Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αντιδρά πολύ διακριτικά στο περιβάλλον ψυχογενές περιβάλλον. Ακόμη και οι μηχανισμοί που δημιουργήθηκαν εδώ και χιλιάδες χρόνια δεν λειτουργούν πάντα. Φυσικά, όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση της υγείας. Ένας τεράστιος αριθμός νευροψυχιατρικών διαγνώσεων σήμερα δεν ενοχλεί κανέναν. Σε έναν τεράστιο κατάλογο ασθενειών, αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά η καταθλιπτική νεύρωση. Αυτή η διαταραχή δεν υπάρχει σε όλες τις ιατρικές ταξινομήσεις. Σύμφωνα με το ICD-10, αναφέρεται σε συναισθηματικές καταστάσεις.
Σύντομη περιγραφή του προβλήματος
Η καταθλιπτική νεύρωση πρέπει να γίνει κατανοητή ως ένας τύπος νευρωτικής διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από διαρκώς θλιμμένη διάθεση, λήθαργο και σοβαρή σωματική αδράνεια. Έχει φυτοσωματικές διαταραχές και προβλήματα με τον ύπνο. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια αισιόδοξη προοπτική για το μέλλον και η διατήρηση της ικανότητας για επαγγελματική δραστηριότητα, η απουσία βαθιών αλλαγών στην προσωπικότητα. Περιγράφεται πλήρως η κλινική εικόναχαρακτηρίζει την καταθλιπτική νεύρωση.
Η ιστορία της νόσου χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Από το 1895, ένας άλλος όρος χρησιμοποιείται στη νευρολογία και την ψυχολογία για να περιγράψει τη διαταραχή - «νευρωτική κατάθλιψη». Αυτή η έννοια εισήχθη στην ιατρική πρακτική από τον K. Kraepelin. Λίγο αργότερα, οι επιστήμονες έκαναν μια προσπάθεια να απομονώσουν την ασθένεια ως ξεχωριστή μορφή νευρωτικής διαταραχής, αλλά οι συνάδελφοι δεν την υποστήριξαν. Επομένως, στο ICD της 9ης αναθεώρησης εξακολουθεί να λειτουργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία αναφορά για νευρωτική κατάθλιψη στην τελευταία δημοσιευμένη αμερικανική ταξινόμηση.
Ανάπτυξη νευροψυχιατρικής διαταραχής
Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να παρουσιαστεί μια τυπική κλινική εικόνα για αυτήν. Ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται σε ψυχογενές περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, έχει συνεχείς καβγάδες στη δουλειά ή στην οικογένεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια εσωτερική σύγκρουση που προκαλείται από δυσαρέσκεια με τη ζωή του ατόμου. Μη βρίσκοντας τη δύναμη να αλλάξει την τρέχουσα κατάσταση, αρχίζει να βιώνει συνεχές άγχος και ψυχοσυναισθηματικό στρες.
Σαν αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια κόπωση. Η ικανότητα αποτελεσματικής σκέψης μειώνεται και η απόδοση μειώνεται. Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν επικείμενη νεύρωση. Αν προσθέσουμε σε αυτήν την κακή διάθεση και την αδυναμία να απολαύσετε τη ζωή, μπορούμε να μιλήσουμε για καταθλιπτική νεύρωση. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, η γενική αδυναμία μερικές φορές συμπληρώνεται από σωματικές διαταραχές: αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, κακή όρεξη,ζάλη.
Κύριοι λόγοι
Καθημερινά ένας άνθρωπος αναγκάζεται να αντιμετωπίσει πολλά προβλήματα. Μπορούν να αφορούν τόσο την οικογένεια όσο και προσωπικά. Η καταθλιπτική νεύρωση δεν είναι μια παραμελημένη μορφή νευρικής κρίσης· δεν εμφανίζεται από μόνη της. Επίσης, οι ερευνητές δεν βρίσκουν επιβεβαίωση στη γενετική προδιάθεση.
Όταν διεξάγετε συνομιλίες μεταξύ ενός ψυχοθεραπευτή και ενός ασθενούς, γίνεται σαφές ότι ο ρόλος του προβοκάτορα των περισσότερων προβλημάτων είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα. Διάφορα γεγονότα που έχουν συναισθηματικά δυσμενή χροιά θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη.
Τα αίτια της νεύρωσης μπορεί να είναι οτιδήποτε: ο θάνατος συγγενών, οι συγκρούσεις στην εργασία ή η απόλυση, ο αλκοολισμός των γονέων, η αδυναμία συνειδητοποίησης του καθενός. Οι ψυχοθεραπευτές λένε ότι αυτή η διαταραχή είναι συχνά αποτέλεσμα προβλημάτων στην παιδική ηλικία. Αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά εάν οι τραυματικές περιστάσεις επηρεάζουν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση που έχει προκύψει του φαίνεται απελπιστική. Ξοδεύει όλο τον χρόνο του προσπαθώντας να κρύψει τα συναισθήματά του αντί να ψάχνει διέξοδο.
Κλινική εικόνα
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νευρωτικής κατάθλιψης, οι γιατροί σημειώνουν λήθαργο, καταθλιπτική διάθεση και μειωμένη δραστηριότητα. Πρώτον, ο ασθενής παραπονιέται για επιδείνωση της γενικής ευεξίας και εμφάνιση αδυναμίας. Στη συνέχεια η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από φυτοσωματικά σημεία της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- πτώσεις αρτηριακής πίεσης;
- ζάλη;
- αίσθημα παλμών;
- απώλεια όρεξης.
Οι ασθενείς σπάνια αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, καθώς πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν καν τη διάγνωση της «καταθλιπτικής νεύρωσης». Τα συμπτώματα των φυτοσωματικών διαταραχών τους κάνουν να πάνε στον γιατρό, στο ραντεβού του οποίου μαθαίνουν για την παρουσία της νόσου.
Κλινική εικόνα μετά από μια πορεία θεραπείας
Μετά από μια πορεία συμπτωματικής θεραπείας, δεν αναρρώνουν πλήρως όλοι οι ασθενείς. Συχνά η κατάσταση της υγείας τους επιδεινώνεται, υπάρχει αίσθημα αδυναμίας, αναπτύσσεται επίμονη υπόταση. Η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται επίσης. Είναι συνεχώς λυπημένος. Σταδιακά, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από πενιχρές εκφράσεις του προσώπου και μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
Η καταθλιπτική νεύρωση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από προβλήματα ύπνου. Εκδηλώνονται με συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις και δυσκολία στον ύπνο. Το πρωί, οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία και αδυναμία, έντονη κόπωση. Μερικοί ανησυχούν για κρίσεις άγχους, διάφορες φοβίες.
Σε σύγκριση με τη συνηθισμένη κατάθλιψη, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Οι ασθενείς διατηρούν πάντα την ικανότητα να αξιολογούν νηφάλια το περιβάλλον, δεν χάνουν τον αυτοέλεγχο. Δεν έχουν ποτέ σκέψεις αυτοκτονίας. Είναι αρκετά αισιόδοξοι για διάφορες καταστάσεις ζωής.
Χαρακτηριστικά της διαταραχής σε νεαρούς ασθενείς
Η καταθλιπτική νεύρωση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια ασαφή κλινική εικόνα. Συναντιούνται πιο συχνάπου ονομάζονται ισοδύναμα κατάθλιψης. Εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης διεγερσιμότητας, ευερεθιστότητας, ανεξέλεγκτη συμπεριφορά. Τέτοια παιδιά δείχνουν θυμό προς τους άλλους, συμπεριλαμβανομένων των γονιών τους. Για παράδειγμα, ακόμη και στις δημοτικές τάξεις, ένας μαθητής με σοβαρές σωματικές αναπηρίες είναι ο πιο αλαζονικός και χούλιγκανς. Προσβάλλει όλους όσους τον κοίταξαν κατά λάθος. Του φαίνεται ότι οι γύρω του κοροϊδεύουν συνεχώς τα ελαττώματά του.
Στην εφηβεία, η καταθλιπτική νεύρωση εκδηλώνεται με απομόνωση και επιθυμία για μοναξιά. Αυτά τα παιδιά έχουν συνήθως μειωμένες ακαδημαϊκές επιδόσεις. Τους στοιχειώνουν συνεχώς πονοκέφαλοι, αϋπνίες και ενοχλήσεις στην περιοχή της καρδιάς. Είναι συχνοί ασθενείς όλων των ειδών γιατρών, παίρνουν πρόθυμα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Για τη σωστή διάγνωση και επιλογή θεραπείας, ο γιατρός πρέπει πρώτα να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς. Ταυτόχρονα, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις πληροφορίες για ψυχικές και σωματικές παθολογίες μεταξύ στενών συγγενών. Ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει ποιες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς προηγήθηκαν της αλλαγής της κατάστασης της υγείας του.
Η διάγνωση της καταθλιπτικής νεύρωσης/νευρωτικής κατάθλιψης επιβεβαιώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ο ασθενής ανησυχεί για τις εναλλαγές της διάθεσης και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή.
- δεν επηρεάζεται από την ικανότητά του να αξιολογεί τη δική του κατάσταση·
- συμπεριφορά πληροί γενικά αποδεκτούς κανόνες,
- Η διαταραχή είναι επίμονη, όχιείναι μια μοναδική απάντηση στο άγχος.
Ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός μερικές φορές είναι δύσκολο να κάνει μια σωστή διάγνωση, καθώς οι εκδηλώσεις της νεύρωσης είναι παρόμοιες με πολλά σημάδια σωματικών παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ψυχονευρολόγο. Για να αποκλειστεί η σωματική αιτιολογία της διαταραχής, συνταγογραφούνται επιπλέον ορισμένες εξετάσεις: ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ΗΕΓ.
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνεδρίες ψυχοθεραπείας, η οποία συμπληρώνεται με λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων.
Φαρμακοθεραπεία
Η βάση μιας τέτοιας θεραπείας είναι διάφορα αντικαταθλιπτικά. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαταραχής, η θεραπεία συμπληρώνεται με αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά νοοτροπικά και ηρεμιστικά. Ακόμη και η σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή προσφέρει μόνο μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης.
Ψυχοθεραπευτική επίδραση στη διαταραχή
Η καταθλιπτική νεύρωση δεν μπορεί να ξεπεραστεί μόνο μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας. Ως εκ τούτου, πολύ συχνά στους ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπευτικής επιρροής.
Η πιο κοινή θεραπεία είναι η ύπνωση. Η χρήση του έχει ευεργετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς και με τακτική χρήση δίνει θετικό αποτέλεσμα. Οι συνεδρίες ύπνωσης βοηθούν να βγει ο ασθενής από μια καταθλιπτική κατάσταση. Ο αριθμός των επισκέψεων σε έναν ειδικό εξαρτάται από το στάδιο της διαταραχής, την ατομική ευαισθησία του οργανισμού. οη μέθοδος έκθεσης αναγνωρίζεται ως απολύτως ασφαλής.
Διαδικαστική θεραπεία
Τι άλλο μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για τη διάγνωση της θεραπείας της «καταθλιπτικής νεύρωσης»; Ηρεμιστικά φάρμακα ή αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της διαταραχής. Η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Βασίζεται σε ψυχοθεραπευτικά αποτελέσματα και διάφορες φυσιοθεραπεία.
Όσο για το τελευταίο, η θεραπεία άσκησης, το darsonval, η ρεφλεξολογία και ο ηλεκτρούπνος έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στην πράξη. Οι τύποι μασάζ Αγιουρβέδα, κλασικού και βελονισμού θεωρούνται επίσης χρήσιμοι. Για να βελτιώσετε τη συνολική ευημερία και να απαλλαγείτε από την κακή διάθεση, οι γιατροί συνιστούν περπάτημα, γιόγκα και διαλογισμό.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Η καταθλιπτική νεύρωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας περιγράφηκαν ακριβώς παραπάνω, δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Επομένως, η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Έχουν όλες τις πιθανότητες να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής τους και να αναρρώσουν πλήρως. Ωστόσο, εάν η διαταραχή ξεκινήσει και αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε ένα πιο επικίνδυνο πρόβλημα - μια νευρωτική διαταραχή προσωπικότητας.
