Σήμερα, στη σύνθετη διάγνωση πολλών ασθενειών, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος.
Αλκαλική φωσφατάση: γενικά χαρακτηριστικά του ενζύμου
Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες. Αυτή η ένωση είναι ένα ένζυμο που εμφανίζει δράση φωσφατάσης. Υπάρχει σε όλα σχεδόν τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Η μέγιστη δραστηριότητά του εκδηλώνεται σε αλκαλικό περιβάλλον και σχετίζεται με τις κυτταρικές μεμβράνες. Η υψηλότερη συγκέντρωση αυτής της ένωσης καταγράφεται στους οστεοβλάστες (κύτταρα οστικού ιστού), στα κύτταρα του ήπατος και των νεφρικών σωληναρίων, στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και στον πλακούντα. Η αλκαλική φωσφατάση, η οποία περιέχεται στον ορό του αίματος, προέρχεται συνήθως από οστικό ιστό ή ηπατοκύτταρα. Η υψηλή του δράση παρατηρείται κυρίως σε ηπατικές παθήσεις που συμβαίνουν με απόφραξη των χοληφόρων οδών, καθώς και σε οστικές βλάβες, οι οποίες συνοδεύονται από αναδόμηση του οστικού ιστού.
Το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης είναι υψηλό. Γιατί;
Υπάρχουν πολλές παθολογικές καταστάσεις στις οποίες αυξήθηκεαλκαλική φωσφατάση. Ο κανόνας αυτού του δείκτη εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, επομένως αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.
Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της αλκαλικής φωσφατάσης, είναι οι ακόλουθοι:
• εγκυμοσύνη;
• μετά την εμμηνόπαυση;
• ανεπαρκής διατροφική πρόσληψη ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων;
• περίσσεια ασκορβικού οξέος στο σώμα;
• Χρήση ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων (π.χ. αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη και αντιβιοτικά).
Επιπλέον, η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες συνθήκες:
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• έμφραγμα νεφρού ή πνευμονικού ιστού;
• πολλαπλό μυέλωμα;
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• οστικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου;
• λεμφοκοκκιωμάτωση, που συμβαίνει με την καταστροφή των οστών, • ραχίτιδα;
• κακοήθη βλάβη της χοληφόρου οδού;
• φλεγμονή μολυσματικής φύσης ή κίρρωση του ήπατος, η φυματιώδης βλάβη του.
Αιτιολογία μειωμένης αλκαλικής φωσφατάσης
Υπάρχει μια σειρά από παθολογίες στις οποίες, αντίθετα, μειώνεται η αλκαλική φωσφατάση. Άρα, το επίπεδο αυτού του ενζύμου είναι κάτω από το φυσιολογικό στον υποθυρεοειδισμό. Η δυσπλασία των οστών, η ανεπάρκεια ψευδαργύρου και μαγνησίου και η αναιμία είναι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουνποσότητα αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό του αίματος. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων αλλάζει επίσης τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επιπλέον, η παρουσία σκορβούτου, που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ασκορβικού οξέος, οδηγεί σε μείωση αυτού του ενζύμου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να αυξηθεί λόγω αύξησης της ποσότητας του ισοενζύμου του πλακούντα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τα τελικά στάδια της εγκυμοσύνης και σχετίζεται με τη μέγιστη ανάπτυξη του πλακούντα. Αυτό το μοτίβο δεν έχει διαγνωστική αξία, επομένως, δεν χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας ή του εμβρύου. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα, η συγκέντρωση αυτής της ενζυμικής ένωσης μειώνεται.
Χαρακτηριστικά των αλλαγών στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης
Η Η αλκαλική φωσφατάση έρχεται με τη μορφή πολλών ισοενζύμων. Ο βαθμός αύξησης της συγκέντρωσης αυτής της ένωσης συσχετίζεται με την οστεοβλαστική δραστηριότητα (με τη διαδικασία σχηματισμού οστού), επομένως, το υψηλότερο επίπεδο οστικού ισοενζύμου παρατηρείται στη νόσο του Paget. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει παθολογίες με οστεολυτική δραστηριότητα (για παράδειγμα, πολλαπλό μυέλωμα), τότε η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται, αλλά μόνο ελαφρά.
Με βλάβες του ηπατοχολικού συστήματος, το ηπατικό ισοένζυμο αυξάνεται. Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιείται ως δείκτης χολόστασης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί άμεση βλάβη στα ηπατικά κύτταρα σε φόντο φυσιολογικού ή ακόμη και χαμηλού επιπέδου αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό για τους περισσότερουςκλινικές περιπτώσεις, αν και μπορεί να μην παρατηρηθεί σε συγκεκριμένο ασθενή ακόμη και με βλάβη στο ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η αλκαλική φωσφατάση σε ένα παιδί είναι αυξημένη - ένα φυσιολογικό φαινόμενο που σχετίζεται με την ενεργό ανάπτυξη. Έτσι, το επίπεδο αυτού του ενζύμου στην παιδική ηλικία μπορεί να φτάσει σε επίπεδο που υπερβαίνει τον κανόνα για έναν ενήλικα κατά 1,5-2 φορές (από 82 έως 341 U/l).
Ειδικότητα προσδιορισμού του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης
Σήμερα, οι βέλτιστες συνθήκες για την ανάλυση του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της αλκαλικής φωσφατάσης είναι διαφορετικές, αφού κάθε εργαστήριο έχει τα δικά του πρότυπα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι δοκιμής που εξαρτώνται από το ενζυμικό υπόστρωμα και το ρυθμιστικό σύστημα, καθώς και από τη θερμοκρασία στην οποία λαμβάνονται τα δείγματα. Δεν υπάρχουν ομοιόμορφα όρια για τον δείκτη «αλκαλικής φωσφατάσης», επομένως δεν πρέπει να συγκρίνετε τις τιμές αυτού του ενζύμου, οι οποίες ελήφθησαν σε διαφορετικά εργαστήρια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου δεν είναι γνωστό ποια πρότυπα θέτουν αυτά τα εργαστήρια.
Χρησιμοποιείται ορός αίματος για ανάλυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται το ανώτερο στρώμα, το οποίο σχηματίζεται στον διαχωριστικό σωλήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να αυξηθεί λανθασμένα εάν το τουρνικέ στο άνω άκρο εφαρμόστηκε για περισσότερα από 30 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας. Επιπλέον, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου μπορεί να αλλάξει ελαφρώς εάν τα δείγματα αίματος αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου. Ταυτόχρονα, η αιμόλυση in vitro δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
Τι να κάνετε με ένα παθολογικό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης;
Όταν η αλκαλική φωσφατάση είναι αυξημένη, η θεραπεία θα πρέπει να είναι αιτιολογική. Έτσι, με την παρουσία ασθενειών του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Η χολόσταση, η παρουσία παγκρεατίτιδας, αλκοολικής ηπατίτιδας ή κίρρωσης του ήπατος απαιτεί κατάλληλη ιατρική διόρθωση, η ποσότητα της οποίας καθορίζεται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της υποκείμενης νόσου.
Αλλαγές στη συγκέντρωση των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της αλκαλικής φωσφατάσης, μπορεί να παρατηρηθούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, καρκινικές παθολογίες και σοβαρή νεφρική βλάβη, καθώς και σε σακχαρώδη διαβήτη, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, νεφρολόγο ή ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός θα καθορίσει τις θεραπευτικές τακτικές ανάλογα με την κλινική εικόνα.
Όταν εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης επανέρχεται στο φυσιολογικό. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι, για παράδειγμα, μια φυσιολογική αύξηση αυτού του δείκτη είναι δυνατή με κατάγματα, ενεργή ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος και κατά τη διάρκεια της κύησης. Δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά, λαμβάνοντας υπόψη άλλες βιοχημικές παραμέτρους και τις καταγγελίες των ασθενών.
