Η Legionella είναι ένα γένος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία και κυψελιδίτιδα σε ενήλικες. Η πρώτη καταγεγραμμένη επιδημία χρονολογείται από το 1976, όταν 35 βετεράνοι πέθαναν στη Φιλαδέλφεια λόγω σοβαρής πνευμονίας μεταξύ 4.400 συμμετεχόντων στο Αμερικανικό Κογκρέσο της Λεγεώνας. Συνολικά αρρώστησαν 221 άτομα και το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο ήταν 15,4%. Αυτό είναι λεγεωνέλλωση. Οι Ρικετσιολόγοι McDate και Shepard προσπάθησαν να μάθουν τα πάντα για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Και μετά από 6 μήνες από τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου, το παθογόνο εντοπίστηκε και βρέθηκαν μέτρα για την καταπολέμησή του.
Μικροβιολογικός χαρακτηρισμός του παθογόνου
Όπως ανακάλυψαν αργότερα οι επιστήμονες, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Legionella pneumophila. Ανήκει στην κατηγορία των αναερόβιων που μπορούν να υπάρχουν σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Δεν σχηματίζει σπόρια και κάψουλες, το μικρόβιο δεν έχει ισχυρό κυτταρικό τοίχωμα και ανήκει σε gram-αρνητικά είδη. Ταυτόχρονα, το ελαττωματικό του μεταβολισμού του καθιστά απαραίτητη την αναζήτηση τρόπων επιβίωσης που συνδέονται μεανθρώπινη ζωή.
Πρώτον, η λεγιονέλλα είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο, όπου προστατεύεται καλά από το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεύτερον, η legionella "περιμένει" ένα άτομο σε μέρη απροσδόκητα για αυτόν, όπου είναι άνετα - στο ντους, στην πισίνα, σε δωμάτια και αυτοκίνητα εξοπλισμένα με συσκευές κλιματισμού. Το ζεστό νερό και οι μεταλλικοί σωλήνες επιτρέπουν στα βακτήρια να πολλαπλασιάζονται. Συζούν επίσης ενεργά με κυανοβακτήρια σε θερμές δεξαμενές και σωλήνες με ζεστό νερό. Για αυτόν τον λόγο, περίπου το 16% όλων των πνευμονιών αφορά ένα ή περισσότερα είδη Legionella.
Συνολικά, υπάρχουν περίπου 50 στελέχη βακτηρίων αυτού του γένους, που ανήκουν στην τασονομική σειρά των πνευμονοτρόπων οργανισμών του γένους Legionella. Προκαλούν επίσης λεγεωνέλλωση (ή νόσο των λεγεωνάριων), της οποίας τα αίτια, τα συμπτώματα και τα κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα είναι ήδη γνωστά. Τώρα υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση της μόλυνσης, τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης του παθογόνου με το σώμα, καθώς και την ανάπτυξη της νόσου. Επιτρέπει επίσης προσπάθειες μείωσης της θνησιμότητας από πνευμονία από λεγιονέλλα και κυψελιδίτιδα.
Χαρακτηριστικά επίπτωσης και κατανομής
Με μια ασθένεια όπως η λεγεωνέλλωση, τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της πάθησης εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του οργανισμού. Με επαρκή αποτελεσματικότητα της ανοσολογικής προστασίας, ένα άτομο, ακόμη και με επαναλαμβανόμενη επαφή, μπορεί να μην αρρωστήσει. Ωστόσο, με μείωση των λειτουργιών του, η πιθανότητα μόλυνσης πολλές φορέςαυξάνει. Επιπλέον, σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από HIV λοίμωξη, τα συμπτώματα της λεγεωνέλλωσης είναι πολύ πιο έντονα και η περίοδος της νόσου είναι μεγαλύτερη.
Το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος και μέσω των πληγών. Ο πρώτος τύπος είναι η αναπνευστική πτώση. Η πιθανότητα εξάπλωσης της λεγιονέλλας με σταγονίδια νερού παρέχει τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της. Βασικά, όλα τα άτομα από την ομάδα που εργάζονται στο ίδιο δωμάτιο αρρωσταίνουν εάν μειωθεί η ανοσία τους. Η διαδρομή επαφής είναι πιο σπάνια, αν και δεν αποκλείεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της λεγεωνέλλωσης εμφανίζονται τοπικά, δηλαδή στην περιοχή του τραύματος ή της βλάβης του δέρματος και συστηματικά - σημεία δηλητηρίασης.
Τα πρότυπα νοσηρότητας συνδέονται όχι μόνο με τα χαρακτηριστικά της ανοσίας, αλλά και με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά μιας ομάδας ανθρώπων. Έχει διαπιστωθεί ότι οι άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω είναι πιο συχνά και πιο βαριά άρρωστοι. Οι γυναίκες και τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά. Αυτό το χαρακτηριστικό σας επιτρέπει να διακρίνετε την πνευμονία από λεγιονέλλα από το μυκόπλασμα. Τα μυκόπλασμα είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τους νέους, ανεξαρτήτως φύλου.
Κλινική πορεία λοίμωξης από Legionella
Με μια ασθένεια όπως η λεγεωνέλλωση, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται από τη στιγμή της αρχικής επαφής, αλλά μετά την περίοδο επώασης. Θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 2-10 ημέρες: σε μια δεδομένη χρονική περίοδο, η λεγιονέλλα πολλαπλασιάζεται στο σώμα, αλλά η δραστηριότητα των παθολογικών διεργασιών είναι χαμηλή, γεγονός που προκαλεί δευτερεύοντα (υποκλινικά) σημεία. Η λοίμωξη προχωρά είτε σε μια εύκολη διαδρομή, που χαρακτηρίζεται από γριπώδες σύνδρομο, είτε ως τύπος πνευμονίας με σοβαρήβλάβες της αναπνευστικής οδού.
Ο πρώτος τύπος λεγεωνέλλωσης σχετίζεται με καλές προστατευτικές ικανότητες του σώματος. Ως αποτέλεσμα της επαφής με τη μόλυνση, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική λεγεωνέλλωση ανάλογα με τον τύπο της βρογχίτιδας. Αυτός ο τύπος κλινικής πορείας ονομάζεται πυρετός Pontiac. Ο δεύτερος τύπος της πορείας της νόσου είναι η πνευμονία από λεγεωνέλλα. Είναι πιο σοβαρή και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πυρετός Pontiac δεν είναι λιγότερο σοβαρή ασθένεια, είναι απλώς μια λιγότερο επικίνδυνη λεγεωνέλλωση. Η νόσος των λεγεωνάριων (τα συμπτώματα της νόσου είναι ίδια με εκείνα άλλων άτυπων πνευμονιών) είναι μια εκδήλωση σοβαρής πνευμονίας από λεγεωνέλλα, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο για τον άρρωστο.
Στην ταξινόμηση αξίζει επίσης να επισημανθεί η λεγεωνέλλωση, τα συμπτώματα της οποίας είναι τα πιο σοβαρά. Αυτή είναι η κυψελίτιδα - μια πιο σοβαρή μορφή πνευμονίας, η οποία αυξάνει τη δηλητηρίαση του σώματος και μειώνει την πιθανότητα ανάρρωσης. Αξίζει επίσης να επισημανθούν δύο μορφές λεγεωνέλλωσης, ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης. Πρόκειται για νοσοκομειακή λεγεωνέλλωση και σποραδική, δηλαδή εξωνοσοκομειακή. Η διάγνωση της νοσοκομειακής λεγεωνέλλωσης είναι έγκυρη μόνο εάν τα κλινικά σημεία εμφανιστούν 2 ή περισσότερες ημέρες μετά την εισαγωγή στο τμήμα εσωτερικών ασθενών.
Χαρακτηρισμός των συμπτωμάτων του πυρετού Pontiac
Ο πυρετός Pontiac είναι ένα παράδειγμα ήπιας νόσου που είναι γνωστή ως λεγεωνέλλωση. Τα συμπτώματα της λεγεωνέλλωσης αυτής της φύσης μοιάζουν με γρίπη ή σοβαρή παραγρίπη: ο ασθενής ανησυχεί για υψηλήθερμοκρασία (38-39 βαθμούς), η οποία εμφανίζεται περίπου 36 ώρες μετά την αρχική επαφή με τη μόλυνση. Αναπτύσσονται επίσης έντονοι μυς και πονοκέφαλοι, αρχίζει ξηρός βήχας. Περιστασιακά, ειδικά με πυρετό άνω των 38 βαθμών, αναπτύσσεται έμετος.
Με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας, τα συνοδά συμπτώματα είναι ανησυχητικά: δίψα, ξηροστομία, μείωση της ποσότητας ούρων. Εμφανίζεται επίσης πόνος στο στήθος, αν και αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται περισσότερο με πνευμονία από λεγεωνέλλα που επηρεάζει τον υπεζωκότα παρά με πυρετό Pontiac. Περιστασιακά, στο πλαίσιο της μέθης, εμφανίζεται φωτοφοβία, μειωμένη σκέψη και συγκέντρωση, αν και μετά την ανάρρωση, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν νευρολογικές επιπλοκές.
Είναι αξιοσημείωτο πώς εκδηλώνεται η λεγεωνέλλωση: τα συμπτώματα δεν γίνονται άμεσα αντιληπτά, καθώς και ο χρόνος της πρώτης επαφής με τη μόλυνση. Και μόλις έχουν συσσωρευτεί αρκετά παθογόνα στο σώμα, εμφανίζονται. Φαίνεται στον ασθενή ότι όλα τα κλινικά σημεία εμφανίστηκαν χωρίς προκατόχους, δηλαδή στο πλαίσιο της πλήρους υγείας. Αυτό κάνει τις δικές του προσαρμογές και μπορεί να γίνει η βάση για μια αδικαιολόγητη διάγνωση μηνιγγίτιδας, επειδή και αυτή η ασθένεια ξεκινά όπως η γρίπη.
Συμπτώματα πνευμονίας από Legionella
Πολλά συμπτώματα της λεγεωνέλλωσης, της νόσου των λεγεωνάριων, εμφανίζονται εκ των προτέρων, πριν από την εκδήλωση, επειδή στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών, η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος ονομάζεται πρόδρομη περίοδος και εκδηλώνεται με κοινά σημεία: παρουσία ελαφρού πυρετού,αδυναμία στους μύες, εφίδρωση και δύσπνοια με μικρή προσπάθεια, βήχας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η περίοδος επώασης είναι μόνο 2-10 ημέρες. Τότε όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς πρόδρομη περίοδο, δηλαδή και με φόντο την πλήρη υγεία, όπως στην περίπτωση του πυρετού Pontiac.
Με μια ασθένεια όπως η πνευμονία από λεγιονέλλα (legionella), τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά τους δεν εξαρτώνται πλέον από την ανοσολογική αντιδραστικότητα και τη φυσική αντοχή του ασθενούς. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αρχικά, εμφανίζεται πυρετός γύρω στους + 39-40 βαθμούς, ο οποίος μπορεί να μην είναι καθόλου εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με HIV ή με κυτταροστατική θεραπεία. Με πυρετό εμφανίζεται αμέσως βήχας και βάρος στο στήθος. Αρχικά, ο βήχας είναι μόνο ξηρός και τα πτύελα δεν βγαίνουν.
Ταυτόχρονα, ο πόνος στο στήθος αρχίζει να ενοχλεί σχεδόν αμέσως, επειδή η μόλυνση (λεγιονέλλα) προκαλεί την εμφάνιση ινώδους συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στις κυψελίδες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε λεγεωνέλλωση είναι επικίνδυνη: τα συμπτώματα, η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόγνωση είναι επίσης αμφίβολα εξαιτίας αυτού. Μαζί με αυτά τα σημάδια της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, μολυσματικό-τοξικό σοκ, αναπνευστική αλκάλωση, που επιδεινώνουν τα κύρια συμπτώματα και μειώνουν τις αναγεννητικές ικανότητες του οργανισμού.
Κοινά χαρακτηριστικά της διάγνωσης της λεγεωνέλλωσης
Με μια λοίμωξη όπως η λεγεωνέλλωση, η διάγνωση και η θεραπεία έχουν τις δικές τους δυσκολίες. Πρώτον, χωρίς εξοπλισμό χρωματογραφίας ή ELISA, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με αξιοπιστία το παθογόνο. Δεύτερον, ακόμη και με την παρουσία της, η απομόνωση της λεγιονέλλας από τα πτύελα είναι δύσκολη. Τρίτον, χωρίς την ικανότητα αξιόπιστου προσδιορισμού των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια, ο γιατρός αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης ως εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία.
Η Legionella είναι ανθεκτική στις περισσότερες βήτα-λακτάμες λόγω της ενδοκυτταρικής της θέσης στο σώμα. Αυτό μειώνει επίσης την αποτελεσματικότητα της ανοσίας στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και αυξάνει την ποσότητα των τοξινών που έχουν συστημική επιβλαβή επίδραση. Επομένως, η διάγνωση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο γρήγορη. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα εργαστηριακής επιβεβαίωσης του παθογόνου της λεγιονέλλας, ο γιατρός αναγκάζεται να συνταγογραφήσει ένα εμπειρικό θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά μακρολίδης ή φθοριοκινολόνης.
Φυσική διάγνωση πνευμονίας από λεγιονέλλα
Είναι πρακτικά αδύνατο να αναγνωριστεί άμεσα η νόσος, λόγω της σχετικά χαμηλής συχνότητάς της. Επιπλέον, υπάρχουν περίπου 10 λοιμώξεις που μοιάζουν με λεγεωνέλλωση στην πορεία των αρχικών περιόδων. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της λεγεωνέλλωσης για το λόγο αυτό ξεκινούν με ένα εμπειρικό σχήμα - το διορισμό δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος με τη μέγιστη κάλυψη των γενών των μικροοργανισμών. Η φυσική διάγνωση πραγματοποιείται και εδώ, με βάση την αξιολόγηση των δεδομένων που μπορούν να ληφθούν από μια απλή εξέταση του ασθενούς.
Το πρώτο κριτήριο για τη λεγεωνέλλωση είναι ο πυρετός, αν και δεν είναι συγκεκριμένο. Κατά την πρώτη επαφή με τον ασθενή, είναι εντυπωσιακή η ταχέως προοδευτική επιδείνωση της ευεξίας και η αύξηση της δύσπνοιας, μερικές φορές έως και 40 αναπνοές ανά λεπτό. Αμέσως ενοχλείται από βήχα χωρίς πτύελα. Ο ασθενής παίρνει βαθιές αναπνοές, αλλά αργότερα αρχίζει να γλιτώνει το στήθος λόγω της ανάπτυξης πλευρίτιδας. Με τη λεγεωνέλλωση, η πλευρίτιδα αναπτύσσεται ταχύτερα από ό,τι με την πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
Ακουστικά χαρακτηριστικά της λεγεωνέλλωσης
Επίσης, ένα φυσικό σημάδι είναι η παρουσία ακουστικών αλλαγών. Ο συριγμός επηρεάζει μεγάλες περιοχές του πνεύμονα, συχνά ολόκληρο τον λοβό. Επιπλέον, εάν η λεγεωνέλλωση αξιολογηθεί καθαρά μηχανικά, τα αίτια, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία θα είναι πιο εμφανή. Το θέμα είναι το εξής: επηρεάζονται κυρίως οι κάτω λοβοί και πιο συχνά ένας από αυτούς. Αριστερά - λόγω του γεγονότος ότι ο λοβιακός του βρόγχος είναι στενός και διακλαδίζεται από τον κύριο βρόγχο υπό γωνία, υποφέρει λιγότερο συχνά. Ο δεξιός κάτω λοβός χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός φαρδύ και κοντού λοβιακού βρόγχου, που εκτείνεται σχεδόν ευθεία από τον κύριο βρόγχο. Εδώ εισέρχονται οι ρύποι πιο συχνά από τον κάτω αριστερό λοβό, αν και αυτό είναι απλώς ένα στατιστικό και δεν μπορεί να είναι απόλυτος κανόνας.
Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ερεθισμό. Είναι πιο συχνά αμφοτερόπλευρη, κάτι που συμβαίνει σπάνια. Θα πρέπει να διακρίνεται από τις συμφορητικές υγρές μικρές φυσαλίδες, οι οποίες ακούγονται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με σημεία κατακράτησης υγρών στους πνεύμονες. Ωστόσο, τα διαγνωστικά δεν μπορούν να βασιστούν μόνο σε φυσικά δεδομένα. Πρέπει να συμπληρωθεί με οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.
Εργαλική διάγνωση πνευμονίας
Οι δύο πιο πολύτιμες απεικονιστικές μέθοδοι είναι η βρογχοσκόπηση και η ακτινογραφία. Η δεύτερη μέθοδος είναι πιο συχνά διαθέσιμη, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσειεικόνα του ιστού του θώρακα, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών περιοχών. Στην ακτινογραφία σε μετωπιαία προβολή, παρατηρείται μια αρκετά μεγάλη εστιακή σκιά, η οποία σαφώς δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της εστίας που αναμένεται μετά την ακρόαση.
Στην εικόνα, αυτές οι περιοχές φλεγμονής είναι ευρύτερες, μερικές φορές υπάρχουν αρκετές από αυτές ή συγχωνεύονται μεταξύ τους. Λιγότερο συχνά, επικαλύψεις υπεζωκοτικού ινώδους παρατηρούνται στην περιοχή της εστίας της φλεγμονής της λεγιονέλλας. Ταυτόχρονα, στο στάδιο που η ακτινογραφία έχει ήδη επιβεβαιώσει ότι ο ασθενής έχει φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ο γιατρός μπορεί να μην υποθέσει ακόμη την παρουσία λεγιονέλλας.
Η βρογχοσκόπηση είναι μια λιγότερο πολύτιμη μέθοδος, αν και εξακολουθεί να έχει κάποια σημασία. Είναι σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση. Με τη βοήθειά του, επιτρέπεται να κάνετε βρογχοκυψελιδική πλύση και να μπορέσετε να απομονώσετε το μικρόβιο που προκάλεσε πνευμονία. Φυσικά, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση, μία από τις οποίες είναι η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών είναι η βακτηριοσκόπηση, η απομόνωση του βακτηρίου και η καλλιέργειά του. Μέσω της μεθόδου αποδεικνύεται ότι το παθογόνο μικρόβιο υπάρχει στον ανθρώπινο οργανισμό και σε αυτό οφείλεται η σημερινή του κατάσταση. Στην περίπτωση όμως της λεγιονέλλωσης, η βακτηριοσκόπηση είναι πρακτικά αδύνατη, γιατί μαζί με τη λεγιονέλλα μπαίνουν στο επίχρισμα και άλλοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι είτε μπορούν να προκαλέσουν από μόνοι τους πνευμονία είτε να επιδεινώσουν την πορεία της. Ως εκ τούτου, η χρωματογραφία και η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Θεραπείαπνευμονία από λεγιονέλλα και πυρετός Pontiac
Τα υπάρχοντα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας και οι κλινικές οδηγίες για την πνευμονολογία υποδεικνύουν ότι η βρογχίτιδα και η πνευμονία πρέπει να αντιμετωπίζονται με δύο τύπους αντιμικροβιακών ευρέος φάσματος. Ένα από αυτά είναι είτε η αμινοπενικιλλίνη είτε μια κεφαλοσπορίνη. Ο δεύτερος τύπος αντιβιοτικού είναι ένα μακρολίδιο. Η σημασία του πρώτου δικαιολογείται από την πιθανότητα παρουσίας μιας συνοδευτικής μικροχλωρίδας, ενώ οι μακρολίδες είναι δραστικές κατά της Λεγεωνέλλας.
Πιστεύεται ότι εκτός από τις μακρολίδες ("Midecamycin", "Azithromycin", "Erythromycin", "Clarithromycin"), οι φθοροκινολόνες με ριφαμπικίνη είναι επίσης δραστικές κατά της Legionella. Μεταξύ των φθοριοκινολονών, προτιμάται η Ciprofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, Levofloxacin. Περιστασιακά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν "ριφαμπικίνη" και "δοξυκυκλίνη". Συνταγογραφείται ο ακόλουθος συνδυασμός φαρμάκων:
- αντιπρόσωπος της ομάδας βήτα-λακτάμης ως στοιχείο του εμπειρικού σχήματος - "Ceftriaxone" 1 γραμμάριο ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες;
- από του στόματος μακρολίδη (Αζιθρομυκίνη 500 μία φορά την ημέρα ή Ερυθρομυκίνη 500 6 φορές την ημέρα, ή Κλαριθρομυκίνη 500 δύο φορές την ημέρα, ή Μιδεκαμυκίνη 400 3-4 φορές την ημέρα);
- φθοροκινολόνες όταν οι δύο προηγούμενες κατηγορίες φαρμάκων είναι αναποτελεσματικές ("Ciprofloxacin 400" ενδοφλεβίως 2-3 φορές την ημέρα, "Levofloxacin 500" από του στόματος μία φορά την ημέρα, "Moxifloxacin 400" μία φορά την ημέρα)..
Όπως μπορείτε να δείτε, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναιμακρολίδες. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι καταστέλλουν μόνο τη ζωτική δραστηριότητα του βακτηρίου, αφήνοντάς το ζωντανό (βακτηριοστατικά), συνιστάται η χρήση φθοριοκινολόνων εάν υπάρχει υποψία λεγεωνέλλωσης ή άλλης άτυπης πνευμονίας. Τα μακρολίδια μόνο σε υψηλές δόσεις, και μόνο μερικά από αυτά (Μιδεκαμυκίνη και Ροξιθρομυκίνη) μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ακόμη και όταν συνταγογραφείται ένα ισορροπημένο και ικανό σχήμα αντιμικροβιακής θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται μηχανική υποστήριξη αερισμού, καθώς και θεραπεία έγχυσης για να διορθωθεί το τοξικό σοκ.
Συχνά, μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου ο ασθενής παραμένει για 3-5 ημέρες μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Στη συνέχεια η θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών ή στην πνευμονολογία. Επιπλέον, η ανάκτηση δεν συσχετίζεται με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας: οι διηθητικές σκιές παραμένουν στις εικόνες για περίπου ένα μήνα ή περισσότερο. Και ολόκληρη η θεραπεία της πνευμονίας από λεγιονέλλα διαρκεί περίπου 20 ημέρες ή περισσότερο. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται στο ιατρείο, επισκέπτοντας τον τοπικό θεραπευτή 4 φορές το χρόνο.
