"Ελαττώματα της καρδιάς σε ένα παιδί" - μερικές φορές αυτές οι λέξεις ακούγονται σαν πρόταση. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Είναι πραγματικά τόσο τρομερή μια τέτοια διάγνωση και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της;
Παιδί που διαγνώστηκε με καρδιακή νόσο
Υπάρχουν φορές που οι άνθρωποι ζουν με ένα νεφρό, μισό στομάχι, χωρίς χοληδόχο κύστη. Αλλά είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς έναν άνθρωπο που ζει χωρίς καρδιά: αφού αυτό το όργανο σταματήσει να λειτουργεί, μέσα σε λίγα λεπτά η ζωή στο σώμα εξασθενεί εντελώς και αμετάκλητα. Γι' αυτό η διάγνωση της καρδιακής νόσου ενός παιδιού είναι τόσο τρομακτική για τους γονείς.
Εάν δεν πάτε σε ιατρικές λεπτότητες, τότε η περιγραφόμενη ασθένεια σχετίζεται με ακατάλληλη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, μαζί με την οποία το ίδιο το όργανο σταδιακά αποτυγχάνει. Αυτό το πρόβλημα είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακών παθήσεων, αλλά όχι η μοναδική. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λανθασμένης δομής:
- τοιχώματα σώματος;
- καρδιακά διαφράγματα;
- μεγάλα καρδιακά αγγεία.
Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναισυγγενή ελαττώματα και μπορεί να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια της ζωής.
Συγγενής καρδιοπάθεια
Αν ένα παιδί γεννήθηκε με καρδιακό ελάττωμα, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται συγγενής.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 1% των νεογέννητων μωρών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Γιατί είναι τόσο συχνές οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά; Όλα εξαρτώνται από το είδος του τρόπου ζωής που ακολουθεί η μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης.
Το ερώτημα εάν το μωρό θα είναι υγιές ή όχι αποφασίζεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με καρδιακό ελάττωμα αυξάνεται σημαντικά εάν η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
- ήπιε αλκοόλ;
- smoked;
- εκτίθεται σε ακτινοβολία;
- υπέφερε από ιογενή ασθένεια ή ανεπάρκεια βιταμινών;
- πήρε παράνομα ναρκωτικά.
Εάν παρατηρήσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα παιδιά και ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, τότε υπάρχουν πιθανότητες να αποκαταστήσετε πλήρως την κανονική λειτουργία του οργάνου. Αντίθετα, εάν το πρόβλημα εντοπιστεί αργά, τότε θα προκύψουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός και θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση.
Επίκτητη καρδιοπάθεια
Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά προκαλούνται συνήθως από δυσλειτουργία του συστήματος βαλβίδων. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται χειρουργικά: η αντικατάσταση της βαλβίδας βοηθά στην επιστροφή στην προηγούμενη ενεργή ζωή.
Αιτίες νόσου
Σχηματίζεται επίκτητη καρδιοπάθεια σε ένα παιδίγια πολλούς λόγους.
- Ρευματική ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες, στο στρώμα των οποίων σχηματίζονται κοκκιώματα. Στο 75% των περιπτώσεων, είναι η ρευματική ενδοκαρδίτιδα που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.
- Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Παθολογίες όπως ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα, η δερματομυοσίτιδα και άλλες συχνά οδηγούν σε επιπλοκές στα νεφρά και την καρδιά.
- Τραυματισμός στο στήθος. Οποιαδήποτε ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα είναι πολύ πιθανό να προκαλέσουν την ανάπτυξη ελαττώματος.
- Αποτυχημένη εγχείρηση καρδιάς. Μετά από επεμβάσεις που έχουν ήδη γίνει στην καρδιά, όπως η βαλβοτομή, εμφανίζονται επιπλοκές που προκαλούν την ανάπτυξη του ελαττώματος.
- Αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων, στα τοιχώματα των οποίων αρχίζουν να σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες. Αρκετά σπάνια, αλλά η αθηροσκλήρωση προκαλεί επίσης αλλαγές στο έργο και τη δομή της καρδιάς.
Αυτή η λίστα δείχνει ότι εάν ένα παιδί έχει αναπτύξει καρδιακό ελάττωμα, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Αλλά είναι σημαντικό να τα βρείτε, έστω και μόνο για να διασφαλιστεί ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι ικανή και πιο αποτελεσματική.
Συμπτώματα
Τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά συνοδεύονται από συγκεκριμένα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε και να ηχήσετε το ξυπνητήρι εάν το μωρό σας τα έχει.
Κατά τη διάρκεια μιας εφημερεύουσας εξέτασης, ένας παιδίατρος μπορεί να ακούσει ένα καρδιακό φύσημα σε ένα άρρωστο παιδί. Μετά την ανακάλυψή τους, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα. Όμως η διάγνωση της «καρδιοπάθειας» μπορείδεν επιβεβαιώνεται, καθώς τα λειτουργικά καρδιακά φύσημα είναι ο κανόνας στα παιδιά που μεγαλώνουν.
Τους πρώτους μήνες της ζωής, η σωματική ανάπτυξη των μωρών είναι πολύ εντατική, κάθε μήνα πρέπει να παίρνουν βάρος τουλάχιστον 400 γρ. καρδιακά προβλήματα.
Ο λήθαργος και η κούραση του παιδιού είναι επίσης ένα προφανές σημάδι προβλημάτων υγείας. Αν σε όλα αυτά προστεθεί και η δύσπνοια, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος να ακουστεί μια δυσάρεστη διάγνωση.
Μέθοδοι έρευνας
Τα ελαττώματα της καρδιάς στα παιδιά, δυστυχώς, σπάνια ανιχνεύονται εγκαίρως. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.
- Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί η ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί. Ένας έμπειρος ειδικός κατά τη διάρκεια ενός διακολπικού υπερήχου μπορεί να παρατηρήσει ορισμένες αλλαγές στην καρδιά του μωρού, αλλά πολλές παθολογίες δεν εμφανίζονται ακόμη αυτή τη στιγμή. Οι κατηγορίες των γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο αναφέρθηκαν παραπάνω - είναι καλύτερο για τέτοιες μητέρες να αναλάβουν την πρωτοβουλία και να υποβληθούν σε διακοιλιακό υπερηχογράφημα την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
- Δεύτερον, μετά τη γέννηση των παιδιών, οι εξετάσεις για καρδιακές παθήσεις δεν περιλαμβάνονται στη λίστα των υποχρεωτικών εξετάσεων και εξετάσεων. Και οι ίδιοι οι γονείς δεν αναλαμβάνουν την πρωτοβουλία και δεν πραγματοποιούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.
- Τρίτον, από την αρχή, τα συμπτώματα της νόσου δεν γίνονται αισθητά. Και ακόμα κι αν το παιδί νιώθει ότι κάτι του συμβαίνειτότε δεν μπορεί να το εξηγήσει. Οι γονείς, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ απασχολημένοι με τις καθημερινές ανησυχίες για να πηγαίνουν τακτικά το μωρό τους σε ορισμένες εξετάσεις.
Τα νεογνά συνήθως κάνουν μόνο ΗΚΓ και μερικές ακόμη εξετάσεις, αυτό, κατά κανόνα, τελειώνει τη διάγνωση. Ωστόσο, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε τόσο νεαρή ηλικία δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει συγγενείς καρδιοπάθειες. Εάν κάνετε υπερηχογραφική εξέταση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Εδώ, πολλά εξαρτώνται από την εμπειρία του ειδικού που κάνει τον υπέρηχο. Είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη διαδικασία σε πολλές κλινικές ταυτόχρονα, ειδικά εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας.
Πορεία ασθένειας
Εάν τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα παιδιά σας έφεραν στο ιατρείο και η διάγνωση επιβεβαιώθηκε - αυτό δεν είναι λόγος για απόγνωση.
Η πορεία της νόσου δεν οδηγεί πάντα σε θλιβερές συνέπειες. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας I και II βαθμού επιτρέπει στους ανθρώπους να ζήσουν από 20 έως 40 χρόνια χωρίς χειρουργική επέμβαση, διατηρώντας παράλληλα έναν ορισμένο βαθμό δραστηριότητας.
Αλλά η ίδια διάγνωση, αλλά ήδη βαθμών III και IV, που συνοδεύεται από δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση, οίδημα των κάτω άκρων, ηπατικά προβλήματα, απαιτεί άμεση θεραπεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Τα σημάδια καρδιακής νόσου στα παιδιά, που παρατηρήθηκαν από γονείς και παιδίατρο, δεν αποτελούν ακόμη τη βάση για τη διάγνωση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συστολικό φύσημα παρατηρείται και σε υγιή παιδιά, επομένως ο υπέρηχος είναι απαραίτητος εδώ.
Το Ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να καταγράψει σημεία υπερφόρτωσης της αριστερής καρδιακής κοιλίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια ακτινογραφία θώρακος, η οποία θα δείξει αλλαγές όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σημάδια απόκλισης του οισοφάγου. Μετά από αυτό, μπορείτε επιτέλους να μιλήσετε για το αν το παιδί είναι άρρωστο ή υγιές.
Δυστυχώς, το ΗΚΓ δεν μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της καρδιακής νόσου στα πρώιμα στάδια: οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι αισθητές όταν η νόσος έχει ήδη εξελιχθεί ενεργά.
Θεραπεία καρδιοπάθειας με συντηρητικές μεθόδους
Τα επιβεβαιωμένα σημάδια καρδιακής νόσου στα παιδιά είναι ένας λόγος για την άμεση έναρξη θεραπείας για την πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο όργανο.
Οι γιατροί δεν στρέφονται πάντα σε χειρουργικές μεθόδους - ορισμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, τουλάχιστον μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτό που πραγματικά χρειάζεται είναι η πρόληψη της νόσου που προκάλεσε την πάθηση που εξετάζουμε.
Εάν εντοπιστεί καρδιακή νόσος σε παιδιά, η θεραπεία περιλαμβάνει μια κατάλληλη καθημερινή ρουτίνα. Τέτοια παιδιά πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθούν έναν ενεργό και κινητό τρόπο ζωής, συνοδευόμενο από μέτρια σωματική δραστηριότητα. Όμως η υπερκόπωση -σωματική ή ψυχική- αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Τα επιθετικά και σκληρά αθλήματα πρέπει να αποφεύγονται, αλλά το περπάτημα, το ρόλεϊ ή το ποδήλατο κ.ο.κ. θα είναι χρήσιμα.
Είναι πιθανό ότι θα χρειαστεί φαρμακευτική θεραπεία για να βοηθήσει στην εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Η διατροφή παίζει επίσης βασικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου.
Θεραπεία της νόσουλειτουργικές μέθοδοι
Όταν ανιχνεύεται καρδιακό ελάττωμα στα παιδιά, οι επεμβάσεις είναι υποχρεωτικές όταν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της νόσου, τα οποία δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα φάρμακα και η δίαιτα.
Με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών, η χειρουργική θεραπεία έγινε διαθέσιμη όχι μόνο για παιδιά από ενός έτους, αλλά ακόμη και για βρέφη. Μόλις διαγνωστεί η επίκτητη καρδιακή νόσος, ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να διατηρήσει τη λειτουργία των βαλβίδων της καρδιάς του ατόμου. Σε περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων ή διαταραχών που δεν μπορούν να διορθωθούν, απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας. Η προσθετική μπορεί να κατασκευαστεί από μηχανικά ή βιολογικά υλικά. Στην πραγματικότητα, το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από αυτό.
Η επέμβαση γίνεται σε ανοιχτή καρδιά υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι μακρά, απαιτεί υπομονή και το πιο σημαντικό - προσοχή σε έναν μικρό ασθενή.
Αιματηρή επέμβαση
Δεν είναι μυστικό ότι λόγω της κατάστασης της υγείας, δεν επιβιώνουν όλοι από τέτοιες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Και αυτό το γεγονός καταθλίβει τους επιστήμονες της ιατρικής, κι έτσι εδώ και πολλά χρόνια αναζητούν τρόπους για να βελτιώσουν την επιβίωση των ασθενών. Τελικά, υπήρχε μια τέτοια τεχνολογία χειρουργικής παρέμβασης όπως η "αναίμακτη χειρουργική".
Η πρώτη επέμβαση χωρίς τομές στο στήθος, χωρίς νυστέρι και ουσιαστικά χωρίς αίμα πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στη Ρωσία το 2009 από έναν Ρώσο καθηγητή και τον Γάλλο συνάδελφό του. Ο ασθενής θεωρήθηκε τελικώς άρρωστοςγιατί είχε στένωση αορτικής βαλβίδας. Αυτή η βαλβίδα θα έπρεπε να είχε αντικατασταθεί, αλλά για διάφορους λόγους, η πιθανότητα να επιβιώσει ο ασθενής δεν ήταν πολύ υψηλή.
Η πρόθεση εισήχθη στην αορτή του ασθενούς χωρίς τομές στο στήθος (μέσω παρακέντησης στον μηρό). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, η βαλβίδα κατευθύνθηκε προς τη σωστή κατεύθυνση - προς την καρδιά. Μια ειδική τεχνολογία για την κατασκευή της πρόσθεσης της επιτρέπει να τυλίγεται σε ένα σωλήνα όταν εισάγεται, αλλά μόλις εισέλθει στην αορτή, ανοίγει σε κανονικά μεγέθη. Αυτές οι επεμβάσεις συνιστώνται για ηλικιωμένους και ορισμένα παιδιά που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πλήρους κλίμακας.
Αποκατάσταση
Η καρδιολογική αποκατάσταση χωρίζεται σε διάφορα στάδια.
Το πρώτο διαρκεί τρεις έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο διδάσκεται ειδικές ασκήσεις αποκατάστασης, ένας διατροφολόγος εξηγεί νέες αρχές διατροφής και ένας καρδιολόγος παρατηρεί θετικές αλλαγές στο έργο του σώματος, ένας ψυχολόγος βοηθά στην προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής.
Κεντρική θέση στο πρόγραμμα δίνεται στη σωστή σωματική δραστηριότητα, αφού είναι απαραίτητο να διατηρείται σε καλή φόρμα όχι μόνο ο καρδιακός μυς, αλλά και τα αγγεία της καρδιάς. Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και επίσης βοηθά στην απώλεια βάρους.
Το να ξαπλώνετε και να ξεκουράζεστε συνεχώς μετά την επέμβαση είναι επιβλαβές. Η καρδιά πρέπει να συνηθίσει στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και είναι ακριβώς η σωματική δραστηριότητα που τη βοηθάει σε αυτό: περπάτημα, τρέξιμο, ποδήλατα γυμναστικής, κολύμπι, περπάτημα. Ο εξοπλισμός μπάσκετ, βόλεϊ και προπόνησης με βάρη αντενδείκνυται.
