Το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος είναι ένας τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από μερική μετατόπιση των οστικών αρθρικών επιφανειών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος. Διαφέρει από την εξάρθρωση, αφού κατά τη διάρκεια της τελευταίας, οι αρθρικές επιφάνειες χάνουν την επαφή μεταξύ τους κατά τη μετατόπιση, αλλά με το υπεξάρθρημα δεν χάνουν την επαφή, αλλά όχι εντελώς.
Με απλά λόγια, το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος είναι το λεγόμενο ατελές εξάρθρημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από μερική διατήρηση της δραστηριότητας της άρθρωσης, ενώ με πλήρη εξάρθρωση χάνει την εγγενή κινητική ενεργή λειτουργία της.
Ανατομικά χαρακτηριστικά
Η ανατομική δομή του γόνατος είναι αρκετά περίπλοκη: η δομή της άρθρωσης περιλαμβάνει πολλά κύρια και πρόσθετα εξαρτήματα που παρέχουν εκτεταμένη κινητική λειτουργικότητα. Επιπλέον, η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη στο σώμα. Ένα από τα καθήκοντά του είναι να υποστηρίζει το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Παρά την τόσο περίπλοκη δομή, το γόνατο είναι επιρρεπές σε τραυματισμό.
Η ραχοκοκαλιά της άρθρωσής του περιλαμβάνει τρία οστά:
- πατέλλα;
- μηριαία;
- tibial.
Η επιγονατίδα είναι ασπίδα έναντι πολλών τραυματικών παραγόντων, προστατεύει μεγάλο αριθμό εύθραυστων συνδέσμων από χτυπήματα. Τα μέρη του μηριαίου οστού που σχηματίζουν την άρθρωση ονομάζονται κόνδυλοι - μεσαίου μεγέθους λόφοι καλυμμένοι με χόνδρο. Λίγο πιο κάτω είναι το οροπέδιο της κνήμης.
Επίστρωση χόνδρου
Η μαλακή και σφιχτή επαφή με τις επιφάνειες των αρθρώσεων παρέχεται από χόνδρινο επίχρισμα, το πάχος του οποίου φτάνει τα 6 mm. Επιπλέον, οι ίνες του χόνδρου καλύπτουν την επιφάνεια της επιγονατίδας στο πίσω μέρος. Αυτή η δομή μειώνει τον βαθμό τριβής μεταξύ των συστατικών μερών της άρθρωσης και παρέχει απορρόφηση κραδασμών.
Περιοριστές και ενδυναμώσεις των κινήσεων είναι η συνδεσμική αρθρική συσκευή. Οι χιαστοί σύνδεσμοι, που βρίσκονται απευθείας στο κέντρο της άρθρωσης, δημιουργούν περιορισμό στις κινήσεις του γόνατος προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Ο χιαστός σύνδεσμος συγκρατεί πρόσθια την κνήμη ενώ ο οπίσθιος σύνδεσμος την εμποδίζει να βγει προς τα πίσω.
Menisci
Οι αρθρικοί μηνίσκοι βρίσκονται απευθείας ανάμεσα στα οστά - επίσης χόνδρινοι σχηματισμοί, αλλά έχουν κάποιες διαφορές από τον κλασικό χόνδρο. Χάρη στους μηνίσκους δημιουργείται ομοιόμορφη κατανομή βάρους που πιέζει το γόνατο από πάνω. Φαίνεται να κατανέμουν όλη την πίεση του σώματος στην επιφάνεια του οστού, που βρίσκεται δίπλα στο γόνατο.
Το ισχιακό και το κνημιαίο νεύρο παρέχουν την ευαίσθητη περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Οι νευρικές ίνες διακλαδίζονται και περνούν από όλες τις περιοχές της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των μηνίσκων. Όμως η νεύρωση του γονάτου δεν είναι τόσο καλά ανεπτυγμένη όσο σε άλλες αρθρώσεις, και ως εκ τούτου, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, βιώνει ανεπάρκεια στην παροχή νευρικών ερεθισμάτων, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται δυστροφία ιστού.
Τύποι εξαρθρώσεων
Η εξάρθρωση νοείται ως η πλήρης μετατόπιση των οστών των αρθρώσεων, όταν υπερβαίνουν τελείως την κλειδαριά που σχηματίζεται από τις επιφάνειες επαφής, χάνοντας το κανάλι που τις οδηγεί: οι κόνδυλοι της επίφυσης εγκαταλείπουν το βαθύ πλάτωμα της κνήμη, ενώ η επιγονατίδα φεύγει από την πρόσθια αύλακα του μηριαίου οστού.
Με ατελή μετατόπιση και μερική διατήρηση της επαφής των επιφανειών των αρθρώσεων, ένα τέτοιο εξάρθρημα θα ονομαστεί υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος, δηλαδή ατελές.
Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να κλείσουν εάν δεν έχει επηρεαστεί το δέρμα και να ανοίξουν όταν εμφανίζονται σε εξωτερικές βλάβες.
Επιπλεγμένο εξάρθρημα θεωρείται όταν συνδυάζεται με βλάβη του μηνίσκου, των οστών, των μυών, των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
Τι άλλοι τύποι εξαρθρώσεων γόνατος υπάρχουν; Χωρίζονται ανάλογα με τους λόγους που τους προκάλεσαν:
- μηχανικό (ατύχημα, ξαφνική ξαφνική κίνηση, ισχυρή πρόσκρουση);
- παθολογικό - που προκαλείται από φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στα οστά, καθώς και από οστεοπαθήσεις: οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα, αρθροπάθεια κ.λπ.;
- χρόνια (συνήθης) - εμφανίζονται λόγω ανατομικώνιδιαιτερότητες του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος;
- συγγενής - λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης των οστών;
- παλιά - λόγω πρωτογενούς τραύματος που δεν έχει αντιμετωπιστεί.
Λόγοι
Υπεξάρθρημα του γόνατος μπορεί να συμβεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μπορούν να τον προκαλέσουν:
- αποκλίσεις στη δομή του σκελετού του ποδιού;
- αδυνατισμένοι μύες του μηρού;
- προηγούμενοι τραυματισμοί στο γόνατο λόγω χτυπημάτων, άλματα, ατυχημάτων, πτώσεων;
- χειρουργική επέμβαση επιγονατίδας;
- πτώση από ύψος;
- αιφνίδια συστολή του τετρακέφαλου μηριαίου.
Μπορεί να σχηματιστεί ένα συνηθισμένο υπεξάρθρημα στο σώμα μετά από τραυματισμό. Χαρακτηριστικό του γνώρισμα είναι ότι γίνεται πηγή αστάθειας του γονάτου και με ελάχιστο τραύμα ή σωματική καταπόνηση προκαλεί την επόμενη εξέλιξη της νόσου. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μετατραυματική αρθροπάθεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα του υπεξάρθρημα του γόνατος;
Συμπτώματα και θεραπεία υπεξάρθρωσης γόνατος σε ενήλικες και παιδιά
Στις εκδηλώσεις του, το υπεξάρθρημα μοιάζει αρκετά με το εξάρθρημα:
- ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση. Ωστόσο, συμβαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου πόνο (μια τέτοια διαφορά καθορίζεται από το ατομικό όριο ευαισθησίας).
- τροποποίηση της άρθρωσης;
- οίδημα, μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα και θέρμανση της άρθρωσης. τραυματίαςμπορεί να υποδηλώνει υποκειμενικό αίσθημα θερμότητας στην περιοχή του γόνατος,
- περιορισμός ενεργητικών ενεργειών και πόνος σε παθητικές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υπεξάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι τόσο ήσσονος σημασίας που το ίδιο το θύμα δεν γνωρίζει για την παθολογία. Ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης ή επίσκεψης σε γιατρό.
Στην άρθρωση του γόνατος, το υπεξάρθρημα μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινογραφία. Ένας δείκτης μιας υγιούς άρθρωσης γόνατος σε άμεση προβολή είναι το ομοιόμορφο πάχος του αρθρικού χώρου σε όλο το κενό μεταξύ των οστών και ο παραλληλισμός των γραμμών που συνδέουν τις κατακόρυφες άκρες και των δύο οστών. Στην πλάγια προβολή, μπορείτε να εξετάσετε το σχήμα των κονδύλων του μηριαίου οστού, την κατάσταση της επιγονατίδας, καθώς και τον φυσιολογικό χώρο της άρθρωσης του γόνατος (ρομβοειδές διάστημα). Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος (χιαστές, επιγονατιδικοί σύνδεσμοι), που τραυματίζονται αρκετά συχνά, μπορούν να εξεταστούν μόνο με μαγνητική τομογραφία.
Διαδικασίες Πρώτων Βοηθειών
Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται όσο το δυνατόν νωρίτερα όσο η άρθρωση είναι ακόμα σε «φρέσκια» κατάσταση. Το πόσο γρήγορα θα δοθεί προσοχή σε αυτό θα καθορίσει τον αριθμό των συνεπειών πριν από τη λήψη της θεραπείας και αμέσως μετά από αυτήν.
Εάν υπάρχει υποψία υπεξάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος σε ένα παιδί, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το ρυθμίσετε μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σημαντική βλάβη στις αρθρώσεις.
Πρώτα πρέπει να ακινητοποιήσετε και να διορθώσετε με ασφάλειατραυματισμένο μέρος. Αυτό απαιτεί τη χρήση αυτοσχέδιων μέσων, για παράδειγμα, λεπτά κλινοσκεπάσματα, ρούχα, σκληρά επιμήκη αντικείμενα (κλαδιά, κόντρα πλακέ, μπαστούνια). Εάν δεν υπάρχει στερεό υλικό στο χέρι, μπορείτε να δέσετε ένα υγιές στο τραυματισμένο πόδι.
Το επόμενο βήμα είναι η ψύξη. Πρέπει να εφαρμόσετε πάγο στο γόνατο. Ο πάγος θα ήταν μια εξαιρετική επιλογή, αλλά πρέπει να τυλιχτεί σε ένα χοντρό πανί και μόνο μετά να εφαρμοστεί. Χάρη σε αυτή τη δράση, αποτρέπεται το κρυοπαγήματα των ιστών. Επίσης, αντί για πάγο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρύο νερό χυμένο σε μπουκάλι ή θερμαντικό μαξιλάρι.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το υπεξάρθρημα του γόνατος μπορεί να μειωθεί μόνο από έναν ικανό ειδικό - έναν γιατρό που δραστηριοποιείται στον τομέα της ορθοπεδικής και της τραυματολογίας. Η λανθασμένη κίνηση ενός ατόμου χωρίς εμπειρία θα προκαλέσει επιπλοκές στην άρθρωση και ως αποτέλεσμα, το υπεξάρθρημα θα εξελιχθεί σε συνηθισμένο εξάρθρημα.
Πώς να αντιμετωπίσετε το υπεξάρθρημα του γόνατος;
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος είναι η ανάταξη. Ο ειδικός θα εκτιμήσει πρώτα την τοπική κατάσταση του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά - αρθροσκόπηση ή ακτινογραφία, αλλά η ανάγκη για ένα τέτοιο όργανο είναι συνήθως σπάνια: κατά κανόνα, το υπεξάρθρημα διαγιγνώσκεται απλά και δεν παρουσιάζει δυσκολίες για έναν ασκούμενο τραυματολόγο. Στη συνέχεια ο γιατρός κάνει χειρισμούς που αποσκοπούν στη μείωση της παθολογίας.
Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε το υπεξάρθρημα του γόνατος στο σπίτι.
Ενέργειες στο σπίτι
Μερικές φορές, λόγω διαφόρων περιστάσεων, δεν είναι πάντα δυνατό να σταλεί το θύμα σε ιατρική μονάδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατ' οίκον θεραπευτικές μέθοδοι θα έρθουν στη διάσωση. Η πρωτοβάθμια περίθαλψη είναι ίδια με την τακτική φροντίδα. Τότε πρέπει να αφήσετε το υπεξάρθρημα του γόνατος σε ήρεμη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Είναι πολύ σημαντικό να βάλετε το κάτω μέρος του τραυματισμένου άκρου στον κύλινδρο για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος. Και η περαιτέρω φροντίδα της άρθρωσης συνίσταται στην καθημερινή λίπανση με αλοιφές που έχουν δυναμωτικές και θερμαντικές ιδιότητες.
Η θεραπεία της υπεξάρθρωσης του γόνατος πρέπει να είναι έγκαιρη.
Περίοδος ανάρρωσης: χαρακτηριστικά αποκατάστασης
Ένα θύμα μετά από οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να υποβληθεί σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης. Μετά την επανατοποθέτηση της άρθρωσης, ο ασθενής παραπέμπεται σε γιατρό αρμόδιο στον τομέα της αποκατάστασης. Η διάρκεια της ανάρρωσης μετά το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος, κατά μέσο όρο, είναι από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες: η συσκευή του γόνατος παρέχεται με μεγάλο αριθμό δομών και καθεμία από αυτές απαιτεί αποκατάσταση. Το σεμινάριο αποκατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- θεραπεία με αλοιφές και, εάν χρειάζεται, παυσίπονα;
- θεραπείες φυσιοθεραπείας που περιλαμβάνουν θεραπευτικό μασάζ, μπάνιο, αυτομασάζ, γενικές δραστηριότητες ενδυνάμωσης, επισκέψεις σε πισίνες,
- ένα ορθολογικό και ισορροπημένο μενού με συγκεκριμένα πιάτα όπως το ζελέ, περιέχειένας μεγάλος αριθμός ουσιών που είναι χρήσιμες για την αποκατάσταση εξαρτημάτων της άρθρωσης. Το ζελέ είναι ιδιαίτερα καλό για τους τένοντες και τους συνδέσμους.
- Άσκηση και άσκηση.
Αρχικά, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τον αριθμό των φορτίων, να επιστρέψετε σταδιακά τη λειτουργία του κινητήρα στο γόνατο. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος αποκατάστασης, συνιστάται ο ασθενής να συνεχίσει να κάνει γυμναστική και απλή φυσική αγωγή.
Για να αποτρέψετε το σχηματισμό υπεξάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος σε ένα παιδί, πρέπει να εκπαιδεύετε τους μύες, να περπατάτε πιο συχνά, να προσθέτετε εργασία στην άρθρωση, να τρώτε τροφές που περιέχουν μέταλλα και βιταμίνες. Μία από τις πιο κοινές συστάσεις για την αποφυγή υπεξάρθρωσης του γόνατος στα παιδιά είναι η αποφυγή καταστάσεων που είναι γεμάτες τραυματισμό.
Το πρόβλημα με την άρθρωση σε σκύλους
Το εξάρθρημα και το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος σε σκύλους μικρόσωμων φυλών είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή χωλότητα στο ζώο με την πάροδο του χρόνου ή αμέσως και απαιτεί έγκαιρη επίσκεψη στον κτηνίατρο. Οι ακόλουθες ράτσες έχουν πιο συχνά προδιάθεση σε αυτό: πυγμαίο κανίς, τσιουάουα, τεριέ Γιορκσάιρ, τεριέ παιχνιδιών και οι σταυροί τους.
Για τον προσδιορισμό της αιτίας υπεξάρθρωσης της επιγονατίδας, εκτός από την εξέταση, απαιτείται ειδική εξέταση του άκρου με παθολογία - ακτινογραφία. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι η χρήση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων. Είναι λογικό για μικρές παραβιάσεις να συντηρείται το ζώο.
Δεδομένου ότι αυτό το πρόβλημα είναι μηχανικής φύσης, η θεραπεία προτεραιότητας είναιχειρουργική σταθεροποίηση της άρθρωσης. Η μέθοδός της καθορίζεται από παθολογικές αλλαγές στην επιγονατίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμός πολλών μεθόδων, καθώς το υπεξάρθρημα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.
