Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως το συστολικό καρδιακό φύσημα μπορεί να μην είναι γνωστό σε όλους. Ωστόσο, η παρουσία τους αξίζει προσοχής, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Αυτό είναι ένα είδος σήματος από το σώμα, που δείχνει ότι υπάρχουν ορισμένα προβλήματα με την καρδιά.
Τι εννοούν οι γιατροί με το φύσημα στην καρδιά
Όταν χρησιμοποιούν έναν όρο όπως "μουρμούρα" σε σχέση με την καρδιά, οι καρδιολόγοι εννοούν ένα ακουστικό φαινόμενο που σχετίζεται με μια αλλαγή στη ροή του αίματος στα αγγεία και στην ίδια την καρδιά. Από τους κατοίκους μπορεί να βρει κανείς την άποψη ότι τα μουρμουρητά στην περιοχή της καρδιάς είναι πρόβλημα χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας. Αξίζει να αναγνωρίσουμε ότι μια τέτοια άποψη είναι κοντά στην αλήθεια, αφού πάνω από το 90% των περιπτώσεων ανίχνευσης λειτουργικών θορύβων καταγράφονται σε εφήβους και παιδιά. Αλλά ταυτόχρονα, συστολικό φύσημα διαγνώστηκε επίσης σε νέους ηλικίας 20 έως 28 ετών.
Οι απόψεις πολλών καρδιολόγων σχετικά με τα φυσήματα της καρδιάς στους ενήλικες συγκλίνουν: ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει μια συγκεκριμένη καρδιακή παθολογία, η οποία, με τη σειρά της, δίνει βάση για μια πλήρη καρδιολογική εξέταση.
Ο όρος "συστολική" σχετίζεται άμεσα με τους θορύβους που ακούγονται στο διάστημα μεταξύδεύτερος και πρώτος ήχος της καρδιάς. Οι ίδιοι οι ήχοι δημιουργούν ροή αίματος κοντά στην καρδιά ή στις βαλβίδες της.
Τι τύποι θορύβου μπορούν να βρεθούν
Στο ιατρικό περιβάλλον, το φαινόμενο των καρδιακών φυσημάτων συνήθως χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες. Πρόκειται για ένα λειτουργικό συστολικό φύσημα, το λεγόμενο αθώο και οργανικό, η παρουσία του οποίου υποδηλώνει συγκεκριμένη παθολογία.
Τα αθώα μουρμούρα έχουν αυτό το όνομα επειδή μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών που δεν σχετίζονται με την καρδιά. Αυτό σημαίνει ότι δεν αποτελούν σύμπτωμα παθολογικής κατάστασης της καρδιάς. Όσον αφορά τη χροιά, αυτός ο τύπος θορύβου είναι απαλός, ασταθής, μουσικός, σύντομος, με μάλλον ασθενή ένταση. Τέτοια φυσήματα εξασθενούν καθώς η σωματική δραστηριότητα μειώνεται και δεν διεξάγονται έξω από την καρδιά. Η φύση της αλλαγής τους δεν σχετίζεται με τους καρδιακούς ήχους, αλλά εξαρτάται άμεσα από τη θέση του σώματος.
Όσον αφορά τον οργανικό θόρυβο, οφείλονται σε διαφραγματικό ή βαλβιδικό ελάττωμα (που σημαίνει ελάττωμα κολπικού ή κοιλιακού διαφράγματος). Η χροιά αυτών των θορύβων μπορεί να περιγραφεί ως επίμονη, σκληρή, τραχιά. Σε ένταση είναι αιχμηρά και δυνατά, με μεγάλη διάρκεια. Αυτός ο τύπος θορύβου διοχετεύεται έξω από την καρδιά στις μασχαλιαίες και μεσοσπονδυλικές περιοχές. Μετά την άσκηση, οι οργανικοί θόρυβοι ενισχύονται και επιμένουν. Επίσης, σε αντίθεση με τα λειτουργικά, σχετίζονται με τους καρδιακούς ήχους και ακούγονται εξίσου καθαρά σε διαφορετικές θέσεις του σώματος.
Το συστολικό φύσημα περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπουςακουστικά φαινόμενα στην περιοχή της καρδιάς:
- πρώιμα συστολικά φύσημα;
- πανσυστολική (ολοσυστολική);
- μεσαίους θορύβους;
- μεσοσυστολικά φυσήματα.
Γιατί εμφανίζονται διαφορετικά είδη φυσημάτων στην καρδιά
Αν δώσετε προσοχή σε σημαντικό θόρυβο που πρέπει να εκληφθεί ως απειλή για την υγεία, τότε θα πρέπει να σημειωθεί ότι εμφανίζονται για διάφορους βασικούς λόγους.
Το συστολικό καρδιακό φύσημα μπορεί να οφείλεται σε στένωση αορτής. Αυτή η διάγνωση πρέπει να γίνει κατανοητή ως συγγενής ή επίκτητη στένωση του στομίου της αορτής, μέσω σύντηξης των φυλλαδίων της ίδιας της βαλβίδας. Αυτή η διαδικασία καθιστά προβληματική τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά.
Η στένωση της αορτής είναι ένα από τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα στους ενήλικες. Με αυτή τη νόσο, συχνά αναπτύσσεται αορτική ανεπάρκεια και νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας. Λόγω του γεγονότος ότι η αορτική συσκευή έχει την τάση να ασβεστοποιείται (καθώς η στένωση εξελίσσεται), η ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν καταγράφεται σοβαρή στένωση της αορτής, η αριστερή κοιλία υπερφορτώνεται αισθητά. Αυτή τη στιγμή, η καρδιά και ο εγκέφαλος αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη παροχής αίματος.
Η αορτική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αποδοθεί στους λόγους για τους οποίους αναπτύσσεται συστολικό φύσημα. Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι ότι η αορτική βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει εντελώς. Η ίδια η αορτική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικήςενδοκαρδίτιδα. Οι ρευματισμοί (περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις), ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η σύφιλη και η αθηροσκλήρωση μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Ταυτόχρονα, τραυματισμοί ή συγγενείς βλάβες σπάνια οδηγούν στην εμφάνιση αυτού του ελαττώματος. Το συστολικό φύσημα στην αορτή μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση σχετικής ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας. Μια απότομη επέκταση του ινώδους δακτυλίου της βαλβίδας και της ίδιας της αορτής μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση.
Η οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια άλλη αιτία συστολικών φυσημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη γρήγορη κίνηση αερίων ή υγρών που συμβαίνει στα κούφια μυϊκά όργανα κατά τη διαδικασία της συστολής τους. Αυτή η κίνηση είναι αντίθετη από την κανονική κατεύθυνση. Μια τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα παραβίασης των λειτουργιών των διαχωριστικών διαμερισμάτων.
Το συστολικό φύσημα στην πνευμονική αρτηρία υποδηλώνει την ανάπτυξη στένωσης σε αυτήν την περιοχή. Με μια τέτοια ασθένεια, εμφανίζεται μια στένωση της οδού της δεξιάς κοιλίας στην πνευμονική βαλβίδα. Αυτός ο τύπος στένωσης ευθύνεται για περίπου το 8-12% όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Τέτοιος θόρυβος συνοδεύεται πάντα από συστολικό τρόμο. Η ακτινοβολία του θορύβου στα αγγεία του λαιμού είναι ιδιαίτερα έντονη.
Η στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας αξίζει επίσης να αναφερθεί. Με αυτή την ασθένεια, η τριγλώχινα βαλβίδα στενεύει. Τέτοιες αλλαγές είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα έκθεσης σε ρευματικό πυρετό. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου στένωσης περιλαμβάνουν το κρύο δέρμα,κόπωση, δυσφορία στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς και του λαιμού.
Αιτίες συστολικού φυσήματος σε παιδιά
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς ενός παιδιού, αλλά οι παρακάτω είναι πιο συνηθισμένοι από άλλους:
- Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα. Ένα ελάττωμα αναφέρεται στην απουσία κολπικού διαφραγματικού ιστού, που οδηγεί σε διαφυγή αίματος. Το μέγεθος της επαναφοράς εξαρτάται άμεσα από τη συμμόρφωση των κοιλιών και το μέγεθος του ίδιου του ελαττώματος.
- Μη φυσιολογική φλεβική επιστροφή των πνευμόνων. Μιλάμε για τον λανθασμένο σχηματισμό των πνευμονικών φλεβών. Πιο συγκεκριμένα, οι πνευμονικές φλέβες δεν επικοινωνούν με τον δεξιό κόλπο, ρέοντας απευθείας στον δεξιό κόλπο. Συμβαίνει να συγχωνεύονται με τον κόλπο μέσω των φλεβών του μεγάλου κύκλου (δεξιά άνω κοίλη φλέβα, μη ζευγαρωμένη φλέβα, αριστερός βραχιοκεφαλικός κορμός, στεφανιαία κόλπος και φλεβικός πόρος).
- Συναρθρώσεις της αορτής. Κάτω από αυτόν τον ορισμό, κρύβεται μια συγγενής καρδιοπάθεια, στην οποία υπάρχει τμηματική στένωση της θωρακικής αορτής. Με άλλα λόγια, ο τμηματικός αυλός της αορτής γίνεται μικρότερος. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν ληφθούν μέτρα με αυτήν τη διάγνωση, τότε η στένωση της αορτής του παιδιού θα αυξηθεί καθώς μεγαλώνει.
- Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Αυτό το πρόβλημα είναι επίσης ένας από τους λόγους για τους οποίους καταγράφεται ένα συστολικό καρδιακό φύσημα σε ένα παιδί. Αυτό το ελάττωμα διαφέρει στο ότι το ελάττωμα αναπτύσσεται μεταξύ των δύο κοιλιών της καρδιάς - της αριστερής και της δεξιάς. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα είναι συχνάδιορθώνεται σε μεμονωμένη κατάσταση, αν και υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα τέτοιο ελάττωμα αποτελεί μέρος άλλων καρδιακών ελαττωμάτων.
- Το συστολικό καρδιακό φύσημα σε ένα παιδί μπορεί να έχει αίτια που σχετίζονται με ένα ανοιχτό αρτηριακό ελάττωμα. Αυτό είναι ένα κοντό αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την κατιούσα αορτή. Η ανάγκη για αυτή τη φυσιολογική διαφυγή εξαφανίζεται μετά την πρώτη αναπνοή του βρέφους, οπότε μέσα σε λίγες μέρες κλείνει από μόνη της. Αν όμως αυτό δεν συμβεί (που στην πραγματικότητα είναι η ουσία του ελαττώματος), τότε το αίμα συνεχίζει να εκτρέπεται από τη συστηματική κυκλοφορία στη μικρή. Εάν ο αγωγός είναι μικρός, τότε, κατ 'αρχήν, δεν θα έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του παιδιού. Όταν όμως έχετε να αντιμετωπίσετε έναν μεγάλο ανοιχτό αρτηριακό πόρο, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής υπερφόρτωσης της καρδιάς. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι συχνή δύσπνοια. Εάν ο πόρος είναι πολύ μεγάλος (9 mm ή περισσότερο), το νεογέννητο μπορεί να είναι σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το συστολικό φύσημα στα παιδιά δεν είναι το μόνο σύμπτωμα - η ίδια η καρδιά θα διευρυνθεί σημαντικά σε μέγεθος. Για να εξουδετερωθεί μια τόσο σοβαρή απειλή, χρησιμοποιείται μια επείγουσα επιχείρηση.
Ξεχωριστά, αξίζει να θίξουμε την κατηγορία των νεογνών. Η καρδιά των παιδιών μετά τη γέννηση χτυπιέται στο νοσοκομείο. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν πιθανές παθολογίες. Αλλά εάν καταγράφηκε οποιοσδήποτε θόρυβος, τότε δεν πρέπει να βγάλετε αρνητικά πρόωρα συμπεράσματα. Το γεγονός είναι ότι, κατά μέσο όρο, κάθε τρίτο παιδί έχει συγκεκριμένους θορύβους. Και δεν είναι όλα αποδεικτικά στοιχείαεπικίνδυνες διεργασίες (δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του μωρού και δεν συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές). Κατά τη διάρκεια της αναδιάρθρωσης της (κυκλοφορίας του αίματος) μπορεί να εμφανιστούν λειτουργικοί θόρυβοι σε ένα παιδί, οι οποίοι επίσης δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Σε αυτήν την κατάσταση, τόσο οι ακτινογραφίες όσο και τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα θα δείξουν φυσιολογική ανάπτυξη της καρδιάς στο βρέφος.
Όσον αφορά τα συγγενή φύσημα στα βρέφη, αυτά διορθώνονται εντός των πρώτων τριών μηνών από τη γέννηση. Μια τέτοια διάγνωση υποδηλώνει ότι κατά τον ενδομήτριο σχηματισμό, η καρδιά του μωρού δεν είχε αναπτυχθεί πλήρως και, ως εκ τούτου, έχει ορισμένα συγγενή ελαττώματα. Εάν ο βαθμός επιρροής της καρδιακής ανεπάρκειας στην ανάπτυξη του μωρού είναι πολύ υψηλός, τότε ίσως οι γιατροί αποφασίσουν να κάνουν μια χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψουν την παθολογία.
Χαρακτηριστικά φυσήματος στην κορυφή της καρδιάς
Με αυτόν τον τύπο θορύβου, τα χαρακτηριστικά του τελευταίου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και τον τόπο εμφάνισης.
1. Οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο θόρυβος μπορεί να περιγραφεί ως βραχύβιος. Εμφανίζεται νωρίς (πρωτοσυστολική). Με τη βοήθεια ηχοκαρδιογραφίας μπορούν να ανιχνευθούν ζώνες υποκίνησης, ρήξης χορδών, σημεία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας κ.λπ.
2. Χρόνια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι θόρυβοι αυτού του τύπου καταλαμβάνουν πλήρως την περίοδο της κοιλιακής συστολής (ολοσυστολική και πανσυστολική). Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους του ελαττώματος της βαλβίδας, του όγκου του αίματος που επιστρέφει μέσω του ελαττώματος και της φύσης του θορύβου. Το συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς με αυτά τα χαρακτηριστικά ακούγεται καλύτερα σε οριζόντια θέση. Εάν το ελάττωμα προχωρήσει, θα υπάρξει αξιοσημείωτη δόνηση του θωρακικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της συστολής.
3. Σχετική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Εάν γίνει μακροχρόνια εξέταση (ακτινογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία), τότε μπορεί να ανιχνευθεί διάταση της αριστερής κοιλίας. Το συστολικό φύσημα στην κορυφή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επιμείνει σε όλη την περίοδο της κοιλιακής συστολής, αλλά θα είναι σχετικά ήσυχο. Εάν τα σημάδια συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια μειωθούν και πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, τότε η ηχητικότητα των φυσημάτων θα μειωθεί.
4. Δυσλειτουργία των θηλωδών μυών. Κατά την εξέταση συχνά εντοπίζονται σημεία εμφράγματος του μυοκαρδίου ή/και ισχαιμικές διαταραχές. Ένα τέτοιο συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς μπορεί να χαρακτηριστεί μεταβλητό. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό να εμφανίζεται προς το τέλος της συστολής ή στο μεσαίο τμήμα της.
5. Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Δεν αποκλείεται ο συνδυασμός με όψιμο συστολικό θόρυβο. Αυτός ο τύπος ακούγεται καλύτερα σε όρθια θέση. Τέτοιοι θόρυβοι, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Ένα τέτοιο συστολικό φύσημα στην κορυφή χαρακτηρίζεται από μια εκδήλωση στο μεσαίο τμήμα της συστολής (το λεγόμενο μεσοσυστολικό κλικ).
Θόρυβοι στα αριστερά του στέρνου (σημείο Botkin)
Αυτός ο τύπος θορύβου έχει πολλές αιτίες:
- Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Το τρέμουλο του θώρακα κατά τη διάρκεια της συστολής είναι αισθητό,στα αριστερά του στέρνου. Το μέγεθος του ελαττώματος δεν επηρεάζει τα χαρακτηριστικά θορύβου. Το εξόγκωμα της καρδιάς εντοπίζεται στο 100% των περιπτώσεων. Καταγράφεται ένα τραχύ συστολικό φύσημα, το οποίο καταλαμβάνει ολόκληρη τη συστολή και διενεργείται σε όλα τα τμήματα. Με τη βοήθεια ακτινογραφίας, μπορεί να ανιχνευθεί η διάταση του αορτικού τόξου και η πληθώρα των πνευμόνων.
- Συγγενής στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Ένα από τα κύρια σημάδια είναι ένα σύμπτωμα του γουργουρίσματος της γάτας. Κατά την εξέταση, είναι αντιληπτό ένα εξόγκωμα της καρδιάς (προεξοχή του θώρακα). Ο δεύτερος τόνος πάνω από την πνευμονική αρτηρία είναι εξασθενημένος.
- Αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια. Το συστολικό φύσημα στο σημείο Botkin αυτού του τύπου είναι μέτριο και μπορεί να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με τη θέση του σώματος: εάν ένα άτομο είναι όρθιο, αυξάνεται, ενώ είναι ξαπλωμένο, υποχωρεί.
- Τετάρ Φαλάο. Αυτά τα φύσημα διακρίνονται από την παρουσία ενός συνδυασμού μετατόπισης του αίματος από τους αριστερούς προς τους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς λόγω ελαττώματος στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτός ο θόρυβος είναι τραχύς, με σταθεροποίηση συστολικού τρόμου. Οι θόρυβοι ακούγονται καλύτερα στο κάτω σημείο του στέρνου. Με τη βοήθεια του ΗΚΓ μπορούν να καταγραφούν σημεία υπερτροφικών αλλαγών στη δεξιά κοιλία. Αλλά με τη βοήθεια ακτίνων Χ, δεν θα είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η παθολογία. Με οποιοδήποτε φορτίο, εμφανίζεται κυάνωση.
Θόρυβοι στα δεξιά του στέρνου
Σε αυτό το σημείο (ΙΙ μεσοπλεύριο διάστημα) ακούγονται αορτικά ελαττώματα. Οι θόρυβοι σε αυτήν την περιοχή υποδηλώνουν επίκτητη στένωση ή συγγενή γένεση.
Αυτό το συστολικό φύσημα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:
- το καλύτερο μέρος για να το βρείτε -αυτά είναι το 4ο και το 5ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου·
- πενσυστολικός, έντονος, τραχύς και συχνά ξύσιμος;
- εκτελείται κατά μήκος του αριστερού μισού του στήθους και φτάνει μέχρι την πλάτη.
- όταν κάθεστε, ο θόρυβος αυξάνεται;
- Η ακτινογραφία διορθώνει την επέκταση της αορτής, την ασβεστοποίηση της βαλβιδικής της συσκευής και την αύξηση της αριστερής κοιλίας.
- ο παλμός έχει κακή πλήρωση και είναι επίσης σπάνιος;
Η εξέλιξη του ελαττώματος οδηγεί στην επέκταση του αριστερού αρτηριοκοιλιακού στομίου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει η δυνατότητα να ακούσετε δύο διαφορετικούς θορύβους. Εάν το συστολικό φύσημα προκλήθηκε από συγγενή στένωση, τότε θα υπάρξει ένας επιπλέον τόνος εξώθησης που οφείλεται σε συνοδό αορτική ρήξη.
Μουρμούρα καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, μπορεί να εμφανιστούν συστολικά φύσημα. Τις περισσότερες φορές, έχουν λειτουργικό χαρακτήρα και οφείλονται σε απότομη αύξηση του φορτίου στην καρδιά μιας εγκύου γυναίκας. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για το τρίτο τρίμηνο. Εάν έχουν καταγραφεί θόρυβοι, τότε αυτό είναι ένα σήμα για να ληφθεί υπό στενό έλεγχο η κατάσταση της εγκύου (νεφρική λειτουργία, δοσολογία φορτίων, αρτηριακή πίεση).
Εάν τηρούνται αυστηρά όλες αυτές οι απαιτήσεις, τότε υπάρχει κάθε πιθανότητα η εγκυμοσύνη, όπως και ο τοκετός, να είναι θετικές, χωρίς αρνητικές συνέπειες για την καρδιά.
Διαγνωστικά θορύβου
Το πρώτο πράγμα που ξεκινά τη διαδικασία διάγνωσης καρδιακών ελαττωμάτων είναιπροσδιορισμός της απουσίας ή παρουσίας καρδιακού φυσήματος. Στην περίπτωση αυτή, η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται σε οριζόντια και κάθετη θέση, μετά από σωματική άσκηση, στην αριστερή πλευρά, καθώς και στο ύψος της εκπνοής και της εισπνοής. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια το συστολικό καρδιακό φύσημα, τα αίτια του οποίου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά.
Αν μιλάμε για ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας, τότε το πιο βέλτιστο μέρος για να ακούτε θορύβους σε αυτή την περίπτωση είναι η κορυφή της καρδιάς. Σε περίπτωση ελαττωμάτων της αορτικής βαλβίδας, πρέπει να δοθεί προσοχή στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου ή στον δεύτερο προς τα δεξιά. Εάν πρέπει να αντιμετωπίσετε ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας, τότε είναι καλύτερα να ακούσετε το συστολικό φύσημα στο κάτω άκρο του σώματος του στέρνου.
Όσον αφορά το θέμα των χαρακτηριστικών θορύβου, αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι μπορεί να έχουν διαφορετικές φάσεις (συστολική και διαστολική), διάρκεια, μεταβλητότητα και αγωγιμότητα. Ένα από τα βασικά καθήκοντα σε αυτό το στάδιο είναι ο ακριβής προσδιορισμός ενός ή περισσότερων επικέντρων θορύβου. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η χροιά του θορύβου, καθώς αυτός ο παράγοντας μιλά για συγκεκριμένες διαδικασίες. Εάν ένα ελαφρύ συστολικό φύσημα δεν προμηνύει σοβαρά προβλήματα, τότε ένα τραχύ, πριονισμένο, ξύσιμο δείχνει στένωση της πνευμονικής αορτής ή του στόματος της αορτής. Με τη σειρά του, ο θόρυβος φυσήματος καταγράφεται στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και στην ανεπάρκεια της μιτροειδούς. Ο όγκος των τόνων πάνω από τη βάση και την κορυφή της καρδιάς λαμβάνεται επίσης υπόψη.
Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων να αποκλείονται αρχικά τα μη καρδιακά φύσημα, δηλαδή η πηγή του οποίουείναι έξω από την καρδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι θόρυβοι μπορούν να ακουστούν με περικαρδίτιδα. Αλλά τέτοια ακουστικά φαινόμενα καθορίζονται μόνο κατά την περίοδο της συστολής. Κατ' εξαίρεση, μπορούν να ακουστούν κατά τη διάρκεια της διαστολής.
Διαφορετικές τεχνολογίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάστασης της καρδιάς. Η εφαρμογή τους είναι απαραίτητη, καθώς τα συμπεράσματα που συνάγονται με βάση τα ληφθέντα φυσικά δεδομένα πρέπει να επιβεβαιωθούν. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν FCG, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος σε τρεις προβολές, ηχοκαρδιογραφία, συμπεριλαμβανομένης της διοισοφαγικής.
Κατά εξαίρεση για αυστηρές ενδείξεις, χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (ανίχνευση, μέθοδοι αντίθεσης κ.λπ.).
Ειδικοί ανιχνευτές χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της έντασης των καρδιακών φυσημάτων:
- σωματική δραστηριότητα (ισομετρική, ισοτονική και καρπιαία δυναμομετρία);
- αναπνοή (αυξημένα μουρμουρητά από το αριστερό και το δεξί μέρος της καρδιάς κατά την εκπνοή)
- κολπική μαρμαρυγή και εξωσυστολία;
- αλλαγές θέσης (ανύψωση των ποδιών σε όρθια θέση, αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς και squats), - Τεστ Valsalva (διόρθωση της αναπνοής με κλειστό στόμα και μύτη) κ.λπ.
Βασικά ευρήματα
Πρώτα απ' όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη συνάφεια των σύγχρονων διαγνωστικών με την παρουσία καρδιακών φυσημάτων. Η αναγκαιότητά του εξηγείται από το γεγονός ότι το συστολικό φύσημα μπορεί να μην προμηνύει απτά προβλήματα υγείας, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι εκδήλωση σοβαρής ασθένειας.
Επομένως, οποιοσδήποτε θόρυβος,που βρέθηκε στην καρδιά, πρέπει να εξηγηθεί από ειδικευμένους γιατρούς (είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά και με ακρίβεια η αιτία). Στην πραγματικότητα, τα καρδιακά φύσημα έχουν πάντα ατομικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τις ηλικιακές περιόδους. Οποιοσδήποτε θόρυβος στην περιοχή της καρδιάς αξίζει την προσοχή ενός γιατρού. Η εμφάνιση καρδιακού φυσήματος σε μια έγκυο γυναίκα είναι επαρκής λόγος για την καθιέρωση συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασής της.
Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατά καρδιακά προβλήματα ή συμπτώματα οποιασδήποτε παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε περιοδικά σε εξέταση. Πράγματι, συχνά η ανίχνευση συστολικών φυσημάτων γίνεται τυχαία. Έτσι, η περιοδική διάγνωση μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία παθολογίας στο στάδιο που είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία.
