Ο υπερηχογράφος είναι η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης σήμερα. Οι γιατροί το εκτιμούν για την προσβασιμότητα, την απλότητα και την ικανότητά του να απεικονίζει με σαφήνεια τις δομές ενός οργάνου. Ασθενείς - για την ανάγκη για ελάχιστη προετοιμασία, ανώδυνη και επικράτηση της υπηρεσίας.
Το υπερηχογράφημα καρδιάς είναι μια από τις πιο περιζήτητες μελέτες εσωτερικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στον πληθυσμό. Το άρθρο θα πει λεπτομερώς για το τι δείχνει το υπερηχογράφημα της καρδιάς, ποιοι είναι οι τύποι του, γιατί χρειάζεται, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εξέταση, ποιες μέθοδοι προετοιμασίας και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα.
Ορισμός
Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος διάγνωσης εσωτερικών οργάνων και δομών που βρίσκονται κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καρδιά, όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, ουρογεννητικό σύστημα, εγκέφαλος, αγγεία μεγάλης, μέσης διαμέτρου, λεμφαδένες - σχεδόν τα πάντα υπόκεινται σε υπερηχογράφημα.
Το υπερηχογράφημα της καρδιάς ονομάζεται αλλιώς υπερηχοκαρδιογράφημα ή ηχοκαρδιοσκόπηση, που συντομεύεται ως ECHO-KG, ECHO-CS. Ολα αυτάισοδύναμες έννοιες στις οποίες οι ασθενείς μπερδεύονται περιοδικά.
Τύποι υπερηχοκαρδιογραφίας
Υπάρχουν 4 τρόποι για να κάνετε ηχοκαρδιοσκόπηση για να εξετάσετε την καρδιά:
- Διαθωρακικό υπερηχογράφημα. Η μελέτη μέσα από το στήθος είναι ένα είδος διερευνητικού χαρακτήρα. Ανατίθεται σε όλους. Η μελέτη είναι μια διαγνωστική μέθοδος πρώτης γραμμής.
- Το Transesophageal (TECHO) συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις σύμφωνα με τα αποτελέσματα του διαθωρακικού ECHO-CS. Η ποιότητα της απεικόνισης είναι πολύ καλύτερη επειδή ο ηχοβολέας υπερήχων στον οισοφάγο είναι πιο κοντά στην καρδιά. Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία επίδραση στον πνευμονικό ιστό. Επίσης, με τη βοήθεια του ΤΕΕ είναι δυνατή η εξέταση δομών που είναι αόρατες κατά την εξέταση μέσω του θώρακα.
- Το Stress-ECHO-KG πραγματοποιείται αυστηρά όπως απαιτείται. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις συνήθεις σωματικές ασκήσεις, για παράδειγμα, squats, πετάλι σε ένα ποδήλατο γυμναστικής. Ή η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά.
- Το ECHO-KG με σκιαγραφικό διαγνωστικό διαφέρει από το συμβατικό διαθωρακικό υπερηχογράφημα μόνο στο ότι ένα σκιαγραφικό εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς πριν από την εξέταση. Αυτό συμβάλλει στην καλύτερη εξέταση των εσωτερικών δομών της καρδιάς, των ορίων των κοιλοτήτων. Συνταγογραφείται πολύ σπάνια λόγω της υψηλής τιμής του φαρμάκου.
Εξάλλου, το ECHO της καρδιάς υποδιαιρείται ανάλογα με τις απεικονιστικές μεθόδους:
- Μονοδιάστατη εικόνα ή λειτουργία M (στο κάτω μέρος της φωτογραφίας). Πλέοντο αρχαιότερο από όλα. Χρησιμοποιήθηκε στις πρώτες μέρες της έρευνας με υπερήχους.
- 2D ή B-Mode. Το δεύτερο παλαιότερο, θεωρείται η κύρια μελέτη (στην επάνω φωτογραφία στην κορυφή).
- Το Ηχοκαρδιογραφία Doppler σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατεύθυνση των ροών, την ταχύτητά τους. Έτσι, ανιχνεύονται διαφραγματικά ελαττώματα, ανεπάρκεια και στένωση των βαλβίδων.
- Λειτουργία τριών διαστάσεων ή 3D. Δεν χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως λόγω της υψηλής τιμής. Χρησιμοποιείται πιο συχνά για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς πριν από τις επεμβάσεις σε αυτήν.
Οι πρώτοι 3 τύποι πραγματοποιούνται σε όλες τις συσκευές και αποτελούν τη βάση των σύγχρονων διαγνωστικών, κάτι που αρκεί για μια σωστή διάγνωση.
Αρχή λειτουργίας
Ο υπέρηχος βασίζεται στην αρχή της ανάκλασης μιας δέσμης υπερήχων από τα όρια διαφόρων μέσων του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι το όριο ενός οργάνου ή οποιουδήποτε σχηματισμού σε αυτό, η άκρη ενός αγγείου ή αίματος, εάν έχει αυξημένη πήξη.
Το μόνο μέρος όπου δεν ταξιδεύει ο υπέρηχος είναι ο αέρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πνεύμονες δεν επιδέχονται μια τέτοια μελέτη. Ωστόσο, η υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να εξεταστεί για υγρό ή μάζες.
Έτσι ώστε ο αέρας στην επιφάνεια του δέρματος να μην παρεμβαίνει στη διάγνωση και ο αισθητήρας να γλιστράει ελεύθερα πάνω από την επιφάνεια, η απαραίτητη περιοχή του σώματος καλύπτεται με ένα ειδικό τζελ αγωγιμότητας υπερήχων. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της μελέτης, η ουσία πρέπει να εφαρμοστείαρκετές φορές.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Όταν ο ασθενής μπήκε στο ιατρείο, του ζητήθηκε να γδυθεί από την κορυφή μέχρι τη μέση. Για να κάνετε καλό υπερηχογράφημα καρδιάς, χρειάζεστε:
- Ξαπλώστε στην αριστερή σας πλευρά.
- Βάλε το αριστερό σου χέρι κάτω από το κεφάλι σου.
Αυτά τα βήματα βοηθούν να φέρει η καρδιά πιο κοντά στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα για να βελτιώσει την ποιότητα της εικόνας. Αλλά κάθε κανόνας έχει εξαιρέσεις. Για παράδειγμα: τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, και μερικές φορές ακόμη μεγαλύτερα, κοιτάζονται στη θέση «ανάσκελα». Οι ενήλικες στους οποίους η οπτικοποίηση του οργάνου είναι δύσκολη λόγω της αυξημένης αεριστικότητας του πνευμονικού ιστού (με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή με συνδεδεμένο αναπνευστήρα) εξετάζονται συχνά σε ύπτια θέση από την υποπλεύρια προσέγγιση (κάτω από τη διαδικασία xiphoid).
Εάν ο ασθενής θα κληθεί να ξαπλώσει με το πρόσωπο του μηχανήματος ή μακριά από αυτό εξαρτάται από τον γιατρό, πώς θα του είναι πιο βολικό να εργαστεί. Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και δει την οθόνη της οθόνης, η μελέτη θα γίνει πολύ πιο ενδιαφέρουσα.
Ο χρόνος εξέτασης εξαρτάται από την παρουσία ή απουσία καρδιακής παθολογίας. Ένας έμπειρος ειδικός από τα πρώτα δευτερόλεπτα μπορεί να υπολογίσει πόσο θα διαρκέσει η διαδικασία. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 5 λεπτά ή να διαταθεί για 30 εάν χρειάζεστε μια συμβουλή (κοινή εξέταση από πολλούς γιατρούς).
Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου καρδιάς, ο ασθενής πρέπει να ακούει προσεκτικά, να απαντά σε ερωτήσεις, να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού. Τέτοιες ενέργειες στοχεύουν στη σύνταξη μιας σωστής εικόνας της νόσου και στη δημιουργίακατάλληλη αξιολόγηση του έργου της καρδιάς.
Στο τέλος της διαδικασίας, θα χρειαστεί χρόνος για να συμπληρώσετε το πρωτόκολλο εξέτασης και να γράψετε ένα συμπέρασμα.
Εμβρυϊκή εξέταση
Ένα σημαντικό βήμα στην πρόληψη είναι η διάγνωση ασθενειών όταν ένας μικρός ασθενής βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Η καρδιά αναπτύσσεται στις 3-4 εβδομάδες κύησης. Φυσικά, δεν γίνεται να δεις τίποτα. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί μόνο το γεγονός της παρουσίας καρδιακού παλμού. Επομένως, γίνεται υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς κατά τη διάρκεια της δεύτερης και τρίτης εξέτασης.
Στις 12 εβδομάδες, το όργανο είναι ακόμα αρκετά μικρό. Όμως, χάρη στα σύγχρονα προγράμματα μηχανημάτων υπερήχων, είναι δυνατή η εξέταση των δομών της καρδιάς. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια εξέταση στις 18-22 εβδομάδες, όταν ο όγκος του αμνιακού υγρού εξακολουθεί να σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Αλλά είναι καλύτερο να εξετάζετε την καρδιά κάθε τρίμηνο.
Ο υπερηχογράφημα αξιολογεί τον καρδιακό παλμό, τη συχνότητά του, τη δομή της καρδιάς: το μέγεθος των θαλάμων, τη θέση των κύριων αγγείων, την παρουσία διαφραγματικών ελαττωμάτων και άλλους τύπους ελαττωμάτων.
Τι δείχνει;
Η καρδιά περιβάλλεται σχεδόν από όλες τις πλευρές από τους πνεύμονες. Υπάρχει όμως ένα «παράθυρο» -λίγο αριστερά από το στέρνο- όπου οι ειδικοί έχουν την ευκαιρία να εξετάσουν το όργανο με όλες τις λεπτομέρειες. Για λεπτομερή μελέτη, υπάρχουν ορισμένα σημεία πρόσβασης στα οποία ο ιατρός υπερήχων εφαρμόζει τον αισθητήρα. Είναι στάνταρ χάρη στην εμπειρία δεκαετιών.
Κάθε ειδικός υπερήχων έχει το δικό του πρωτόκολλο εργασίας: τι να αναζητήσετεπρώτη και τελευταία στροφή. Συνήθως, στην αρχή της μελέτης, ο αισθητήρας τοποθετείται στα αριστερά του στέρνου. Στη συνέχεια, μπορείτε να δείτε ένα διαμήκη τμήμα της καρδιάς, όταν περιστρέψετε τον αισθητήρα, θα εμφανιστεί μια τομή κατά μήκος του μικρού άξονα. Έτσι, μπορείτε να δείτε και τις δύο κοιλίες, την αορτή με βαλβίδα, τον αριστερό κόλπο. Όταν ο μορφοτροπέας έχει κλίση, ο πνευμονικός κορμός εμφανίζεται στην οθόνη, ο οποίος διαιρείται σε δύο πνευμονικές αρτηρίες, τον δεξιό κόλπο, τη μιτροειδή βαλβίδα και τους θηλώδεις μύες LV.
Εξετάζοντας την καρδιά, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος όλων των δομών, το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Υπάρχει επίσης μια εκτίμηση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. Όταν είναι ενεργοποιημένη η επιλογή Doppler, αξιολογούνται οι δείκτες ταχύτητας της ροής του αίματος μέσω των βαλβίδων ή των διαφραγματικών ελαττωμάτων.
Σε άλλα σημεία πρόσβασης αξιολόγησης, όλα είναι ίδια, αλλά από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Μερικές φορές ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια πρόσθετη πρόσβαση στο στέρνο για να εξετάσει την αορτή για διαστολή ή στένωση.
Έτσι, όταν χρησιμοποιούνται όλες οι προσβάσεις, δημιουργείται μια πλήρης εικόνα της δομής του οργάνου, το έργο του. Αυτό βοηθά να κατανοήσουμε ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν στη συνέχεια, ποια θεραπεία να συνταγογραφηθεί, εάν υπάρχει.
Ενδείξεις
Όπως κάθε εξέταση, έτσι και το υπερηχογράφημα καρδιάς έχει τις δικές του ενδείξεις, τους δικούς του στόχους. Φυσικά, πάντα υπάρχει η ευκαιρία να το περάσετε επί πληρωμή, μόνο και μόνο για να βεβαιωθείτε για την υγεία σας. Ωστόσο, στο ραντεβού, ο ηχοκαρδιογράφος θα συνεχίσει να ρωτά γιατί ήρθε το άτομο, τι τον ανησυχεί.
Λοιπόν, γιατί οι ενήλικες παραγγέλνουν υπερηχοκαρδιοσκόπηση:
- αλλαγές ΗΚΓ;
- φυσήματα καρδιάς;
- διακοπές στο έργο του σώματος;
- παράπονα πόνου στην καρδιά, δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση,
- μελέτες ελέγχου παρουσία ιστορικού επίκτητων και συγγενών δυσπλασιών,
- αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας;
- αξιολόγηση κινδύνου επερχόμενων χειρουργικών επεμβάσεων;
- υποχρεωτικός έλεγχος επαγγελματιών αθλητών και άλλων σκληρών εργαζομένων, όπως πυροσβέστες, διασώστες.
Εκτός από τα προηγούμενα σημεία, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς του παιδιού για πολλές ακόμη ενδείξεις:
- Τυπικές εξετάσεις σε 1 μήνα για την ανίχνευση συγγενών δυσπλασιών, μικρών αναπτυξιακών ανωμαλιών;
- τυποποιημένες προβολές πριν από την εισαγωγή στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο;
- όταν το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνεται μπλε;
- Ανεπαρκής αύξηση ή απώλεια βάρους.
Αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το ECHO-CS ως τέτοιο. Το μόνο πράγμα που μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία είναι η παρουσία ανοιχτών πληγών. Αλλά ακόμα και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα έχει πολλά άλλα σημεία πρόσβασης όπου μπορεί να εξετάσει την καρδιά λεπτομερώς.
Δυσκολίες μπορεί επίσης να προκύψουν όταν ο ασθενής είναι σε αναπνευστήρα και με ταυτόχρονη διάγνωση ΧΑΠ. Και κάποιοι δεν μπορούν να εξεταστούν ξαπλωμένοι λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μη τυπικές θέσεις ασθενών. Επομένως, η μελέτη μπορεί να καθυστερήσει.
Γενικοί κανόνες προετοιμασίας για την εξέταση
Πριντο διαθωρακικό ECHO-CS δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Καλό είναι να πάρετε μαζί σας τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων, ένα φρέσκο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό. Διαφορετικά, η εικόνα θα είναι κάπως διαφορετική. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη διάγνωση και συνεπώς στη θεραπεία.
Πριν από τη διοισοφαγική ECHO-KG, λόγω της επεμβατικής διαδικασίας, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά:
- Πείνα περισσότερες από 8 ώρες πριν από τη μελέτη.
- Βγείτε από το νερό σε 2 ώρες.
- Κόψτε το κάπνισμα σε 4 ώρες
- Ημερήσια λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σύμφωνα με το προηγούμενο πρόγραμμα, δεν μπορούν να ακυρωθούν την ημέρα του ΤΕΕ.
- Αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες πριν από τη δοκιμή.
- Ειδοποιήστε το προσωπικό για πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στα παυσίπονα.
- Δηλώστε την παρουσία παθήσεων της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου.
Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να διατηρήσετε μια θετική στάση, η οποία θα βοηθήσει στη μείωση του καρδιακού παλμού και συνεπώς στο γρήγορο τέλος της διαδικασίας.
Προετοιμασία παιδιών
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προετοιμασία της εξέτασης των παιδιών. Συχνά οι γονείς και τα παιδιά τους δεν έχουν ιδέα για τη διάγνωση. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι για ένα παιδί που είναι νέο σε όλα, ένας γιατρός, μια ακατανόητη συσκευή, ένας αισθητήρας είναι τεράστιο άγχος. Μερικά παιδιά είναι αρκετά σίγουροι ότι η διάγνωση είναι εξαιρετικά επώδυνη. Ως αποτέλεσμα, οι γονείς, άναυδοι από την πρόταση του γιατρού να αναβληθεί η διαδικασία για άλλη φορά, όταν το παιδί είναι ψυχικά προετοιμασμένο, κρατούν με μανία το μωρό από τα χέρια και τα πόδια,απαιτείται για την ολοκλήρωση της έρευνας. Αυτό είναι λάθος.
Για να αποφύγετε τέτοιες δυσκολίες και ανάπηρες ψυχές, πριν από τον υπέρηχο της καρδιάς του παιδιού, οι ειδικοί συνιστούν:
- Εξηγήστε στα παιδιά εκ των προτέρων πώς λειτουργεί η διαδικασία. Θα είναι υπέροχο να προετοιμαστείτε στο σπίτι με τη βοήθεια του παιχνιδιού: η μαμά είναι γιατρός, το παιδί είναι ασθενής.
- Πάρτε μαζί σας μια πιπίλα, τα αγαπημένα σας παιχνίδια για να αποσπάσετε την προσοχή του μωρού σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποσπάται η προσοχή του παιδιού με κάθε δυνατό τρόπο.
Αν το παιδί αισθάνεται ότι δεν υπάρχει απειλή για αυτό, τότε η εξέταση θα περάσει γρήγορα.
Πού το κάνουν;
Η διαγνωστική μέθοδος είναι τόσο κοινή που δεν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με το πού να γίνει το υπερηχογράφημα καρδιάς. Εάν ο ασθενής έχει παραπομπή για εξέταση, του εξηγούν αμέσως σε ποιο ιατρείο και πότε θα έρθει. Τις περισσότερες φορές, το ECHO-KS πραγματοποιείται στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα. Εάν ένα άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, θα γίνει υπερηχογράφημα καρδιάς εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις.
Ωστόσο, συμβαίνει συχνά η ουρά για εξέταση να είναι 1-2 μήνες. Ως εκ τούτου, πολλοί αναζητούν άλλα μέρη για υπερηχογράφημα καρδιάς, όπου δεν μπορούν να περιμένουν για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεγάλη βοήθεια για την επίλυση του προβλήματος των ουρών είναι τα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Ευτυχώς, είναι ευρέως διαδεδομένα σήμερα. Τις περισσότερες φορές, ο εξοπλισμός είναι καλύτερος εκεί και μερικές φορές αφιερώνεται περισσότερος χρόνος στην εξέταση.
Υπερηχογράφημα καρδιάς στο Μινσκ
Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ιατρικών κέντρων στην πρωτεύουσα της Λευκορωσίας που προσφέρουν υπερηχοκαρδιογράφημα:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Νέος γιατρός" - st. Ένγκελς, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Ακαδημαϊκός. 26.
Και ένας τεράστιος αριθμός άλλων. Υπάρχουν περίπου 50 ιδιωτικά κέντρα που προσφέρουν υπερηχογράφημα καρδιάς. Οι διευθύνσεις βρίσκονται εύκολα σε επίσημους ιστότοπους. Δεν υστερούν και οι κρατικές ιατρικές εγκαταστάσεις, όπου μπορεί να γίνει δωρεάν υπερηχογράφημα καρδιάς προς την κατεύθυνση ιατρού. Όλες οι πολυκλινικές της πόλης θα δεχτούν ευχαρίστως τους ασθενείς για εξέταση.
Πού να πάτε μετά;
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων υπερηχοκαρδιογραφίας του ασθενούς, 2 τρόποι:
- Σε αυτόν που αναφέρθηκε στο ECHO-CS (παιδίατρο, θεραπευτή ή οποιονδήποτε άλλο ειδικό).
- Στον καρδιολόγο.
Τελικά, ένα άτομο θα εξακολουθεί να παραπέμπεται στο τελευταίο εάν υπάρχει σοβαρή παθολογία. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα του ECHO-KG, θα τα συγκρίνει με την κλινική και θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα δώσει γενικές συστάσεις. Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε την εξέταση σε ορισμένα διαστήματα.
