Ο πρωκτός είναι το τελικό τμήμα του εντέρου μέσω του οποίου το σώμα εκτοξεύει τα κόπρανα (δηλαδή τα υπολείμματα της άχρηστης τροφής).
Η δομή του ανθρώπινου πρωκτού
Ο πρωκτός περιορίζεται από σφιγκτήρες, οι οποίοι σχηματίζονται από τους μύες. Τέτοιοι μυώδεις δακτύλιοι είναι απαραίτητοι για τον έλεγχο του ανοίγματος και του κλεισίματος του πρωκτού. Υπάρχουν δύο πρωκτικοί σφιγκτήρες στο ανθρώπινο σώμα:
- Εσωτερική, που αποτελείται από πάχυνση των λείων μυών του ορθού και δεν υπόκειται σε συνείδηση. Το μήκος του είναι από ενάμισι έως τρεισήμισι εκατοστά.
- Εξωτερικό, που αποτελείται από γραμμωτούς μύες και ελέγχεται από το μυαλό. Το μήκος του κυμαίνεται από δυόμισι έως πέντε εκατοστά.
Ο πρωκτός τελειώνει με την άκρη του πρωκτού, η οποία είναι μια απότομη μετάβαση της φολιδωτής βλεννογόνου επένδυσης του περιφερικού πρωκτικού πόρου στο δέρμα του περίνεου. Το δέρμα γύρω από τον πρωκτό τείνει να είναι πιο χρωματισμένο (δηλαδή πιο σκούρο χρώμα) και ρυτιδωμένο λόγω της παρουσίας του εξωτερικού σφιγκτήρα.
Στην παιδική ηλικία, ο πρωκτός βρίσκεται πιο ραχιαία από ότι στους ενήλικες, περίπου είκοσι χιλιοστά από τον κόκκυγα. Η διάμετρος του πρωκτού είναι συνήθως τρία έως έξιεκατοστά και το μήκος του καναλιού κυμαίνεται από τρία έως πέντε εκατοστά. Εκτός από τους σφιγκτήρες, η συσκευή απόφραξης του ορθού περιλαμβάνει μύες που ανυψώνουν τον πρωκτό και μύες του πυελικού διαφράγματος.
Στη δομή του πρωκτού, διακρίνονται τρία τμήματα:
- Ο βλεννογόνος σε αυτό το τμήμα είναι εφοδιασμένος με διαμήκεις πτυχώσεις, μεταξύ των οποίων βρίσκονται κρύπτες (πρωκτικοί κόλποι), όπου πηγαίνουν τα ανοίγματα των πρωκτικών αδένων.
- Περιοχή που καλύπτεται από πλακώδες στρωματοποιημένο επιθήλιο.
- Αυτό το τμήμα καλύπτεται με στρωματοποιημένο κερατινοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και παρέχεται με πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, καθώς και με μαλλιά.
Η περιοχή του πρωκτού και του ορθού έχει ανεπτυγμένο κυκλοφορικό δίκτυο, καθώς και πολλές νευρικές απολήξεις, το οποίο σας επιτρέπει να καθυστερείτε σκόπιμα την πράξη της αφόδευσης και είναι συχνά η αιτία της νευρογενούς δυσκοιλιότητας.
Τοπογραφία πρωκτού
Οι δομές που αλληλεπιδρούν άμεσα με τον πρωκτικό σωλήνα είναι η αμπούλα του ορθού και το σιγμοειδές κόλον. Ο πρωκτικός πόρος βρίσκεται στο περίνεο. Μπροστά, το ορθό γειτνιάζει με τα σπερματοδόχα κυστίδια, τις αμπούλες των σπερματικών αγγείων, την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη αδένα στους άνδρες. Στις γυναίκες, ο κόλπος και η μήτρα βρίσκονται μπροστά. Το κανάλι τελειώνει με έναν πρωκτό. Οπίσθια, ο εξωτερικός σφιγκτήρας συνδέεται με τον κόκκυγα μέσω του αναλοκοκκυγικού συνδέσμου.
Στην περιοχή του περινέου, πίσω και στα πλάγια του πρωκτού, υπάρχουν ζευγαρωμένοι ισχιοορθικοί βόθροι, σε σχήμα πρίσματος και γεμάτοι με λιπώδη ιστό, στους οποίουςπερνούν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Στο μετωπικό τμήμα οι λάκκοι έχουν σχήμα τριγώνων. Το πλάγιο τοίχωμα του βόθρου σχηματίζεται από τον αποφρακτικό μυ και τον ισχιακό αυλό (εσωτερική επιφάνεια), το έσω τοίχωμα σχηματίζεται από τον έξω σφιγκτήρα και τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Το οπίσθιο τοίχωμα του βόθρου σχηματίζεται από τον κόκκυγο μυ και τις οπίσθιες δέσμες του, που ανυψώνουν τον πρωκτό και το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από τους εγκάρσιους μύες του περίνεου. Ο λιπώδης ιστός, ο οποίος βρίσκεται στην κοιλότητα του ισχιοορθικού βόθρου, εκτελεί τη λειτουργία ενός ελαστικού ελαστικού μαξιλαριού.
Η δομή του γυναικείου πρωκτού
Στο γυναικείο σώμα, το ορθό βρίσκεται δίπλα στον κόλπο μπροστά και χωρίζεται από τον τελευταίο με ένα λεπτό στρώμα Denovillier-Salishchev. Λόγω αυτού του δομικού χαρακτηριστικού του πρωκτού και του ορθού στις γυναίκες, τόσο οι λοιμώδεις όσο και οι καρκινικοί παράγοντες διεισδύουν εύκολα από τη μια κοιλότητα στην άλλη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ορθοκολπικών συριγγίων ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών ή ρήξεων του περινέου κατά τον τοκετό.
Η δομή του πρωκτού στις γυναίκες καθορίζει το σχήμα του με τη μορφή ενός επίπεδου ή ελαφρώς προεξέχοντος σχηματισμού. Αυτό αποδίδεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία του τοκετού, οι μύες του περίνεου χαλαρώνουν και οι μύες που ανυψώνουν τον πρωκτό χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται.
Χαρακτηριστικά του πρωκτού στους άνδρες
Η δομή του ανδρικού πρωκτού έχει κάποιες διαφορές. Στους άνδρες (ιδιαίτερα στους μυώδεις) ο πρωκτός μοιάζει με χωνί. Το πρόσθιο τοίχωμα του πρωκτικού πόρου είναι δίπλα στον βολβό της ουρήθρας και στην κορυφή του προστάτηαδένες. Επιπλέον, ο εσωτερικός σφιγκτήρας των ανδρών είναι παχύτερος από αυτόν των γυναικών.
Λειτουργίες του πρωκτού και του ορθού
Το ορθό είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση των άχρηστων υλικών από το σώμα. Επιπλέον, απορροφά υγρά. Έτσι, με την αφυδάτωση και την πίεση των κοπράνων, περίπου τέσσερα λίτρα υγρών την ημέρα επιστρέφουν στον οργανισμό. Μαζί με το υγρό, τα μικροστοιχεία επαναρροφούνται. Η αμπούλα του ορθού είναι μια δεξαμενή για τα κόπρανα, η συσσώρευση των οποίων οδηγεί σε υπερβολική διάταση των τοιχωμάτων του εντέρου, σχηματισμό νευρικής ώθησης και, ως αποτέλεσμα, ώθηση για αφόδευση (αφόδευση).
Και τώρα για τις λειτουργίες του πρωκτού. Όντας σε συνεχή τάση, οι σφιγκτήρες του ελέγχουν την απελευθέρωση κοπράνων (αφόδευση) και την απελευθέρωση αερίων από τα έντερα (μετεωρισμός).
Παθολογίες του πρωκτού
- Όγκοι.
- Αιμορροΐδες.
- Κήλες.
- Διάφορα ελαττώματα του βλεννογόνου (κύστεις, ραγάδες πρωκτού, έλκη).
- Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, παραπρωκτίτιδα, πρωκτίτιδα, συρίγγια).
- Συγγενείς παθήσεις (ατρησία πρωκτού).
Σπασμός σφιγκτήρα
Σύμφωνα με τη δομή του πρωκτού, οι εκδηλώσεις παθολογιών αυτού του τμήματος του εντέρου είναι επίσης χαρακτηριστικές. Μεταξύ των συμπτωμάτων, ο πιο κοινός σπασμός του σφιγκτήρα (εξωτερικός ή εσωτερικός), που είναι πόνος και δυσφορία στον πρωκτό.
Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι:
- ψυχικά προβλήματα;
- παρατεταμένη δυσκοιλιότητα;
- χρόνια φλεγμονή στην περιοχή της εσωτερικής ή εξωτερικήςσφιγκτήρας;
- υπερβολική νεύρωση.
Ανάλογα με τη διάρκεια, εκχωρήστε:
- Παρατεινόμενος σπασμός, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, ο οποίος δεν αφαιρείται με τη λήψη συνηθισμένων αναλγητικών.
- Παροδικός σπασμός - οξύς βραχυπρόθεσμος οξύς πόνος στον πρωκτό, που ακτινοβολεί στις πυελικές αρθρώσεις ή στον κόκκυγα.
Ανάλογα με την αιτία, ο σπασμός μπορεί να είναι:
- πρωτογενές (λόγω νευρολογικών προβλημάτων);
- δευτερογενές (λόγω προβλημάτων στο ίδιο το έντερο).
Εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος είναι:
- εμφάνιση πόνου λόγω στρες;
- πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης διακόπτεται ή με ζεστό νερό;
- ο πόνος είναι οξύς, εντοπίζεται στον πρωκτό και ακτινοβολεί στον κόκκυγα, τη λεκάνη (περίνεο) ή την κοιλιά.
Διάγνωση παθολογικών διεργασιών
- Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει πολύποδες και άλλους παθολογικούς σχηματισμούς.
- Η βιοψία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κακοήθειας των καρκινικών διεργασιών.
- Ανοσκόπηση (rectomanoscopy) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου του πρωκτού, καθώς και για τη λήψη υλικού για βιοψία.
- Προορθική μανομετρία. Σύμφωνα με τη δομή του πρωκτού (βλ. φωτογραφία παραπάνω), γίνεται διάγνωση της μυϊκής συσκευής (σφιγκτήρες) του πρωκτού. Τις περισσότερες φορές, οι μύες του πρωκτού βρίσκονται στη μέγιστη ένταση για τον έλεγχο της αφόδευσης και του μετεωρισμού. Έως και ογδόντα πέντε τοις εκατό του βασικού πρωκτικού τόνου πραγματοποιείται από τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού. Με ανεπαρκήή έλλειψη συντονισμού μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους και των σφιγκτήρων του πρωκτού, αναπτύσσεται δυσχεσία, η οποία εκδηλώνεται με δύσκολη αφόδευση και δυσκοιλιότητα.
- Ορθική εξέταση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε κήλες, πρόπτωση εντέρων, μήτρα, αιμορροΐδες, συρίγγια, ρωγμές και άλλες παθολογίες του πρωκτού και του ορθού.
- Υπερηχογράφημα πρωκτού. Με βάση αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία νεοπλασμάτων, να προσδιορίσουμε τη θέση και το μέγεθός τους, να ανιχνεύσουμε αιμορροΐδες κ.λπ.
Προορθική δυσφορία
Η ανατομική δομή του πρωκτού είναι τέτοια που το δέρμα σε αυτήν την περιοχή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο και παθογόνα βακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν στις πτυχές του εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής, συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, με αποτέλεσμα δυσφορία, ερεθισμό, κνησμό, δυσάρεστη οσμή και πόνος.
Για να μειώσετε αυτές τις εκδηλώσεις και να τις αποτρέψετε, θα πρέπει:
- Πλύντε τον πρωκτό και το δέρμα γύρω του με νερό χωρίς σαπούνι (το τελευταίο μπορεί να στεγνώσει το δέρμα και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη ενόχληση). Θα πρέπει να προτιμάται ο ψεκασμός "Kavilon" ή η χρήση υγρών μαντηλιών χωρίς αλκοόλ (καθώς το χαρτί υγείας ερεθίζει το δέρμα).
- Το δέρμα γύρω από τον πρωκτό πρέπει να είναι ξηρό.
- Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα εμπόδιο στη διείσδυση της υγρασίας. Για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση της κρέμας Dimethicone, η οποία δημιουργεί ένα προστατευτικό φιλμ στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
- Χρησιμοποιώντας σκόνες φαρμακείου (όπως ταλκ ή άμυλο καλαμποκιού). Ισχύουνθα πρέπει να εφαρμόζονται σε προκαθαρισμένο και στεγνό δέρμα.
- Χρησιμοποιώντας εσώρουχα μίας χρήσης ή απορροφητικά μαξιλαράκια.
- Η χρήση "αναπνέον" εσωρούχων και ρούχων από φυσικά υλικά, ελεύθερης κοπής, που δεν περιορίζει την κίνηση.
- Σε περίπτωση ακράτειας κοπράνων, αλλάξτε αμέσως εσώρουχα.
Θεραπεία
Ο σκοπός αυτής ή της άλλης θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Με τους σπασμούς των σφιγκτήρων, πρώτα απ 'όλα, εξαλείφονται οι αιτίες που τους προκάλεσαν. Επιπλέον, συνταγογραφούνται καθαρτικά, αντιβακτηριακά, παυσίπονα και σπασμολυτικά σε μορφή αλοιφών/υπόθετων, καθώς και φυσικοθεραπεία, ηλεκτρούπνος, εφαρμογές, μασάζ, μικροκλυστήρες. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με ειδικά υπόθετα και αλοιφές, καθώς και με χειρουργικές μεθόδους. Οι συγγενείς παθολογίες (ατρησία πρωκτού) απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι του πρωκτού αντιμετωπίζονται με συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, καθώς και με χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Οι ρωγμές στον πρωκτό αντιμετωπίζονται τέλεια με τη χρήση ειδικών λουτρών, δίαιτας, θεραπευτικών υπόθετων και κρεμών, καθώς και με χειρουργική επέμβαση. Οι κήλες και οι πρόπτωση του ορθού εξαλείφονται με χειρουργικές μεθόδους.
