Η προοδευτική συστηματική σκλήρυνση, ή σκληρόδερμα, είναι μία από τις αυτοάνοσες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία και έναν τεράστιο κατάλογο κλινικών εκδηλώσεων, που σχετίζονται κυρίως με βλάβες στο δέρμα. Η ασθένεια επηρεάζει επίσης ορισμένα εσωτερικά όργανα και το μυοσκελετικό σύστημα.
Αυτό το είδος φλεγμονής βασίζεται σε έναν εκτεταμένο καταρράκτη κυκλοφορικών διαταραχών, σε μια φλεγμονώδη διαδικασία και σε γενικευμένη ίνωση. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με συστηματική σκλήρυνση εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, το στάδιο και την έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα και συστήματα.
Ταξινόμηση σκληροδερμίας
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι σκληροδερμίας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από τα δικά του σημεία και χαρακτηριστικά της πορείας:
- Το Το Diffuse διαφέρει στο ότι επηρεάζει κυρίως το δέρμα των χεριών, των ποδιών, του προσώπου και του κορμού. Οι χαρακτηριστικές βλάβες αυτής της μορφής εξελίσσονται κατά τη διάρκεια του έτους, και μετά την πρώτηορατές βλάβες της νόσου επηρεάζουν σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος. Την ίδια στιγμή που αυτή η μορφή επηρεάζει σχεδόν ολόκληρο το δέρμα, οι ασθενείς έχουν επίσης σύνδρομο Raynaud - αυτή είναι μια αγγειακή ασθένεια που τους κάνει ιδιαίτερα ευαίσθητους στο κρύο ή τη ζέστη. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία βλάβη σε όλα σχεδόν τα εσωτερικά όργανα.
- Η διασυστηματική σκλήρυνση συνδυάζει τα συμπτώματα όχι μόνο του σκληροδερμίου, αλλά και άλλων ρευματολογικών παθήσεων.
- Το προσκληρόδερμα, ή όπως πολλοί γιατροί αποκαλούν αυτή την ασθένεια με προσοχή, είναι αληθινό σκληρόδερμα, και όλα αυτά επειδή χαρακτηρίζεται από μεμονωμένο σύνδρομο Raynaud και την παρουσία αυτοαντισωμάτων στο αίμα.
- Περιορισμένη μορφή είναι μια τυπική αυτοάνοση νόσος που εκφράζεται με το σύνδρομο Raynaud, μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα εμφανίζονται μικρές δερματικές βλάβες, πιο συχνά στα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο. Λίγο αργότερα, η ασθένεια επηρεάζει και τα εσωτερικά όργανα.
- Η σπλαχνική συστηματική σκλήρυνση διαφέρει στο ότι επηρεάζει μόνο τα εσωτερικά όργανα.
Η νεανική μορφή εξετάζεται χωριστά, η οποία αναπτύσσεται κυρίως στην παιδική ηλικία.
Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, συμβαίνει σκληρόδερμα:
- χρόνια;
- tune;
- πικάντικο.
Σύμφωνα με τη δραστηριότητα ανάπτυξης, διακρίνονται τρία στάδια της νόσου:
- ελάχιστο;
- μέτρια;
- μέγιστο.
Μόνο ένας ειδικός θα μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να επιλέξει θεραπεία μετά από μια σειράέρευνα.
Αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου
Μέχρι σήμερα, τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η παθολογία αναπτύσσεται λόγω γενετικών παραγόντων. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αμέσως μετά τη γέννηση η ασθένεια θα αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε άτομα επιρρεπή στην ανάπτυξη συστηματικής σκλήρυνσης (σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 M34), η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:
- προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες;
- ορμονικές διαταραχές;
- υποθερμία, ειδικά με κρυοπαγήματα των άκρων,
- μοριακός μιμητισμός μικροοργανισμών, που προκαλεί υψηλή δραστηριότητα λεμφοκυττάρων;
- μέθη με χημικά και φάρμακα;
- ζώντας σε μια οικολογικά δυσμενή περιοχή;
- εργάζομαι σε χημικό εργοστάσιο.
Η ανθρώπινη υγεία και το περιβάλλον είναι αλληλένδετα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, τις περισσότερες φορές, η συστηματική σκλήρυνση (σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 M34) προκαλεί μια δυσμενή ατμόσφαιρα στην οποία ζει ένα άτομο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη μορφή που αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Οι ακόλουθες ουσίες μπορεί να έχουν επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό:
- πυρίτιο;
- λευκό πνεύμα;
- αέρια συγκόλλησης;
- solvents;
- κετόνες;
- τριχλωροαιθυλένιο.
Όμως δεν αναπτύσσουν σκληρόδερμα όλοι οι άνθρωποι που έρχονται συχνά σε επαφή με αυτές τις ουσίες. Αν όμως υπάρχεικληρονομική προδιάθεση, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε άτομα που εργάζονται με χημικά είναι αρκετά υψηλός.
Συμπτωματικά
Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της νόσου (συστηματική σκλήρυνση) είναι η αύξηση της λειτουργίας των ινοβλαστών. Αυτά τα κύτταρα του συνδετικού ιστού είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης που παρέχουν στον ιστό υψηλή αντοχή και ελαστικότητα. Κατά τη διάρκεια της αύξησης της λειτουργίας, οι ινοβλάστες αρχίζουν να παράγουν περισσότερο κολλαγόνο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται εστίες σκλήρυνσης σε όργανα και ιστούς. Επίσης, τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία πυκνώνουν. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα εμπόδιο στη φυσιολογική ροή του αίματος, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος και να αναπτύσσονται ισχαιμικές διεργασίες.
Ο συνδετικός ιστός υπάρχει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, γι' αυτό η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και έχει ποικίλα συμπτώματα.
Στην οξεία μορφή, αναπτύσσονται σκληρωτικές αλλαγές στο δέρμα και ίνωση των εσωτερικών οργάνων κατά τα πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης της νόσου είναι η υψηλή θερμοκρασία σώματος και η ξαφνική απώλεια βάρους. Η θνησιμότητα των ασθενών με αυτή τη μορφή είναι υψηλή.
Η χρόνια ταξινόμηση της συστηματικής σκλήρυνσης εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου Raynaud, το οποίο επηρεάζει τις αρθρώσεις και το δέρμα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι κρυφά για αρκετά χρόνια.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η ήττα του δέρματος στα χέρια και το πρόσωπο. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της νόσου από αγγειακές διαταραχές και βλάβη στις αρθρώσεις.
Εάν η νόσος επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα, τότε παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις;
- δυσκαμψία και περιορισμένη κίνηση, ειδικά το πρωί;
- παραμορφωμένα δάχτυλα;
- επέκταση νυχιών;
- Συσσώρευση ασβεστίου στα δάχτυλα, που εκφράζεται ως λευκές κηλίδες γύρω από τις αρθρώσεις.
Εάν το σκληρόδερμα επηρεάζει τους πνεύμονες, μπορεί να εκδηλωθεί ως:
- διάμεση ίνωση;
- πνευμονική υπέρταση;
- φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα.
Όταν επηρεάζεται η καρδιά, τα συμπτώματα της συστηματικής σκλήρυνσης, η θεραπεία της οποίας απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση, εμφανίζονται ως εξής:
- αισθητή πάχυνση του καρδιακού μυός;
- περικαρδίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα;
- καρδιακή δυσφορία;
- επιτάχυνση καρδιακών παλμών;
- δύσπνοια;
- καρδιακή ανεπάρκεια.
Η νεφρική βλάβη χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- μειωμένη παραγωγή ούρων ανά ημέρα, σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει παντελής απουσία τους.
- ταχέως αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια;
- αυξάνονται τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα;
- ορατική δυσλειτουργία;
- πεποίθηση κατά διαστήματα.
Όταν επηρεάζονται τα έντερα και το στομάχι, η ασθένεια εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- η κατάποση είναι διαταραγμένη;
- ρεψίματα και καούρα;
- έλκη στα τοιχώματα του οισοφάγου;
- Η περισταλτική μειώνεταιέντερα;
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα;
- ενόχληση στο στομάχι.
Όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, παρατηρείται πόνος στα άκρα, διαταράσσεται η ευαισθησία του δέρματος στα χέρια και τα πόδια.
Επιπλέον, η προοδευτική συστηματική σκλήρυνση μπορεί να επηρεάσει το ενδοκρινικό σύστημα, προκαλώντας δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση, καθώς η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται από ρευματολόγο ο οποίος θα μελετήσει το ιατρικό ιστορικό του ίδιου του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του. Συλλέγει ένα ιστορικό και διεξάγει μια εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος και των αρθρώσεων. Γίνεται επίσης εξέταση με τη χρήση φωνενδοσκοπίου, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο εξέλιξης της νόσου.
Συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις, αλλά δεν είναι ενημερωτικές και βοηθούν στον εντοπισμό της δυσλειτουργίας οργάνων μόνο όταν έχουν υποστεί βλάβη.
Επίσης, τα άτομα με σκληρόδερμα πρέπει να υποβάλλονται σε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους:
- ακτινογραφία οστών και εσωτερικών οργάνων;
- ECG και EchoCG;
- CT και MRI;
- Υπερηχογράφημα καρδιάς και άλλων οργάνων;
- βιοψία δέρματος και ιστών εσωτερικών οργάνων.
Επιπλέον, θα απαιτείται διαβούλευση με στενούς ειδικούς.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Μέχρι στιγμής, τα αίτια της συστηματικής σκλήρυνσης δεν έχουν διευκρινιστεί επακριβώς, αλλά εάν μεμονωμένασημάδια, είναι δυνατό όχι μόνο να βελτιωθεί η κατάσταση του σώματος, αλλά και η λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή του ασθενούς και να βελτιωθεί η ποιότητά του.
Η θεραπεία αυτής της νόσου βασίζεται στην εξάλειψη και τον μετριασμό των συμπτωμάτων. Η φαρμακευτική αγωγή χωρίζεται σε τρεις ομάδες:
- αντι-ινωτικά φάρμακα: Colchicine, Diucifon;
- αγγειακό, που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, όπως η νιφεδιπίνη, το Trental;
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα που καταστέλλουν ορισμένες από τις ανοσολογικές αποκρίσεις του οργανισμού.
Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της συστηματικής σκλήρυνσης:
- αμινοκινολίνες: Delagil, Plaquenil;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης: Captopril, Kapoten.
Για τη θεραπεία του σκληροδερμίου, το κύριο φάρμακο είναι η "D-πενικιλλαμίνη", η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου σε μια επιθετική πορεία. Αυτό το εργαλείο σας επιτρέπει να μειώσετε την πάχυνση του δέρματος, τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud, δεν επιτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
Τα ανοσοκατασταλτικά αποτρέπουν την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη αζαθειοπρίνης ή χλωραμβουκίλης.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο για την έξαρση του χρόνιου σκληροδερμίου.
Για τη βελτίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του δέρματος, γίνεται ένεση "Lidase".
Μπορείτε να εξαλείψετε τους σπασμούς στο σύνδρομο Raynaud με τη βοήθεια τέτοιων μέσων: Prazosin, Nifedipine και Reserpine.
Φάρμακα γιαη εξάλειψη των συμπτωμάτων της συστηματικής σκλήρυνσης επιλέγεται από έναν ειδικό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την πορεία και το στάδιο της νόσου.
Επιπλέον θεραπείες
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία για το σκληρόδερμα, χάρη στην οποία είναι δυνατή η βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη φλεγμονής, καθώς και να ανακουφίσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως πρεδνιζολόνη, αλλά όχι περισσότερα από 10 mg την ημέρα.
Συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα μασάζ με λάδια, το οποίο σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κινητικότητα των άκρων και την ελαστικότητα του δέρματος.
Για να επιταχύνετε την επούλωση των ελκών στα δάχτυλα, συνιστάται η χρήση αποφρακτικών επιδέσμων, το πλύσιμο των ελκών, η αφαίρεση νεκρού ιστού με χρήση ενζύμων. Το δέρμα λιπαίνεται με αλοιφή νιτρογλυκερίνης και το "Reserpine" ή "Octadin" χρησιμοποιείται για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Εάν τα έλκη έχουν μολυνθεί, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά μέσα, για παράδειγμα, Stellanin.
Για να αποφευχθεί η ξήρανση του δέρματος, συνιστάται η χρήση ήπιων προϊόντων χωρίς αλκάλια που περιέχουν έλαια για το πλύσιμο.
Βιταμίνη Β10 και Ε, καθώς και η "πενικιλαμίνη" ή το "αλκαλοειδές κολισίνης" θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.
Μια λεπτομερής περιγραφή της θεραπείας της προοδευτικής συστηματικής σκλήρυνσης, τα συμπτώματα της οποίας προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή, θα γίνει από τον γιατρό αφού πραγματοποιήσει μια εξέταση και ανακαλύψει ποια όργανα επηρεάζονται από τη νόσο.
Προληπτικές μέθοδοι
Αν υπάρχει υποψίαστο γεγονός ότι ένα άτομο αναπτύσσει σκληρόδερμα, τότε χρειάζεται απλώς να αναζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από όλους τους ειδικούς. Οι πρωτογενείς προληπτικές μέθοδοι για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- τακτικές εξετάσεις από ειδικό, παρακολούθηση ιατρείου, ειδικά για παιδιά κατά την εφηβεία;
- διενέργεια των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων, υποχρεωτική αιμοδοσία ούρων και αίματος;
- απαραίτητα ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται από καρδιολόγο μία φορά το χρόνο, ενώ γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα, νευρολόγος και ψυχοθεραπευτής;
- συνιστάται στον ασθενή να υποβάλλεται σε τακτική ακτινογραφία και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων·
- ένα άτομο θα πρέπει να επιλέξει μόνος του μια δουλειά που δεν θα προκαλέσει την ανάπτυξη και εξέλιξη της συστηματικής σκλήρυνσης, χωρίς τραυματισμούς, υποθερμία, υπερένταση.
- απαραίτητα ένας ασθενής με σκληρόδερμα πρέπει να τρώει ορθολογικά, να σταματήσει τελείως το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ, να αποκλείει αρνητικούς παράγοντες που καταστρέφουν τη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
- αποφύγετε εντελώς την υποθερμία, την υπερκόπωση και το άγχος.
Εάν η συστηματική σκλήρυνση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η νόσος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Επιπλοκές
Το σκληρόδερμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές στον οργανισμό. Η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή μικρών αγγείων, προκαλώντας ταανάπτυξη ινώδους ιστού. Και όταν επηρεάζονται τα αγγεία, αυτό οδηγεί σε διακοπή της εργασίας όλων των οργάνων. Η κύρια απειλή για τον ασθενή θεωρείται ότι είναι μια σοβαρή διαταραχή της ροής του αίματος, η οποία θρέφει τους ιστούς και τα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο.
Οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η διάγνωση της συστηματικής σκλήρυνσης είναι απροσδιόριστη ή διαγιγνώσκεται καθυστερημένα. Μεταξύ των επιπλοκών που εντοπίζονται συχνότερα:
- νέκρωση ιστού;
- πνευμονική ίνωση;
- πνευμονική υπέρταση;
- πρωτεϊνουρία;
- καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες;
- γάγγραινα χεριών και ποδιών.
Εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις για τη θεραπεία του σκληρόδερμα, η ασθένεια καταστρέφει ενεργά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, τις αρθρώσεις και τα εσωτερικά συστήματα του σώματος, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το προσδόκιμο ζωής του οι ασθενείς μειώνονται.
Προβλέψεις
Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι στη νεανική μορφή, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στα παιδιά. Όταν ακολουθούνται οι συστάσεις θεραπείας, σχεδόν όλα τα συμπτώματα υποχωρούν και δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια.
Χρόνια μορφή συστηματικής σκλήρυνσης, οι φωτογραφίες στο άρθρο υποδεικνύουν έντονες εκδηλώσεις της νόσου, στους εφήβους προχωρά καλοήθης, χωρίς να προκαλεί καμία ενόχληση στον νεαρό ασθενή. Οι ασθενείς με τη χρόνια μορφή επιβιώνουν περισσότερο από 84%, ενώ αυτοί με την υποξεία μορφή μόνο το 62%.
Αλλά τα άτομα με σκληρόδερμα, που προκαλεί μη φυσιολογικά χρωμοσώματα, έχουν κακή πρόγνωση.
Για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου σήμερα, μόνο η "D-πενικιλλαμίνη" βοηθά. Αυτό το εργαλείο βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Για 6Τα τελευταία χρόνια, 9 στους 10 ασθενείς επέζησαν που πήραν αυτό το φάρμακο και ακολούθησαν επακριβώς τις συστάσεις. Αλλά χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, στους 10 ασθενείς, οι 5 πεθαίνουν.
Ένας σημαντικός παράγοντας για την επιβίωση και την ανάρρωση των ασθενών με σκληρόδερμα είναι η ορθολογική απασχόληση:
- σε οξείες και σοβαρές μορφές, ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπηρία.
- στη χρόνια μορφή, ο ασθενής απελευθερώνεται πλήρως από τη σκληρή δουλειά, είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί η υποθερμία και η επαφή με χημικά.
Εάν προσεγγίσετε σωστά τη θεραπεία και επιλέξετε έναν κατάλληλο χώρο εργασίας, τότε η πρόγνωση για τους ασθενείς με σκληρόδερμα είναι ευνοϊκή. Επιτρέπει σε ένα άτομο να διατηρεί κανονική απόδοση και έναν ενεργό τρόπο ζωής.
Συμπέρασμα
Το σκληρόδερμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και σύνθετη θεραπεία με φάρμακα, καθώς και πρόσθετες θεραπείες. Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου μέχρι σήμερα δεν έχουν διευκρινιστεί, επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί σωστά και να αποτραπεί η ανάπτυξη.
Γι' αυτό, με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά για ασθενείς με προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο για όσους αναζητούν έγκαιρα βοήθεια και ακολουθούν όλες τις συστάσεις.
