Περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες δεν μπορούν να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα ατιμώρητα. Μια τέτοια δυσάρεστη έκπληξη για ένα άτομο που έπινε φρέσκο γάλα ελεύθερα πριν από λίγο καιρό αποδεικνύεται ότι δεν είναι παθολογία, αλλά απόλυτος κανόνας. Πρόκειται για ανεπάρκεια λακτάσης (σε ενήλικες εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε 7 περιπτώσεις στις 10), δηλαδή απώλεια της ικανότητας του οργανισμού να επεξεργάζεται πλήρως το σάκχαρο του γάλακτος. Ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία εκφράζεται με διαφορετικούς τρόπους και έχει τις πιο απροσδόκητες συνέπειες.
Μηχανισμός ανεπάρκειας λακτάσης
Η ουσία λακτόζη, αλλιώς ζάχαρη γάλακτος, που δίνει στα φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα την ιδιόμορφη γλυκιά γεύση τους, είναι απαραίτητη στη διαδικασία της σωστής ανάπτυξης του παιδιού. Ωστόσο, πριν αρχίσει να έχει θετικό αντίκτυπο, πρέπει να χωριστεί σε απλούστερα στοιχεία, καθένα από τα οποία είναι αρκετά ανεξάρτητο. Ο διαχωρισμός του στοιχείου σε γλυκόζη και γαλακτόζη συμβαίνει στο γαστρεντερικό σωλήνα υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου - λακτάσης.
Παράγεται πλήρως στο ανθρώπινο εντερικό περιβάλλον. Σε μικρότερο βαθμό - εντεροκύτταρα, ιστοί του εντερικού βλεννογόνου και σε μεγαλύτερο βαθμό - βακτήρια που είναι υπεύθυνα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας. Όλη η λειτουργικότητά του έγκειται στον συνεχή διαχωρισμό του γαλακτικού οξέος σε μονοσακχαρίτες:
- γλυκόζη, με τη βοήθεια της οποίας βελτιώνεται η πέψη και η απορρόφηση μικρο- και μακροστοιχείων στο σώμα του μωρού και δημιουργείται ο σωστός αλγόριθμος των εντέρων.
- γαλακτόζη, χωρίς την οποία είναι απαραίτητος ο σχηματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς του ματιού.
Είναι φυσιολογικό για ένα βρέφος να μην αφομοιώνει πλήρως τη λακτόζη. Ωστόσο, η συσσώρευσή του σε υπερβολικούς όγκους θα υποδηλώνει άμεσα έλλειψη του ενζύμου, σε σχέση με το οποίο οι γιατροί διαγιγνώσκουν ανεπάρκεια λακτάσης. Πώς εκδηλώνεται η ίδια παθολογία στους ενήλικες;
Νόσος της λακτάσης σε ενήλικες
Ξεκινώντας από την ηλικία των τριών ετών, η ένταση της δράσης του ενζύμου μειώνεται, αφού το μεγαλύτερο μέρος του παραμένει αζήτητο. Η αιτία της ανεπάρκειας λακτάσης στους ενήλικες μπορεί επίσης να είναι επίκτητες ασθένειες, οι οποίες θα υποδεικνύουν τη δευτερογενή της μορφή. Αυτό το πρόβλημα δύσκολα μπορεί να ονομαστεί αδιάλυτο, γιατί η όλη θεραπεία συνίσταται στην απλή απόρριψη γαλακτοκομικών προϊόντων.
Είναι πολύ πιο δύσκολο εάν η αιτιολογία της έλλειψης ενός ενζύμου είναι μια ασθένεια που πρέπει να εντοπιστεί και να θεραπευτεί. Τότε η ανεπάρκεια λακτάσης σε έναν ενήλικα χρησιμεύει ως σήμα στο οποίοπρέπει να δοθεί προσοχή, ειδικά αν εμφανίστηκε ξαφνικά.
Ταξινόμηση ασθενειών
Το ένζυμο που διασπά τη λακτόζη μπορεί να απουσιάζει εντελώς στον ανθρώπινο οργανισμό - και μετά μιλούν για πρωτογενή ανεπάρκεια, η οποία είναι αρκετά σπάνια, λόγω της γενετικής προέλευσής της. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται όταν η προς τα έξω φυσιολογική λειτουργικότητα των εντερικών κυττάρων του εντέρου, η οποία συνοδεύεται από την πλήρη αδυναμία τους να παράγουν λακτάση. Άλλες παραλλαγές ανεπάρκειας λακτάσης σε ενήλικες και παιδιά είναι συνήθως η διαδικασία διακοπής ή μείωσης της δραστηριότητας ενός υπάρχοντος ενζύμου:
- Η λειτουργική μορφή εμφανίζεται στην περίπτωση επαρκούς ποσότητας λακτάσης όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να την επεξεργαστεί πλήρως.
- Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης στους ενήλικες υποχωρεί μετά τον εντοπισμό και την εξάλειψη της τρέχουσας νόσου, οδηγώντας σε καταστροφή ή αποπροσωποποίηση του ενζύμου.
- Η παροδική μορφή εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά που δεν έχουν προλάβει να περάσουν από την ενεργοποίηση της λακτάσης, η οποία σχηματίζεται στον τελευταίο όρο της εγκυμοσύνης.
Πιο συχνά, οι γιατροί στο ιατρείο τους αντιμετωπίζουν δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης. Εμφανίζεται αρκετές φορές πιο συχνά στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Και αν το τελευταίο, η φυσιολογική πεπτικότητα του σακχάρου γάλακτος, κατά κανόνα, αποκατασταθεί μετά τη θεραπεία, τότε οι ενήλικες ασθενείς κινδυνεύουν να αφήσουν πίσω τους μια ασθενή ανοχή στη λακτόζη ακόμα και μετά τη θεραπεία.
Λόγοι για δευτερεύοντεςανεπάρκεια λακτάσης
Η φύση της πρωτογενούς μορφής της νόσου έγκειται στην κληρονομικότητα - ένα άτομο που ανέλαβε να μελετήσει την προέλευση της δικής του δυσανεξίας στο γάλα, που σχηματίστηκε στην προγεννητική περίοδο, θα βρίσκει πάντα έναν συγγενή εξ αίματος που πάσχει από αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, αυτή η πτυχή είναι τόσο απομονωμένη που η μετάδοση γονιδίων δεν επιβεβαιώνεται σχεδόν ποτέ.
Ένα άλλο πράγμα είναι η δευτερογενής ανεπάρκεια ενζύμων. Προηγείται του σχηματισμού του μια σαφής επιδείνωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα ως αποτέλεσμα προηγούμενης (τρέχουσας) ασθένειας ή αντίδρασης σε κάποιον εξωτερικό παράγοντα. Πιθανές αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης σε ενήλικες είναι:
- προωρότητα;
- ασθένειες του παχέος ή λεπτού εντέρου που σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη ή την παρουσία βακτηριακών αποικιών,
- ως συνέπεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά που περιλαμβάνει (κοπή) του εντέρου;
- κοιλιοκάκη;
- νόσος του Crohn;
- Υπερδοσολογία ή απόρριψη ορισμένων φαρμάκων από τον οργανισμό.
Ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την προέλευση της παθολογίας μόνο μετά τη διάγνωση. Η ανεπάρκεια λακτάσης στους ενήλικες συχνά υποχωρεί μετά τη διαγραφή ενός γαλακτοκομικού προϊόντος από τη διατροφή, επομένως εάν κανένα άλλο πρόβλημα υγείας δεν ενοχλεί ένα άτομο, αρκεί απλώς να εξαλείψετε το απαράδεκτο στοιχείο και να το κάνετε χωρίς εξετάσεις.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;
Αυτοδιάγνωση μιας ξαφνικής επιδείνωσηςευεξία, ειδικά εάν, λίγο πριν από την εμφάνιση ανησυχητικών σημείων, ένα άτομο χρησιμοποίησε ουσίες που περιέχουν λακτόζη, δεν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης σε ενήλικες θα τραβήξουν αμέσως την προσοχή:
- ναυτία, λιγότερο συχνά - έμετος με αφθονία χωριστών μαζών;
- σχηματισμός αερίων, μετεωρισμός;
- σοβαρή διάρροια που συνοδεύεται από πόνο στο στομάχι και τα έντερα;
- δερματικές κηλίδες, εξανθήματα;
- καούρα, ξινό ρέψιμο;
- ζάλη, αδυναμία.
Κατά κανόνα, τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης στους ενήλικες εμφανίζονται το αργότερο δύο ώρες μετά την κατανάλωση γάλακτος. Εμφανίζεται μια χαρακτηριστική αναπτυσσόμενη ή παροξυσμική κατάσταση με ένταση ανάλογη της ποσότητας του απαγορευμένου προϊόντος που πίνεται, καθώς και της σοβαρότητας και της μορφής της νόσου. Μερικές φορές σημεία ανεπάρκειας λακτάσης σε ενήλικες ασθενείς με μικρή ποσότητα γάλακτος που καταναλώνεται μπορεί να μην εμφανιστούν ή να εμφανίζονται σε ήπιο βαθμό.
Σε άλλες περιπτώσεις, η εμφάνιση αδιαθεσίας μπορεί να είναι δύσκολο να αποδοθεί στην παρουσία λακτόζης και μπορεί ακόμη και να συγχέεται με τοξικές επιδράσεις ή καρδιαγγειακά προβλήματα. Ένα άτομο αισθάνεται αυξημένη υπεριδρωσία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης των συμπτωμάτων, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.
Κύριες διαγνωστικές μέθοδοι
Η συμπτωματολογία και η λήψη ιστορικού είναι το πρώτο βήμα για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, ακολουθούμενο από αρχικό έλεγχο περιοριστικής δίαιτας. Με τη βοήθεια ενός γιατρού, ένα ειδικόμια δίαιτα που αποκλείει εντελώς την παρουσία λακτόζης και καθιερώνεται μια περίοδος κατά την οποία θα γίνεται έλεγχος. Παράλληλα, διεξάγεται εργαστηριακή μελέτη των κοπράνων για να εκτιμηθεί η παρουσία υδατανθράκων εκεί, οι οποίοι, όπως γνωρίζετε, αποτελούν τη βάση για διάφορα σάκχαρα.
Όταν πρόκειται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης σε ενήλικες, πρέπει να καταλάβετε με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε πρώτα απ' όλα, δηλαδή έναν γαστρεντερολόγο. Ήδη προς την κατεύθυνση από αυτόν, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και άλλους στενούς ειδικούς, καθήκον των οποίων θα είναι να αναλύσουν τις αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα κατά τη διάρκεια της νόσου.
Δοκιμή για ανεπάρκεια λακτάσης
Στη Ρωσία, ο ορισμός της ανεπάρκειας λακτάσης τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά δεν είναι σε τέτοιο επίπεδο ώστε τουλάχιστον μία ανάλυση να δίνει μια σαφή απάντηση στην παρουσία της νόσου και στον βαθμό της παθολογίας. Η πιο προσιτή, και επομένως πιο συχνά συνταγογραφούμενη ανάλυση, ήταν και παραμένει η συλλογή κοπράνων και η μελέτη της περιεκτικότητάς τους σε υδατάνθρακες.
Υποτίθεται ότι θεωρείται ότι κανονικά μετά τη χρήση ζάχαρης γάλακτος στα κόπρανα δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότεροι από 0,25% υδατάνθρακες. Ωστόσο, υπάρχουν ξεχωριστές πληροφορίες για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, που δείχνουν διαφορετικούς αριθμούς. Επιπλέον, στον πίνακα τιμών για ενήλικες δεν υπάρχει ένδειξη για το ποιες ομάδες υδατανθράκων πρέπει να ληφθούν υπόψη και ποιες θεωρούνται ασήμαντες και δεν περιλαμβάνονται στο συνολικό ποσοστό. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση παίζει ρόλομία από τις επιβεβαιωτικές μελέτες, αλλά συχνά υποστηρίζει και τη μοναδική.
Μια άλλη μέθοδος δίνει μεγαλύτερο ποσοστό της πιθανότητας προσδιορισμού της διάγνωσης και συμβάλλει σε μια πιο ακριβή συνταγογράφηση θεραπείας για την ανεπάρκεια λακτάσης σε ενήλικες και παιδιά - αυτή είναι μια τεχνική βιοψίας, δηλαδή η λήψη δείγματος ιστού του το λεπτό έντερο. Είναι επεμβατικό και έχει σημαντικό τραύμα, επομένως συνταγογραφείται σπάνια και ιδιαίτερα σπάνια για παιδιά, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση αναισθησίας στη διαδικασία.
Η επόμενη μελέτη - η καμπύλη της λακτόζης - είναι αμφιλεγόμενη, καθώς περιλαμβάνει τη λήψη μιας δόσης ζάχαρης γάλακτος με άδειο στομάχι, ακολουθούμενη από παρακολούθηση των αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Με μια έντονη αντίδραση στη λακτόζη, η εξέταση γίνεται επικίνδυνη, αλλά θεωρείται αρκετές φορές πιο αξιόπιστη από μια εξέταση κοπράνων, κάτι που μερικές φορές δικαιολογεί τους κινδύνους.
Η δοκιμή για την ποσότητα υδρογόνου στη μάζα του εκπνεόμενου αέρα θεωρείται η πιο ακριβή και επομένως όχι πάντα δικαιολογημένη λύση. Στον ασθενή χορηγείται σάκχαρο γάλακτος και στη συνέχεια, σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον εκπνεόμενο αέρα παρακολουθούνται στους αισθητήρες της συσκευής.
Θεραπεία
Πριν από την έναρξη της ενεργού θεραπείας της ανεπάρκειας λακτόζης σε ενήλικες, οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας που επηρεάζεται από διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση ενός απαγορευμένου προϊόντος. Για να αναπληρώσετε ένα υγιές βακτηριακό περιβάλλον που διατηρεί τη βέλτιστη οξύτητα του σώματος, συνταγογραφήστε:
- "Bifidumbacterin" - ένα προβιοτικό με βακτηριακό περιβάλλον που έχει ήδη αναπτυχθεί και είναι έτοιμο για δράση, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται σε πολλές μεγάλες σειρές·
- "Bifidum Bag" - ένα προβιοτικό σε συμπυκνωμένη, υγρή μορφή;
- "Acipol" - 10 εκατομμύρια ζωντανά βακτήρια σε κάθε κάψουλα, συσσωρεύοντας γρήγορα τον κατεστραμμένο εντερικό ιστό.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσανεξία στη λακτόζη σε ενήλικες εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά την κατανάλωση λακτόζης; Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Ωστόσο, η ανεπάρκεια σε ισχυρή μορφή, που συνοδεύεται από κρίσεις, ακόμη και ελλείψει προκλητικών τροφών στη διατροφή, εξαλείφεται μόνο με φάρμακα. Η χρήση φαρμάκων είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις δευτερογενούς μορφής της νόσου, όταν το πρόβλημα προκαλείται από φλεγμονή του εντέρου.
Δίαιτα ενηλίκων
Με έναν ήπιο έως μέτριο βαθμό της νόσου, ο οποίος ορίζεται καλά από την ανταπόκριση του οργανισμού στις συνέπειες της λήψης λακτόζης, δεν απαιτείται η πλήρης αφαίρεση των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή. Το γάλα και τα παράγωγά του περιέχουν μεγάλο αριθμό ιχνοστοιχείων, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αντικατασταθούν. Συχνά, τα εξαρτήματα που λείπουν μπορούν να συμπληρωθούν μόνο με τη χρήση ειδικών πρόσθετων. Επομένως, θα πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε μια ελαφριά έκδοση της δίαιτας, κατασκευασμένη σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- αντικατάσταση του αγελαδινού γάλακτος με κατσικίσιο;
- πρότεινε εφάπαξ πρόσληψη ζάχαρης γάλακτος (για παράδειγμα, ένα ποτήρι πλήρες γάλα) χωρισμένη σε 3-4 μερίδες από πολλές γουλιές·
- προσθέστε περιοδικά ένα κουταλάκι του γλυκού καλόκρέμα γάλακτος, αντικαθιστώντας πλήρως την κατανάλωση φρέσκων γαλακτοκομικών προϊόντων·
- Τακτική κατανάλωση κεφίρ ή γιαουρτιού χωρίς γεύση.
Με ισχυρό βαθμό δυσανεξίας στη λακτόζη, τα παραπάνω μέτρα μιας περιοριστικής δίαιτας δεν έχουν σημασία - θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς και σε οποιαδήποτε μορφή.
Πρόγνωση για ανεπάρκεια λακτάσης
Εάν δεν λάβετε θεραπευτικά μέτρα και δεν θέλετε να ακολουθήσετε δίαιτα, η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης είναι αναπόφευκτη. Στην ενήλικη ζωή, αυτό το πρόβλημα προκαλεί επίσης επιπλοκές με τη μορφή σταθερής δυσπεψίας, συνεχούς ερυγούς και διαλείπουσας κρίσης πόνου.
Στην παιδική (νηπιακή) ηλικία, εάν οι γονείς αγνοήσουν αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν σοβαρές συνέπειες, για παράδειγμα, η ομιλία επιβραδύνεται, η σωματική ανάπτυξη δεν συμβαδίζει με την ηλικία, ανιχνεύεται καθυστερημένη σκέψη.
Υπάρχει περίπτωση να ξεπεράσετε την παθολογία και να επιστρέψετε στη συνηθισμένη διατροφή; Στη δευτερογενή μορφή της διαταραχής, η επανέναρξη ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής είναι δυνατή σχεδόν αμέσως μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην οποία υπήρχε ανεπάρκεια λακτάσης ως συνοδό σύμπτωμα. Όταν το σώμα αρχίζει να ανταποκρίνεται θετικά στη θεραπεία και υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στην αντίστροφη δυναμική της παθολογίας, μπορείτε να προσπαθήσετε να εισαγάγετε προϊόντα ζύμωσης στη διατροφή σας σε μικρές μερίδες. Πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα της λακτόζης σταδιακά και με συνεχή παρακολούθηση της ευημερίας σας.
ΓενετικήΟι αποστροφές για το γάλα αναγκάζονται να περιορίζονται στη ζάχαρη γάλακτος όλη τους τη ζωή. Δεν υπάρχουν φάρμακα που εμποδίζουν τις επιδράσεις της λακτόζης στον οργανισμό, επομένως μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά παραμένει η μόνη επιλογή για τη διατήρηση της καλής υγείας.
