Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν πολλές συνάψεις στο νευρικό σύστημα. Είναι απαραίτητα για τη μετάδοση των παρορμήσεων. Σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκονται διάφοροι τύποι διαμεσολαβητών. Μεταξύ αυτών είναι η ακετυλοχολίνη, η νορεπινεφρίνη, το GABA, η σεροτονίνη κ.λπ. Οι μεσολαβητές (πομποί) είναι απαραίτητοι για τη σηματοδότηση μεταξύ των νευρώνων. Επιπλέον, χάρη σε αυτά, πραγματοποιείται διέγερση ή αναστολή των μυών. Με διάφορες παθολογίες του νευρικού συστήματος, το έργο των νευροδιαβιβαστών μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό συμβαίνει λόγω ατροφικών και εκφυλιστικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι απαραίτητα για την ενίσχυση ή την εξασθένηση της σηματοδότησης. Μια παρόμοια φαρμακολογική ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς χολινεστεράσης. Χρησιμοποιούνται για μυασθένεια gravis, νευρίτιδα, αμυοτροφική σκλήρυνση, νόσο του Alzheimer, ψυχικές παθολογίες.
Η δράση των αναστολέων της χολινεστεράσης
Οι αναστολείς χολινεστεράσης είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη νευρολογία και την ψυχιατρική. Χωρίζονται σε πολλάομάδες, καθεμία από τις οποίες χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η δράση αυτών των φαρμάκων βασίζεται στον αποκλεισμό της χολινεστεράσης. Αυτό το ένζυμο υπάρχει τόσο σε υγιείς ανθρώπους όσο και σε όσους πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Είναι απαραίτητο για τη διάσπαση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, ο πομπός καταστρέφεται σε χολίνη και οξικό οξύ. Με διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου, εμφανίζεται σταδιακή ατροφία του φλοιού. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες δομές μπορεί να καταστραφούν εντελώς, συμπεριλαμβανομένου του χολινεργικού συστήματος. Εκτός από την ατροφία του εγκεφάλου, σε αυτό οδηγούν εκφυλιστικές διεργασίες αυτοάνοσης, μολυσματικής, ιογενούς φύσης. Λόγω της καταστροφής των πυρήνων του πρόσθιου εγκεφάλου, υπάρχει έντονη έλλειψη νευροδιαβιβαστή - ακετυλοχολίνη. Για να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ανεπάρκεια αυτής της ουσίας, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί το ένζυμο που την καταστρέφει. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αναστολείς χολινεστεράσης. Χάρη σε αυτά, η δραστηριότητα του νευροδιαβιβαστή μπορεί να διατηρηθεί για αρκετά χρόνια.
Αναστολείς χολινεστεράσης: ταξινόμηση φαρμάκων
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων αντιχολινεστεράσης. Ταξινομούνται σύμφωνα με τη φαρμακολογική επίδραση στο ένζυμο. Μερικά από αυτά μπλοκάρουν τη χολινεστεράση μη αναστρέψιμα, άλλα προσωρινά. Υπάρχουν 3 ομάδες φαρμάκων. Μεταξύ αυτών:
- Αναστρέψιμοι αποκλειστές. Αυτοί οι αναστολείς της χολινεστεράσης επηρεάζουν τη μετασυναπτική σηματοδότηση. Χάρη σε αυτά διακόπτεται προσωρινά η δράση του ενζύμου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ακριδίνες και πιπεριδίνες.
- Ψευδο-μη αναστρέψιμοι αναστολείς της χολινεστεράσης. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να συνδυάζονται με το τμήμα του κρεμμυδιού του μορίου του ενζύμου. Επιπλέον, είναι σε θέση να συνδέονται με υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Η ομάδα των καρβαμιδικών έχει παρόμοιες ιδιότητες.
- Μη αναστρέψιμοι αναστολείς χολινεστεράσης. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας ονομάζονται οργανοφωσφορικοί παράγοντες. Αντιπρόσωπος είναι το φάρμακο "Metrifonat".
Η ομάδα των ακριδινών περιλαμβάνει τα φάρμακα "Takril" και "Velnakrin". Εκπρόσωποι καρβαμιδικών - φάρμακα "Rivastigmine", "Epistatigmine".
Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων χολινεστεράσης
Οι αναστολείς της χολινεστεράσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κεντρικών μυϊκών παθήσεων, ατροφικών και εκφυλιστικών παθολογιών του εγκεφάλου. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή σταγόνων. Χρησιμοποιούνται για αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση – γλαύκωμα. Φάρμακα που αναστέλλουν τη χολινεστεράση αναστρέψιμα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της άνοιας, της νόσου του Pick και της νόσου του Αλτσχάιμερ. Θα πρέπει να προτιμάται η ομάδα των πιπεριδινών, καθώς δρουν επιλεκτικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Πρόσφατα, οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων έχουν διευρυνθεί. Αυτό οφείλεται σε μια πιο λεπτομερή μελέτη των ιδιοτήτων τους. Οι ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης περιλαμβάνουν μυασθένεια gravis, εντερική ατονία, μυϊκή δυστροφία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, παράλυση των άκρων εκφυλιστικής προέλευσης. Μη αναστρέψιμοι αναστολείς χρησιμοποιούνται για δηλητηρίαση.
Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων αντιχολινεστεράσης
Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα δεν χρησιμοποιούνται για σπασμωδικό σύνδρομο, υπερκίνηση οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αντενδείκνυνται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, θυρεοτοξίκωση. Δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνετε φάρμακα αντιχολινεστεράσης με ταυτόχρονο γαστρικό έλκος, εντερίτιδα. Τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Αναστολείς χολινεστεράσης: φάρμακα εκλογής για τη νόσο του Αλτσχάιμερ
Η νόσος Alzheimer είναι μια ατροφική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία υπάρχει αμνησία, διαταραχή προσωπικότητας και άνοια. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο προσπαθούν να βρουν μια θεραπεία για αυτή την παθολογία. Με ήπια έως μέτρια βαρύτητα της νόσου, το φάρμακο εκλογής είναι το Donepezil. Ανήκει στους αναστρέψιμους αναστολείς της χολινεστεράσης, έχει επιλεκτική δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σκοπούς παθογενετικής θεραπείας. Δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τον ασθενή, αλλά επιβραδύνει την ανάπτυξη των συμπτωμάτων του Αλτσχάιμερ.
