Η πλασμαφαίρεση είναι μια μέθοδος αφαίρεσης του πλάσματος του αίματος από την κυκλοφορία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα αιμοσφαίρια δεν αφαιρούνται, αλλά το πλάσμα αντικαθίσταται με υγρά που υποκαθιστούν το αίμα. Ταυτόχρονα, οι επιβλαβείς ουσίες (φλεγμονώδεις μεσολαβητές, χοληστερόλη, λιπίδια, ενδοτοξίνες) απομακρύνονται από το σώμα μαζί με το πλάσμα, το ιξώδες του αίματος μειώνεται, η ευαισθησία στα φάρμακα αυξάνεται και η ανοσία διορθώνεται.
Τι είναι το πλάσμα;
Είναι γνωστό ότι το αίμα αποτελείται από ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) και υγρό στο οποίο αυτά τα κυτταρικά στοιχεία υπάρχουν σε εναιώρημα. Ένα τέτοιο υγρό είναι ένα διάλυμα πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών και ονομάζεται "πλάσμα" (η φωτογραφία είναι διαθέσιμη στο άρθρο).
Μέθοδοι καθαρισμού πλάσματος
Ο καθαρισμός πλάσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη δύναμη των δυνάμεων της βαρύτητας ή με ειδικά φίλτρα. Στην πρώτη περίπτωση, το αίμα διέρχεται από φυγόκεντρο, στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιούνται φίλτρα με πορώδη μεμβράνη.
Η πλασμαφαίρεση μεμβράνης χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό του πλάσματος από το αίμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα κύτταρα έρματος και οι τοξικές ουσίες αφαιρούνται από το αίμα. Για να γίνει αυτό, το πλάσμα αποστάζεται μέσω ειδικών φίλτρων. Η πλασμαφαίρεση με μεμβράνες είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που αλλάζουν το εσωτερικό περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος. Τα φάρμακα σε μια τέτοια κατάσταση είναι αδύναμα.
Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν:
- τραυματισμοί;
- εκτεταμένα εγκαύματα;
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες εσωτερικών οργάνων;
- μέθη;
- σοβαρές λοιμώξεις.
Με τη βοήθεια της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης, η ανοσία ομαλοποιείται, τα αιμοποιητικά κύτταρα ενεργοποιούνται, η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται, η ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία επιταχύνεται, η πιθανότητα θανάτου μειώνεται σημαντικά.
Όταν το αίμα καθαρίζεται από τα ανοσοποιητικά σώματα, τα συμπτώματα των αυτοάνοσων νοσημάτων εξαλείφονται. Καθαρίζοντας το αίμα από το υπερβολικό λίπος, είναι δυνατό να ανακουφιστεί η πορεία της αθηροσκλήρωσης. Η πλασμαφαίρεση με μεμβράνες βελτιώνει την ευεξία του ασθενούς μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Είναι πολύ αποτελεσματικό σε καταστάσεις όπως ναρκολογικές ασθένειες, σύγκρουση Rh σε έγκυες γυναίκες, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και στην περίοδο ανάρρωσης μετά από ιογενή ηπατίτιδα. Η πλασμαφαίρεση καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας δευτερογενών επιπλοκών του διαβήτη.
Η πλασμαφαίρεση καταρράκτη είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος, η οποία συνίσταται στη διέλευση του πλάσματος από ένα ειδικό φίλτρο με αρκετά μικρούς πόρους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το πλάσμα καθαρίζεται από μεγάλα μόρια λιπών και πρωτεϊνών. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε το 1980 από Ιάπωνες επιστήμονες. Σήμερα χρησιμοποιείται ευρέωςγια τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με μεγάλη ποσότητα λιπιδίων στο αίμα, καθώς και για την πρόληψη παθολογιών όπως καρδιακή προσβολή, ανεύρυσμα, εγκεφαλικό. Τα οφέλη της καταρράκτη πλασμαφαίρεσης έχουν αποδειχθεί στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα, το πολλαπλό μυέλωμα και πολλές άλλες παθήσεις.
Δότρια και θεραπευτική πλασμαφαίρεση
Η πλασμαφαίρεση δότη είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη πλάσματος από έναν δότη (δηλαδή από υγιή άτομα). Η ποσότητα του υλικού που λαμβάνεται ρυθμίζεται αυστηρά από τους νόμους για τη δωρεά. Το αίμα που αφαιρείται από το ανθρώπινο σώμα περνά μέσα από μια ειδική συσκευή, τα διαμορφωμένα στοιχεία χύνονται πίσω και το προκύπτον πλάσμα υποβάλλεται σε συντήρηση και χρησιμοποιείται για τη δημιουργία προϊόντων αίματος ή επακόλουθη μετάγγιση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έως και 30% του αίματος του ασθενούς υφίσταται επεξεργασία κάθε φορά. Αφαιρείται από το σώμα σε δόσεις, περνά μέσα από τη συσκευή και χύνεται πίσω σε καθαρή κατάσταση.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μια διαδικασία ευεξίας που μπορεί να γίνει από όλους. Αυτή είναι μια επιπλέον βοηθητική θεραπεία όταν η κύρια θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Εκτός από τις παραπάνω καταστάσεις, η θεραπεία πλασμαφαίρεσης ενδείκνυται για:
- αλκοολισμός;
- εθισμός;
- βρογχικό άσθμα;
- ογκολογικά νοσήματα;
- στεφανιαία νόσος;
- στηθάγχη;
- αρτηριακή υπέρταση;
- θρομβοεμβολή;
- τροφικά έλκη του πεπτικού συστήματος;
- κίρρωση του ήπατος;
- ηπατική ανεπάρκεια;
- σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο;
- αντοχή στα φάρμακα υπέρταση;
- σηπτικό σοκ με πυώδεις διεργασίες;
- δερματολογικές παθήσεις.
Αντενδείξεις
Απόλυτες αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία είναι το έλκος του δωδεκαδακτύλου και το γαστρικό έλκος, που συνοδεύονται από αιμορραγία και αιμορραγικές διαταραχές.
Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- τραυματικό, αναφυλακτικό και άλλα είδη σοκ;
- σοβαρή ηπατική παθολογία, οξεία μορφή λοιμώδους ηπατίτιδας;
- ασθενείς άνω των 70 ετών με αναιμία που σχετίζεται με καρδιακή νόσο;
- περιφερικό φλεβικό δίκτυο κακής έκφρασης.
Πιθανές παρενέργειες
Γενικά, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή. Πολύ σπάνια, μπορεί να παρατηρηθεί κατάσταση που μοιάζει με ημικρανία ή ήπια ναυτία. Ωστόσο, τέτοια δυσάρεστα φαινόμενα περνούν από μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Η διαδικασία ενέχει σοβαρό κίνδυνο μόνο σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος στον ασθενή: μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Κατά την επεξεργασία του αίματος για την πρόληψη της πήξης τουχρησιμοποιήστε αντιπηκτικά. Με κακή πήξη, ένα τέτοιο πρόσθετο μπορεί να προκαλέσει πλήρη μη πήξη.
Εφαρμοσμένος εξοπλισμός
Οι συσκευές με τις οποίες διαχωρίζεται το πλάσμα (φωτογραφία δεξιά) είναι φορητές και σταθερές. Τα πρώτα σας επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε μια συνεδρία πλασμαφαίρεσης ακόμη και στο σπίτι του ασθενούς. Οι σύγχρονες συσκευές παίρνουν μικρές μερίδες αίματος και τις καθαρίζουν μία προς μία. Ο φορητός εξοπλισμός είναι βολικός καθώς μπορεί εύκολα να μετακινηθεί και να εγκατασταθεί κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς, χωρίς να τον μεταφέρει σε άλλο δωμάτιο για τη διαδικασία.
Αφού ληφθούν μόνο 40 ml αίματος, η ροή του αίματος εμποδίζεται από μια ειδική βαλβίδα. Το αίμα καθαρίζεται και επιστρέφει πίσω στο σώμα. Στη συνέχεια έρχεται η πρόσληψη μιας νέας μερίδας. Επομένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.
Μια καλή συσκευή μπορεί να καθαρίσει και να επιστρέψει έως και 100 ml αίματος στο σώμα του ασθενούς μέσα σε ένα μόνο λεπτό. Ταυτόχρονα, μπορούν να ληφθούν περίπου 800 ml πλάσματος ανά ώρα.
Πρόοδος διαδικασίας
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 90 λεπτά. Δεν γίνεται αισθητή καμία ενόχληση κατά την εφαρμογή του. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική καρέκλα, εισάγονται καθετήρες στις φλέβες και των δύο χεριών. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ακούσει μουσική ή να παρακολουθήσει τηλεόραση, εάν είναι διαθέσιμο στην κλινική. Η συσκευή θα κάνει τα υπόλοιπα. Όσο διαρκεί η διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς: μετράται η πίεση, η αναπνοή, ο σφυγμός και η παρουσία οξυγόνου στο αίμα.
Σε μία συνεδρία, μπορεί να καθαριστεί έως και 25-30% του αίματος, επομένως ο πλήρης καθαρισμός απαιτεί τουλάχιστον 3διαδικασίες. Η ποσότητα αίματος που θα καθαριστεί κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, καθορίζει ο γιατρός σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του σώματος.
Ο καθαρισμός του αίματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, επομένως μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού για 30-60 λεπτά.
Η πλασμαφαίρεση μπορεί να γίνει χωρίς καμία ειδική προετοιμασία. Και μετά τη διαδικασία, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε ειδικές συστάσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να δώσει συγκεκριμένες συμβουλές.
Πλασμαφαίρεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για σύλληψη και πρόληψη, καθώς και μία από τις μεθόδους θεραπείας. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των δηλητηρίων που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα μιας καπνίστριας. Εάν κατά την περίοδο της γέννας μια γυναίκα υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση, τότε δύο συνεδρίες πλασμαφαίρεσης θα βοηθήσουν στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας.
Η Η πλασμαφαίρεση δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση και ανεπάρκεια του πλακούντα να αντέξουν με επιτυχία και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.
Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο προβλημάτων όπως η ενδομήτρια μόλυνση, το χαμηλό βάρος γέννησης και η πείνα με οξυγόνο κατά 1,5 φορές. Η πλασμαφαίρεση ελαχιστοποιεί την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τον τοκετό, καθώς η σύνθεση του αίματος ομαλοποιείται και η πιθανότητα θρόμβωσης μειώνεται.
Σε περίπτωση σοβαρών μορφών προεκλαμψίας, αυτή η μέθοδος δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Τα οφέλη της πλασμαφαίρεσης έχουν αποδειχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- υποτροπιάζουσες μορφές προεκλαμψίας;
- ανεπαρκής αποτελεσματικότητα φαρμάκων;
- σοβαρό οίδημα.
Έως και 40% του αίματος υποβάλλεται σε επεξεργασία κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε 2 ή περισσότερες επεμβάσεις με συχνότητα 3-4 ημερών.
Είναι επικίνδυνη η διαδικασία;
Η πλασμαφαίρεση είναι μια σχεδόν ασφαλής διαδικασία.
- Χρησιμοποιείτε μόνο σωληνάρια μιας χρήσης, καθετήρες. Όλα τα κιτ είναι απολύτως αποστειρωμένα και σφραγισμένα.
- Ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση.
- Η διαδικασία είναι ανώδυνη. Διαταραχές του κυκλοφορικού δεν συμβαίνουν στη διαδικασία: όταν το μυοκάρδιο συστέλλεται, το αίμα αποσύρεται από το σώμα και όταν διαστέλλεται, χύνεται πίσω.
- Η πλασμαφαίρεση δεν χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές ή παρενέργειες. Χρησιμοποιήστε φυσιολογικό ορό για να ξεπλύνετε τα σωληνάρια που μεταφέρουν αίμα.
Πλασμαφαίρεση: κόστος της διαδικασίας
Πριν αποφασίσετε για μια διαδικασία πλασμαφαίρεσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η κλινική έχει καλή φήμη. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα με ισχυρή εμπειρία στη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας. Θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρους επαγγελματίες που έχουν υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Θα πρέπει να ειδοποιηθείτε από ύποπτα χαμηλές τιμές για την πλασμαφαίρεση. Το κόστος μιας συνεδρίας στις κλινικές της Μόσχας κυμαίνεται από 4-5 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή ενός μαθήματος 5 διαδικασιών πλασμαφαίρεσης είναι κατά μέσο όρο 19-22 χιλιάδες ρούβλια.
