Οι ψυχωτικές διαταραχές είναι μια ομάδα σοβαρών ψυχικών ασθενειών. Οδηγούν σε παραβίαση της διαύγειας της σκέψης, της ικανότητας να κάνουν σωστές κρίσεις, να ανταποκρίνονται συναισθηματικά, να επικοινωνούν με τους ανθρώπους και να αντιλαμβάνονται επαρκώς την πραγματικότητα. Τα άτομα με σοβαρά συμπτώματα της νόσου συχνά αδυνατούν να αντεπεξέλθουν στις καθημερινές εργασίες. Είναι ενδιαφέρον ότι πιο συχνά τέτοιες αποκλίσεις παρατηρούνται σε κατοίκους ανεπτυγμένων χωρών.
Ωστόσο, ακόμη και σοβαροί τύποι ασθενειών είναι περισσότερο ή λιγότερο επιδεκτικοί σε φαρμακευτική θεραπεία.
Ορισμός
Οι διαταραχές ψυχωτικού επιπέδου καλύπτουν μια σειρά από ασθένειες και συναφή συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, τέτοιες διαταραχές είναι ορισμένες μορφές αλλοιωμένης ή παραμορφωμένης συνείδησης που επιμένουν για σημαντικό χρονικό διάστημα και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία ενός ατόμου ως πλήρες μέλος της κοινωνίας.
Τα ψυχωτικά επεισόδια μπορεί να εμφανίζονται ως μεμονωμένο περιστατικό, αλλά τις περισσότερες φορές είναισημάδι μιας σημαντικής διαταραχής ψυχικής υγείας.
Οι παράγοντες κινδύνου για ψυχωσικές διαταραχές περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα (ιδιαίτερα τη σχιζοφρένεια), τη συχνή χρήση ναρκωτικών (κυρίως παραισθησιογόνα ναρκωτικά). Η έναρξη ενός ψυχωσικού επεισοδίου μπορεί επίσης να προκαλέσει στρεσογόνες καταστάσεις.
Προβολές
Οι ψυχωτικές διαταραχές δεν έχουν ακόμη εξεταστεί πλήρως, ορισμένα σημεία διαφέρουν ανάλογα με την προσέγγιση στη μελέτη τους, επομένως μπορεί να υπάρχει κάποια διαφωνία στις ταξινομήσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, λόγω αντικρουόμενων δεδομένων σχετικά με τη φύση της εμφάνισής τους. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας.
Ωστόσο, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι κύριοι, πιο συνηθισμένοι τύποι ψυχωσικών διαταραχών: σχιζοφρένεια, ψύχωση, διπολική διαταραχή, πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή.
Σχιζοφρένεια
Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται όταν συμπτώματα όπως παραληρητικές ιδέες ή παραισθήσεις είναι παρόντα για τουλάχιστον 6 μήνες (με τουλάχιστον 2 συμπτώματα συνεχόμενα για ένα μήνα ή περισσότερο), με σχετικές αλλαγές συμπεριφοράς. Τις περισσότερες φορές, αυτό έχει ως αποτέλεσμα δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών (για παράδειγμα, στη δουλειά ή στο σχολείο).
Η διάγνωση της σχιζοφρένειας συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και με άλλες διαταραχές και συχνά οι ασθενείς μπορεί νανα είναι πονηρός για το βαθμό εκδήλωσής τους. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να μην θέλει να παραδεχτεί ότι ακούει φωνές λόγω παρανοϊκών ψευδαισθήσεων ή φόβου στιγματισμού και ούτω καθεξής.
Επίσης επισημασμένο:
- Σχιζοφρενική διαταραχή. Περιλαμβάνει τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, αλλά διαρκεί για μικρότερο χρονικό διάστημα: από 1 έως 6 μήνες.
- Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα τόσο της σχιζοφρένειας όσο και από ασθένειες όπως η διπολική διαταραχή.
Ψύχωση
Χαρακτηρίζεται από κάποια διαστρεβλωμένη αίσθηση της πραγματικότητας.
Ένα ψυχωσικό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει τα λεγόμενα θετικά συμπτώματα: οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, αυταπάτες, παρανοϊκή λογική, αποπροσανατολισμό της σκέψης. Τα αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση, δυσκολίες στην κατασκευή έμμεσης ομιλίας, σχολιασμό και διατήρηση συνεκτικού διαλόγου.
Διπολική διαταραχή
Συναισθηματική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακραίες εναλλαγές της διάθεσης. Η κατάσταση των ατόμων με αυτή την ασθένεια συνήθως αλλάζει δραματικά από τη μέγιστη διέγερση (μανία και υπομανία) στην ελάχιστη (κατάθλιψη).
Οποιοδήποτε επεισόδιο διπολικής διαταραχής μπορεί να χαρακτηριστεί ως "οξεία ψυχωτική διαταραχή", αλλά όχι το αντίστροφο.
Μερικά ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της μανίας ή της κατάθλιψης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, ένα άτομο μπορεί να βιώσει μεγαλειώδη συναισθήματα και να πιστέψει ότι έχειαπίστευτες ικανότητες (για παράδειγμα, η ικανότητα να κερδίζεις πάντα οποιοδήποτε λαχείο).
Πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή
Συχνά μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως εκδήλωση ψύχωσης. Δεδομένου ότι αναπτύσσεται σαν ψύχωση, με όλα τα συνοδά συμπτώματα, αλλά και δεν είναι σχιζοφρένεια στον αρχικό της ορισμό. Αναφέρεται σε ένα είδος οξειών και παροδικών ψυχωσικών διαταραχών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται απροσδόκητα και αλλάζουν συνεχώς (για παράδειγμα, ένα άτομο βλέπει νέες, εντελώς διαφορετικές παραισθήσεις κάθε φορά), η συνολική κλινική εικόνα της νόσου συνήθως αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Ένα παρόμοιο επεισόδιο διαρκεί, κατά κανόνα, από 3 έως 4 μήνες.
Διάκριση της πολυμορφικής ψυχωτικής διαταραχής με και χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας. Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων σχιζοφρένειας, όπως μακροχρόνιες επίμονες παραισθήσεις και αντίστοιχη αλλαγή συμπεριφοράς. Στη δεύτερη περίπτωση, είναι ασταθείς, τα οράματα έχουν συχνά μια ασαφή κατεύθυνση, η διάθεση ενός ατόμου αλλάζει συνεχώς και απρόβλεπτα.
Συμπτώματα
Τόσο στη σχιζοφρένεια, όσο και στην ψύχωση και σε όλα τα άλλα παρόμοια είδη ασθενειών, ένα άτομο έχει πάντα τα ακόλουθα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια ψυχωτική διαταραχή. Συχνά αποκαλούνται «θετικά», αλλά όχι με την έννοια ότι είναι καλοί και χρήσιμοι στους άλλους. Στην ιατρική, ένα παρόμοιο όνομα χρησιμοποιείται στο πλαίσιο των αναμενόμενων εκδηλώσεων μιας ασθένειας ή ενός φυσιολογικού τύπου συμπεριφοράς στην ακραία του μορφή. Για θετικά συμπτώματαπεριλαμβάνουν παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, περίεργες κινήσεις του σώματος ή έλλειψη κίνησης (κατατονικός λήθαργος), περίεργη ομιλία και περίεργη ή πρωτόγονη συμπεριφορά.
Παισθήσεις
Περιλάβετε αισθήσεις που δεν έχουν αντίστοιχη αντικειμενική πραγματικότητα. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να εκδηλωθούν με διάφορες μορφές, παράλληλα με τα ανθρώπινα συναισθήματα.
- Οι οπτικές ψευδαισθήσεις περιλαμβάνουν οπτικές ψευδαισθήσεις και θέαση ανύπαρκτων αντικειμένων.
- Το ακουστικό, ο πιο κοινός τύπος, περιλαμβάνει φωνές στο κεφάλι. Μερικές φορές αυτοί οι δύο τύποι παραισθήσεων μπορούν να αναμειχθούν, δηλαδή, ένα άτομο όχι μόνο ακούει φωνές, αλλά βλέπει και τους ιδιοκτήτες τους.
- Όσφρηση. Ένα άτομο μυρίζει ανύπαρκτες μυρωδιές.
- Σωματική. Το όνομα προέρχεται από το ελληνικό "soma" - το σώμα. Συνεπώς, αυτές οι παραισθήσεις είναι σωματικές, για παράδειγμα, η αίσθηση της παρουσίας κάτι στο δέρμα ή κάτω από το δέρμα.
Mania
Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζει συχνότερα μια οξεία ψυχωτική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας.
Οι μανίες είναι ισχυρές παράλογες και μη ρεαλιστικές ανθρώπινες πεποιθήσεις που είναι δύσκολο να αλλάξουν, ακόμη και με συντριπτικά στοιχεία. Οι περισσότεροι μη ιατρικοί πιστεύουν ότι η μανία είναι απλώς παράνοια, μανία καταδίωξης, υπερβολική καχυποψία, όταν ένα άτομο πιστεύει ότι τα πάντα γύρω του είναι μια συνωμοσία. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης αβάσιμες πεποιθήσεις, μανιακές ερωτικές φαντασιώσεις και ζήλια,συνορεύει με την επιθετικότητα.
Η Μεγαλομανία είναι μια κοινή παράλογη πεποίθηση που υπερβάλλει τη σημασία ενός ατόμου με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του πρόεδρο ή βασιλιά. Συχνά η μεγαλομανία αποκτά θρησκευτική χροιά. Ένα άτομο μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του μεσσία ή, για παράδειγμα, να διαβεβαιώνει ειλικρινά τους άλλους ότι είναι η μετενσάρκωση της Παναγίας.
Μπορεί επίσης συχνά να προκύψουν παρανοήσεις που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά και τη λειτουργία του σώματος. Υπήρχαν περιπτώσεις που οι άνθρωποι αρνούνταν να φάνε επειδή πίστευαν ότι όλοι οι μύες του λαιμού ήταν εντελώς παράλυτοι και το μόνο που μπορούσαν να καταπιούν ήταν νερό. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχαν πραγματικοί λόγοι για αυτό.
Άλλα συμπτώματα
Άλλα συμπτώματα τείνουν να χαρακτηρίζουν βραχυπρόθεσμες ψυχωσικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν περίεργες κινήσεις του σώματος, συνεχείς μορφασμούς και εκφράσεις προσώπου που δεν είναι χαρακτηριστικές για ένα άτομο και μια κατάσταση ή, αντίθετα, κατατονική λήθαργος - έλλειψη κίνησης.
Παρουσιάζονται παραμορφώσεις λόγου: λανθασμένη σειρά λέξεων σε μια πρόταση, απαντήσεις που δεν έχουν νόημα ή δεν σχετίζονται με το πλαίσιο της συνομιλίας, μίμηση αντιπάλου.
Υπάρχουν επίσης συχνά πτυχές της παιδικότητας: το τραγούδι και το άλμα σε ακατάλληλες συνθήκες, το να είσαι κυκλοθυμικός, να χρησιμοποιείς συνηθισμένα αντικείμενα με ασυνήθιστο τρόπο, όπως η δημιουργία ενός καπέλου από αλουμινόχαρτο.
Φυσικά, ένα άτομο με ψυχωσικές διαταραχές δεν θα έχει όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία ενός ή περισσότερωνσυμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
Λόγοι
Οι παρακάτω είναι οι κύριες αιτίες ψυχωσικών διαταραχών:
- Αντίδραση στο στρες. Από καιρό σε καιρό, με σοβαρό παρατεταμένο στρες, μπορεί να εμφανιστούν προσωρινές ψυχωσικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, η αιτία του άγχους μπορεί να είναι και οι δύο καταστάσεις που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι κατά τη διάρκεια της ζωής τους, για παράδειγμα, ο θάνατος ενός συζύγου ή διαζυγίου ή πιο σοβαρές - μια φυσική καταστροφή, η ύπαρξη σε χώρους στρατιωτικών επιχειρήσεων ή σε αιχμαλωσία. Συνήθως το ψυχωσικό επεισόδιο τελειώνει καθώς μειώνεται το στρες, αλλά μερικές φορές το επεισόδιο μπορεί να παραταθεί ή να γίνει χρόνιο.
- Μεταλόχεια ψύχωση. Σε ορισμένες γυναίκες, σημαντικές ορμονικές αλλαγές που προκύπτουν από τον τοκετό μπορεί να προκαλέσουν οξεία ψυχωτική διαταραχή. Δυστυχώς, αυτές οι παθήσεις συχνά λανθασμένα διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται, με αποτέλεσμα νέες μητέρες να σκοτώνουν τα μωρά τους ή να αυτοκτονούν.
- Αμυντική αντίδραση του οργανισμού. Πιστεύεται ότι τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας είναι πιο επιρρεπή στο στρες, είναι λιγότερο προσαρμοσμένα στην ενήλικη ζωή. Ως αποτέλεσμα, όταν οι συνθήκες της ζωής γίνονται πιο δύσκολες, μπορεί να συμβεί ένα ψυχωσικό επεισόδιο.
- Ψυχωτικές διαταραχές λόγω πολιτισμικών χαρακτηριστικών. Ο πολιτισμός είναι ένας σημαντικός παράγοντας στον καθορισμό της ψυχικής υγείας. Σε πολλούς πολιτισμούς, αυτό που συνήθως θεωρείται απόκλιση από τον αποδεκτό κανόνα της ψυχικής υγείας αποτελεί μέρος τουπαραδόσεις, δοξασίες, αναφορά σε ιστορικά γεγονότα. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιοχές της Ιαπωνίας, υπάρχει μια πολύ ισχυρή, ακόμη και μανιακή, πεποίθηση ότι τα γεννητικά όργανα μπορούν να συρρικνωθούν και να συρρικνωθούν στο σώμα, προκαλώντας θάνατο.
Αν μια συμπεριφορά είναι αποδεκτή σε μια δεδομένη κοινωνία ή θρησκεία και εμφανίζεται στο κατάλληλο περιβάλλον, τότε δεν μπορεί να διαγνωστεί ως οξεία ψυχωτική διαταραχή. Επομένως, δεν απαιτείται θεραπεία υπό αυτές τις συνθήκες.
Διάγνωση
Για να διαγνωστεί μια ψυχωσική διαταραχή, ένας γενικός ιατρός πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή, καθώς και να ελέγξει τη γενική κατάσταση της υγείας του, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες τέτοιων συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και εγκεφάλου (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία) για να αποκλειστεί η μηχανική βλάβη στον εγκέφαλο και ο εθισμός στα ναρκωτικά.
Εάν δεν βρεθούν φυσιολογικοί λόγοι για αυτήν τη συμπεριφορά, ο ασθενής παραπέμπεται σε ψυχίατρο για περαιτέρω διάγνωση και προσδιορισμό του εάν το άτομο έχει πράγματι ψυχωσική διαταραχή.
Θεραπεία
Η πιο κοινή θεραπεία για ψυχωσικές διαταραχές είναι ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.
Τα νευροληπτικά ή τα άτυπα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται συχνότερα από τους ειδικούς ως φάρμακο, αποτελεσματικό για τη διακοπή τέτοιων ενοχλητικών συμπτωμάτων όπως αυταπάτες, παραισθήσεις και διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας. Αυτά περιλαμβάνουν: "Αριπιπραζόλη", "Αζεναπίνη",Brexpiprazole, Clozapine και ούτω καθεξής.
Ορισμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα ως δισκία για λήψη καθημερινά, άλλα ως ενέσεις που χορηγούνται μία ή δύο φορές το μήνα.
Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους συμβουλευτικής. Ανάλογα με την προσωπικότητα του ασθενούς και τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσεται η ψυχωτική διαταραχή, μπορεί να συνταγογραφηθεί ατομική, ομαδική ή οικογενειακή ψυχοθεραπεία.
Τα περισσότερα άτομα με ψυχωσικές διαταραχές αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς, που σημαίνει ότι δεν βρίσκονται μόνιμα σε ιατρική μονάδα. Αλλά μερικές φορές, εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, η απειλή βλάβης στον εαυτό σας και στα αγαπημένα του πρόσωπα ή εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του, γίνεται νοσηλεία.
Κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία για ψυχωσική διαταραχή μπορεί να ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Για κάποιους, η πρόοδος είναι αισθητή από την πρώτη μέρα, κάποιος θα χρειαστεί μήνες θεραπείας. Μερικές φορές, εάν υπάρχουν πολλά σοβαρά επεισόδια, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα σε συνεχή βάση. Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια ελάχιστη δόση προκειμένου να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο ανεπιθύμητες ενέργειες.
Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης των ψυχωσικών διαταραχών. Αλλά όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια, τόσο πιο εύκολη θα είναι η θεραπεία.
Άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτές τις διαταραχές, όπως εκείνα με στενούς συγγενείς με σχιζοφρένεια, θα πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ και όλα τα ναρκωτικά.
