Το πρώτο στάδιο της οξείας μέσης ωτίτιδας αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, που συνήθως οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Μερικές φορές όμως, με τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας πύου, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του τυμπάνου. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με έντονο πόνο, αϋπνία, απώλεια όρεξης και τα συμπτώματα μέθης αυξάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καταφύγετε στη μέθοδο της παρακέντησης. Η ουσία μιας τέτοιας παρέμβασης είναι μια τομή στο τύμπανο προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή πύου.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Πραγματοποιείται παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- παλλόμενος επίμονος πόνος στο αυτί, - προεξοχήτύμπανο;
- απώλεια ακοής;
- αυξημένη ποσότητα πύου;
- πυρετός;- ναυτία.
Η παρακέντηση τυμπάνου εκτελείται επειγόντως εάν υπάρχουν σημεία ερεθισμού του εσωτερικού αυτιού ή εγκεφαλικής βλάβης, όπως έμετος, ζάλη, έντονοι πονοκέφαλοι κ.λπ.
Η ουσία της μεθόδου
Η Παρακέντηση (μυριγγοτομή, τυμπανοτομή) είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που είναι απαραίτητη εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθούν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή στο τύμπανο με μικρονυστέρι ή ειδική βελόνα, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση του συσσωρευμένου εξιδρώματος.
Η αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης γίνεται ανεξάρτητα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται απολύμανση της κοιλότητας του μέσου αυτιού. Αυτό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση της παθογόνου μικροχλωρίδας και τον καθαρισμό του πύου από δυσπρόσιτα σημεία.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Αυτή η επέμβαση εισήχθη στην ιατρική πρακτική τον 19ο αιώνα και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε εξετάσεις ούρων και αίματος, να υποβληθείτε σε πηκογραφία.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνότερα την 3-4η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα που απαιτούν παρακέντηση είναι πυρετός, έντονος πόνος στο αυτί, προεξοχή του τυμπάνου.
Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας σε σχήμα δόρατος, η οποία κόβει το κάτω μέρος της μεμβράνης. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση όπως αυτήώστε η βελόνα να περάσει από όλο το πάχος της μεμβράνης. Η παρακέντηση του τυμπανικού υμένα μπορεί να είναι ατελής, καθώς η φλεγμονή οδηγεί σε σημαντική πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται μια παροχέτευση στο σημείο της παρακέντησης, η οποία διευκολύνει την εκκένωση του συσσωρευμένου εξιδρώματος.
Τεχνικές αναισθησίας
Η κύρια ερώτηση για όσους συνιστώνται για παρακέντηση τυμπάνου είναι, πονάει; Πράγματι, η διαδικασία είναι εξαιρετικά επώδυνη, επομένως οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο:
1. Provodnikov. Ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στην περιοχή πίσω από το αυτί, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων.
2. Εφαρμογή. Ένα αναισθητικό εφαρμόζεται απευθείας στο τύμπανο.
3. Γενικός. Η τυμπανική παρακέντηση στα παιδιά πραγματοποιείται με χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας, καθώς είναι δύσκολο για ένα μικρό παιδί να κρατήσει το κεφάλι του ακίνητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Αποκατάσταση
Μετά την παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης, πρέπει να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Στο τέλος της διαδικασίας, ένα ξηρό αποστειρωμένο turunda εισάγεται στον ακουστικό πόρο, το οποίο είναι σημαντικό να αλλάζει τακτικά για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Στην αρχή, αυτό γίνεται 6-8 φορές, και αφού μειωθεί η διαπύηση - 3-4 φορές την ημέρα. Για να επιταχυνθεί η αφαίρεση του πύου, καλό είναι να κοιμάστε στο πλάι του προσβεβλημένου αυτιού μετά την επέμβαση.
Η πληγή και η ακουστική κοιλότητα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά σκευάσματα. Με παχύ πύον, οι πλύσεις χρησιμοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα ζεστό διάλυμα ριβανόλης, φουρακιλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου, μετά το οποίο το ακουστικό κανάλι στεγνώνει με βαμβάκι. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μία ή δύο φορές την ημέρα. Για το πλύσιμο χρησιμοποιήστε ένα σπρέι από καουτσούκ. Τραβώντας το αυτί προς τα πάνω και προς τα πίσω, κατευθύνετε ένα ρεύμα νερού χωρίς πίεση στο πίσω τοίχωμα του ακουστικού πόρου.
Για να απελευθερωθεί γρήγορα η κοιλότητα του αυτιού από πυώδεις συσσωρεύσεις, χρησιμοποιείται φύσημα. Για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διαδικασίας χρησιμοποιείται μπαλόνι ή καθετήρας Politzer, ενώ πυώδεις συσσωρεύσεις από την τυμπανική κοιλότητα ωθούνται στον ακουστικό πόρο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια χοάνη Sigle για την απορρόφηση πύου μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
Μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα, ο πόνος ανακουφίζεται, η θερμοκρασία μειώνεται και η ακοή αποκαθίσταται. Θα χρειαστούν δύο έως τρεις εβδομάδες για να επουλωθεί η μεμβράνη. Η υδροκορτιζόνη συνιστάται για την πρόληψη ουλών. Αυτή η ουσία προάγει την καλύτερη επούλωση των πληγών, η ουλή που σχηματίζεται στην επιφάνειά της θα είναι μικρή και δεν θα επηρεάσει την ακουστική οξύτητα.
Συνέπειες και πρόβλεψη
Όταν γίνεται σωστά, η παρακέντηση του τυμπάνου δεν έχει δυσάρεστες συνέπειες. Εάν η διαδικασία διενεργήθηκε με παραβιάσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- ατελής εκροή πύου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Για να απαλλαγούμε από το υπόλοιπο πύον, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία καιαναρρόφηση;
- λοίμωξη του τραύματος ως αποτέλεσμα της χρήσης μη αποστειρωμένων υλικών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή με ακατάλληλη φροντίδα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Με μια τέτοια επιπλοκή, θα απαιτηθεί η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος·
- απώλεια ακοής λόγω μεγάλων ουλών. Ευτυχώς, αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες.
Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή. Μην αρνηθείτε εάν ο γιατρός σας συστήσει παρακέντηση του τυμπανικού υμένα για να λύσετε το πρόβλημά σας. Οι συνέπειες της αυτόματης ρήξης της μεμβράνης είναι πολύ χειρότερες, καθώς μπορεί να σχηματιστούν μεγάλες ουλές. Και είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, ώστε να μην χρειαστεί να απαλλαγείτε από το πύον χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους.
