Το σάρκωμα Kaposi είναι μια ποικιλία κακοήθων νεοπλασμάτων που εμφανίζονται στο δέρμα. Για πρώτη φορά αυτή η παθολογία περιγράφηκε από τον Ούγγρο δερματολόγο Moritz Kaposi, το όνομα του οποίου σήμερα φέρει το όνομα αυτής της ασθένειας. Λόγω της ειδικής εμφάνισης των νεοπλασμάτων, αυτή η παθολογία μερικές φορές ονομάζεται αιμορραγικό σάρκωμα.
Πρέπει να πούμε ότι η εντόπιση των όγκων δεν περιορίζεται στο δέρμα, συχνά επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα μαζί με τους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποιες είναι οι κύριες αιτίες του σαρκώματος Kaposi και επίσης θα μάθουμε ποια συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς και πώς γίνεται η θεραπεία.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Το σάρκωμα Kaposi δεν είναι πολύ συχνό στον πληθυσμό, αλλά στα άτομα με HIV λοίμωξη, ιδιαίτερα στους άνδρες, εκδηλώνεται στις μισές περιπτώσεις. Σίγουρα, οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση τέτοιων νεοπλασμάτων δεν είναι γνωστοί σήμερα. Αλλά οι επιστήμονες υποθέτουν με βεβαιότητα ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθείμε βάση τον ιό του έρπητα του όγδοου τύπου, ο οποίος είναι ακόμη ανεπαρκώς μελετημένος. Αρκετά συχνά, η παθολογία μπορεί να συνοδεύει άλλες κακοήθεις διεργασίες με τη μορφή μυκητίασης μυκητίασης, λεμφοκοκκιωμάτωσης, λεμφοσαρκώματος, πολλαπλού μυελώματος και λευχαιμίας.
Για να εμφανιστεί αυτή η παθολογία, απαιτείται σημαντική μείωση της ανοσίας για διάφορους λόγους. Επιπλέον, ορισμένες κατηγορίες ανθρώπων έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi (σύμφωνα με το ICD 10 - C46) από άλλες. Για παράδειγμα, πιο συχνά αυτή η ασθένεια παρατηρείται στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως:
- Μόλυνση από HIV. Το σάρκωμα Kaposi διαγιγνώσκεται πολύ συχνά σε αυτούς.
- Άνδρες ηλικιωμένοι και μεσογειακής φυλής.
- Άνθρωποι των οποίων η πατρίδα είναι η ισημερινή Αφρική.
- Άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει όργανα από δότες (ιδιαίτερα νεφρούς).
Οι επιστήμονες συμφωνούν ότι τις περισσότερες φορές, ειδικά στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια είναι περισσότερο μια αντιδραστική διαδικασία (που εμφανίζεται ως απάντηση σε μολυσματικές βλάβες) παρά ένα πραγματικό σάρκωμα.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτής της ασθένειας;
Η εμφάνιση επιπλοκών του σαρκώματος Kaposi εξαρτάται κυρίως από το στάδιο ανάπτυξης αυτής της νόσου και επιπλέον, από τη θέση των όγκων. Είναι πιθανό να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Αναστολή της κινητικής δραστηριότητας των άκρων μαζί με την παραμόρφωσή τους.
- Η εμφάνιση αιμορραγίας από όγκους σε αποσύνθεση.
- Η έναρξη της μέθηςοργανισμός που προκαλείται από την αποσύνθεση των νεοπλασμάτων.
- Εμφάνιση λεμφικού οιδήματος.
- Παρουσία βακτηριακής μόλυνσης κατεστραμμένων όγκων.
- Αποτυχία των εσωτερικών οργάνων σε περίπτωση νεοπλασμάτων σε αυτά.
Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τον ασθενή. Στη συνέχεια, εξετάστε ποια συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς στο πλαίσιο της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.
Γενικά συμπτώματα παθολογίας
Σάρκωμα Kaposi μπορεί να υποψιαστείτε εάν εμφανιστούν τα πρώτα νεοπλάσματα στην επιφάνεια του δέρματος. Συνήθως έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Το χρώμα ενός τέτοιου σχηματισμού είναι φωτεινό μπορντό, αλλά είναι επίσης δυνατό να αποκτήσει μια μπλε-βιολετί απόχρωση. Πρέπει να πω ότι όταν πιέζεται, το χρώμα δεν αλλάζει. Οι κηλίδες μπορεί να έχουν γυαλιστερή επιφάνεια, επιπλέον, μερικές φορές είναι ελαφρώς ξεφλουδισμένες.
- Το σχήμα του σχηματισμού είναι επίπεδο και ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εξανθήματα. Σε περίπτωση σύντηξης κηλίδων, το κέντρο των νεοπλασμάτων βυθίζεται, μετατρέποντας σε έλκος. Τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi δεν τελειώνουν εκεί.
- Τα νεοπλάσματα σχεδόν δεν εκδηλώνονται με τη μορφή αισθήσεων. Μόνο ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης σε μεγάλες εστίες μπορεί να εμφανιστεί κνησμός με μυρμήγκιασμα και πρήξιμο των γύρω ιστών.
- Σε περίπτωση εντοπισμού κακοήθους όγκου στους βλεννογόνους, είναι πιθανά σημεία που εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες θέσεις της βλάβης. Έτσι, μπορεί να υπάρχει διάρροια μαζί με έμετο, βήχας με αιματηρά πτύελα, πόνοςκατά τη μάσηση, την κατάποση και ούτω καθεξής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η ανάπτυξη όγκου στο πεπτικό σύστημα ή στα αναπνευστικά όργανα. Έτσι εκδηλώνεται το σάρκωμα Kaposi.
Η πορεία της νόσου είναι συνήθως αργή, αλλά προοδευτική. Εάν οι κηλίδες είναι κατεστραμμένες, είναι πιθανή η αιμορραγία, καθώς οι σχηματισμοί είναι κατά κύριο λόγο ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi εξαρτώνται από τον υπότυπο του. Συνολικά, διακρίνονται τέσσερις τυπικές ποικιλίες αυτής της παθολογίας, θα τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.
Κλασικός τύπος αυτής της νόσου
Πώς εκδηλώνεται; Αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός για τις ευρωπαϊκές χώρες. Ταυτόχρονα, κηλίδες όγκου με σαφή όρια εντοπίζονται στα πόδια και στα χέρια. Πολύ σπάνια συνοδεύονται από κνησμό με κάψιμο. Αυτή η μορφή σαρκώματος Kaposi περνά από διάφορα στάδια:
- Spotty stage. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λείων κηλίδων που έχουν οδοντωτές άκρες διαμέτρου έως και πέντε χιλιοστών.
- Παπουλάρικη σκηνή. Σε αυτό το στάδιο του σαρκώματος Kaposi, οι κηλίδες γίνονται σαν σφαίρες, παχαίνουν και αυξάνονται σε μέγεθος έως και ένα εκατοστό. Επιπλέον, μπορούν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν εστίαση με συμπαγές σχήμα και τραχιά επιφάνεια.
- Στάδιο όγκου του σαρκώματος Kaposi. Αυτό το στάδιο μπορεί να χαρακτηριστεί από το σχηματισμό μωβ οζιδίων που είναι σχετικά σφιχτά και ελκώδη.
Ενδημικός τύπος νόσου
Αυτός ο τύπος είναι ιδιαίτερα κοινός στον πληθυσμό της Κεντρικής Αφρικής. Αυτόςδιαφέρει ως προς την εμφάνιση τέτοιων νεοπλασμάτων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, που εντοπίζονται κυρίως στους ιστούς των οργάνων και των λεμφαδένων, πρακτικά χωρίς να επηρεάζουν το δέρμα.
Τι είδους ασθένεια είναι το σάρκωμα Kaposi, δεν το γνωρίζουν όλοι.
Επιδημικός τύπος νόσου
Συσχετίζεται με λοίμωξη HIV. Ο τύπος της επιδημίας θεωρείται επαρκής για τη διάγνωση του AIDS, μπορεί να επηρεάσει άτομα σε αρκετά νεαρή ηλικία έως και σαράντα ετών. Οι κηλίδες είναι έντονο κόκκινο. Οι σχηματισμοί εντοπίζονται στη μύτη, τα άνω άκρα και στη στοματική κοιλότητα, υπάρχουν απαραίτητα βλάβες στους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες, καθώς και στα εσωτερικά όργανα. Αυτή είναι η πιο γρήγορη και απειλητική για τη ζωή μορφή σαρκώματος Kaposi.
Ανοσοκατασταλτικός τύπος παθολογίας
Αυτή η ποικιλία έχει θετική προοπτική. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αμέσως μετά τη μεταμόσχευση νεφρού από δότη λόγω της χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων, δηλαδή ανοσοκατασταλτικών. Εάν διακοπούν αυτά τα φάρμακα, η νόσος υποχωρεί αμέσως.
Μεταξύ άλλων, το σάρκωμα Kaposi μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Στο πλαίσιο μιας οξείας πορείας, παρατηρείται ταχεία εξέλιξη της παθολογίας με δυσμενή έκβαση. Η πορεία του υποξείου τύπου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση παρατηρείται σε χρόνιες μορφές της νόσου, όταν ο ασθενής μπορεί να κάνει χωρίς θεραπεία για περισσότερα από δέκα χρόνια. Ο τύπος της παθολογίας καθορίζεται ως αποτέλεσμα συγκεκριμένων διαγνωστικών μέτρων, τα οποίαθα συζητηθεί περαιτέρω.
Η διάγνωση του σαρκώματος Kaposi πρέπει να είναι έγκαιρη.
Διενέργεια διάγνωσης παθολογίας
Συχνά μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί χωρίς καμία έρευνα, επειδή αυτή η ασθένεια έχει σχεδόν πάντα έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Αρκεί να εξετάσετε προσεκτικά το δέρμα και τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, καθώς και τα γεννητικά όργανα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ως αποτέλεσμα της βιοψίας, η ανακάλυψη αιμορραγίας δεν αποκλείεται, καθώς ο όγκος αποτελείται κυρίως από κατάφυτα αγγεία. Αλλά εάν ένας ειδικός έχει αμφιβολίες και για να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:
- Χάρη στη μέθοδο εργαστηριακής έρευνας, είναι δυνατός ο εντοπισμός της παρουσίας του ιού του έρπητα όγδοου τύπου και, κατά συνέπεια, αντισωμάτων σε αυτόν. Αυτή η μέθοδος δεν θα υποδεικνύει την ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi, αλλά εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα βοηθήσει στον ακριβέστερο προσδιορισμό των μετρήσεων της έκθεσης στο φάρμακο.
- Είναι υποχρεωτικό για τους ασθενείς να ελέγχονται για την παρουσία λοίμωξης HIV.
- Η ιστολογική εξέταση θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτής της παθολογίας από το ινοσάρκωμα, αντανακλώντας, μεταξύ άλλων, την παρουσία ενός αιμορραγικού συστατικού.
- Σε περίπτωση υποψίας εντοπισμού νεοπλασμάτων στην αναπνευστική οδό ή στο πεπτικό σύστημα, συνταγογραφείται μελέτη όλων αυτών των οργάνων με κατάλληλες μεθόδους, για παράδειγμα, βρογχοσκόπηση, γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.
- Πιθανώς ο διορισμός ενός ανοσογραφήματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης της κυτταρικής ανοσίας, καθώςαυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω σημαντικής μείωσης της.
- Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα μέτρα με τη μορφή υπερηχογραφήματος κοιλίας. Επίσης, η αξονική τομογραφία νεφρών και επινεφριδίων δεν θεωρείται περιττή. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός θα μπορεί να έχει την πιο ακριβή εικόνα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
Μερικές φορές ένας γιατρός χρειάζεται να διαφοροποιήσει το σάρκωμα Kaposi από άλλες ασθένειες που είναι παρόμοιες στις εκδηλώσεις τους. Για παράδειγμα, αυτή η παθολογία πρέπει να διαφοροποιηθεί από ασθένειες όπως ο ομαλός λειχήνας, η μυκητίαση μυκητίασης, η σαρκοείδωση, η αιμοσιδήρωση, το μικροφλεβιδικό αιμαγγείωμα, το μελάνωμα κ.λπ. Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών χρησιμοποιούνται στην επιλογή των θεραπευτικών μέτρων. Στη συνέχεια, θα καταλάβουμε πώς αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία.
Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου
Συχνά δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για το σάρκωμα Kaposi. Η επίδραση στον όγκο σπάνια δίνει θετικά αποτελέσματα. Βασικά, οι θεραπευτικές διαδικασίες απευθύνονται στη νόσο που συνοδεύει το σάρκωμα, και επιπλέον, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Προσπαθούν να δράσουν απευθείας στον ίδιο τον όγκο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πολύ μεγάλο μέγεθος όγκου.
- Όταν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και κάψιμο.
- Στην περίπτωση που ο όγκος είναι απειλητικός για τη ζωή και εντοπίζεται στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος.
- Όταν ο όγκος είναι σοβαρό αισθητικό ελάττωμα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική επίδραση στον όγκο, εντός της οποίας διεξάγεται ακτινοθεραπεία και κρυοθεραπεία μαζί με τη χρήση φαρμάκων με τη μορφή Panretin, Prospidin και Dinitrochlorobenzene. Όλες οι φαρμακευτικές ουσίες εγχέονται στον όγκο. Στην περίπτωση που το νεόπλασμα είναι μονό, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση με τη μορφή της εκτομής του. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει συστημική επίπτωση, η οποία εκτελείται σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα:
- Η χημειοθεραπεία έχει διαφορετικές παρενέργειες και απαιτεί συνδυασμό με ορμονική θεραπεία. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται τέσσερα μαθήματα το χρόνο.
- Διεξαγωγή αντιρετροϊκής θεραπείας, η οποία αυξάνει την ανοσολογική κατάσταση ενώ καταστέλλει τη δραστηριότητα του ιού. Αυτή η μέθοδος μερικές φορές δίνει καλά αποτελέσματα.
- Η θεραπεία με ιντερφερόνες πραγματοποιείται για μεγάλες δόσεις, μπορεί να έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα.
Η τοπική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση και γενικά δεν προκαλεί παρενέργειες. Συνταγογραφείται για όχι πολύ μεγάλους όγκους. Ο κύριος κίνδυνος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ανακάλυψη αιμορραγίας από τον όγκο και, επιπλέον, ο σχηματισμός ελκών σε αυτόν, που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, καθώς η ανοσία ενός τέτοιου ασθενούς είναι πολύ χαμηλή. Επιπλέον, οι κατεστραμμένοι όγκοι προκαλούν την εμφάνιση νέων βλαβών.
Η συστημική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ο ασθενής δεν εμφανίζει σοβαρά συμπτώματα και δεν διαφέρει σημαντικάανοσοανεπάρκεια. Αλλά όταν ο όγκος είναι απειλητικός ή προκαλεί σημαντική σωματική ταλαιπωρία, χρησιμοποιείται επίσης αυτή η θεραπευτική επιλογή.
Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται σε σχέση με το σάρκωμα Kaposi δίνουν μόνο ελπίδα για ανάρρωση, αλλά όχι εγγύηση. Ακόμη και η μείωση του μεγέθους του όγκου μαζί με τη λεύκανση του ή η απουσία νέων σχηματισμών θεωρούνται ως θετικά αποτελέσματα της θεραπείας.
Πρόγνωση για αυτή τη σοβαρή παθολογία
Η πρόγνωση του σαρκώματος Kaposi εξαρτάται άμεσα από την άμεση μορφή του, τα χαρακτηριστικά πορείας και, φυσικά, από την ανοσία του ασθενούς. Στο πλαίσιο μιας επαρκώς υψηλής ανοσοποιητικής κατάστασης, ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο μπορεί να είναι αναστρέψιμος και τα θεραπευτικά μέτρα, με τη σειρά τους, θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα, επιτρέποντας μακροχρόνια ύφεση.
Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόβλεψη θα είναι εξαιρετικά δυσμενής. Περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα από τρεις μήνες έως δύο χρόνια. Όσο πιο γρήγορα εξελίσσεται το σάρκωμα, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρχουν για επιτυχημένη καταπολέμηση του. Αντίθετα, η αργή εξέλιξη δίνει περισσότερες πιθανότητες να βρεθεί η πιο αποτελεσματική μέθοδος επιρροής.
Η θετική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια δεν αυξάνει τις πιθανότητες θεραπείας για το AIDS. Αλλά για έναν ασθενή με λοίμωξη HIV, μια επιπλοκή με τη μορφή της ανάπτυξης του σαρκώματος Kaposi μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτό δεν ισχύει για το ανοσοκατασταλτικό σάρκωμα, το οποίο έχει καλοήθη πορεία με συχνάευνοϊκό αποτέλεσμα.
Πρόληψη αυτής της νόσου
Τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται κυρίως στην πρόληψη της νόσου του έρπητα όγδοου τύπου. Έχει επίσης επίδραση σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και ασθένειες που συνοδεύονται από σάρκωμα Kaposi.
Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη αυτής της νόσου είναι η παρουσία ισχυρού ανοσοποιητικού καθεστώτος. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου έχει ήδη εμφανιστεί μια ασθένεια που μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση σαρκώματος Kaposi. Πρέπει να πω ότι σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, η θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα δίνει καλά αποτελέσματα και σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα, αποτρέποντας τις εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας.
Για ασθενείς των οποίων η νόσος βρίσκεται σε ύφεση, απαιτείται τακτική παρακολούθηση με τη μορφή εξέτασης των βλεννογόνων και του δέρματος μία φορά κάθε τρεις μήνες, μαζί με μελέτες της αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε έγκαιρα την υποτροπή της νόσου.
Το σάρκωμα Kaposi είναι συχνά μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η ισχυρή ανοσία δρα ως φυσικός και αξιόπιστος προστάτης του οργανισμού από τις περισσότερες από κάθε είδους ασθένειες. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να φροντίζετε να υποστηρίζετε τις άμυνες του σώματός σας, γιατί μόνο αυτές μπορούν να σώσουν ένα άτομο από πολλές σοβαρές απειλητικές για τη ζωή παθήσεις.
