Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση του φυσικού καρδιακού ρυθμού. Τμήματα του μυοκαρδίου συστέλλονται ασύγχρονα, με αποτέλεσμα την προσωρινή ασυστολία. Φυσικά, μια τέτοια παραβίαση είναι επικίνδυνη. Πολλοί ασθενείς αναζητούν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία. Γιατί αναπτύσσεται ο αποκλεισμός; Υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα; Ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.
Τι είναι ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός;
Για να εξηγήσετε την ουσία της παθολογίας, πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου μυοκαρδίου. Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι ένα μερικώς αυτόνομο όργανο. Η συστολή του παρέχεται από την εργασία ειδικών νευρικών κόμβων που διεξάγουν νευρικές ώσεις.
Ένα σημαντικό μέρος των βηματοδοτών είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού αυτιούκαι διάνοιξη της άνω κοίλης φλέβας, στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Η φλεβοκομβική σύνδεση έχει πολλούς κλάδους, συμπεριλαμβανομένης της δέσμης των Torel, Bachmann, Wenckebach - διοχετεύουν παλμούς στα τοιχώματα και των δύο κόλπων. Η παραβίαση της φυσιολογικής αγωγιμότητας του νευρικού παλμού σε αυτή την περιοχή ονομάζεται αποκλεισμός του φλεβοκομβικού κόμβου.
Έτσι, με φόντο την παθολογία στον καρδιακό ρυθμό, συμβαίνουν αποτυχίες, οι οποίες οδηγούν σε ασυστολία, η οποία, φυσικά, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να πούμε ότι πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία - διαγιγνώσκεται στο 0,16% των ασθενών στο καρδιολογικό τμήμα. Και σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, οι άνδρες άνω των πενήντα ετών υποφέρουν συχνότερα από τη διαταραχή. Στις γυναίκες εκπροσώπους, μια τέτοια απόκλιση είναι λιγότερο συχνή.
Είναι δυνατό να αναπτυχθεί αποκλεισμός στην παιδική ηλικία, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο συγγενών οργανικών βλαβών του μυοκαρδίου.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο αποκλεισμός SA δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι μάλλον σημάδι άλλων παθολογιών. Σχεδόν το 60% των ασθενών με αποκλεισμό πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Επιπλέον, η παθολογία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Εκτός αυτού, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιογενή και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα, καθώς και καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου, ασβεστοποίηση του καρδιακού μυός και συγγενείς μορφές καρδιομεγαλίας. Μερικές φορές ο αποκλεισμός SA αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από ρευματισμούς.
Αποκλεισμόςο φλεβοκομβικός κόμβος μπορεί να προκληθεί από τη χρήση πολύ μεγάλων δόσεων καρδιακών γλυκοσιδών, β-αναστολέων, κινιδινών και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Η περίσσεια καλίου στο αίμα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Δεδομένου ότι η εργασία της καρδιάς ρυθμίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, η αύξηση του τόνου της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή του ρυθμού (ένα δυνατό χτύπημα ή τραυματισμό στο στήθος, ορισμένες αντανακλαστικές εξετάσεις που αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρικών απολήξεων).
Οι λόγοι περιλαμβάνουν άλλες παθήσεις, όπως ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, σοβαρή υπέρταση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, λευχαιμία, παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων κινδύνου.
Αποκλεισμός πρώτου βαθμού και τα χαρακτηριστικά του
Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις βαθμούς σοβαρότητας αυτής της παθολογίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η πιο ήπια μορφή θεωρείται ο πρώτος βαθμού φλεβοκομβικός αποκλεισμός. Με μια τέτοια παθολογία, κάθε ώθηση που εμφανίζεται στην περιοχή του φλεβοκόμβου φτάνει στους κόλπους. Όμως η εφαρμογή του πραγματοποιείται με κάποια καθυστέρηση.
Αυτή η παθολογία δεν μπορεί να φανεί στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις - ως επί το πλείστον, οι ασθενείς αισθάνονται φυσιολογικοί. Μπορείτε να διαγνώσετε τον πρώτο βαθμό αποκλεισμού κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδιακής EPS.
Αποκλεισμός δεύτερου βαθμού: μια σύντομη περιγραφή
Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας είναι αποδεκτόχωρίζεται σε δύο τύπους:
- Ο αποκλεισμός του 2ου βαθμού του πρώτου τύπου συνοδεύεται από σταδιακή μείωση της αγωγιμότητας στην περιοχή του φλεβοκόμβου. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί ήδη να διαγνωστεί στο ΗΚΓ. Όσον αφορά τα εξωτερικά συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για επαναλαμβανόμενη ζάλη, αδυναμία. Καθώς η νόσος αναπτύσσεται, οι καταστάσεις προσυγκοπής και μερικές φορές η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, που προκαλείται από αυξημένη σωματική καταπόνηση, έντονο βήχα, απότομες στροφές του κεφαλιού κ.λπ., γίνονται συχνό φαινόμενο στη ζωή ενός ατόμου.
- Ο αποκλεισμός 2ου βαθμού του δεύτερου τύπου συνοδεύεται ήδη από σαφείς καρδιακές αρρυθμίες που μπορεί να αισθανθεί ο ίδιος ο ασθενής. Για παράδειγμα, ο καρδιακός παλμός αρχικά αυξάνεται (ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί συσπάσεις), μετά από την οποία σταματά απότομα και μετά από μια παύση συνεχίζει. Κατά τη διάρκεια περιόδων ασυστολίας, ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, συχνά χάνει τις αισθήσεις του.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αποκλεισμού 3ου βαθμού;
Η παθολογία τρίτου βαθμού είναι ένας πλήρης φλεβοκομβικός αποκλεισμός. Σε αυτή την περίπτωση, το μυοκάρδιο δεν δέχεται καθόλου ώσεις από τον φλεβόκομβο. Φυσικά, η παθολογία είναι ορατή στο ΗΚΓ, επειδή στο πλαίσιο ενός πλήρους αποκλεισμού της αγωγιμότητας, ο ασθενής αναπτύσσει ασυστολία. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένας άπιαστος έκτοπος ρυθμός λόγω της δραστηριότητας οδηγών τρίτης τάξης. Κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορεί να παρατηρήσετε ότι δεν υπάρχουν σύμπλοκα PQRST.
Φαρμακευτική θεραπεία
Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό απόαιτίες παθολογίας. Εάν ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μερικός και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, τότε μπορεί να μην απαιτείται καθόλου ειδική θεραπεία - ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνος του.
Ακόμα χρειάζεται θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου. Για παράδειγμα, εάν ο αποκλεισμός προκαλείται από αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, τότε είναι σημαντικό να χορηγηθεί Ατροπίνη στον ασθενή (μπορεί να αντικατασταθεί με Εφεδρίνη, Ορσιπρεπαλίνη, Ισοπρεναλίνη). Σε περίπτωση που εμφανιστούν ανεπάρκειες του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο υπερδοσολογίας, η χρήση δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων θα πρέπει να σταματήσει αμέσως και θα πρέπει να γίνει προσπάθεια απομάκρυνσης των υπολειμμάτων φαρμάκων από τον οργανισμό.
Δυστυχώς, πολύ συχνά μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού οδηγεί στην ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με συνεχή ηλεκτρική διέγερση.
Πρώτες βοήθειες για αποκλεισμό
Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις ο αποκλεισμός είναι μερικός και δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης διακοπή της μετάδοσης των ηλεκτρικών παλμών οδηγεί σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.
Εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια στον καρδιακό ρυθμό, μέχρι διακοπής, τότε γίνεται κολπική διέγερση. Ως βραχυπρόθεσμο μέτρο, μπορείτε να ασκήσετε πίεση στους βολβούς των ματιών (βοηθά στην αλλαγή του καρδιακού ρυθμού). Δυστυχώς, μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται εντατική φροντίδα, καρδιακό μασάζ και σύνδεση με μηχάνημα υποστήριξης ζωής.
