Από όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού, το βρογχικό άσθμα είναι αυτό που έχει τη μεγαλύτερη ποικιλία μορφών και τύπων. Μεταξύ των κύριων σημείων, διακρίνεται ο συριγμός με συριγμό, η δύσπνοια, οι κρίσεις βήχα. Παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων, η κύρια αρχή της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός των προκλητικών παραγόντων.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του άσθματος, όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι οι ίδιες, αλλά παρουσία επιπλοκών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.
Ταξινόμηση της νόσου κατά αιτιολογία
Σύμφωνα με την εμφάνισή τους, οι γιατροί διακρίνουν τέτοιους τύπους άσθματος ως ενδογενούς, εξωγενούς και μικτής προέλευσης. Με εξωγενή μορφή, τα σημάδια προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού των βλεννογόνων των αναπνευστικών οργάνων με αλλεργιογόνα που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ζωικό μαλλί;
- dust;
- mold;
- γύρη φυτών.
Ενδογενής τύποςΗ ασθένεια εμφανίζεται ως απόκριση σε αλλαγές που συμβαίνουν μέσα στο σώμα. Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες μη μολυσματικής και μολυσματικής φύσης, στρες και νευρικές διαταραχές.
Εάν οι κρίσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα έκθεσης σε πολλά ερεθίσματα, τότε αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μικτού τύπου.
Ατοπική φόρμα
Το ατοπικό άσθμα σχετίζεται με εξωγενείς παράγοντες. Η επίθεση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο επιθήλιο και το μαλλί των ζώων, φυτικά αλλεργιογόνα. Αυτός είναι ένας αποφρακτικός τύπος χρόνιας νόσου.
Η γενετική προδιάθεση έχει πρωταρχικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτός ο τύπος άσθματος είναι πολύ κοινός και οι γιατροί σημειώνουν μια προοδευτική αύξηση αυτής της παθολογίας. Εμφανίζεται συχνά στους άνδρες και αρχίζει να αναπτύσσεται περίπου στην ηλικία των 10 ετών. Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου μπορούν να εντοπιστούν όπως:
- ζωικό μαλλί;
- οικιακή σκόνη;
- σπόρια μανιταριού;
- drugs;
- γύρη φυτών.
Παρά το γεγονός ότι η κλινική εικόνα όλων των τύπων της νόσου είναι περίπου η ίδια, υπάρχουν ορισμένες διαφορές. Το ατοπικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόδρομων ουσιών, ιδίως, όπως πονόλαιμος, ρινική καταρροή. Μετά από αυτό, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται, συγκεκριμένα:
- κόκκινα μάτια;
- ασφυξία;
- μη παραγωγικός βήχας.
Η αναπνοή γίνεται βραχνή και δύσκολη κατά την εκπνοή: ο ασθενής παίρνειαναγκαστική θέση για καλύτερη πρόσβαση στον αέρα.
Ακόμη και κατά την ύφεση, η φλεγμονή επιμένει στα τοιχώματα των βρόγχων. Εάν η πορεία της νόσου παραταθεί, τότε οι αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες.
Μολυσματική μορφή
Ο μολυσματικός τύπος άσθματος διαφέρει από τον αλλεργιογόνο στο ότι στη δεύτερη περίπτωση, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και σπασμός εμφανίζεται όταν οι ιστοί ερεθίζονται από το αλλεργιογόνο. Ο μολυσματικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται όταν βακτήρια και ιοί διεισδύουν στα αναπνευστικά όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παθογόνα γίνονται η αιτία της έναρξης της ανάπτυξης αλλεργιών. Κάνουν τον βλεννογόνο πιο διαπερατό, αποδυναμώνουν τον οργανισμό, κάτι που συχνά οδηγεί σε χρόνια πορεία της νόσου.
Αυτή η μορφή άσθματος είναι αρκετά σπάνια στα παιδιά. Παρατηρείται κυρίως σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών. Ωστόσο, όσο πιο συχνά ένα παιδί κρυώνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόφραξης στο μέλλον.
Σε ασθενείς με αυτή τη μορφή άσθματος, οι επιπλοκές αναπτύσσονται ταχύτερα και συχνότερα, ιδίως, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση. Η επίθεση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης από βακτήρια και της πορείας των αναπνευστικών ασθενειών. Μεταξύ των κύριων εκδηλώσεων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τον πυρετό, τον πυρετό και κατά τον βήχα, τα πτύελα με ακαθαρσίες πύου. Η δύσπνοια είναι ήδη μόνιμη και η κρίση επιδεινώνεται από αδυναμία και πυρετό.
Άτυπο σχήμα
Υπάρχουν διάφοροι τύποι άσθματος που δεν περιλαμβάνονται στη συνήθη ταξινόμηση. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη και επαγγελματική. Η μορφή της ασπιρίνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του άσθματος, της παρουσίας πολύποδων σχηματισμών, καθώς και της λήψης ορισμένων φαρμάκων.
Ως αποτέλεσμα συνεχιζόμενων παθολογικών διεργασιών, ξεκινά μια πολυεκτομή, κατά της οποίας αναπτύσσεται άσθμα. Με την παρουσία αυτών των ασθενειών, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα που προκαλούν ευαισθητοποίηση των κυττάρων. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει 2 ώρες. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι τέτοιοι ασθενείς αντενδείκνυνται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων, καθώς μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τη φλεγμονή. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι επιπλοκή.
Η επαγγελματική μορφή της νόσου σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της εργασίας. Το άσθμα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που εργάζονται με ουσίες που απελευθερώνουν ανοσοσφαιρίνες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ουσίες όπως:
- μέταλλα, πολυμερή;
- έλαια με γεύση;
- αλλεργιογόνα βιολογικής προέλευσης;
- ρητίνη και πριονίδι;
- σκόνη άνθρακα;
- συμπυκνώματα για την παρασκευή φαρμάκων και εμβολίων.
Η παθογένεση μιας τέτοιας νόσου σχετίζεται με τη συνεχή παρουσία ερεθιστικών στοιχείων στο αναπνευστικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός επιδεινώνεται. Δεδομένου ότι οι ιστοί εκτίθενται συνεχώς σε ερεθισμούς, αρχίζουν να ατροφούν. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι ο αποκλεισμός της επαφής με μολυσματικό παράγοντα.
Μη αλλεργιογόνος μορφή
Μη αλλεργικό άσθμα ICD 10 J45.1 διαφέρει στο ότι εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε διάφορα ερεθίσματα. Προς το κύριοΠροκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- μυρίζει χρώματα, διαλύματα αλκοόλης, αρώματα;
- κρύος αέρας;
- αλλαγές στη θερμοκρασία και μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες;
- γέλιο και απότομη εκπνοή.
Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ασθένειας δεν εξαρτάται από προκλητικούς παράγοντες και προχωρά όπως όλες οι άλλες μορφές άσθματος, η κύρια διαφορά του έγκειται στους παράγοντες πρόκλησης.
Στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει έναν πολύ έντονο φόβο για επίθεση. Γι' αυτό κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνεργάζεται με τον ασθενή αλλεργιολόγος, πνευμονολόγος, θεραπευτής, καθώς και ψυχοθεραπευτής.
Μορφή σωματικής έντασης
Πολλοί πάσχοντες από άσθμα εμφανίζουν εξάρσεις μετά την άσκηση και για κάποιους, αυτός ο παράγοντας γίνεται η κύρια αιτία της επίθεσης. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ήπια και διαρκούν περίπου 10-15 λεπτά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν και μία ώρα.
Σύμφωνα με μελέτες, η κύρια αιτία μιας επίθεσης είναι ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων. Μερικές φορές το αντανακλαστικό μπορεί να πυροδοτηθεί από μια αλλαγή στη θερμοκρασία, η οποία παρατηρείται με αυξημένες αναπνοές.
Άλλες μορφές της νόσου
Υπάρχουν και άλλοι τύποι ασθενειών, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να τονιστεί το λοιμογόνο-αλλεργικό άσθμα. Αιτία εμφάνισής του είναι η χρόνια παρουσία μόλυνσης στην αναπνευστική οδό. Αυτή η μορφή άσθματος διαγιγνώσκεται συχνά σε ενήλικες ασθενείς και είναι πολύσπάνια στα παιδιά. Η παρουσία συνεχούς φλεγμονής γίνεται η κύρια αιτία αλλαγών στην ανατομική δομή και τις λειτουργίες των βρόγχων, συγκεκριμένα:
- μείωση του όγκου τους;
- μυϊκή αύξηση;
- αυξημένη παθολογική απόκριση σε ένα ερέθισμα.
Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε πολύ σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Μετά από λίγο, αρχίζουν να αναπτύσσονται σημάδια αλλεργίας. Η ύφεση αντικαθίσταται από περιόδους έξαρσης, κατά τις οποίες μπορεί κανείς να παρατηρήσει την πορεία πολλών παθολογιών της αναπνευστικής οδού.
Το μικτό άσθμα εμφανίζεται υπό την επίδραση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων και έχει σημεία και των δύο αυτών τύπων νόσου.
Η καρδιακή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα επεισόδια συμβαίνουν μόνο σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή σχετική χρόνια καρδιακή νόσο. Κατά την πορεία του δεν παρατηρείται μείωση του αυλού των βρόγχων. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ωστόσο, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εμφάνισης καρδιακών παθολογιών.
Το νυχτερινό άσθμα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και αίσθημα αδιαθεσίας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα αίτια αυτής της μορφής της νόσου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, υπάρχουν μόνο μερικές υποθέσεις σχετικά με την προέλευσή της.
Μη καθορισμένο άσθμα ICD 10 J45.9 εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Οι κύριες αιτίες της δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως, ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Πτυχίαβαρύτητα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος, υπάρχουν όπως:
- διαλείπουσα;
- φως;
- μέτρια;
- σοβαρή επίμονη.
Όταν διαλείπουσες κρίσεις άσθματος εμφανίζονται αρκετά σπάνια, λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, λαμβάνεται υπόψη η εμφάνιση κρίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεν μπορούν να είναι περισσότερες από 2 φορές το μήνα. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η απόδοση παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.
Η ήπια βαρύτητα χαρακτηρίζεται από πολύ συχνότερες κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορούν να είναι έως και 1 φορά την εβδομάδα και τη νύχτα - 2 φορές το μήνα ή περισσότερο. Αυτή τη στιγμή, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, κοιμάται άσχημα, παρατηρείται κόπωση και αδυναμία.
Όταν εμφανίζεται μέτριο άσθμα, τα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται καθημερινά. Τη νύχτα, οι επιθέσεις μπορεί να είναι περισσότερες από 1 φορά την εβδομάδα. Σε σοβαρό βαθμό, ένα άτομο χάνει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί και παρατηρούνται επιθέσεις καθημερινά.
Κύρια συμπτώματα
Οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν με μεγάλη ακρίβεια πώς ξεκινά το άσθμα. Τα συμπτώματα της πορείας της νόσου μπορεί να είναι τα εξής:
- συνεχής εξουθενωτικός βήχας;
- δυνατός συριγμός με σφύριγμα;
- σοβαρή δύσπνοια;
- πνιγμός.
Όταν ένας ενήλικας παθαίνει επίθεση, πρέπει να αναπνέει από το στόμα του. Ταυτόχρονα, ο λαιμός, οι ώμοι και ο κορμός είναι πολύ τεντωμένοι. Όταν οι αεραγωγοί στενεύουν, η εισπνοή είναι πολύ πιο εύκολη από την εκπνοή.
Πότεο βρογχόσπασμος από τους πνεύμονες δεν εξέρχεται εντελώς από τον αέρα και υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο. Όταν ένας ενήλικας υποφέρει από άσθμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται το λεγόμενο «στήθος περιστεριού».
Εάν ο ασθενής έχει πολύ σοβαρή μορφή άσθματος, τότε δεν θα ακουστεί ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα στους αεραγωγούς, καθώς δεν υπάρχει τρόπος να πάρει μια πλήρη αναπνοή και είναι ακόμη πιο δύσκολο να εκπνεύσει.
Διαγνωστικά
Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά ξεκινά μόνο μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση. Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση, συλλέγει ιστορικό της πορείας της νόσου και στέλνει επίσης για έρευνα. Όταν κάνετε μια διάγνωση, δεδομένα όπως:
- συχνότητα επιληπτικών κρίσεων;
- κύρια συμπτώματα;
- αποτελέσματα δοκιμής.
Απαιτείται ανάλυση πτυέλων και ακτινογραφίες. Μια ειδική διαγνωστική τεχνική είναι η μελέτη της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη η δύναμη, η συχνότητα και η ταχύτητα εισπνοής. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο γιατρό, καθώς με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Δεδομένων των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών για το βρογχικό άσθμα, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να είναι πολλαπλών σταδίων. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Αφού εξαλείψετε την επαφή με τον προκλητικό παράγοντα, για να εξαλείψετε τον σπασμό, εφαρμόστεφάρμακα όπως:
- νευροδιεγερτικά και αντισπασμωδικά;
- βρογχοδιασταλτικοί β-αδρενεργικοί αγωνιστές;
- κορτικοστεροειδή;
- αντιχολινεργικά.
Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στους ενήλικες πρέπει απαραίτητα να είναι ολοκληρωμένη και μακροχρόνια προκειμένου να αποτραπεί η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή και να αποτραπεί η εμφάνιση επιπλοκών.
Ο ασθενής πρέπει να έχει πρόχειρη συσκευή εισπνοής και να γνωρίζει πώς να τη χρησιμοποιεί σωστά. Στο βρογχικό άσθμα, οι κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία αυτής της νόσου σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες συνεπάγονται τη χρήση των ίδιων φαρμάκων, ωστόσο, σε διαφορετικές δοσολογίες και συνδυασμούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται αυστηρά εξατομικευμένα με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα.
Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται επείγουσα φροντίδα για καρδιακό άσθμα στον ασθενή κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει υπερδιέγερση του αναπνευστικού κέντρου, συνοδευόμενη από συχνή αναπνοή, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα των ναρκωτικών αναλγητικών. Παρουσία έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης, ενδείκνυνται επιπλέον αντιψυχωσικά.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη επείγουσα φροντίδα για το καρδιακό άσθμα θα βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς και στην αποφυγή του θανάτου. Μετά την εξάλειψη της επίθεσης, η επακόλουθη θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία άσκησης είναι σημαντική για το άσθμα, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός πρέπει να επιλέξει όλες τις ασκήσεις. Ένα ειδικό σύμπλεγμα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αναπνοής και θα παρατείνει την περίοδο ύφεσης.
