Κάθε γυναικολόγος πρέπει να έχει γνώση της ανατομίας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος για να μπορεί να προσδιορίσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτή είναι προϋπόθεση για τη σωστή διεξαγωγή διαφόρων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών.
Η έννοια της "ανίχνευσης της μήτρας"
Πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας που λαμβάνει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης, υπερήχου, χειρισμών στην κοιλότητα της μήτρας.
Για τον προσδιορισμό των κύριων παραμέτρων της κοιλότητας της μήτρας - βάθος, θέση στην πυελική κοιλότητα, χρησιμοποιείται ανίχνευση. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού γυναικολογικού οργάνου - ανιχνευτή.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για ανίχνευση κοιλότητας
Η ανίχνευση της μήτρας είναι απαραίτητη όταν:
- πρόωρη διακοπή εγκυμοσύνης;
- διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας με αιμορραγία της μήτρας;
- αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας για όγκους, κακοήθη διαδικασία;
- σύντηξη των τοιχωμάτων του τραχηλικού καναλιού.
Γίνεται χειρισμός για να προσδιοριστεί το μήκος και το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας, η παρουσία νεοπλασμάτων του σώματος οργάνων, χωρίσματα (νόσος Asherman).
Αντενδείξεις για ανίχνευση της μήτρας - επιθυμητή εγκυμοσύνη, φλεγμονώδεις παθήσεις των εξωτερικών, εσωτερικών γεννητικών οργάνων, πυώδη έκκριση από τον κόλπο, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε φάση τερηδόνας.
Όργανα ανίχνευσης της μήτρας. Τεχνική χειρισμού
Για να κάνετε ανίχνευση της μήτρας, χρησιμοποιήστε ειδικά εργαλεία:
- Mirrors of Sims or Cuzco;
- τσιμπίδες - 2 τεμάχια;
- λαβίδες, λαβίδες, καθετήρας μήτρας;
- διάλυμα αλκοόλης, ιωδίου;
- αποστειρωμένα ιατρικά γάντια;
- μπάλες από βαμβακερή γάζα;
- αποστειρωμένες πάνες;
- διαστολείς Hegar;
Απαιτείται επίσης να ληφθεί η συγκατάθεση του ασθενούς για αυτόν τον χειρισμό.
Αλγόριθμος ανίχνευσης μήτρας:
- Έκδοση συγκατάθεσης κατόπιν ενημέρωσης για τη διαδικασία.
- Προετοιμασία για χρήση της βασικής εργαλειοθήκης.
- Υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του ασθενούς.
- Θεραπεία του δέρματος των μηρών μιας γυναίκας με διάλυμα ιωδίου.
- Αμφίχειρη εξέταση των γεννητικών οργάνων.
- Εισαγωγή ενός speculum στον κόλπο μιας γυναίκας.
- Έκθεση, θεραπεία του τραχήλου της μήτρας στο αλκοόλ.
- Στερέωση του πρόσθιου χείλους του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα σφαίρας.
- Αφαίρεση του καθίσματος από τον κόλπο του ασθενούς.
- Εισαγωγή του καθετήρα της μήτρας στην κοιλότητα της μήτρας χωρίςπροσπάθειες.
- Προσδιορισμός της κατάστασης του αυχενικού σωλήνα.
- Διόρθωση του μήκους της κοιλότητας της μήτρας (ο καθετήρας μετακινείται μέσα στην κοιλότητα μέχρι να σταματήσει το τοίχωμα).
- Ανακάλυψη της θέσης της μήτρας, η παρουσία διαφόρων εμποδίων στην πορεία του καθετήρα στη μήτρα.
- Αφαίρεση του καθετήρα από την κοιλότητα της μήτρας.
- Μεταβείτε στο επόμενο βήμα του συνεχιζόμενου διαγνωστικού ή θεραπευτικού χειρισμού.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων ανίχνευσης της μήτρας. Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Όταν ο ανιχνευτής διέρχεται από τον αυχενικό σωλήνα, είναι δυνατόν να διαγνωστούν νεοπλασίες, σύντηξη τοιχώματος, ουλές.
Το μήκος της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το σημάδι στον καθετήρα της μήτρας όταν το όργανο φτάσει στο κάτω μέρος του οργάνου. Αυτή η τιμή καταγράφεται στο πρωτόκολλο παρέμβασης. Στην περίπτωση διαφορετικών μηκών της μήτρας, η ασυμμετρία της προσδιορίζεται σε δύο σημεία και είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστεί η αιτία αυτής της διαδικασίας.
Αφού ο γιατρός προσδιορίσει το μήκος της κοιλότητας της μήτρας, με εξαιρετική προσοχή, αρχίζει να σύρει τη συσκευή κατά μήκος όλων των τοιχωμάτων του οργάνου. Αυτό γίνεται για τη διάγνωση της παρουσίας νεοπλασμάτων της κοιλότητας της μήτρας, συγκεκριμένα, αδενομύωσης, πολύποδων, αδενωματωδών κόμβων.
Επίσης, με τη βοήθεια ανίχνευσης της μήτρας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η συνοχή των τοιχωμάτων της. Με σημαντική πυκνότητα νεοπλασμάτων μπορεί κανείς να βγάλει συμπεράσματα για την παρουσία ινομυώματος, με ήπιο μπορεί να υποψιαστεί κακοήθη νόσο του σώματος της μήτρας.
Μετά τον έλεγχο της μήτρας μπορείυπάρχει ελάχιστη αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία συνήθως σταματά μετά από 2 ημέρες. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, αυξάνεται, αλλάζει η κατάσταση του ασθενούς (γενική αδυναμία, πυρετός), θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.
Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές μετά από ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας:
- διάτρηση τοίχου που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση;
- σχηματισμός ψευδούς κίνησης που ακολουθείται από λανθασμένη μέτρηση του μήκους της μήτρας;
- λοίμωξη με την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.
