Η εκκολπωμάτωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο σχηματισμός των λεγόμενων θυλάκων, δηλαδή απλών ή πολλαπλών προεξοχών του εντερικού βλεννογόνου, κήλης φύσης. Το μέγεθός τους μπορεί να είναι έως και 5 mm σε διάμετρο, μερικές φορές ακόμη και λίγο περισσότερο. Ονομάζονται εκκολπώματα.
Είναι ενδιαφέρον ότι στις δεκαετίες του 1930 και του 40, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας, σύμφωνα με μελέτες ακτίνων Χ, δεν ήταν μεγαλύτερος από 7%. Ενώ τα τελευταία χρόνια το ποσοστό έχει αυξηθεί στο 30%. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολύ συχνά, τουλάχιστον στην αρχή της νόσου, η εκκολπωμάτωση είναι ασυμπτωματική. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, ο επιπολασμός του μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος - έως και 50%.
Ταυτόχρονα, κυρίως οι κάτοικοι των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών υποφέρουν από παθολογία, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο τρόπος ζωής και οι διατροφικές συνήθειες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένειά της.
Αιτίες εκκολπωμάτωσης
Επί του παρόντος, τα αίτια της ανάπτυξης εκκολπώματος στα τοιχώματα του εντέρου είναι άγνωστα στην ιατρική. Η πιο ευρέως αποδεκτή θεωρία είναι αυτήπιστεύεται ότι τέτοιες προεξοχές είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης μέσα στο ίδιο το έντερο - τα πιο αδύναμα σημεία σχηματίζουν τις περιγραφόμενες "τσέπες".
Όσον αφορά τις αλλαγές στην πίεση, συνδέονται με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής. Εάν ένα άτομο λαμβάνει αρκετές φυτικές ίνες, αυτό διασφαλίζει τη φυσιολογική εντερική κινητικότητα και τη σταδιακή κίνηση των κοπράνων μέσω αυτών.
Αν ένα άτομο λάβει ανεπαρκείς φυτικές ίνες, αυτό οδηγεί σε ορισμένες στάσιμες διεργασίες στο εσωτερικό του εντέρου, με αποτέλεσμα το περιεχόμενό τους να πιέζει τα τοιχώματα και μετά από λίγο σχηματίζονται εκκολπώματα.
Είναι ενδιαφέρον ότι σχηματίζονται εκεί όπου πολλά αγγεία διέρχονται από το μυϊκό στρώμα. Αυτά τα μέρη θεωρούνται τα πιο αδύναμα.
Όταν εξετάζουμε την εντερική εκκολπωμάτωση, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της νόσου, θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- χρόνια δυσκοιλιότητα;
- παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα;
- υπέρβαρο;
- μείωση των διαιτητικών ινών.
Επί του παρόντος, η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ ή αλκοόλ και της ανάπτυξης εκκολπώματος δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας σχετίζεται με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων λίπους και κόκκινου κρέατος. Η προσθήκη φυτικών ινών από φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο.
Εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου: κύρια σημεία
Υπάρχουν τρεις μορφές εκκολπώματος - ασυμπτωματική (όταν εντοπίζονται εκκολπώματα κατά την εξέτασηκατά λάθος), χωρίς επιπλοκές, όταν υπάρχουν ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και επιπλεγμένες (τις περισσότερες φορές προστίθεται εκκολπωματίτιδα).
Τα εκκολπώματα εμφανίζονται συνήθως στο παχύ έντερο. Πολύ λιγότερο συχνά - στο λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο.
Όταν εξετάζεται η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα μπορούν να προσδιοριστούν ως εξής:
- Σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - από ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα έως σοβαρές κρίσεις. Ενδιάμεσα μπορεί να υπάρχουν αισθήσεις πόνου.
- Ναυτία και έμετος.
- Αστάθεια κόπρανα όταν η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια. Είναι ενδιαφέρον ότι μετά από μια κένωση, πολλά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, εξαφανίζονται για λίγο.
- Σημεία εντερικής δυσπεψίας (μετεωρισμός, φούσκωμα, ευδιάκριτο βουητό).
Ο πόνος στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της νόσου δεν έχει σαφή εντόπιση. Ο ασθενής μπορεί να πει μόνο ότι πονάει κάπου αριστερά, στην λαγόνια περιοχή. Καθώς τα έντερα γεμίζουν με περιεχόμενο, η ενόχληση εντείνεται.
Είναι ενδιαφέρον ότι η δυσκοιλιότητα σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζεται στο 85% περίπου των ασθενών, αλλά η διάρροια εμφανίζεται μόνο στο 15%. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο πόνου προκαλείται είτε από υποσιτισμό (για παράδειγμα, κατανάλωση πολλών λιπαρών τροφών), είτε από ανεξέλεγκτη λήψη καθαρτικών, είτε από κάποιους ψυχοσυναισθηματικούς λόγους.
Όταν εξετάζουμε την εκκολπωμάτωση, τα συμπτώματα και τη θεραπεία σε ενήλικες, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μη επιπλεγμένη εκκολπωμάτωση συχνά εμφανίζεται με άλλα συμπτώματα.παθολογίες που σχετίζονται με την εμφάνιση εκκολπώματος. Μπορούν να χωριστούν σε πολλές ομάδες:
- παχυσαρκία;
- ανεπάρκεια συνδετικού ιστού (συγγενής ή επίκτητη);
- μειωμένη εντερική κινητικότητα.
Ασθένειες της χοληφόρου οδού με χαρακτηριστικά συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
Διάγνωση της νόσου
Παράπονα πόνου ή ακόμα και απλώς ενόχληση στην κοιλιά, περιοδικές καθυστερήσεις στα κόπρανα, άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω είναι επαρκής λόγος για πρόσθετα διαγνωστικά.
Ο γιατρός πρέπει να κάνει μια εξέταση, ενώ η ψηλάφηση της κοιλιάς βοηθά στον εντοπισμό των επώδυνων περιοχών - συνήθως είναι στα αριστερά. Όμως η εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης.
Για τη διάγνωση της εκκολπώματος, μια μάλλον κατατοπιστική μέθοδος είναι ο βαριούχος υποκλυσμός (εξέταση του εντέρου με βαριούχο κλύσμα, που βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας προεξοχών). Συνταγογραφείται επίσης κολονοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών ή διατρήσεων - επιπλοκών εκκολπωματικής νόσου.
Συντηρητική Θεραπεία
Όταν εξετάζουμε την εντερική εκκολπωμάτωση, τα συμπτώματα και τη θεραπεία σε ενήλικες, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι. Δυστυχώς, συνήθως δεν επηρεάζουν τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου που περιγράφονται παραπάνω, επομένως, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, είναι απαραίτητο να ληφθούν ολοκληρωμένα μέτρα, για παράδειγμα, καταπολέμηση της παχυσαρκίας,προσαρμογές στον συνηθισμένο τρόπο ζωής.
Αν μιλάμε για μια μορφή εκκολπώματος χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, τότε δεν απαιτείται ακόμη και ειδική θεραπεία, αρκεί να λαμβάνετε περισσότερες φυτικές ίνες καθημερινά - τουλάχιστον 200 γραμμάρια λαχανικών. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι το πίτουρο είναι αποτελεσματικό.
Αν μιλάμε για τα κλασικά συμπτώματα της εκκολπωμάτωσης, η θεραπεία θα είναι λίγο διαφορετική. Συνήθως αυτή είναι μια μη επιπλεγμένη μορφή, αλλά για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συννοσηρότητας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μαθήματα συντηρητικής θεραπείας 2-3 φορές το χρόνο. Η διάρκειά τους καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση τη συνολική εικόνα, κατά μέσο όρο, μπορεί να διαρκέσουν 2-6 εβδομάδες.
Η θεραπεία της νόσου γενικά περιλαμβάνει τρεις τομείς:
- Ειδική δίαιτα με αυξημένες φυτικές ίνες και διαιτητικές ίνες για τη βελτίωση της πέψης και την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.
- Φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων αντισπασμωδικών και προκινητικών, ανάλογα με τη φύση των κινητικών διαταραχών.
- Ανακουφίστε τη δυσκοιλιότητα παίρνοντας οσμωτικά καθαρτικά - κυρίως φάρμακα που περιέχουν λακτουλόζη.
Μια σημαντική προειδοποίηση - η λήψη διεγερτικών καθαρτικών στην εκκολπωματίτιδα αντενδείκνυται, καθώς επηρεάζουν την πίεση στον εντερικό αυλό.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο για σοβαρές ασθένειες και επιπλοκές.
Φαρμακευτική θεραπεία για εκκολπωμάτωση
Η θεραπεία της κάθετης νόσου παρουσία πόνου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως αντισπασμωδικά,αυτά είναι τα "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Μπορείτε να τα πάρετε μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.
Επίσης, για την ομαλοποίηση των πεπτικών διεργασιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενζυμικά παρασκευάσματα όπως το "Creon" ή το "Festal". Τα διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας (για παράδειγμα, η μετοκλοπραμίδη) δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λαμβάνονται μόνα τους, καθώς μπορούν να επηρεάσουν τους δείκτες πίεσης.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ακριβώς τέτοια φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.
Εάν η εκκολπωμάτωση συνοδεύεται από επιπλοκές στις οποίες συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, τότε λαμβάνονται επιπλέον προβιοτικά - Linex, Bifidumbacterin.
Δίαιτα εκκολπώματος
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η διατροφή στην εκκολπωμάτωση περιλαμβάνει τη χρήση των λεγόμενων ουσιών έρματος ή διαιτητικών ινών. Πρόκειται για φυτικές ίνες, λόγω της παρουσίας των οποίων τα κόπρανα απορροφούν το νερό πιο εντατικά, γίνονται πιο χαλαρά, γεγονός που διευκολύνει την κίνησή τους. Επιπλέον, οι φυτικές ίνες είναι ένα πρεβιοτικό, δηλαδή ένα περιβάλλον ευνοϊκό για την ενεργό αναπαραγωγή της ωφέλιμης μικροχλωρίδας.
Η ενεργειακή αξία της ημερήσιας διατροφής για την εκκολπωμάτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2500 kcal, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει μέτρια σωματική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν τουλάχιστον 30 g φυτικών ινών. Και είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στο μενού προϊόντα πουσυμβάλλουν στην ομαλοποίηση των πεπτικών διεργασιών. Αυτό είναι:
- Δημητριακά ολικής αλέσεως, με το καστανό ρύζι να είναι ιδιαίτερα ευεργετικό.
- Λαχανικά και φρούτα. Ωστόσο, ειδικά σε περίπτωση συνοδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Για παράδειγμα, με γαστρίτιδα, είναι καλύτερο να τρώτε μήλα όχι ωμά, αλλά ψημένα. Πρέπει να τρώτε έως και 500 γραμμάρια λαχανικών και φρούτων την ημέρα.
- Ψωμί ολικής αλέσεως.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
Παρεμπιπτόντως, όλα τα άλλα ζωικά προϊόντα, εκτός από τα αυγά, το κεφίρ και το τυρί cottage, θα πρέπει να είναι περιορισμένα. Το κρέας μπορεί να καταναλωθεί μόνο λευκό (κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο) και όχι περισσότερο από 150 g την ημέρα. Μπορείτε να φάτε ζυμαρικά, αλλά μόνο από σκληρό σιτάρι. Ο χυλός σιμιγδαλιού θα πρέπει να εξαιρεθεί από το μενού, αλλά και το σταρένιο ψωμί.
Σιγμοειδής εκκολπωμάτωση: συμπτώματα και θεραπεία
Σχεδόν στο 70% των περιπτώσεων εκκολπωματίτιδας, εμφανίζονται προεξοχές στη σιγμοειδή περιοχή. Αυτό οφείλεται στα λειτουργικά και ανατομικά του χαρακτηριστικά. Εάν διαγνωστεί αυτή η μορφή εκκολπώματος, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα είναι, καταρχήν, κοντά στην εικόνα που χαρακτηρίζει το παχύ έντερο στο σύνολό του.
Το σιγμοειδές κόλον έχει μικρότερη διάμετρο, πολλές καμπύλες και το περιεχόμενό του είναι πιο πυκνό. Επιπλέον, εκτελεί μια λειτουργία δεξαμενής, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα τοιχώματά του.
Έτσι, εάν διαγνωστεί εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, τα συμπτώματα και η θεραπεία, η δίαιτα θα είναι όπως περιγράφεται παραπάνω. Απόεκκολπώματος στο λεπτό έντερο, αυτή η μορφή διαφέρει στο ότι είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί και έχει επίσης μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας.
Εκκολπωμάτωση σε ηλικιωμένους: συμπτώματα και θεραπεία
Η εκκολπωμάτωση μπορεί να σχετίζεται με διάφορες παθολογίες, αλλά τις περισσότερες φορές το πρόβλημα έγκειται στην αδυναμία του εντερικού τοιχώματος. Με την ηλικία, ο τόνος των μυών του παχέος εντέρου μειώνεται σταδιακά, ο συνδετικός ιστός φθείρεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εκκολπώματος.
Οι αγγειακές παθολογίες και οι δυστροφικές αλλαγές παίζουν επίσης το ρόλο τους εδώ. Τα τελευταία σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας εμφανίζονται ως εκδήλωση γενικών εκφυλιστικών διεργασιών στο σώμα, συχνά συνδέονται με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
Η εντερική εκκολπωμάτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία των ηλικιωμένων έχουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον, καθώς ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Γενικά, τα σημεία αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω.
Σε ηλικιωμένους, συμπτώματα όπως αυξημένος σχηματισμός αερίων, μετεωρισμός, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση είναι πιο συχνά (ακόμη και μετά από μια κένωση, το αίσθημα πληρότητας παραμένει). Επιπλέον, ίχνη βλέννας είναι ορατά στα κόπρανα.
Για τους ηλικιωμένους, η σωστή διατροφή είναι ιδιαίτερα σημαντική. Γενικά, συνιστάται η τήρηση των παραπάνω συστάσεων, δηλαδή η συμπερίληψη τουλάχιστον 30 g φυτικών ινών στη διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή θα πρέπει να αντιστοιχεί στον πίνακα θεραπείας Νο. 4 σύμφωνα με τον M. Pevzner. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες.μαγείρεμα (τα πιάτα μπορούν να βραστούν, στον ατμό, σε ακραίες περιπτώσεις να ψηθούν χωρίς κόρα, αλλά όχι τηγανητά).
Είναι απαραίτητο να φυλάξετε το στομάχι και τα έντερα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να τρώτε πολύ ζεστό φαγητό και τα πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, και ιδιαίτερα το κόκκινο κρέας, αποκλείονται από τη διατροφή.
Εκκολπωματίτιδα και εκκολπωματίτιδα
Κάποιος πρέπει να διακρίνει μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Εάν η εκκολπωμάτωση είναι η εμφάνιση μιας διόγκωσης, τότε η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή.
Τα συμπτώματα της εκκολπώματος από μόνα τους μπορεί να μην εμφανιστούν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς καν να αναφέρετε έναν λόγο για να πάτε στο γιατρό. Εάν υπάρχει έντονος πόνος, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει αναπτύξει εκκολπωματίτιδα. Είναι αλήθεια ότι αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια, αφού στο 80% περίπου των ανθρώπων ο πόνος δεν εμφανίζεται ποτέ. Παρεμπιπτόντως, η παρουσία εκκολπώματος εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια δοκιμών που συνταγογραφούνται για άλλες ασθένειες.
Η εκκολπωματίτιδα είναι μια επιπλοκή της εκκολπωμάτωσης. Όταν ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, διαφέρει ήδη από την εικόνα που δίνει εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα και η θεραπεία εδώ θα είναι διαφορετικά.
Η εκκολπωματίτιδα χαρακτηρίζεται από:
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές ρίγη;
- δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος;
- διαταραχές κοπράνων;
- ανορεξία;
- εμφάνιση επώδυνης πυκνής καθιστικής διήθησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
Μερικές φορές η κύστη εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεδομένου ότι η φλεγμονή συνδέεται συχνά με μια βακτηριακή λοίμωξη και η ίδια η εκκολπωμάτωση δημιουργεί μόνο για την εξάπλωσή τηςευνοϊκές συνθήκες, τότε η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά από το στόμα και σε σοβαρές περιπτώσεις - ενδοφλέβια χορήγησή τους.
Η θεραπεία πρέπει γενικά να είναι συντηρητική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αν και όχι επείγουσα (η επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με απόστημα ή περιτονίτιδα). Εμφανίζεται κυρίως στη χρόνια μορφή με σοβαρά συμπτώματα.
Πρόληψη της εκκολπωμάτωσης
Επιπλοκές σε αυτή τη νόσο εμφανίζονται μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Ωστόσο, στην ιατρική, αυτός ο δείκτης θεωρείται αρκετά υψηλός, επομένως η εντερική εκκολπωμάτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας περιγράφονται στο άρθρο, πρέπει να αντιμετωπιστούν. Απαιτείται όχι μόνο αποτελεσματική θεραπεία, αλλά και πρόληψη.
Επειδή οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή, πρέπει να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα και έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Η μείωση της ενεργειακής αξίας της δίαιτας θα πρέπει να συνδυαστεί με αύξηση των φυτικών ινών σε αυτήν - κατά μέσο όρο έως και 32 g την ημέρα. Ενδείκνυται επίσης μέτρια άσκηση, καθώς ο καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζει τη λειτουργία του εντέρου.
