Στη σύγχρονη ιατρική συχνά διαγιγνώσκονται διάφοροι τραυματισμοί, οι οποίοι συνδέονται με τον ενεργό τρόπο ζωής των νέων και διάφορες ασθένειες σε μεγάλη ηλικία. Επίσης, ατυχήματα, τροχαία ατυχήματα, που δεν είναι σπάνια σήμερα, οδηγούν σε τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας. Ένας από τους σοβαρούς τραυματισμούς του οστικού ιστού είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα. Αυτή η παθολογία έχει τα δικά της ανατομικά χαρακτηριστικά, επομένως, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Ενδοαρθρικό κάταγμα - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, στην οποία η γραμμή κατάγματος βρίσκεται εν μέρει ή πλήρως στην αρθρική κοιλότητα. Αυτή η βλάβη χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή όχι μόνο οστικού ιστού στην παθολογική διαδικασία, αλλά και από παραβίαση της συνοχής των αρθρικών επιφανειών, ανάπτυξη συσπάσεων και διαταραχή της κινητικότητας του τένοντα στο μέλλον.
Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή των μεγάλων ή μικρών αρθρώσεων. Συνήθωςβλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις των άκρων οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών μακροπρόθεσμα.
Οι αρθρώσεις αποτελούν μέρος του μυοσκελετικού συστήματος που παρέχει κινητικότητα στα άκρα. Αποτελούνται από δύο άκρα οστών που ταιριάζουν μεταξύ τους σε σχήμα, που συνδέονται με μια κάψουλα και συνδέσμους που τα συγκρατούν. Τα άκρα των οστών καλύπτονται με χόνδρο. Μέσα στην άρθρωση υπάρχει ένα λιπαντικό που εξασφαλίζει ότι ο χόνδρος γλιστρά και του παρέχει θρεπτικά συστατικά. Όλες αυτές οι δομές μαζί σχηματίζουν τη λεγόμενη άρθρωση.
Όταν εμφανίζεται κάταγμα ενδοαρθρικού οστού, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει όλες ή σχεδόν όλες τις παραπάνω δομές. Παραβίασε την ακεραιότητα του οστού και της άρθρωσης, του χόνδρου. Το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αιμάρθρωσης. Η κάψουλα γίνεται φλεγμονή, μαζί με τους συνδέσμους, μπορεί να σπάσει τη στιγμή του τραυματισμού ή ως αποτέλεσμα βλάβης από θραύσματα οστών. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, μετατοπίζονται και δεν συμπίπτουν μεταξύ τους σε σχήμα. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί το σχήμα των αρθρικών άκρων ή εάν δεν αποκατασταθούν σωστά, ένα άτομο θα παρουσιάσει περιορισμό των κινήσεων στο μέλλον, σύνδρομο χρόνιου πόνου.
Ταξινόμηση καταγμάτων
Τα κατάγματα στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων έχουν τη μεγαλύτερη σημασία:
- Το ενδοαρθρικό κάταγμα της κνήμης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς διαταράσσεται η παροχή αίματος στην κεφαλή και τον αυχένα του μηριαίου οστού. Η σύντηξη των θραυσμάτων των οστών είναι δύσκολη, ειδικά σε άτομα γεροντικής ηλικίας. Συνήθως δεν αναπτύσσονται μαζί, αλλά είναι κατάφυτα με ουλώδη ιστό.
- Το κάταγμα της άρθρωσης του αγκώνα συνήθως συνοδεύεται από ενδαρθρικούς τραυματισμούς, οι οποίοι συχνά συνοδεύονται από κάταγμα-εξαρθρήματα. Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στη σοβαρότητα της επανατοποθέτησης και της κατακράτησης των οστικών θραυσμάτων.
- Το ενδοαρθρικό κάταγμα της ακτίνας συμβαίνει όταν τραυματίζονται ο ώμος και ο καρπός. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ευκολότερος να αντιμετωπιστεί, καθώς είναι δυνατό να αποκατασταθεί η φυσιολογική θέση των θραυσμάτων οστών που έχουν μετατοπιστεί. Επομένως, το άκρο δεν περιορίζεται στην κίνηση μετά τη θεραπεία.
- Το κάταγμα του γόνατος και της άρθρωσης του αστραγάλου είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να επαναφέρετε πλήρως τη λειτουργικότητα όλων των τμημάτων.
Τύποι παθολογίας
Επίσης στην τραυματολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:
- Σταθερό, που χαρακτηρίζεται από εγκάρσια γραμμή κατάγματος.
- Ασταθή, τα οποία είναι επιρρεπή σε δευτερεύουσα μετατόπιση μετά την αφαίρεση των μηχανισμών ασφάλισης. Ένα θρυμματισμένο ενδοαρθρικό κάταγμα θεωρείται επίσης ασταθές.
- Τα ανοιχτά κατάγματα προκαλούνται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς από τα αιχμηρά άκρα των θραυσμάτων των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, το τραύμα μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθος, μπορεί να εισέλθει λοίμωξη, γεγονός που οδηγεί σε διαπύηση και οστεομυελίτιδα.
- Κλειστά ενδαρθρικά κατάγματα, στα οποία δεν έχει σπάσει η ακεραιότητα ολόκληρου του οστού, καθώς και των αρθρώσεων.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Αιτία αυτού του τύπου καταγμάτων είναι οικιακές, βιομηχανικές ή αθλητικές κακώσεις, ατυχήματα, πτώσεις από ύψος, φυσικές καταστροφές. ΣΤΟΩς αποτέλεσμα αυτής της βλάβης, μπορεί να συνοδεύεται από κατάγματα των οστών της πυέλου, TBI, τραυματισμούς της κοιλιάς και του θώρακα και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
Στους ηλικιωμένους, το ενδοαρθρικό κάταγμα του κονδύλου (κνήμης) λόγω απρόσεκτης πτώσης, καθώς και τραύμα στα οστά του ώμου λόγω πτώσης στο χέρι, είναι πιο συχνό. Τα παιδιά συχνά βλάπτουν την άρθρωση του καρπού. Αυτό συμβαίνει λόγω ανόρθωσης ή κάμψης στον αγκώνα του χεριού όταν πέφτει στην παλάμη. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται ενδοαρθρικό κάταγμα του δακτύλου. Οι αθλητές συνήθως τραυματίζουν τις αρθρώσεις των γονάτων τους.
Συμπτώματα και σημεία καταγμάτων
Σε ένα τέτοιο κάταγμα, όπως και σε οποιοδήποτε άλλο, υπάρχει πόνος, οίδημα και δυσλειτουργία του άκρου. Με τραυματισμό, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης, αναπτύσσεται αιμάρθρωση. Η αιμορραγία στην άρθρωση μπορεί να προσδιοριστεί από το αυξημένο μέγεθός της και τη συσσώρευση υγρού σε αυτήν. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, τον τύπο του και άλλους παράγοντες. Ένα από τα σημάδια της βλάβης των αρθρώσεων είναι μια συλλογή αναμεμειγμένη με αίμα, η οποία λαμβάνεται με παρακέντηση. Εάν υπάρχουν σταγόνες λίπους στο υλικό που λαμβάνεται, αυτό υποδηλώνει ενδοαρθρικό κάταγμα.
Τα συμπτώματα κάθε ομάδας τραυματισμών μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά όλα τα κατάγματα έχουν κοινά σημάδια: πόνο και οίδημα στην κατεστραμμένη περιοχή.
Διαγνωστικά μέτρα
Για να γίνει ακριβής διάγνωση στην τραυματολογία, δύοκύρια διαγνωστική μέθοδος:
- Κλινική εξέταση με τη μορφή οπτικής εξέτασης του ασθενούς, μελέτη παραπόνων και ιστορικού παθολογίας.
- Ακτινογραφία οστού σε πολλές προβολές (πρόσωπο και προφίλ). Για ορισμένες αρθρώσεις, μπορεί να εκχωρηθεί μια λήψη μισού προφίλ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ενδοαρθρικό κάταγμα διαφοροποιείται από το τραυματικό εξάρθρημα. Μια διευκρινιστική διαγνωστική τεχνική είναι η γονογραφία, η αρθροσκόπηση, οι εφαπτομενικές προβολές.
Πρώτες Βοήθειες
Αν υποπτεύεστε κάταγμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα. Κατά τη μεταφορά του θύματος στην κλινική, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθούν οι αρθρώσεις του αστραγάλου, του γονάτου και του ισχίου με μακρύ νάρθηκα, ο οποίος θα πρέπει να πιάνει την περιοχή από τη μασχάλη μέχρι τον αστράγαλο. Για πλήρη ακινητοποίηση του θύματος, συνιστάται η χρήση του νάρθηκα Dieterichs. Ελλείψει ελαστικού, συνιστάται η χρήση αυτοσχέδιων μέσων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να κολλήσετε το τραυματισμένο άκρο στο σώμα.
Θεραπεία παθολογίας
Σε περίπτωση ενδοαρθρικού κατάγματος, το θύμα νοσηλεύεται στο τμήμα τραυμάτων. Η θεραπεία στοχεύει στην ακριβέστερη αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οστικών θραυσμάτων.
Σε περίπτωση βλάβης της άρθρωσης του γόνατος, γίνεται πρώτα παρακέντηση. Ο γύψος χρησιμοποιείται συνήθως για μη μετατοπισμένα κατάγματα. Διαφορετικά, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη ή γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών, όπως το επιτρέπεισε σύντομο χρονικό διάστημα, επαναλάβετε την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς και μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης συσπάσεων. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ταιριάζει με τα θραύσματα των οστών όσο το δυνατόν ακριβέστερα και τα στερεώνει με βίδες ή καρφίτσες, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αρθροπλαστική, με αποτέλεσμα η προσβεβλημένη άρθρωση να αντικατασταθεί με τεχνητή πρόθεση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για πολύπλοκα κατάγματα όταν η οστεοσύνθεση δεν είναι δυνατή, για παράδειγμα, με εκτεταμένους τραυματισμούς ή με την παρουσία μεγάλου αριθμού θραυσμάτων οστών.
Αποκατάσταση
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης, καθώς και μασάζ. Σε αυτή την περίπτωση, το μασάζ συνταγογραφείται σε ατομική βάση, καθώς μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό υπερβολικού τύλου. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και να βελτιώσετε τον τροφισμό των ιστών που έχουν υποφέρει. Σημαντικό σημείο στην περίοδο αποκατάστασης είναι η πλήρης επανάληψη των λειτουργιών των αρθρώσεων. Ο γιατρός επιλέγει ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων για κάθε ασθενή.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Με σταθερά κατάγματα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς. Στη θεραπεία των καταγμάτων, το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε τη σωστή τεχνική που θα το καταστήσει δυνατό για το μέγιστοσύντομο χρονικό διάστημα για την επιστροφή της λειτουργικότητας των αρθρώσεων.
Η πρόληψη της παθολογίας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται να είναι προσεκτικοί ακόμα και όταν κάνουν δουλειές του σπιτιού.
Το ενδοαρθρικό κάταγμα είναι ένας τύπος τραυματισμού που είναι αρκετά κοινός σήμερα. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρέμβαση και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό.
