Πρόσφατα, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία διαφόρων ηπατικών βλαβών. Οι οδηγίες χρήσης αυτής της χημικής ένωσης υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά της σε πολλές σοβαρές ασθένειες. Τι είναι αυτή η ουσία; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το ουρσοδεοξυχολικό οξύ; Τι προϊόντα περιέχει;
Περιγραφή
Το Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, η χρήση του οποίου βασίζεται στην προέλευση και τις ιδιότητές του, είναι μια λευκοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Έχει πικρή γεύση. Αυτή η ουσία σε ένα ανθρώπινο σώμα που λειτουργεί κανονικά παράγεται σε μικρές ποσότητες. Το ειδικό του βάρος είναι περίπου το 5% της συνολικής μάζας των χολικών οξέων. Είναι υδρόφιλο και δεν έχει κυτταροτοξικότητα. Αυτή η χημική ένωση είναι διαλυτή σε αλκοόλη και οξικό παγόμορφο οξύ, ελαφρώς διαλυτή στο χλωροφόρμιο και πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ δεν περιέχεται στα προϊόντα. Βρέθηκε στη χοληδόχο κύστη μιας καφέ αρκούδας.
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ(UDCA) είναι ένα επιμερές του χενοδοξυχολικού οξέος. Αρχικά, άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση και τη διάσπαση των χολόλιθων. Με τον καιρό άρχισε να χρησιμοποιείται για πολλές άλλες ασθένειες. Το UDCA θεωρείται το ασφαλέστερο χολικό οξύ.
Η δράση του ουρσοδεοξυχολικού οξέος
Σήμερα, η χρήση του UDCA είναι το πρότυπο φροντίδας για διάφορες χολοστατικές ασθένειες του ήπατος με αυτοάνοσο συστατικό. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου είναι η σταθεροποίηση των κυττάρων αυτού του οργάνου. Τα μόριά του μπορούν να ενσωματωθούν στις μεμβράνες των ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων. Χάρη σε αυτό, είναι σε θέση να τα κάνουν πιο ανθεκτικά σε επιθετικούς παράγοντες. Αυτός ο ηπατοπροστατευτικός παράγοντας έχει χολερετική δράση. Το UDCA μειώνει τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ και εμποδίζει την απορρόφησή της στο έντερο. Αυτό το φάρμακο μειώνει τη λιθογένεση της χολής και αυξάνει την περιεκτικότητά της σε οξύ. Βελτιώνει τη δραστηριότητα της λιπάσης, την παγκρεατική και γαστρική έκκριση. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ έχει επίσης υπογλυκαιμική δράση, διεγείρει το σχηματισμό και το διαχωρισμό της χολής και μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης σε αυτήν.
Αυτό το φάρμακο ευνοεί τη μερική ή πλήρη διάσπαση των λίθων χοληστερόλης. Γι' αυτό και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Σε συνδυασμό με τη χοληστερόλη, αυξάνει τη διαλυτότητα των κρυστάλλων της, η οποία δρα καταστροφικά στις πέτρες στη χολή. Το UDCA έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στην αύξηση της δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων, μειώνειέκφραση διαφόρων αντιγόνων στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων. Επηρεάζει τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, μειώνει τον αριθμό των ηωσινόφιλων.
Το UDKH μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στη χολή με τη διασπορά της και τη μετάβαση αυτής της ουσίας στη φάση υγρών κρυστάλλων. Επηρεάζει την εντεροηπατική κυκλοφορία των χολικών αλάτων. Ως αποτέλεσμα, η επαναρρόφηση των ενδογενών υδρόφοβων και τοξικών ενώσεων στο έντερο μειώνεται. Αυτό το φάρμακο έχει άμεση ηπατοπροστατευτική και χολερετική δράση. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο ανασκοπήσεις από ειδικούς στον τομέα της ηπατολογίας υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά του, μπορεί να μειώσει την ηπατική ίνωση στον λιπώδη εκφυλισμό του.
Αίτηση
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, η χρήση του οποίου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
• η παρουσία λίθων χοληστερόλης που βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη ή στον κοινό πόρο;
• αδυναμία ενδοσκοπικής ή χειρουργικής θεραπείας;
• χρόνια, άτυπη, οξεία και αυτοάνοση ηπατίτιδα;
• παρουσία λίθων χοληστερόλης μετά από μηχανική και εξωσωματική λιθοτριψία;
• τοξική (ναρκωτικά, αλκοόλ) ηπατική βλάβη;
• σκληρυντική χολαγγειίτιδα;
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση χωρίς σημεία αντιρρόπησης;
• ατρησία των χοληφόρων;
• κυστική ίνωση;
• χρόνια ενεργή ηπατίτιδα;
• χολόσταση με παρεντερική διατροφή;
• δυσκινησίαχοληφόρος οδός;
• χολικό δυσπεπτικό σύνδρομο με δυσκινησία των χοληφόρων και χολοκυστοπάθεια;
• χρόνια οπισθορχίαση;
• συγγενής ατρησία των χοληφόρων πόρων;
• οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση χοληφόρων και παλινδρόμηση γαστρίτιδα.
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA) χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από κυτταροστατικά και ορμονικά αντισυλληπτικά. Συνταγογραφείται επίσης για άλλες ασθένειες που προκαλούνται από στασιμότητα της χολής. Το UDCA συνταγογραφείται επίσης για βοηθητική θεραπεία σε μεταμόσχευση ήπατος ή άλλου οργάνου.
Αντενδείξεις
Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, οι κριτικές του οποίου είναι ως επί το πλείστον θετικές, έχει σοβαρές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
• φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης, των εντέρων και των χοληφόρων πόρων στην οξεία φάση;
• Χολολιθίαση με ακτίνες Χ υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο;
• απόφραξη των χοληφόρων;
• υπερευαισθησία;
• κίρρωση του ήπατος κατά τη διάρκεια της αντιρρόπησης;
• Νόσος του Crohn;
• έντονες διαταραχές στη λειτουργία του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών.
Χρήση περιορισμών
Το Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, οι οδηγίες χρήσης του οποίου υποδεικνύουν ξεκάθαρα την απουσία αυστηρών περιορισμών στη χρήση του, δεν συνταγογραφείται για μωρά ηλικίας κάτω των 3 ετών με τη μορφή καψουλών. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιούνται εναιωρήματα που περιέχουν αυτή τη φαρμακευτική ουσία. Μέχρι στιγμής δεν έχουν γίνει σχετικές μελέτεςμε στόχο τον προσδιορισμό της χολολιθολυτικής δράσης αυτής της ουσίας, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Ταυτόχρονα, μελέτες που έγιναν σε παιδιά με ατρησία του χοληδόχου πόρου και ορισμένες ηπατικές παθήσεις δεν έδειξαν συγκεκριμένα παιδιατρικά προβλήματα.
Τα σκευάσματα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας με αυτό το φάρμακο υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το αγέννητο παιδί. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κανείς δεν έχει πραγματοποιήσει πλήρεις επιστημονικές μελέτες για την ασφάλεια αυτής της ουσίας για αυτήν την κατηγορία ασθενών. Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό αν το UDCA περνά στο μητρικό γάλα, απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε θηλάζουσες γυναίκες.
Παρενέργειες
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, οι οδηγίες χρήσης του οποίου υποδεικνύουν όχι μόνο περιορισμούς στη χρήση του, αλλά και πιθανές παρενέργειες, μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικά φαινόμενα όπως:
• δυσκοιλιότητα, διάρροια;
• ναυτία;
• αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών;
• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην επιγαστρική περιοχή;
• αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις (φαγούρα, εξάνθημα);
• φρύξη λίθων.
Η θεραπεία της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης με αυτό το φάρμακο μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει παροδική αντιρρόπηση που εξαφανίζεται όταν διακόπτεται το φάρμακο.
Προφυλάξεις
Για επιτυχημένη λιθόλυσηπέτρες χοληστερόλης με χρήση UDCA, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συνθήκες:
• το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 2 cm;
• δεν κάνουν σκιά στην ακτινογραφία;
• η χοληδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά;
• οι αγωγοί παραμένουν ανοιχτοί;
• λιγότερο από το μισό γεμάτο πέτρες;
• Ο κοινός χοληδόχος πόρος δεν περιέχει πέτρες.
Τι άλλους περιορισμούς έχει το ουρσοδεοξυχολικό οξύ; Οι οδηγίες για αυτό το φάρμακο υποδεικνύουν ότι με παρατεταμένη θεραπεία που υπερβαίνει τον 1 μήνα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά (1 φορά σε 30 ημέρες) οι ηπατικές τρανσαμινάσες, η φωσφατάση, η χολερυθρίνη, η γ-γλουταμυλοτρανσφεράση του αίματος. Η διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τους αρχικούς 3 μήνες θεραπείας με χρήση UDCA. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επιβεβαιώνεται κάθε έξι μήνες με ακτινογραφία και υπερηχογραφικό έλεγχο των χοληφόρων πόρων. Για την πρόληψη των κρίσεων υποτροπής της χολολιθίασης, η θεραπεία συνεχίζεται μετά την πλήρη διάλυση των λίθων. Μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες.
Συνιστάται στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με UDCA. Αυτά μπορεί να είναι μη ορμονικά φάρμακα ή αντισυλληπτικά με μικρή ποσότητα οιστρογόνων.
Μορφή απελευθέρωσης και δοσολογία
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, οι οδηγίες χρήσης του οποίου παρέχουν λεπτομερή περιγραφή των σχημάτων χορήγησής του, διατίθεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:
• κάψουλες και δισκία 150 και 250 mg;
• αναστολή για παιδιά.
Δοσολογία ουρσοδεοξυχολικού οξέοςορίζονται αυστηρά μεμονωμένα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου και το σωματικό του βάρος. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται σε 10-20 mg / kg την ημέρα. Αυτή η δόση λαμβάνεται μία φορά, το βράδυ. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις. Αυτό το φάρμακο απορροφάται στο λεπτό έντερο και μετά από 3 ώρες η υψηλότερη συγκέντρωσή του σημειώνεται στο πλάσμα του αίματος. Η συνεχής λήψη φαρμάκων που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ το καθιστά το κύριο χολικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ουσία υφίσταται έναν αριθμό μετασχηματισμών και τελικά απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα κόπρανα και στα ούρα.
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα UDCA διαρκούν για χρόνια.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Όταν λαμβάνετε μαζί UDKH και "Cyclosporin", η απορρόφηση της τελευταίας αυξάνεται απρόβλεπτα. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται απότομα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη λήψη UDCA με το φάρμακο «Σιπροφλοξασίνη», η συγκέντρωση του τελευταίου μειώνεται.
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ανάλογα)
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (κάψουλες, δισκία) διατίθεται με διαφορετικές ονομασίες. Τέτοια κεφάλαια διαφέρουν μεταξύ τους από τις βοηθητικές ουσίες που συνθέτουν τη σύνθεσή τους. Έτσι, στην πώληση μπορείτε να βρείτε τα ακόλουθα φάρμακα με ουρσοδεοξυχολικό οξύ:
• Οι κάψουλες Ursosan συνταγογραφούνται γιαθεραπεία διάχυτων ηπατικών παθήσεων, χολολιθίασης, γαστρίτιδας από παλινδρόμηση χοληφόρων και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, πρωτοπαθούς κίρρωσης, φαρμακευτικής και τοξικής ηπατικής βλάβης, χολοκυστεκτομής, αλκοολικής νόσου, σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, ατρησίας των χοληφόρων, μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursosan) χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ηπατικής βλάβης.
• Δισκία "Ukrliv", τα οποία λαμβάνονται για ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα, χολολιθίαση.
• Κάψουλες "Ursofalk", που συνταγογραφούνται για διάφορες ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, που συνοδεύονται από χολόσταση, μείωση ορισμένων ηπατικών λειτουργιών και αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης. Αυτές περιλαμβάνουν: πρωτοπαθή χολική κίρρωση και σκληρυντική χολαγγειίτιδα, παλινδρομική γαστρίτιδα και παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, πέτρες χοληστερόλης, κυστική ίνωση, διάφορες ηπατικές αλλοιώσεις, στάση χολής. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό κατά της ηπατικής βλάβης κατά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων.
• Δισκία "Ursodex", τα οποία λαμβάνονται με κίρρωση των χοληφόρων χωρίς σημάδια αντιρρόπησης και γαστρίτιδας από παλινδρόμηση. Χρησιμοποιούνται για τη διάλυση μικρών λίθων χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.
• Κάψουλες Ursodez που χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση των λίθων χοληστερόλης, τη θεραπεία της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση, για τη συμπτωματική θεραπεία της πρωτοπαθούς κίρρωσης του ήπατος χωρίς σημεία αντιστάθμισης.
• Κάψουλες "Ursolisin", που συνταγογραφούνται για τη διάλυση των λίθων χοληστερόλης και τη συμπτωματική θεραπεία της κίρρωσης των χοληφόρων, της χοληστερώσεως της χοληδόχου κύστης και της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
• Κάψουλες Choludexan που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης χολολιθίασης, της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας, της αλκοολικής και τοξικής ηπατικής βλάβης, της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας, της πρωτοπαθούς κίρρωσης των χοληφόρων, της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, της κυστικής ίνωσης, της παλινδρόμησης γαστριφοπάθειας και της παλινδρόμησης των χοληφόρων γαστριφοπάθειας.
• Κάψουλες "Urdoksa", οι οποίες συνταγογραφούνται για πρωτοπαθή χολική κίρρωση χωρίς σημάδια αντιρρόπησης, γαστρίτιδα από παλινδρόμηση. Το φάρμακο διαλύει καλά τις μικρές και μεσαίες πέτρες χοληστερόλης ενώ διατηρεί την κανονική λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
• Κάψουλες Ursor C που συνταγογραφούνται για μη επιπλεγμένη χολολιθίαση, πρωτοπαθή κίρρωση του ήπατος, οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, ενδοηπατική ατρησία, παλινδρόμηση γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, χολόσταση, παρεντερική δυσκινησία, λιποδιατροφική δυσκινησία, με κυστική ίνωση, λιπώδη ηπάτωση, δυσπεπτικό σύνδρομο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ηπατικής βλάβης κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και κυτταροστατικών, τον σχηματισμό λίθων στην παχυσαρκία.
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, ανάλογα αυτής της ουσίας λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
