Κλινική εξέταση αίματος - αυτή είναι η μελέτη που συνταγογραφείται πιο συχνά. Πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της γενικής υγείας ενός ατόμου. Ένας από τους μη ειδικούς δείκτες είναι το ESR - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ένα ESR 4 mm/h, κατά κανόνα, δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Ωστόσο, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη το φύλο και η ηλικία του ασθενούς. Για παράδειγμα, ο κανόνας ESR σε ένα παιδί ηλικίας 4 ετών διαφέρει από τους γενικά αποδεκτούς δείκτες για τους ενήλικες.
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων: έννοια
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα διαμορφωμένα στοιχεία του υγρού συνδετικού ιστού. Εάν τοποθετήσετε το βιολογικό υλικό σε δοκιμαστικό σωλήνα και το βάλετε κάθετα, μετά από λίγο θα αρχίσει να διαχωρίζεται σε κλάσματα. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάσμα θα βρίσκεται στην κορυφή και τα ερυθροκύτταρα θα έχουν τη μορφή ιζήματος στο κάτω μέρος του δοχείου. Η διαίρεση του αίματος σε κλάσματα συμβαίνει υπό την επίδραση των βαρυτικών δυνάμεων.
Εξάλλου, τα ερυθροκύτταρα έχουν μια ιδιαιτερότητα. Στοόντας σε ορισμένες συνθήκες ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού ενός συμπλέγματος κυττάρων. Με άλλα λόγια, κολλάνε μεταξύ τους. Είναι λογικό ότι η μάζα ολόκληρου του συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη από αυτή που είναι χαρακτηριστική ενός κυττάρου. Ως εκ τούτου, θα καθίσει στο κάτω μέρος του σωλήνα πιο γρήγορα.
Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, ο ρυθμός σχηματισμού συμπλεγμάτων αυξάνεται ή, αντίθετα, μειώνεται. Κατά συνέπεια, ο δείκτης ESR αποκλίνει επίσης από τον κανόνα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται σε mm/h.
Κανονικοί δείκτες για γυναίκες
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε οργανισμός είναι ξεχωριστός. Ωστόσο, οι τιμές ESR που βρέθηκαν στην πλειονότητα των ασθενών (95%) θεωρούνται πλέον γενικά αποδεκτές. Μια μικρή απόκλιση είναι αποδεκτή, αλλά ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία αυτής της κατάστασης.
Η κλινική εξέταση αίματος πραγματοποιείται πάντα ως μέρος των προληπτικών εξετάσεων. Επιπλέον, παραγγέλλεται εξέταση για γυναίκες με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σημεία αναιμίας.
- Διαταραχή της όρεξης (μέχρι την πλήρη απουσία της).
- Πόνος στο κεφάλι, στον αυχένα, στους ώμους, καθώς και στα πυελικά όργανα και τις αρθρώσεις.
- Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους γενικά αποδεκτούς δείκτες για τις γυναίκες.
| Ηλικία | Κανονικές τιμές εκφρασμένες σε mm/h |
| 13-16 ετών | 7 έως 10 |
| 17-18 ετών | Από 15 έως 18 |
| 19-50 ετών | Από 2 έως 15 |
| 51 και άνω | Από 15 έως 20 |
Όπως φαίνεται από τον πίνακα, σε διαφορετικές ηλικίες, οι δείκτες του κανόνα αλλάζουν. Εάν το ESR είναι 4 mm / h στην εξέταση αίματος, οι γυναίκες από 19 έως 50 ετών δεν πρέπει να ανησυχούν. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης υποδεικνύει την απουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
Για εφήβους και μεγαλύτερες γυναίκες, το ESR 4 δεν είναι ο κανόνας. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Αυτό μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε ορισμένες ασθένειες, αλλά και σε φυσικές φυσιολογικές διεργασίες. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη.
Στις έγκυες γυναίκες, το ESR 4 σίγουρα δεν είναι δείκτης του κανόνα. Στο πρώτο μισό της περιόδου κύησης, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 21-62 mm / h. Για τις γυναίκες πλήρους κατασκευής, ο κανόνας είναι από 18 έως 48 mm / h. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο δείκτης πρέπει να είναι από 40 έως 65 mm / h. Για παχύσαρκες γυναίκες - από 30 έως 70 mm / h.
Κανονικοί δείκτες για άνδρες
Οι τιμές ESR στους άνδρες αλλάζουν επίσης με την ηλικία. Οι δείκτες κανονικότητας εμφανίζονται στον παρακάτω πίνακα.
| Ηλικία, έτη | Κανονικές τιμές, mm/h |
| 18-20 | Από 2 έως 10 |
| 21-50 | Από 2 έως 10 |
| 51 και άνω | Από 2 έως 12 (έως 20 εάν η μελέτη ήτανπραγματοποιείται με τη μέθοδο Westergren, πληροφορίες σχετικά με αυτήν παρουσιάζονται παρακάτω) |
Έτσι, εάν ένας άνδρας ως αποτέλεσμα της ανάλυσης είδε ότι ο δείκτης ESR είναι 4, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Αυτό το συμπέρασμα μπορεί να θεωρηθεί ιδανικό.
Κανονικοί δείκτες για παιδιά
Σε αυτή την περίπτωση, οι γενικά αποδεκτές τιμές αλλάζουν αρκετά σημαντικά καθώς το παιδί μεγαλώνει. Για τα παιδιά, μια κλινική εξέταση αίματος συνταγογραφείται πολύ πιο συχνά από ό, τι για ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη θετική δυναμική στον ARVI, τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και άλλα πράγματα. Επιπλέον, η μελέτη συνταγογραφείται ως μέρος μιας προληπτικής εξέτασης πριν την είσοδο σε νηπιαγωγείο, σχολείο και άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα.
Ένα νεογέννητο μωρό δεν πρέπει να έχει ESR 4 mm/h. Αυτή η τιμή υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. 1-2 mm / h είναι ο κανόνας στα παιδιά. Ένα ESR 4 mm/h σε ένα νεογέννητο μπορεί να υποδηλώνει υψηλό αιματοκρίτη, υπερχοληστερολαιμία και οξέωση.
Τα μωρά κάνουν τον πρώτο τους έλεγχο ρουτίνας στην ηλικία των 3 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ESR 4 στην ανάλυση δεν είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα. Σε μωρά από 1 μηνός έως έξι μηνών, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 12-17 mm/h.
Σε ηλικία 1-4 ετών, ο ρυθμός ESR στα παιδιά είναι από 1 έως 8 mm/h. Δηλαδή, ένας δείκτης 4 mm / h σε αυτή την ηλικία δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη κάποιας παθολογικής διαδικασίας.
Αιμοληψία
Ως βιολογικό υλικό, τριχοειδέςυγρό συνδετικό ιστό. Η διαδικασία λήψης τόσο από το δάχτυλο όσο και από τη φλέβα διαρκεί μόνο μερικά λεπτά. Η μελέτη δεν περιλαμβάνει ειδικές προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Η μόνη προϋπόθεση είναι ότι πρέπει να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται όχι νωρίτερα από 4 ώρες πριν από τη συλλογή του βιολογικού υλικού.
τεστ αίματος Panchenkov
Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή στη Ρωσία. Για τη μελέτη απαιτείται τριχοειδές αίμα. Αρχικά, ο υγρός συνδετικός ιστός συλλέγεται σε ένα λεπτό γυάλινο σωλήνα, στον οποίο εφαρμόζονται διαιρέσεις. Το επόμενο βήμα είναι η ανάμειξη του αίματος σε μια γυάλινη πλάκα με ένα αντιπηκτικό σε αναλογία 1:4. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην κουλουριαστεί ο συνδετικός ιστός.
Στη συνέχεια το αίμα αναρροφάται πίσω στον σωλήνα (τριχοειδές). Μετά από αυτό, πρέπει να περιμένετε 1 ώρα. Μετά από 60 λεπτά, ο βοηθός εργαστηρίου μετρά το ύψος της στήλης του πλάσματος που διαχωρίζεται από τα ερυθροκύτταρα. Ο δείκτης που προκύπτει είναι το ESR.
τεστ αίματος Westergren
Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο (στη Ρωσία, οι γιατροί είναι πιο συνηθισμένοι στην προηγούμενη). Η ουσία της μεθόδου παραμένει η ίδια. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται ως βιολογικό υλικό. Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής κλίμακα κατά την ανάλυση.
Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα
Η μελέτη δεν είναι συγκεκριμένη. Μετά τη λήψη ενός αποτελέσματος που αποκλίνει από τον κανόνα πάνω ή κάτω, ένα βιοχημικόεξέταση αίματος. Με άλλα λόγια, ακόμα κι αν το αποτέλεσμα είναι λανθασμένο, μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί με τη βοήθεια άλλης μελέτης.
Η ακρίβεια της ανάλυσης εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Προετοιμασία ασθενούς. Δεν είναι δύσκολο, αρκεί απλώς να μην τρώτε για 4 ώρες πριν αιμοδοτήσετε.
- Εργαστηριακά προσόντα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ανθρώπινος παράγοντας παίζει ρόλο.
- Ποιότητα αντιδραστηρίων, σε αυτήν την περίπτωση αντιπηκτικά.
Όταν ένα αποτέλεσμα είναι πολύ χαμηλό ή πολύ υψηλό χωρίς προφανή λόγο, ο γιατρός παραπέμπει για μια δεύτερη κλινική μελέτη, καθώς και για μια βιοχημική.
Λόγοι για αυξημένο ESR
Αυτή η κατάσταση δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία. Αρχικά, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν άλλοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα προς τα πάνω.
Μη παθολογικά αίτια:
- Χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
- Νηστεία.
- Μακροχρόνια τήρηση μιας αυστηρής δίαιτας χαμηλών θερμίδων.
- Δεν πίνω αρκετό νερό.
- Γεύμα λιγότερο από 4 ώρες πριν από τη δωρεά.
- Υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα την παραμονή της δειγματοληψίας βιοϋλικών.
Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αρχικά λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα ESR στην ηλικία των 4 ετών, για παράδειγμα, δεν είναι καλός δείκτης για τους εφήβους.
Παθολογικά αίτια αυξημένου ρυθμού καθίζησηςερυθροκύτταρα:
- Μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, σύφιλη, ρευματισμοί, φυματίωση, δηλητηρίαση αίματος). Ο δείκτης ESR κατά τη διάρκεια της ενεργού ζωής των βακτηρίων αυξάνεται πολύ περισσότερο από ό,τι κατά την αναπαραγωγή ιών.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Θυρεοτοξίκωση.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Φλεγμονώδης βλάβη στον καρδιακό μυ.
- Ηπατική νόσο.
- Παθολογίες των νεφρών.
- Βλάβη παγκρέατος.
- Ασθένειες του εντέρου.
- Δηλητηρίαση του οργανισμού με αρσενικό ή μόλυβδο.
- Κακοήθη νεοπλάσματα.
- Μυέλωμα.
- Αναιμία.
- Λυμφοκοκκιωμάτωση.
- Αυξημένη συγκέντρωση «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
Επιπλέον, ο δείκτης ESR αλλάζει προς τα πάνω μετά από τη λήψη διαφόρων ειδών τραυματισμών. Αυξάνεται επίσης όταν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, όπως το Methyldorf ή το Dextran.
Αιτία για την πτώση
Σε αυτήν την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για την έλλειψη ικανότητας των ερυθροκυττάρων να σχηματίζουν σύμπλοκα από κύτταρα.
Κύριοι λόγοι για την πτωτική τάση του δείκτη:
- Αυξημένο ιξώδες αίματος.
- Μείωση του pH του υγρού συνδετικού ιστού.
- Αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Μηχανικός ίκτερος.
- δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.
- Χαμηλή συγκέντρωσηινωδογόνο σε υγρό συνδετικό ιστό.
- Αντιδραστική ερυθροκυττάρωση.
- Κυκλοφορικές διαταραχές χρόνιας φύσης.
- Ερυθραιμία.
Επιπλέον, η μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα λήψης ορμονικών φαρμάκων, μετά από χορτοφαγική διατροφή, πείνα. Επίσης, ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα προς τα κάτω κατά το I και II τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Κλείσιμο
Το CBC είναι η πιο συχνά παραγγελθείσα εργαστηριακή εξέταση. Η εφαρμογή του ενδείκνυται τόσο με την παρουσία παραπόνων ασθενών για την ευημερία τους όσο και ως μέρος προληπτικών εξετάσεων. Ένας από τους κλινικά σημαντικούς δείκτες είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η τιμή ESR των 4 mm/h στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ηλικία, αλλά και το φύλο του ασθενούς. Εάν ο δείκτης αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, ο ειδικός θα πρέπει αρχικά να αποκλείσει μη παθολογικά αίτια.
