Το γλαύκωμα είναι μια πολύ σοβαρή οφθαλμική νόσος που προκαλείται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς του ματιού και, ως αποτέλεσμα, σε πλήρη ή μερική τύφλωση. Εκφράζεται με το αλλαγμένο χρώμα της κόρης. Λόγω της πρασινωπής απόχρωσης, η ασθένεια ονομάζεται επίσης "πράσινος καταρράκτης". Το γλαύκωμα μπορεί να είναι συγγενές (ενδομήτριο ή κληρονομικό), νεανικό (νεανικό) και δευτεροπαθές. Διαγνώστηκε ως υδρόφθαλμος (υδρογονία του οφθαλμού). Τα συμπτώματα και τα αίτια του γλαυκώματος στα παιδιά συνδέονται στενά. Τα σημάδια της νόσου που αναφέρονται παρακάτω θα βοηθήσουν τους γονείς να διαγνώσουν μόνοι τους τη νόσο στο παιδί τους.
Αιτίες συγγενούς νόσου
Το συγγενές γλαύκωμα στα παιδιά στο 80% των περιπτώσεων προκαλείται από γονιδιακή μετάλλαξη και στο 20% από την παθολογία της εγκυμοσύνης τους πρώτους 3 μήνες, κυρίως:
- ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις);
- διάφορες δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εντερικών;
- κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμαμείγματα;
- άλλαξε το ραδιενεργό υπόβαθρο στους τόπους κατοικίας;
- έλλειψη βιταμινών, κυρίως ρετινόλης. Πιθανώς λόγω κακής διατροφής;
- εμβρυϊκή υποξία (έλλειψη οξυγόνου).
Αιτίες επίκτητης νόσου
Αιτίες επίκτητου γλαυκώματος σε παιδιά:
- αυξημένη αρτηριακή πίεση και ενδοφθάλμια πίεση;
- παραβίαση της λειτουργίας των κύριων συστημάτων του σώματος (ενδοκρινικό, καρδιαγγειακό και νευρικό);
- κληρονομική οφθαλμική νόσο;
- τραυματισμός στα μάτια.
Συμπτώματα
Το γλαύκωμα είναι μια προοδευτική οφθαλμική νόσος που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και μειωμένη οπτική οξύτητα. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία μπορεί να έχει συγγενή αιτιολογία. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του ματιού. Οι οφθαλμίατροι διακρίνουν τα ακόλουθα συμπτώματα γλαυκώματος στα παιδιά:
- Αύξηση του μεγέθους του βολβού του ματιού.
- Η παρουσία σημαδιών φόβου για το φως και φωτεινά φωτισμένα δωμάτια από το παιδί, αμαύρωση του κερατοειδούς και διόγκωσή του.
- Αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ωστόσο, με την εξέλιξη του γλαυκώματος, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές καταστροφικές αλλαγές.
- Η εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου.
Ο κίνδυνος αυτής της νόσου έγκειται στην ταχεία εξέλιξη των εκδηλώσεων της νόσου και στον κίνδυνο εμφάνισης τύφλωσης σε ένα παιδί. Επομένως, οι γονείς πρέπει να εξετάζονται ετησίως από ειδικό για θεραπεία καιέλεγχος των οπτικών λειτουργιών του παιδιού.
Στα παιδιά, οι οφθαλμίατροι συνήθως διακρίνουν τη συγγενή, τη δευτεροπαθή βρεφική και τη νεανική μορφή γλαυκώματος. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές θα συζητηθούν αργότερα.
Συγγενές γλαύκωμα
Η νόσος εντοπίζεται συνήθως σε νεογέννητα μωρά. Σύμφωνα με τους οφθαλμιάτρους, η κύρια αιτία αυτής της μορφής γλαυκώματος είναι ακριβώς η κληρονομική προδιάθεση. Αλλά δεν είναι λιγότερο σημαντικοί οι πιθανοί τραυματισμοί των ματιών κατά τον τοκετό, καθώς και η ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο.
Με συγγενές γλαύκωμα σε παιδιά, η φωτογραφία του οποίου δίνεται στο άρθρο, το έμβρυο μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα λοιμώδους νόσου μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και λόγω της δράσης των παραγόντων ενεργοποίησης σε αυτό: λήψη ορισμένων επικίνδυνων φαρμάκων, δηλητηρίαση, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοόλ, κάπνισμα, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν είναι τοποθετημένα τα όργανα όρασης του παιδιού.
Δευτεροπαθές γλαύκωμα
Η ανάπτυξη αυτής της μορφής συμβαίνει στο πλαίσιο μιας μολυσματικής βλάβης, τραύματος, μυωπίας των ματιών, καθώς και παθολογιών σε άλλα όργανα και συστήματα. Στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συμβεί τραυματισμός ή φλεγμονώδης διαδικασία στα μάτια. Η βλάβη στην πρόσθια γωνία της δομής των ματιών κατά τον τοκετό συχνά προκαλεί μείωση της εκροής υγρών, αλλά εξακολουθεί να ξεχωρίζει, προκαλώντας την εμφάνιση γλαυκώματος.
Φλεγμονώδες
Το φλεγμονώδες γλαύκωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας φλεγμονής στο χοριοειδές του πρόσθιου οφθαλμού. Οι συμφύσεις που σχηματίζονται μεταξύ της κάψουλας του φακού και του πίσω μέρους του κελύφους του ματιού μπορεί να προκαλέσουν κυκλική μόλυνση της κόρης γύρω από την άκρη. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης στα μάτια.
βρεφικό γλαύκωμα
Γλαύκωμα αυτού του τύπου εμφανίζεται σε παιδιά από τη γέννηση έως 3 ετών. Οι λόγοι για την εμφάνισή του δεν διαφέρουν από τους παράγοντες της πρώιμης ανάπτυξης της νόσου. Τα συμπτώματα είναι μεγέθυνση των προσβεβλημένων ματιών, καθώς το κολλαγόνο στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα των ματιών μπορεί να τεντωθεί λόγω της αυξημένης πίεσης στα μάτια. Ο κερατοειδής μπορεί να γίνει θολός και λεπτός και το παιδί μπορεί να εμφανίσει φωτοφοβία και υγρά μάτια.
νεανικό γλαύκωμα
Αυτός ο τύπος γλαυκώματος συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Εμφανίζεται κυρίως λόγω της παθολογικής ανάπτυξης της γωνίας του κερατοειδούς και της ίριδας, η οποία μπορεί να οφείλεται και σε κληρονομικό παράγοντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο γλαύκωμα εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα, επομένως εντοπίζεται αρκετά αργά. Εάν το νεανικό γλαύκωμα αφεθεί χωρίς θεραπεία, η θόλωση του κερατοειδούς θα εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου, το οπτικό νεύρο θα υποστεί βλάβη, μπορεί να διογκωθεί και ακόμη και να εμφανιστεί τύφλωση.
Θεραπεία
Το παιδικό γλαύκωμα διαγιγνώσκεται από οφθαλμίατρο, ο οποίος συνταγογραφεί εξέταση για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς και της πιθανής αιτίας που προκάλεσε την εμφάνισή της. Επίσης, ένας ειδικός μπορεί να ζητήσει μια κάρτα εγκυμοσύνης - αυτό θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό των προϋποθέσεων για αυτήν την ασθένεια.
Αξίζει να σημειωθεί ότιΤα συμπτώματα συχνά συγχέονται με την επιπεφυκίτιδα σε ένα παιδί. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την πίεση των ματιών και το μέγεθος του κερατοειδούς. Η πίεση των ματιών μετράται στο παιδί μετά την εισαγωγή της αναισθησίας στο παιδί. Μετράται επίσης η διάμετρος του κερατοειδούς μεταξύ των άκρων. Διεξάγουν εξέταση του οπτικού νεύρου, την ακεραιότητα της μεμβράνης του κερατοειδούς, τη διαφάνειά του, τη διάθλασή του.
Φαρμακευτική και συντηρητική θεραπεία
Σε ορισμένες μορφές αυτής της οφθαλμικής νόσου, η συντηρητική θεραπεία του γλαυκώματος στα παιδιά από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή. Συνήθως συνδυάστε τη χρήση του "Acetazolamide" ενδοφλέβια και από του στόματος χρήση φαρμάκων. Επίσης, ένας παιδοφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει Pilocarpine και Betaxolol. Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του μωρού.
Η συντηρητική θεραπεία είναι αποκλειστικά μια πρόσθετη ταυτόχρονη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της επέμβασης, καθώς και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν. Για την ομαλοποίηση της διαταραγμένης ενδοφθάλμιας πίεσης, χρησιμοποιείται Halothane ή παρόμοια φάρμακα. Ωστόσο, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά για να εξαλείψουν πλήρως τα συμπτώματα της νόσου. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν την ταχύτερη δυνατή χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν έχει αντενδείξεις σχετικά με την ηλικία.
Τα μιώτικα έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον οφθαλμικότονο, αλλά πρακτικά δεν μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά. Με υδρόφθαλμο, για τουλάχιστον μια ελαφρά μείωση του οφθαλμοτονικού, ενδείκνυται η χρήση 1%.πιλοκαρπίνη. Η παραγωγή υγρών μέσα στο μάτι μειώνεται από το "Diakarb" και η "γλυκερόλη" είναι ένας αποτελεσματικός οσμωτικός υποτασικός παράγοντας.
Χειρουργική
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η εξέταση του μωρού πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή της αναισθησίας (κεταλάρ ή σιδήρου-αλοθάνιο). Αλλά δεν συνιστάται η χρήση διασωλήνωσης, σουξαμεθόνιου και κεταμίνης, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν να αυξήσουν την πίεση μέσα στα μάτια. Τα παιδιά με γλαύκωμα χειρουργούνται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία υψηλής ακρίβειας και χειρουργικό μικροσκόπιο. Βασικά, γίνεται γωνιοτομή εάν σημειωθεί διάφανος κερατοειδής. Αλλά εάν υπάρχει ρήξη κερατοειδούς, ενδείκνυται η τραπεζοτομή.
- Γονιοτομή υττρίου-αλουμινίου-γρανάτη αποκαθιστά την οφθαλμική πίεση περισσότερο από τη χειρουργική γονιοτομή. Υπάρχουν όμως και άλλα στοιχεία που διαψεύδουν αυτές τις πληροφορίες. Βασικά, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται αέρας - μια φυσαλίδα αέρα διοχετεύεται στον οφθαλμικό θάλαμο, η οποία σας επιτρέπει να δείτε την περιοχή για χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα μιας γονιοτομής θα πρέπει να είναι η ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας ανάπτυξης, η αναστολή της εξέλιξης των επιπλοκών που προκαλούν προβλήματα στη φυσιολογική όραση.
- Η τραμπεκουλοτομή πραγματοποιείται στη θεραπεία του συγγενούς γλαυκώματος, ειδικά εάν δεν παρέχεται φυσιολογική όψη του πρόσθιου θαλάμου της γωνίας των ματιών.
- Το Endolaser, η κυκλοκρυοθεραπεία και η εμφύτευση παροχετεύσεων είναι αποτελεσματικά. Βασικά εγκαταστήστε σωληνωτόπαροχέτευση, εάν η επέμβαση δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μέσω της χρήσης συστήματος αποχέτευσης, ο οφθαλμίατρος αφαιρεί σχηματισμούς που εμποδίζουν την εκροή περίσσειας υγρού. Αυτή η τεχνική μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση αίματος στο μάτι, οδηγώντας μερικές φορές σε μόλυνση και μειωμένη οφθαλμική πίεση. Αν όμως η επέμβαση γίνει με υψηλή ποιότητα, οι επιπλοκές του παιδιού θα εξαφανιστούν αρκετά γρήγορα.
- Η παραρρινοκολπική εκτομή χρησιμοποιείται σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις γλαυκώματος, εάν η γονιοτομή δεν έφερε θετικό αποτέλεσμα και υπερβολικές αλλαγές στη γωνία της κάμερας των ματιών.
- Η κυκλοφωτοπηξία με λέιζερ είναι η θεραπεία κατεστραμμένων περιοχών του ματιού από έκθεση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες. Οι κακοί σχηματισμοί καυτηριάζονται για αρκετά δευτερόλεπτα και εάν οι αυξήσεις μειωθούν, η επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί.
Διαφορετικά, η κυκλοφωτοπηξία επαναλαμβάνεται μετά από 3 μήνες. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης επηρεάζεται από την επικαιρότητα της επίσκεψης των γονιών στον οφθαλμίατρο, τη διάρκεια των κλινικών συμπτωμάτων, τη σωστή επιλογή των μεθόδων θεραπείας, την ηλικία του παιδιού και τη βαρύτητα της νόσου.
Μετά την επέμβαση
Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά την επέμβαση σε ένα παιδί είναι συνήθως 2-3 εβδομάδες. Κατά την αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει ελαφριά ενόχληση στο σημείο της επέμβασης, δακρύρροια και φωτοφοβία. Μετά την επέμβαση, οι γονείς πρέπει να φροντίσουν ώστε τα παιδιά να έχουν καθαρά χέρια και μάτια, αν είναι δυνατόν, να μην επισκέπτονται σκονισμένα μέρη με πολύ κόσμο, να μην τους επιτρέπουν να σηκώνουνβαριά πράγματα, καθώς και να του δίνω βιταμίνες και φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός του.
Πρόληψη
Πρώτα από όλα, για την πρόληψη, πρέπει να γνωρίζετε γιατί και υπό ποιες συνθήκες ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει γλαύκωμα. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, τότε ο κίνδυνος απόκτησης αναπηρίας εξαφανίζεται. Ως εκ τούτου, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο με το παιδί σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Το αναμφισβήτητο όφελος στη διατήρηση της υγείας των ματιών θα φέρει μια ισορροπημένη διατροφή και τη διατήρηση ενός υγιεινού ενεργού τρόπου ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ασθένεια που ανιχνεύεται στο παιδί. Θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης των πραγμάτων και στην απόρριψη οποιωνδήποτε κακών συνηθειών, μειώνοντας τις στρεσογόνες καταστάσεις.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες σε παιδί ή έφηβο για προληπτικούς σκοπούς. Η δράση των σταγόνων σε τέτοιες περιπτώσεις στοχεύει στη μείωση της πίεσης στα μάτια και στη μείωση του όγκου του παραγόμενου υγρού. Επίσης, πολλοί ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα ύπνο 8 ωρών την ημέρα, ενώ απαγορεύεται αυστηρά η άρση βαρών σε περίπτωση προβλημάτων με τα μάτια. Εργασία με μικρές λεπτομέρειες, όπως κέντημα ή μοντελοποίηση με πλαστελίνη, η ανάγνωση και η παρακολούθηση τηλεόρασης πρέπει να γίνονται μόνο με καλό φωτισμό, ώστε να είναι ελάχιστη η καταπόνηση των ματιών.
