Επί του παρόντος, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι όλο και πιο συχνές. Αυτή η κατάσταση, φυσικά, ανησυχεί τους γιατρούς. Ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να παίρνουν την υγεία τους πιο σοβαρά.
Τέσσερις βαθμοί ΧΑΠ
Οι διεθνείς ειδικοί διακρίνουν διάφορα στάδια στην εξέλιξη της ΧΑΠ:
- Βαθμός 0 (δεν είναι ακόμη ασθένεια). Αυτό είναι το αρχικό στάδιο στο οποίο υπάρχει υψηλός κίνδυνος ΧΑΠ, αλλά οι φόβοι δεν είναι πάντα δικαιολογημένοι. Το άτομο συχνά βήχει και βγάζει βλέννα. Αυτή είναι μόνο η αρχή της ταξινόμησης της ΧΑΠ. Τι ακολουθεί;
- Βαθμού Ι (μέτρια νόσο). Χαρακτηρίζεται από ελαφρές αποφρακτικές αλλαγές, επίμονο βήχα και απόχρεμψη πτυέλων.
- Βαθμού ΙΙ (μέτρια πορεία της νόσου). Πρόοδος παρεμποδιστικών αλλαγών. Το άτομο δεν αναπνέει όταν περπατά και υπάρχουν επίσης κλινικά συμπτώματα που αυξάνονται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
- Βαθμού III (σοβαρή νόσος). Αυξημένος περιορισμός ροής αέρα όταν ένα άτομο εκπνέει. Ο ασθενής ασφυκτιά ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια της σωματικήςφορτία και παροξύνσεις συμβαίνουν συχνότερα. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθένειες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.
- Βαθμός IV (πολύ σοβαρή ασθένεια). Χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη μορφή βρογχικής απόφραξης, η οποία συχνά απειλεί με θάνατο. Εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφανίζεται πνευμονική κόλλα.
θεραπεία ΧΑΠ
Η θεραπεία για μια πάθηση καθορίζεται από τον βαθμό πολυπλοκότητάς της. Θα πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και να κάνει την πορεία της σταθερή. Εάν δεν αποκλείσετε παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου (για παράδειγμα, τα τσιγάρα), τότε η θεραπεία μπορεί να μην φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ο κατάλογος των φαρμάκων, η ποσότητα και η δυνατότητα συνδυασμού τους με άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες καθορίζεται από τον γιατρό. Ένας πνευμονολόγος ειδικεύεται σε παθήσεις των πνευμόνων. Συγκεκριμένα, γνωρίζει την ταξινόμηση της ΧΑΠ, ξέρει επίσης πώς να αντιμετωπίζει αυτές τις παθήσεις.
Θεραπεία για μέτρια νόσο
Με εμφανή σημάδια δύσπνοιας, ο ασθενής μπορεί να καταφύγει σε εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται από όσους έχουν ταχυαρρυθμία, ΣΝ, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, γλαύκωμα, μυοκαρδίτιδα, στένωση αορτής και θυρεοτοξίκωση. Ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα όχι περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να το κάνετε αυτό πιο συχνά. Η νόσος ΧΑΠ, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται μέχρι το θάνατο του ασθενούς, απαιτεί υπεύθυνοσχέση με τον εαυτό.
Είναι απαραίτητο να εισπνέετε σωστά. Εάν αυτή είναι η πρώτη φορά που σας έχει συνταγογραφηθεί μια τέτοια θεραπεία, θα πρέπει να κάνετε την αρχική διαδικασία με τον γιατρό ώστε να σας ενημερώσει για πιθανές λανθασμένες ενέργειες. Το φάρμακο πρέπει να εισπνέεται στο στόμα (ενίεται) ακριβώς στο επίπεδο εισόδου: έτσι θα φτάσει στους βρόγχους και όχι απλώς θα πέσει στο λαιμό. Στο τέλος της διαδικασίας, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε και να καθίσετε έτσι για 5-10 δευτερόλεπτα.
Τι να κάνετε εάν έχετε μέτριο βαθμό της νόσου;
Εδώ δεν μπορείτε να τα βγάλετε πέρα με φάρμακα που συνταγογραφούνται για μέτρια ΧΑΠ. Εκτός από αυτά, πρέπει να παίρνετε φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους και δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει οπωσδήποτε να τα αγοράσετε. Οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις είναι συνήθως ακριβές.
Συγκεκριμένα, συνταγογραφείται το φάρμακο "Serevent". Διατίθεται με τη μορφή συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης. Η βέλτιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 50-100 mcg δύο φορές την ημέρα. Η εισπνοή πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
Επίσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φορμοτερόλη. Παράγεται σε κάψουλες, όπου βρίσκεται η σκόνη εισπνοής. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής χειρός. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν 12 μικρογραμμάρια δύο φορές την ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι λυπηρό αλλά αληθινό.
Σοβαρή ασθένεια
Σε αυτό το στάδιο, το άτομο χρειάζεται συνεχή αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Συνταγογραφούνται μέτριες και μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδώνεισπνοή. Συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort κ.λπ. Παρασκευάζονται με τη μορφή μετρούμενων αερολυμάτων εισπνοής ή διαλυμάτων που εγχέονται στο λαιμό μέσω νεφελοποιητή. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια πολύ βολική συσκευή. Εάν έχετε πνευμονική νόσο (ΧΑΠ), μπορείτε να το αγοράσετε.
Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν μικτά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τόσο ένα φάρμακο μακράς δράσης που διαστέλλει τους βρόγχους όσο και ένα κορτικοστεροειδές για εισπνοή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει Symbicort ή Seretide. Τα μικτά φάρμακα σήμερα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία πνευμονικών παθήσεων αυτού του σταδίου. Πραγματικά αξίζουν προσοχή. Η χρόνια πνευμονοπάθεια μπορεί να διακοπεί όταν χρησιμοποιείται.
Πολύ σοβαρή ΧΑΠ: τι να κάνετε;
Εκτός από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε σοβαρό στάδιο της νόσου, προστίθεται οξυγονοθεραπεία (εισπνοή αέρα που περιέχει πολύ οξυγόνο, που πραγματοποιείται τακτικά). Για αυτήν τη διαδικασία, σε καταστήματα που πωλούν ιατρικά προϊόντα ή σε μεγάλα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε τόσο μεγάλες συσκευές για αυτοχρήση όσο και μικρά κουτάκια. Το τελευταίο μπορείτε να το πάρετε μαζί σας στο δρόμο και να το εφαρμόσετε όταν αρχίσετε να αισθάνεστε έλλειψη αέρα. Το άσθμα είναι ΧΑΠ και είναι απειλητικό για τη ζωή, γι' αυτό έχετε πάντα ένα μπουκάλι σπρέι.
Εάν το άτομο δεν είναι ακόμη πολύ μεγάλο και είναι σε ικανοποιητική φόρμα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθείχειρουργική επέμβαση. Ένας ασθενής σε κρίσιμη κατάσταση μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρα.
Πώς να αποτρέψετε τη ΧΑΠ;
Η πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ σημαντική. Η πρώτη και πιο σοβαρή ενέργεια που αποσκοπεί στην πρόληψη της πνευμονοπάθειας είναι να εξαλείψετε το τσιγάρο από τη ζωή σας. Αυτό το μέτρο είναι αποτελεσματικό τόσο για την πρόληψη της νόσου όσο και για τη διακοπή της ανάπτυξης μιας ήδη παθολογίας. Εάν το επάγγελμά σας συνδέεται με οποιαδήποτε παραγωγή, όπου συλλέγεται πάντα πολύ αεροζόλ από μέταλλα ή βιομηχανική σκόνη, φροντίστε να καταφύγετε στη βοήθεια προστατευτικού εξοπλισμού. Αλλά το πιο αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της ασθένειας είναι η απόλυση από επικίνδυνη εργασία. Για χρόνια αναπνευστικά προβλήματα, θα πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό από καιρό σε καιρό και να εξετάζεστε.
Παράδειγμα ιστορικού περίπτωσης
Για όσους ενδιαφέρονται για ΧΑΠ, το ιατρικό ιστορικό της θεραπείας μπορεί επίσης να φαίνεται περίεργο. Ας δούμε ένα παράδειγμα.
I. Στοιχεία διαβατηρίου
1. Όνομα ασθενούς: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Φύλο ασθενούς: άνδρας.
3. Ηλικία: 53.
4. Τόπος διαμονής: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Ειδικότητα: άνεργοι.
6. Ημερομηνία και ώρα άφιξης στο νοσοκομείο: 19.02.2014 στις 14:55.
7. Ημερομηνία εξόδου από το νοσοκομείο ή μεταφοράς σε άλλη κλινική: -.
8. Ποιος παρέπεμψε τον ασθενή: έφερε το προσωπικό του ασθενοφόρου.
9. Η διάγνωση που έγινε από το ίδρυμα που έφερε τον ασθενή: εξωνοσοκομειακή πνευμονία κάτω λοβού δεξιάς πλευράς.
10. Ασθένεια κατά την εισαγωγή: αναπνευστικήαποτυχία του πρώτου σταδίου. Δεξιάς όψης πνευμονία κάτω λοβού εκτός νοσοκομείου.
II. Τα κύρια παράπονα του ασθενούς
Ο ασθενής αναφέρει ότι η θερμοκρασία του σώματός του φτάνει τους 39,5°C. Επίσης, βήχει όλη την ώρα και παραπονιέται για ορώδη πτύελα, τα οποία μπορεί να είναι δύσκολο να αποβληθούν. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι αναπνευστικού προβλήματος.
III. Παράπονα δευτερεύοντος ασθενούς
Ο ασθενής ανησυχεί για χαμηλή ενέργεια, αδιαθεσία, τρέμουλο στο σώμα του, αδυναμία να κάνει σωστά τη δουλειά του, εφίδρωση, ημικρανία.
Έρευνα αναπνευστικού συστήματος
Δύσπνοια: εμφανίζεται με σωματική δραστηριότητα, συνδυάζεται.
Βήχας: δεν σταματά όλη την ημέρα, μέτριες ποσότητες βλεννογόνων πτυέλων. Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει απόχρεμψη.
Πτύελα: διαθέσιμα, βλεννώδη, δύσκολα αποχρεμπτικά, ¼ φλιτζάνι την ημέρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του ασθενούς, η μυρωδιά του δεν είναι αξιοσημείωτη (έτσι εκδηλώνονται πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος).
IV. Ιστορικό υπόθεσης
Η ασθένεια ξεκίνησε απροσδόκητα στις 13 Φεβρουαρίου 2014, μετά από μια μακρά παραμονή στο κρύο, όταν η θερμοκρασία του ασθενούς ανέβηκε στους 39,5ºС και εμφανίστηκε ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν πήρε κανένα φάρμακο. Δύο μέρες αργότερα, ο βήχας ήταν ήδη υγρός και τα πτύελα ήταν δύσκολο να αποβληθούν. Η θερμοκρασία παρέμεινε αμετάβλητη για τέσσερις ημέρες. Στις 19 Φεβρουαρίου 2014, ο ασθενής κάλεσε ασθενοφόρο και μεταφέρθηκε στο κεντρικό κλινικό νοσοκομείο της πόλης του Ομσκ. Του δόθηκεΔιάγνωση: πνευμονία κάτω λοβού δεξιάς όψης εκτός νοσοκομείου. Ο ασθενής δεν καταγράφηκε. Αναφέρει ότι δεν είχε στο παρελθόν καμία πάθηση του αναπνευστικού συστήματος, εκτός από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Αυτό ολοκληρώνει την ιστορία της μέτριας ΧΑΠ.
V. Η ζωή ενός ασθενούς
Sergeev Vladimir Kuzmich γεννήθηκε το 1961 στην πόλη Omsk. Ήταν το πρώτο παιδί των γονιών του. Το βάρος του μετά τη γέννηση ήταν 2700 γρ. Η μητέρα του ασθενούς ήταν 20 ετών κατά τη γέννησή του και ο πατέρας του 28. Ο ασθενής θήλαζε. Μπήκε στην πρώτη δημοτικού όταν ήταν 6 ετών. Σπούδασε κυρίως στο τέταρτο. Μετά το σχολείο, μπήκε σε τεχνική σχολή. Εκπαιδεύτηκε ως οικοδόμος.
Πληροφορίες για το επάγγελμα. Ο ασθενής έπιασε δουλειά στα 22 του, έγινε οικοδόμος. Κίνδυνοι: υπαίθρια εργασία, σκόνη, σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Πριν από λίγο καιρό, παράτησε τη δουλειά του.
Οι συνθήκες στέγασης και διαβίωσης είναι φυσιολογικές. Ο ασθενής έχει ένα διαμέρισμα τριών δωματίων σε ένα κτίριο από τούβλα. Πριν από την εμφάνιση της αναπνευστικής νόσου, ζούσε εκεί ήρεμα και δεν περίμενε προβλήματα.
Τι ήταν άρρωστο στην παιδική ηλικία, δεν θυμάται. Αναφέρει ότι κάποτε υπέστη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Ισχυρίζεται ότι είναι απαλλαγμένο από φυματίωση, ΣΜΝ, AIDS και ιογενή ηπατίτιδα.
VI. Μελέτη σώματος
Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ονομαστεί μέτρια, η θέση του είναι ενεργή και η συνείδησή του δεν θολώνει με τίποτα. Η έκφραση του προσώπου είναι φυσιολογική, εκδηλώσεις παράνοιας και σχιζοφρένειας δεν παρατηρούνται. Η βόλτα είναι εύκολη. Σωματότυποςικανοποιητικός. Σύμφωνα με το σύνταγμα, είναι νορμοσθενής. Το μέγεθος του λαιμού, των χεριών και των ποδιών είναι ανάλογα με το μήκος του σώματος. Ύψος - 165 cm, βάρος - 73 kg. Ο ασθενής είναι υπέρβαρος και μπορεί σύντομα να γίνει παχύσαρκος.
Ορατό σύστημα βλεννογόνου και δέρματος
Ανοιχτό ροζ δέρμα, ορατοί βλεννογόνοι (μάτια, χείλη, μύτη, στόμα) ίδιου χρώματος. Δεν βρέθηκε επώδυνη μελάγχρωση. Το δέρμα είναι αρκετά ελαστικό. Υπάρχει στροβιλισμός. Η υγρασία του δέρματος είναι φυσιολογική. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν βρέθηκε γενικό οίδημα. Δεν υπάρχουν εξανθήματα, ουλές, ξεφλούδισμα, δεν εμφανίζονται αγγεία μέσω του δέρματος στο σώμα.
Εξέταση στήθους
Το στήθος είναι νορμοστενικού τύπου. Η επιγαστρική γωνία είναι ευθεία. Οι ωμοπλάτες πιέζονται σφιχτά στο στήθος. Η πορεία των πλευρών είναι ευθεία. Αξιοσημείωτα κενά μεταξύ τους. Οι κλείδες είναι επίσης καλά καθορισμένες, με μικρές κοιλότητες πάνω και κάτω από αυτές. Στην επιφάνεια του θώρακα δεν υπάρχουν ασύμμετρα εξογκώματα ή κοιλότητες. Δεν ανιχνεύθηκε σκολίωση.
Επιφανειακή ανίχνευση της κοιλιάς
Με την επιφανειακή ανίχνευση, ο ασθενής δεν ένιωσε καμία ενόχληση, η κοιλιά είναι μαλακή, δεν παρατηρούνται τεντωμένοι μύες ούτε κήλη. Το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg δεν επιβεβαιώνεται. Ο βουβωνικός και ο ομφάλιος δακτύλιος είναι φυσιολογικοί.
Εμφάνιση της κοιλιάς όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα
Η κοιλιά φαίνεται μεγάλη λόγω του υποδόριου λίπους, το σχήμα της είναι κανονικό, είναι συμμετρικό, σηκώνεται κατά την αναπνοή. Αισθητή περισταλτισμόςδεν βρέθηκε. Υπάρχει ένα φλεβικό δίκτυο κάτω από το δέρμα στα πλάγια της κοιλιάς και κοντά στον ομφαλό. Δεν βρέθηκαν αποκλίσεις των μυών του ορθού, καθώς και κήλες. Ο αφαλός ανασύρεται.
VII. Τεκμηριωμένη διάγνωση
Με βάση την ιστορία του ασθενούς, το ιστορικό ασθένειας, τις πληροφορίες για τη ζωή, καθώς και μια αντικειμενική μελέτη, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με την ακόλουθη πιθανή διάγνωση: πνευμονία του κάτω τμήματος του δεξιού πνεύμονα, που είναι έξω - του νοσοκομείου. Η νόσος είναι μέτρια. Υπάρχει επίσης μια επιπλοκή, δηλαδή η αναπνευστική ανεπάρκεια του πρώτου σταδίου. Επιπλέον, πολλά σημαντικά πράγματα μπορούν να μάθουμε από το ιστορικό της ΧΑΠ.
VIII. Ακολουθία εξέτασης του ασθενούς
1. Πλήρης εξέταση αίματος.
2. Υπερηχογραφική εξέταση οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Εξέταση αίματος για βιοχημεία (πρωτεΐνη, ουρία, γλυκόζη, κρεατινίνη).
4. Γενική ανάλυση ούρων.
5. Αίμα για την αντίδραση Wasserman.
6. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
7. Ακτινογραφία οργάνων που βρίσκονται στο στήθος.
8. Περιττώματα για σκουλήκια.
9. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.
XI. Τελική διάγνωση και εξήγηση
Με βάση την ιστορία του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου, τις οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με την ακόλουθη διάγνωση: πνευμονία του κάτω τμήματος του δεξιού πνεύμονα, που είναι εκτός νοσοκομείου. Η νόσος είναι μέτρια. Παρουσιάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια πρώτου σταδίου.
XII. Βασική Θεραπεία
1. Η περίοδος του πυρετού απαιτεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ και να τηρεί τη δίαιτα Νο. 15 της Pevsner.
3. Ετιοτροπική θεραπεία - λήψη αντιβιοτικών σύμφωνα με τον τύπο "πυρετική περίοδος + 5-7 ημέρες".
Άλλο παράδειγμα ιστορικού περιστατικού ΧΑΠ
Ας εξετάσουμε ένα ακόμη ιστορικό περιπτώσεων, δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρον. Θα είναι χρήσιμο για έναν αρχάριο γιατρό να το διαβάσει και να το αναλύσει.
I. Προσωπικά στοιχεία
1. Όνομα ασθενούς: Petr Ilyich Ivanov.
2. Φύλο ασθενούς: άνδρας.
3. Έτος γέννησης: 1958 (ηλικία 56).
4. Ειδικότητα: κτίστης.
5. Εκπαίδευση: δευτεροβάθμια επαγγελματική.
6. Τόπος διαμονής: Omsk, st. Μαρξ, 23/2.
7. Ημερομηνία και ώρα άφιξης στο νοσοκομείο: 2014-04-15 στις 20:15.
8. Διάγνωση: έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας. Αναπνευστική ανεπάρκεια του πρώτου σταδίου.
9. Άλλες ασθένειες: αρτηριακή υπέρταση, βαθμού Ι, κίνδυνος II.
II. Πληροφορίες εργασίας ασθενούς
Συνολική εμπειρία - 40 χρόνια, εργασία στην ειδικότητα - 27.
Περιγραφή των συνθηκών εργασίας. Η διάρκεια της εργάσιμης ημέρας είναι 8 ώρες, το διάλειμμα είναι 60 λεπτά. Ο ασθενής μπορεί να πάει διακοπές εγκαίρως. Η κύρια ειδικότητα είναι ο τοιχοποιός.
III. Η ιστορία του ασθενούς για την κατάστασή του
Μετά την άφιξή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής ανέφερε ότι είχε πυρετό, ένιωθε αδιαθεσία, είχε φλέγματα και βήχα και άρχισε να πνίγεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό το ιστορικό περιστατικών ΧΑΠ δεν προκαλεί έκπληξη, είναι αρκετά τυπικό.
IV. Πληροφορίες για τη ζωή του ασθενούς
Ασθενής ισχυρίζεται ότι δεν έχει ΣΜΝ ή διαβήτηδιαβήτη, κληρονομικές παθολογίες ή ψυχικές ασθένειες. Αναφέρει επίσης ότι δεν έχει όγκους και νεοπλάσματα. Σύμφωνα με τον ασθενή, οι συγγενείς του επίσης δεν έχουν καμία από τις ασθένειες από αυτή τη λίστα. Ο ασθενής αναφέρει ότι στην παιδική του ηλικία είχε λοίμωξη (δηλαδή ιλαρά), επιπλέον είχε κρυολόγημα, καθώς και πνευμονία το 2008. Επικίνδυνοι εθισμοί: καπνίζει, από καιρό σε καιρό παίρνει αλκοόλ (σε σημαντικές ημερομηνίες). Γεννημένος το 1958. Ήταν το δεύτερο παιδί της οικογένειας. Ωρίμασε και αναπτύχθηκε σε καλές συνθήκες διαβίωσης και κοινωνικότητας. Σπούδασε στο σχολείο, αποφοίτησε από τεχνική σχολή με πτυχίο τοιχοποιίας. Άρχισε να εργάζεται το 1985.
V. Εξέταση ασθενούς
Βάρος - 95 κιλά, ύψος - 188 εκ. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική, η θέση είναι ενεργή και το μυαλό δεν θολώνει με τίποτα.
Ανοιχτό ροζ δέρμα, ζεστό. Το turgor και η ελαστικότητα είναι φυσιολογικά. Το στρώμα του υποδόριου λίπους μπορεί να ονομαστεί μέτρια, κατανέμεται αναλογικά. Οι βλεννογόνοι που διατίθενται για επιθεώρηση δεν παρουσιάζουν καμία διαταραχή. Περιφερικοί λεμφαδένες: κινητοί, διευρυμένοι, μη συγκολλημένοι στους ιστούς που βρίσκονται γύρω τους ψηλαφούνται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής δεν παρουσίασε ενόχληση.
Δεν βρέθηκαν ελαττώματα στη δομή του σκελετού. Οι αρθρώσεις έχουν κανονικό σχήμα, οι κινήσεις σε αυτές δεν είναι περιορισμένες, δεν υπάρχει πόνος. Ο βαθμός ανάπτυξης των μυών, ο τόνος τους, καθώς και η δύναμή τους είναι ικανοποιητικά.
Όσον αφορά τον θυρεοειδή αδένα, είναι κανονικού μεγέθους, δεν είναι συγκολλημένος στους ιστούς που βρίσκονται γύρω του, κινητός, λείος, όταν εξετάζει δυσάρεστες αισθήσειςεμφανίζεται. Η εξέταση είναι απαραίτητη για να γίνει η διάγνωση, δεν θα αρκούσε μόνο το ιστορικό της ΧΑΠ.
Αναπνευστικά όργανα
Το στήθος είναι συμμετρικό, κανονικού σχήματος, και οι δύο πλευρές συμμετέχουν ενεργά και αναλογικά στη διαδικασία της αναπνοής. Εξετάστηκαν τα κοιλώματα πάνω και κάτω από τις κλείδες. Είναι ευδιάκριτα και συμμετρικά. Τα κενά μεταξύ των πλευρών είναι καλά καθορισμένα, είναι ελαστικά και ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση όταν αγγίζεται.
Πεπτικά όργανα
Κοιλιά κανονικού σχήματος. Κατά τη διάρκεια της επιφανειακής ανίχνευσης μαλακό. Χωρίς πόνο. Κατά τη διάρκεια της βαθιάς έρευνας, δεν διαπιστώθηκαν παραβάσεις. Το ήπαρ έχει κανονικό μέγεθος, δεν υπερβαίνει τα όρια του πλευρικού τόξου. Όταν ο ανιχνευτικός πόνος δεν εμφανίζεται. Όταν τα βλέπουμε σύμφωνα με τον Kurlov, οι άκρες δεν μεγεθύνονται. Η χοληδόχος κύστη και ο σπλήνας δεν γίνονται αισθητά. Ο ασθενής πηγαίνει τακτικά στην τουαλέτα, μία φορά την ημέρα, η πράξη της αφόδευσης είναι φυσιολογική.
VI. Προκαταρκτική διάγνωση
Με βάση την ιστορία του ασθενούς ότι ασφυκτιά κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας (ανέβαινε σκάλες στον 3ο-4ο όροφο), ότι έχει άχρωμα βλεννώδη πτύελα και βήχα, ενόχληση στο στήθος, πληροφορίες από το ιστορικό (ο ασθενής πέρασε εξέταση στο τμήμα επαγγελματικής παθολογίας, διαπιστώθηκε ότι είχε χρόνια βρογχίτιδα) και εξέταση του σώματος (με συγκριτική ψηλάφηση στα άνω μέρη των πνευμόνων, ακούγεται ένας ήχος κουτιού, κατά την ακρόαση, προσδιορίζεται η σκληρή αναπνοή σε όλα τα όργανα;υπάρχουν ξηρά μεμονωμένα rales) μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο Ivanov έχει έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας. Έτσι, οι εικασίες των γιατρών επιβεβαιώθηκαν. Εάν υπήρχε κάποια πρόληψη των πνευμονικών παθήσεων, τότε δεν βοήθησε τον ασθενή.
VII. Σχέδιο έρευνας
1. Γενική ανάλυση ούρων: ικανοποιητική.
2. Εξέταση αίματος για βιοχημεία: κανονική.
3. Σπιρογραφία: μείωση του δείκτη Tiffno.
4. Γενική εξέταση αίματος: ικανοποιητική.
5. Ακτινογραφία οργάνων που βρίσκονται στο στήθος: πολύ καθαρό σχέδιο πνευμόνων.
Η διάγνωση της "έξαρσης της χρόνιας βρογχίτιδας" τέθηκε για τους ακόλουθους λόγους:
1. Ιστορία ασθενούς για βλεννώδη πτύελα, βήχα και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.
2. Πληροφορίες για τη ζωή του ασθενούς: καπνίζει, έχει χρόνια βρογχίτιδα.
3. Εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία ανιχνεύθηκαν ξηρές ραγάδες, καθώς και δύσπνοια.
4. Εργαστηριακές μελέτες, κατά τις οποίες μια μείωση του δείκτη Tiffno, μια μείωση της μέγιστης εκπνευστικής ροής, μια ακτινογραφία έδειξε πολύ καθαρό πνευμονικό μοτίβο.
VIII. Θεραπεία
1. Απαιτούμενη λειτουργία: Γενική.
2. Διατροφή: 15.
3. Το φάρμακο "Macropen" - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. 400 mg.
4. Σιρόπι Halixol - μια μεγάλη κουταλιά τρεις φορές την ημέρα.
5. Βιταμίνες "Revit" - δύο κουφέτα δύο φορές την ημέρα.
6. Δισκία "Bromhexine" - τρεις φορές την ημέρα για 0,008 g.
7. Φυσικοθεραπεία: χαλαζία στο στήθος, καθώς και ιοντοφόρηση.
Πρέπει να θυμάστε πάνταπόσο επικίνδυνη είναι η ΧΑΠ. Το ιατρικό ιστορικό της θεραπείας το επιβεβαιώνει πλήρως.
