Με μια ασθένεια όπως ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας, το οξυγόνο εισέρχεται στην υπεζωκοτική περιοχή, η ποσότητα του οποίου αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται. Η εκδήλωση μιας τέτοιας παθολογίας σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της λειτουργίας της βαλβίδας. Το έργο του διαταράσσεται λόγω της διείσδυσης αέρα από τους πνεύμονες στον υπεζωκότα και της αδυναμίας αντίστροφης κίνησής του. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή του θώρακα, επειδή υπάρχει σημαντική μείωση του όγκου των πνευμόνων και η διαδικασία της εισπνοής είναι δύσκολη.
Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και η εμφάνισή της συνδέθηκε με τις συνέπειες της πνευμονικής φυματίωσης. Αλλά σχετικά πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά. Συχνά αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν τα αναπνευστικά προβλήματα σχετίζονται με ρήξη βολβού.
Προβολές
Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας είναι εσωτερικός και εξωτερικός και εξαρτάταιαπό τον μηχανισμό της εκπαίδευσης. Η εσωτερική όψη του πνευμοθώρακα εμφανίζεται λόγω βλάβης του μεγάλου βρόγχου και της παρουσίας ενός αποσπασματικού τραύματος του πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζει με αέρα μέσω ενός ελαττώματος στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πτερύγιο πνευμονικού ιστού λειτουργεί ως βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στον αέρα να περάσει μέσω της εισπνοής και κατά την εκπνοή δεν επιτρέπει στο αέριο να διαφύγει πίσω στον πνεύμονα.
Η εμφάνιση του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή οι μαλακοί ιστοί του τραυματισμένου θώρακα λειτουργούν ως βαλβίδα. Κατά την εισπνοή, οι άκρες του τραύματος αρχίζουν να διαστέλλονται, ο αέρας εισέρχεται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και κατά την εκπνοή, το άνοιγμα του τραύματος καταρρέει χωρίς να το απελευθερώνει προς τα πίσω.
Αιτίες νόσου
Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας έχει διαφορετικές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για την τραυματική και αυθόρμητη φύση της νόσου.
Η αιτία του τραύματος (τραυματικού) πνευμοθώρακα είναι ένας κλειστός τραυματισμός στο στήθος, που συνοδεύεται από ρήξη πνευμονικού ιστού ή διεισδυτική πληγή του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα αρκετά γρήγορο «κόλλημα» του ανοίγματος του τραύματος στο θωρακικό τοίχωμα, ενώ το τραύμα του βρόγχου συνεχίζει να ανοίγει. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών περιλαμβάνουν:
- κατάγματα πλευρών;
- Πυροβολισμοί και μαχαιριές στο στήθος;
- βλάβη του βρόγχου ή του οισοφάγου από ξένο σώμα,
- πτώσεις από ύψος;
- βρογχικές ρήξεις κ.λπ.
Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ρήξη μιας αλλοιωμένης περιοχής του πνευμονικού ιστού. Συμβάλλειτην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας οι ακόλουθες ασθένειες:
- φυματίωση;
- φυσαλιδώδη εμφύσημα;
- κυστική ίνωση;
- απόστημα πνεύμονα;
- πνευμονιοκονίαση και άλλες
Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι ο βήχας, η κατάδυση, η σωματική καταπόνηση κ.λπ.
Συμπτώματα
Συνήθως, με βαλβιδικό πνευμοθώρακα, ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Γίνεται ταραγμένος, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, τον ώμο, την κοιλιακή κοιλότητα. Δύσπνοια, αδυναμία, κυάνωση αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα, παρατηρείται απώλεια συνείδησης, οι μεσοπλεύριοι χώροι επεκτείνονται, η πληγείσα πλευρά του θώρακα αυξάνεται σε όγκο. Η γρήγορη ρηχή αναπνοή, η αρτηριακή υπόταση, η ταχυκαρδία είναι επίσης σημάδια βαλβιδοειδούς πνευμοθώρακα.
Ο αέρας, που συσσωρεύεται γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα τον θάνατο. Οι όψιμες επιπλοκές της παθολογίας περιλαμβάνουν υπεζωκοτικό εμπύημα και αντιδραστική πλευρίτιδα.
Διάγνωση
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός αποκαλύπτει υποδόριο εμφύσημα, καθυστέρηση κατά την αναπνοή της προσβεβλημένης πλευράς του θώρακα, ομαλότητα των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας των πνευμόνων, ανιχνεύεται μια κατάρρευση του πνεύμονα και μια μετατόπιση στην υγιή πλευρά της σκιάς του μεσοθωρακίου.
Η υπεζωκοτική παρακέντηση με μανομετρία σάς επιτρέπει να διακρίνετε μεταξύ ανοιχτής, κλειστής και βαλβιδικήςπνευμοθώρακα. Εάν υπάρχει υγρό, γίνεται αναρρόφηση και περαιτέρω εξέταση της υπεζωκοτικής συλλογής για κυτταρική σύνθεση και μικροχλωρίδα. Για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του συριγγίου του υπεζωκότα, διενεργείται διαγνωστική θωρακοσκόπηση και πλευροσκόπηση.
Θεραπεία
Πρώτα από όλα, η θεραπεία του βαλβιδοειδούς πνευμοθώρακα θα πρέπει να κατευθύνεται στην αποσυμπίεση του μεσοθωρακίου και του πνεύμονα και να γίνει αυτό το συντομότερο δυνατό. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση εκφόρτωσης ή διαθωρακική παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την υποχρεωτική επιβολή παθητικής αποστράγγισης σύμφωνα με τον Bulau. Μόνο μετά από τέτοιους χειρισμούς ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.
Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, του χορηγούνται μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά, καρδιαγγειακά φάρμακα, αντιβιοτικά, αντιβηχικά.
Είναι πολύ σημαντικό να μετατραπεί ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας σε κλειστό. Για αυτό, είναι απαραίτητο να αποστραγγίζεται συνεχώς η υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν ο αέρας σταματήσει να ρέει μέσω της αποχέτευσης, αυτό σημαίνει ότι η κοιλότητα είναι σφραγισμένη. Η παροχέτευση αφαιρείται δύο ημέρες μετά την πλήρη επέκταση του πνεύμονα, εάν αυτό επιβεβαιωθεί ακτινογραφικά.
Εάν ο πνεύμονας δεν μπορούσε να ισιωθεί, τότε γίνεται χειρουργική θεραπεία του πνευμοθώρακα. Ο τραυματισμός στο στήθος απαιτεί συρραφή του τραύματος και διενέργεια θωρακοτομής. Εάν υπάρχει κίνδυνος επανασχηματισμού του αυθόρμητου βαλβιδοειδούς πνευμοθώρακα, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ανάλογα με την παθολογίαπραγματοποιήστε τμηματεκτομή, διλοβεκτομή, οριακή εκτομή πνεύμονα, λοβεκτομή, πλευρεκτομή, πλευροδεσία και άλλες παρεμβάσεις.
Επείγουσα φροντίδα ασθενειών
Υπάρχουν καταστάσεις που ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επείγουσα βοήθεια με βαλβιδικό πνευμοθώρακα. Για να σώσεις τη ζωή του, πρέπει:
- ηρεμήστε το άτομο;
- παρέχετε του πρόσβαση στον καθαρό αέρα;
- επείγουσα κλήση γιατρού.
Πρώτες βοήθειες είναι να τρυπήσετε το τοίχωμα του θώρακα με μια χοντρή βελόνα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να μειωθεί γρήγορα η υψηλή πίεση στο εσωτερικό του υπεζωκότα.
Πρόληψη και πρόγνωση
Επιπλοκή του βαλβιδοειδούς πνευμοθώρακα είναι το πνευμονικό σύνδρομο σοκ, ο πυοπνευμοθώρακας, η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη βοηθά στην επίτευξη αποκατάστασης.
Η πρόληψη ασθενειών στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, ένας πνευμονολόγος, ένας φθισίατρος και ένας θωρακοχειρουργός εντοπίζουν ασθενείς με πνευμονική παθολογία.
Συμπέρασμα
Έτσι, ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας θεωρείται πολύ επικίνδυνη ασθένεια, στην οποία η άκαιρη βοήθεια είναι θανατηφόρα. Ως εκ τούτου, ένας ασθενής με μια τέτοια παθολογία πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό, και το συντομότερο δυνατό.
