι που ενισχύουν την άρθρωση του κόκκυγα και του ιερού οστού είναι τεντωμένοι και δεν μπορούν να συγκρατήσουν τις επιφάνειες των αρθρώσεων σε φυσιολογική θέση. Και η δυνατότητα στερέωσής τους για ορισμένο χρονικό διάστημα απουσιάζει λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών. Επιπλέον, μια προσπάθεια μείωσης του κόκκυγα με ένα παλιό εξάρθρημα μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη βλάβη στη συνδεσμική συσκευή και στην εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου.
Τα μπαγιάτικα κατάγματα κόκκυγα αντιμετωπίζονται επίσης συντηρητικά. Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής:
- Ο κάλος έχει ήδη σχηματιστεί, σε σχέση με αυτό, η σύντηξη θραυσμάτων είναι ήδη ένα τετελεσμένο γεγονός.
- Σε περιπτώσεις που δεν έχει συμβεί ακόμη σύντηξη, σχηματίζεται ψευδής άρθρωση, η οποία διευκολύνει την πιθανότητα εκτομής (κοκκυεκτομή). Αυτό είναι, με απλά λόγια, ίσιωμα και αντιστοίχιση θραυσμάτων.
Εάν συντηρητική θεραπείαΟι χρόνιοι τραυματισμοί της περιοχής του ιεροκοκκυγικού δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή, οι ειδικοί συνιστούν εκτομή του κόκκυγα.
Αυτομείωση
Εάν δεν υπάρχει ιατρική εκπαίδευση και σχετική πρακτική, τότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε μόνοι σας τον κόκκυγα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:
- Ο οξύς τραυματισμός στον κόκκυγα προκαλεί στο θύμα αρκετά έντονο πόνο που εμποδίζει την αυτομείωση απουσία αναισθησίας.
- Είναι αδύνατο να διορθώσετε ένα εξάρθρημα ή να τοποθετήσετε θραύσματα στη θέση τους χωρίς να χρησιμοποιήσετε και τα δύο χέρια. Δηλαδή, ο ασθενής πρακτικά δεν έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα αυτόν τον χειρισμό.
- Μια προσπάθεια επαναφοράς της ουράς από μόνη της, εάν έχει εξαρθρωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη βλάβη στους ιεροκοκκυγικούς συνδέσμους, η αναγέννηση και η επούλωση των οποίων θα είναι πολύ αργή. Το αποτέλεσμα αυτού μπορεί να είναι η ανάπτυξη κοκκυγοδυνίας.
- Μια ανεξάρτητη προσπάθεια αντιστοίχισης θραυσμάτων με αιχμηρές άκρες σε περίπτωση κατάγματος κόκκυγα (που τα επαναφέρει στη θέση τους) είναι γεμάτη με την πιθανότητα βλάβης στα τοιχώματα του ορθού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του παραορθικού ιστού, ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας, σχηματισμό συριγγίων.
- Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του είδους του τραυματισμού: δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα για τέτοιους τραυματισμούς. Κάταγμα, εξάρθρωση και ένας απλός μώλωπας κόκκυγα κατά την πτώση έχουν το ίδιοσημάδια.
Επιπλέον, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ μετά τη διαδικασία, ο οποίος απουσιάζει μετά την αυτομείωση.
Κριτικές για τη μείωση του κόκκυγα με υπεξάρθρημα
Οι ασθενείς ανταποκρίνονται αρκετά θετικά σχετικά με αυτήν τη διαδικασία: με επαρκή αναισθησία, ο πόνος πρακτικά δεν γίνεται αισθητός, η ίδια η διαδικασία διαρκεί λίγο χρόνο. Το μόνο πράγμα που δεν ταιριάζει στους ασθενείς είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, αλλά χωρίς αυτήν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η κατάσταση της υγείας και, ως εκ τούτου, μια πλήρης ζωή.
Εξέτασε τον τρόπο ρύθμισης του κόκκυγα.
