Σε επείγουσα κατάσταση (αγγλικά επείγουσα - "άμεση"), ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, γιατί σε αυτή την περίπτωση απειλείται με γρήγορο αναπόφευκτο θάνατο. Αυτή η έννοια χρησιμοποιείται σε όλους τους τομείς της ιατρικής: χειρουργική, καρδιολογία, ψυχιατρική, γυναικολογία κ.λπ. Αυτό το άρθρο θα περιγράψει τις πιο κοινές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οξεία δηλητηρίαση
Η κατάποση μεγάλης δόσης μιας χημικής ουσίας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα περισσότερα θύματα οξείας δηλητηρίασης εμφανίζουν αναπνευστική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα το θάνατο. Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, περίπου 250 στους 100.000 ανθρώπους νοσηλεύονται με αυτή τη διάγνωση κάθε χρόνο. Ως σύγκριση, μπορούμε να αναφέρουμε τον αριθμό των κατοίκων που προσβλήθηκαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με αυτή την ασθένεια, 70-80 στους 100.000 ανθρώπους καταλήγουν στο νοσοκομείο.
Η ηλικία των θυμάτων οξείας δηλητηρίασης κυμαίνεται από 13 έως 35 ετών. Αυτή η επείγουσα κατάσταση στο 80% των περιπτώσεωνσυμβαίνει τυχαία, το 18% των ατυχημάτων είναι αυτοκτονικά και μόνο το 2% είναι επαγγελματικοί τραυματισμοί.
Πιο συχνά, η δηλητηρίαση ως αυτοκτονία επιλέγεται από τις γυναίκες. Οι περισσότεροι άνδρες καταλήγουν στα νοσοκομεία με μέθη από ναρκωτικά ή αλκοόλ. Η θνησιμότητα από δηλητηρίαση σε νοσοκομείο δεν ξεπερνά το 3%. Πολλοί περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από μέθη προτού μπορέσουν να αναζητήσουν ειδική βοήθεια.
Θερμοπληξία
Αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα υπερθέρμανσης του ζωντανού σώματος. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα δεν επιτρέπει στο σώμα να διατηρήσει τη φυσιολογική θερμορύθμιση, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες μέχρι την ασυστολία, ειδικά σε παιδιά και άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι θερμοπληξίας:
- υπερθερμικό (θερμοκρασία σώματος πάνω από 40°C);
- γαστρεντερικό (χαρακτηρίζεται από δυσπεψία);
- εγκεφαλική (κυριαρχία νευροψυχιατρικών διαταραχών);
- ασφυτικό (αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από θερμοκρασία σώματος έως 39 ° C και διαταραχή της αναπνοής).
Σε αυτήν την επείγουσα κατάσταση, ο ασθενής εμφανίζει ζάλη, ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, γρήγορη αναπνοή. Η σοβαρή μορφή θερμοπληξίας χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, σπασμούς και παραισθήσεις.
Λιποθυμία
Είναι ασφαλές να πούμε ότι η συγκοπή έχει συμβεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του μισού ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Το πρώτο επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών. Η κύρια αιτία της λιποθυμίας είναιαναντιστοιχία μεταξύ της ποσότητας αίματος που παρέχεται στον εγκέφαλο και των μεταβολικών αναγκών του.
Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες επείγουσες συγκοπικές καταστάσεις:
- reflex (συναισθηματικό στρες);
- λιποθυμία που προκαλείται από ορθοστατική υπόταση (βλαστική ανεπάρκεια, διαβήτης, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, αιμορραγία, υπερβολική χρήση αλκοόλ, αντικαταθλιπτικών, κ.λπ.);
- καρδιογενές συγκοπή (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, καρδιακές ανωμαλίες, ισχαιμία/έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική υπέρταση).
Επιληπτική κρίση
Αυτή η περιοδικά επαναλαμβανόμενη επείγουσα κατάσταση προκαλεί δευτερογενή υπερθερμία, εγκεφαλικό οίδημα, μειωμένη υγροδυναμική, καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. Η αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγες μόνο ώρες.
Η αιτία των κρίσεων είναι οι ενδοκρανιακοί όγκοι, η εκλαμψία και η τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι παρακάτω λύσεις παρέχουν άμεση ανακούφιση:
- 40% γλυκόζη (10ml) αναμεμειγμένη με 20-60mg διαζεπάμης (αλλά η ταχεία έγχυση υγρού σε μια φλέβα προκαλεί αναπνευστική ανακοπή!);
- αντισπασμωδικά σε μορφή 30 ml ενός διαλύματος 6% ένυδρης χλωράλης και πάστας αμύλου ή 0,6 g βαρβιτάλης (αυτά τα φάρμακα χορηγούνται από το ορθό),
- ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης, βαρβιτουρικά και βαλπροϊκά χορηγούνται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
Αυτοκτονική συμπεριφορά
Επαναλαμβανόμενες συνομιλίες και απόπειρες αυτοκτονίας περιλαμβάνονται επίσης στη λίσταεπείγουσες καταστάσεις. Σκέψεις θανάτου υπάρχουν σχεδόν σε όλα τα άτομα με νοητικές αναπηρίες. Η αυτοκτονία είναι ιδιαίτερα εύκολη για ασθενείς με ταραγμένη κατάθλιψη. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική επίβλεψη, ειδικά το πρωί, καθώς αυτή είναι η ώρα της πιο θλιβερής διάθεσης.
Η ύπαρξη ιστορικού τουλάχιστον μίας απόπειρας αυτοκτονίας θεωρείται επείγουσα κατάσταση στην ψυχιατρική, αφού τέτοιες καταστάσεις σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις επαναλαμβάνονται ξανά. Οι άνδρες αυτοκτονούν τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, αν και το ωραίο φύλο κάνει τέσσερις φορές περισσότερες απόπειρες από τους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρωμένης αυτοκτονίας συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιωμένων.
Ένα άτομο που αυτοκτονεί τις περισσότερες φορές έχει ένα προμελετημένο σχέδιο δράσης, το οποίο συνήθως δεν κρύβει. Εκτός από τα καταθλιπτικά, σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Με υστερικές διαταραχές, οι ασθενείς συχνά, με το χαρακτηριστικό τους δράμα μπροστά στο κοινό, προσπαθούν να πεθάνουν, αν και στην πραγματικότητα δεν σκοπεύουν καθόλου να πραγματοποιήσουν αυτή την επιθυμία. Αυτές οι περιπτώσεις είναι επίσης επείγουσες, καθώς οι οξύθυμοι ασθενείς δεν μπορούν να εκτιμήσουν τις μη αναστρέψιμες συνέπειες των επικίνδυνων πράξεών τους.
Στη συμπεριφορά των σχιζοφρενών, παρατηρούνται τάσεις αυτοκτονίας λόγω υποχονδριακών παραληρημάτων και επιτακτικών παραισθήσεων. Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν προσωπικότητες που σκέφτονται συχνά το μοιραίοπειράματα. Οι συζητήσεις για τέτοια πράγματα συνήθως ξεκινούν με τις φράσεις "Αναρωτιέμαι τι θα συμβεί αν …" και παρόμοια. Αυτός ο τύπος αυτοκτονίας είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί.
