Οι επανενεργοποιητές χολινεστεράσης είναι αντίδοτα που βοηθούν στην ανακούφιση της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά (OP). Οι τοξικές ενώσεις που περιέχουν φώσφορο περιλαμβάνουν χημικούς παράγοντες πολέμου όπως σαρίν, ταμπούν. Ωστόσο, είναι δυνατό να πάθουμε μέθη με τέτοιες χημικές ενώσεις σε καιρό ειρήνης. Με βάση το FOS, έχουν δημιουργηθεί πολλά μέσα για την καταπολέμηση των επιβλαβών εντόμων ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), καθώς και ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες ("Armin", "Phosfakol"). Παρόμοιες ενώσεις χρησιμοποιούνται επίσης στη βιομηχανία για την παραγωγή πλαστικών και βερνικιών. Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης τέτοιων ουσιών στο σώμα, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση. Και τότε οι αντιδραστήρες της χολινεστεράσης έρχονται στη διάσωση.
Πώς λειτουργούν τα FOS στο σώμα;
Σχηματίζεται μια ομάδα στο ανθρώπινο σώμαένζυμα - χολινεστεράση. Παίζουν σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες και στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Οι οργανικές ενώσεις του φωσφόρου, που εισέρχονται στο σώμα, αναστέλλουν τη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων. Η ακετυλοχολίνη αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς. Η περίσσεια αυτής της ουσίας οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα δηλητηρίασης:
- αυξημένη σιελόρροια;
- θορυβώδης αναπνοή με συριγμό λόγω φλέγματος στους βρόγχους;
- συσπασμένοι μαθητές;
- σπασμοί;
- κυάνωση του δέρματος;
- μυϊκή παράλυση;
- υψηλή ΑΠ;
- "χημική" οσμή αναπνοής;
- υπερβολική εφίδρωση.
Τα FOS δρουν στο σώμα ως δηλητήριο των νεύρων. Η δηλητηρίαση με τέτοιες ουσίες είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Πιθανός θάνατος λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών. Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε μια απότομη στένωση των κόρες των ματιών σε περίπτωση δηλητηρίασης με FOS.
Πώς λειτουργούν οι επανενεργοποιητές χολινεστεράσης;
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από FOS, τα φάρμακα επανενεργοποίησης της χολινεστεράσης δρουν ως αντίδοτο. Αυτό σημαίνει ότι είναι αντίδοτα για τοξικές ενώσεις φωσφόρου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της δηλητηρίασης. Είναι σε θέση να εξουδετερώνουν γρήγορα το δηλητήριο και να απομακρύνουν τα σημάδια μέθης.
Ο μηχανισμός δράσης των ενεργοποιητών χολινεστεράσης έγκειται στην ικανότητά τους να αποκαθιστούν τη δραστηριότητα των ενζύμων. Η σύνθεση τέτοιων φαρμάκων περιέχει μια ομάδα μορίων -NOH, η οποία αλληλεπιδρά με την αποκλεισμένη ακετυλοχολινεστεράση. Ως αποτέλεσμα, οι σύνδεσμοι μεταξύΜόρια FOS και ένα ένζυμο. Έτσι, η δράση της χολινεστεράσης αποκαθίσταται πλήρως υπό τη δράση του αντιδότου. Αυτό οδηγεί στη σταδιακή εξαφάνιση των συμπτωμάτων της μέθης.
Τύποι φαρμάκων
Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιδραστηρίων της χολινεστεράσης:
- "Dipiroxime".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Ισονιτροσίνη".
Η ένδειξη για τη χρήση τους είναι η δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά. Ωστόσο, ο αποκλεισμός της χολινεστεράσης εμφανίζεται και κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης με φάρμακα από την ομάδα των χολινομιμητικών. Τα παραπάνω φάρμακα σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά. Λειτουργούν μόνο ενάντια στο FOS.
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ενεργοποιητών χολινεστεράσης.
Περιγραφές φαρμάκων
Τα αντίδοτα FOS είναι διαθέσιμα ως ενέσιμα διαλύματα. Αυτά είναι φάρμακα ταχείας δράσης. Οι επανενεργοποιητές χολινεστεράσης αρχίζουν να ξεμπλοκάρουν τα ένζυμα 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση. Το "Isonitrozin" είναι ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Είναι σε θέση να σταματήσει τη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλείται από το FOS. Η "διπιροξίμη" δεν διεισδύει στον εγκέφαλο. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο μπορεί μόνο να εξουδετερώσει το δηλητήριο, αλλά σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.
Συνιστώμενη δόση
Φάρμακα σε περίπτωση δηλητηρίασης πρέπει να χορηγούνταιτο συντομότερο δυνατό όταν εμφανιστούν τα πρώιμα συμπτώματα. Είναι αποτελεσματικά μόνο τις πρώτες ώρες μετά την είσοδο του δηλητηρίου στο σώμα. Η δοσολογία τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης:
- Στα αρχικά σημάδια δηλητηρίασης, 2-3 ml διαλύματος ατροπίνης (0,1%) και αντίδοτων FOS εγχέονται κάτω από το δέρμα, η δοσολογία τους καθορίζεται από τις οδηγίες χρήσης κάθε φαρμάκου. Εάν οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης δεν εξαφανιστούν, τότε επαναλαμβάνεται η εισαγωγή ενεργοποιητών χολινεστεράσης και ατροπίνης.
- Σε σοβαρή δηλητηρίαση, 3 ml ατροπίνης και αντιδότων FOS εγχέονται σε μια φλέβα. Η ατροπίνη χορηγείται κάθε 5 λεπτά μέχρι να εξαφανιστεί ο συριγμός και να μειωθεί η ποσότητα βλέννας στα αναπνευστικά όργανα. Οι ενέσεις διακόπτονται όταν εμφανιστεί ξηροστομία και διαστέλλονται οι κόρες των ματιών. Αυτά είναι σημάδια των επιδράσεων της ατροπίνης στον οργανισμό. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται ξανά ενεργοποιητές ενζύμων.
Τη δεύτερη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, δεν χορηγούνται φάρμακα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών και στην εκ νέου έξαρση των συμπτωμάτων της μέθης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντίδοτα, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της δραστηριότητας της χολινεστεράσης. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, η ενζυμική λειτουργία αρχίζει να ανακάμπτει. Μια εβδομάδα αργότερα, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης διπλασιάζεται.
Παρενέργειες
Τα Τα αντίδοτα FOS είναι αυστηρά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Όχι μόνο δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς το διορισμό ειδικού, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στο σπίτι. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε νοσοκομείο υπό επίβλεψη.γιατρός. Είναι αποκλειστικά για νοσοκομειακή θεραπεία δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά.
Και οι δύο θεραπείες έχουν σοβαρές παρενέργειες. Μπορούν να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται «χολινεργική διέγερση» μπορεί να αναπτυχθεί με ανησυχία, παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις.
Εάν ένα άτομο κατάπιε κατά λάθος μια οργανοφωσφορική ουσία, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό το συντομότερο δυνατό και να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες στο θύμα. Το στομάχι του ασθενούς πλένεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και χορηγείται ενεργός άνθρακας. Εάν η ουσία εισέλθει στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος, πρέπει να μεταφέρετε το άτομο στον καθαρό αέρα και να ξεπλύνετε τις ρινικές οδούς. Εάν το δηλητήριο βρίσκεται στο δέρμα, τότε πρέπει να ξεπλυθεί με σαπούνι και νερό.
Περαιτέρω βοήθεια θα παρασχεθεί στον ασθενή στο νοσοκομείο, μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με χρήση αντιδότων. Αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθούν εντελώς τα σημάδια της δηλητηρίασης από FOS στο σπίτι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντίδοτα είναι αποτελεσματικά μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Όσο πιο γρήγορα κληθεί ασθενοφόρο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για επιτυχή θεραπεία και ανάρρωση.
