Το πιο κοινό παράπονο που ακούει ένας γιατρός από τους ασθενείς του είναι ο πονοκέφαλος. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά παραπονιούνται για αυτό. Είναι αδύνατο να το αγνοήσουμε αυτό. Ειδικά αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τους πονοκεφάλους του παιδιού και τη συμπεριφορά του μωρού, γιατί δεν μπορεί να πει ότι πονάει. Ίσως αυτές είναι οι συνέπειες μιας δύσκολης γέννας ή συγγενών ανωμαλιών, που μπορούν να διαπιστωθούν σε νεαρή ηλικία. Ίσως είναι υγροδυναμικές διαταραχές. Τι είναι αυτό, ποια είναι τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της νόσου σε παιδιά και ενήλικες και πώς να θεραπεύεται, θα εξετάσουμε περαιτέρω.
Τι σημαίνουν οι υγροδυναμικές διαταραχές
Το ΕΝΥ είναι ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό που κυκλοφορεί συνεχώς στις κοιλίες, στις οδούς του ΕΝΥ και στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το ποτό παίζει σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στη διατήρηση της ομοιόστασης στους εγκεφαλικούς ιστούς και επίσης δημιουργεί μια ορισμένη μηχανική προστασία για τον εγκέφαλο.
Οι δυναμικές διαταραχές του ποτού είναι καταστάσεις στις οποίες η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι εξασθενημένη,την απέκκριση και την επαναρρόφησή του. Αυτές οι διεργασίες ρυθμίζονται από αδένες που βρίσκονται στα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου, τα οποία παράγουν υγρό.
Στη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η πίεσή του είναι σταθερές.
Ποιος είναι ο μηχανισμός των παραβάσεων
Ας εξετάσουμε πώς μπορούν να αναπτυχθούν οι δυναμικές διαταραχές του εγκεφάλου του ΕΝΥ:
- Ο ρυθμός παραγωγής και απελευθέρωσης του ΕΝΥ από τα αγγειακά πλέγματα αυξάνεται.
- Ο ρυθμός απορρόφησης του ΕΝΥ από τον υπαραχνοειδή χώρο επιβραδύνεται λόγω της επικάλυψης της στένωσης των αγγείων που φέρουν το υγρό λόγω υπαραχνοειδών αιμορραγιών ή φλεγμονωδών νόσων των μηνίγγων του εγκεφάλου.
- Μειωμένη παραγωγή ΕΝΥ κατά την κανονική απορρόφηση.
Ο ρυθμός απορρόφησης, παραγωγής και απελευθέρωσης του ΕΝΥ επηρεάζει:
- Σχετικά με την κατάσταση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
- Κατάσταση αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του και στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και απόφραξη των αγγείων μέσω των οποίων κινείται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Λόγω της συσσώρευσης υγρού στις κοιλότητες, μπορεί να ξεκινήσει μερικός θάνατος των ενδοκρανιακών ιστών και αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
Ταξινόμηση παραβάσεων
Οι υγροδυναμικές διαταραχές ταξινομούνται στους ακόλουθους τομείς:
Πώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία:
- Χρόνια.
- Οξεία φάση.
2. Στάδια ανάπτυξης:
- Προοδευτική. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και οι παθολογικές διεργασίες προχωρούν.
- Αποζημίωση. Η ενδοκρανιακή πίεση είναι σταθερή, αλλά οι εγκεφαλικές κοιλίες παραμένουν διεσταλμένες.
- Υποαντιστάθμιση. Μεγάλος κίνδυνος κρίσεων. Ασταθής κατάσταση. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα ανά πάσα στιγμή.
3. Σε ποια κοιλότητα του εγκεφάλου εντοπίζεται το ΕΝΥ:
- Ενδοκοιλιακή. Συσσωρεύεται υγρό στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου λόγω απόφραξης του συστήματος του ΕΝΥ.
- Υπαραχνοειδής. Οι υγροδυναμικές διαταραχές του εξωτερικού τύπου μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφικές βλάβες των εγκεφαλικών ιστών.
- Μικτό.
4. Ανάλογα με την πίεση του ΕΝΥ:
- Υπερταση. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι διαταραγμένη.
- Νορμοτασικό στάδιο. Η ενδοκρανιακή πίεση είναι φυσιολογική, αλλά η κοιλιακή κοιλότητα είναι διευρυμένη. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική πιο συχνά στην παιδική ηλικία.
- Υπόταση. Μετά την επέμβαση, υπερβολική εκροή ΕΝΥ από τις κοιλότητες των κοιλιών.
Συγγενείς αιτίες
Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη υγροδυναμικών διαταραχών:
- Γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Agenesis of the corpus callosum.
- Σύνδρομο Dandy-Walker.
- Σύνδρομο Arnold-Chiari.
- Εγκεφαλοκήλη.
- Στένωσηυδραγωγείο του εγκεφάλου πρωτογενούς ή δευτερογενούς.
- Πορεγκεφαλικές κύστεις.
Λόγοι που αποκτήθηκαν
Οι υγροδυναμικές διαταραχές μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται για επίκτητους λόγους:
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες και παρασιτικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
- Νεοπλάσματα στο εσωτερικό του κρανίου που εμποδίζουν τις οδούς του ΕΝΥ.
- θρόμβωση.
- Ενδομήτρια υποξία τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση.
- Θηλώματα του χοριοειδούς πλέγματος.
Συμπτώματα διαταραχών του ΕΝΥ σε ενήλικες
Οι υγροδυναμικές διαταραχές του εγκεφάλου στους ενήλικες συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σοβαροί πονοκέφαλοι.
- Ναυτία και έμετος.
- Κόπωση.
- Οριζόντιες ακούσιες κινήσεις των βολβών.
- Αυξημένος τόνος, μυϊκή δυσκαμψία.
- Σπασμοί. Μυοκλονικοί σπασμοί.
- Διαταραχή λόγου. Διανοητικά προβλήματα.
Συμπτωματικές διαταραχές σε βρέφη
Οι υγροδυναμικές διαταραχές σε παιδιά κάτω του ενός έτους έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Συχνή και άφθονη παλινδρόμηση.
- Απροσδόκητο κλάμα χωρίς προφανή λόγο.
- Αργή υπερανάπτυξη του fontanel.
- Μονοτονικό κλάμα.
- Το παιδί είναι ληθαργικό, νυσταγμένο.
- Διαταραγμένος ύπνος.
- Διαχωρισμός ραφών.
Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται όλο και περισσότερο και τα σημάδια υγροδυναμικών διαταραχών γίνονται πιο έντονα:
- τρόμος πηγουνιού.
- Συσπάσεις άκρων.
- Ακούσια ανατριχίλα.
- Διακοπή λειτουργιών υποστήριξης ζωής.
- Ατυπίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων χωρίς προφανή λόγο.
- Πιθανός στραβισμός.
Οπτικά μπορείτε να δείτε το αγγειακό δίκτυο στη μύτη, το λαιμό, το στήθος. Όταν κλαίτε ή τεντώνετε τους μύες, γίνεται πιο έντονο.
Επίσης, ένας νευρολόγος μπορεί να σημειώσει τα ακόλουθα σημάδια:
- Ημιπληγία.
- Υπερτονικότητα εκτατών.
- Μηνιγγικά σημάδια.
- Παράλυση και πάρεση.
- Παραπληγία.
- Σύμπτωμα Grefe.
- Οριζόντιος νυσταγμός.
- Υστερεί στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.
Πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον παιδίατρό σας. Στο ραντεβού, ο γιατρός μετρά τον όγκο του κεφαλιού και εάν αναπτυχθεί η παθολογία, οι αλλαγές θα είναι αισθητές. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κρανίου:
- Το κεφάλι μεγαλώνει γρήγορα.
- Έχει αφύσικα επίμηκες σχήμα.
- Οι μεγάλες και μικρές fontanelles διογκώνονται και πάλλονται.
- Τα ράμματα διαλύονται λόγω υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
Όλα αυτά είναι σημάδια ότι αναπτύσσεται το σύνδρομο των υγροδυναμικών διαταραχών στο μωρό. Ο υδροκέφαλος εξελίσσεται.
Θα ήθελα να σημειώσω ότι είναι δύσκολο να εντοπιστούν κρίσεις ΕΝΥ στα βρέφη.
Σημεία υγροδυναμικών διαταραχών σε παιδιά μετά από ένα χρόνο
Μετά από ένα χρόνο, το κρανίο ενός παιδιού έχει ήδη σχηματιστεί. Οι πηγές είναι τελείως κλειστές και τα ράμματα οστεοποιούνται. Εάν υπάρχουν διαταραχές του ΕΝΥ σε ένα παιδί, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Μπορεί να υπάρχουν παράπονα όπως αυτό:
- Κεφαλαλγία.
- Απάθεια.
- Ανησυχείτε χωρίς λόγο.
- Ναυτία.
- Έμετος χωρίς ανακούφιση.
Και τα ακόλουθα σημάδια είναι επίσης χαρακτηριστικά:
- Διαταραγμένο βάδισμα, ομιλία.
- Υπάρχουν παραβιάσεις στον συντονισμό των κινήσεων.
- Το όραμα πέφτει.
- Οριζόντιος νυσταγμός.
- Σε μια παραμελημένη περίπτωση "κουκλίσιου κεφαλιού".
Και επίσης, εάν οι υγροδυναμικές διαταραχές του εγκεφάλου προχωρήσουν, θα είναι εμφανείς οι ακόλουθες αποκλίσεις:
- Το παιδί δεν μιλάει καλά.
- Χρησιμοποιήστε τυπικές, μαθημένες φράσεις χωρίς να καταλαβαίνετε τη σημασία τους.
- Πάντα σε καλή διάθεση.
- Καθυστερημένη εφηβεία.
- Αναπτύσσεται σπασμωδικό σύνδρομο.
- Παχυσαρκία.
- Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
- Υστερεί στη μαθησιακή διαδικασία.
Διάγνωση της νόσου σε παιδιά
Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η διάγνωση ξεκινά πρωτίστως με μια έρευνα της μητέρας και τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το πώς πήγε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Περαιτέρω λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα και οι παρατηρήσεις των γονέων. Τότε το παιδί πρέπει να εξεταστεί από τέτοιους ειδικούς:
- Νευρολόγος.
- Οφθαλμίατρος.
Για διευκρίνησηδιάγνωση, θα χρειαστεί να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις:
- Υπερηχογράφημα.
- Υπολογιστική τομογραφία.
- MRI.
- Νευροηχοτομογραφία.
Διάγνωση της νόσου σε ενήλικες
Με πονοκεφάλους και τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, πρέπει να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μελέτες:
- Υπολογιστική τομογραφία.
- Αγγειογραφία.
- Πνευμονεγκεφαλογραφία.
- ECHO του εγκεφάλου.
- MRI.
Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαταραχών του ΕΝΥ, μπορεί να συνταγογραφηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση με αλλαγή στην πίεση του ΕΝΥ.
Κατά τη διάγνωση ενηλίκων, δίνεται μεγάλη προσοχή στην υποκείμενη νόσο.
Θεραπεία διαταραχών ΕΝΥ
Όσο νωρίτερα ανιχνευτεί η ασθένεια, τόσο πιο πιθανό είναι να αποκαταστήσει τις χαμένες εγκεφαλικές λειτουργίες. Το είδος της θεραπείας επιλέγεται με βάση την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην πορεία της νόσου, καθώς και την ηλικία του ασθενούς.
Με την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται διουρητικά: Furosemide, Diacarb. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Η ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η αντιμετώπισή της είναι το κύριο καθήκον.
Για την ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη.
Επίσης, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε τη νόσο.
Μόλις αποκαλυφθείυγροδυναμικές διαταραχές, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αμέσως. Μετά από σύνθετη θεραπεία, τα θετικά αποτελέσματα είναι αισθητά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την ανάπτυξη του παιδιού. Η ομιλία βελτιώνεται, η πρόοδος στην ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι αισθητή.
Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης δυνατή. Μπορεί να εκχωρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.
- Λυκοδυναμική κρίση.
- Αποφρακτικό υδροκέφαλο.
Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται για κάθε περίπτωση της νόσου ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο αποφεύγεται για να μην βλάψει τον υγιή εγκεφαλικό ιστό και χρησιμοποιείται πολύπλοκη φαρμακευτική θεραπεία.
Είναι γνωστό ότι εάν το σύνδρομο των υγροδυναμικών διαταραχών σε ένα παιδί δεν αντιμετωπιστεί, η θνησιμότητα είναι 50% έως τα 3 χρόνια, το 20-30% των παιδιών επιβιώνει μέχρι την ενηλικίωση. Μετά την επέμβαση, η θνησιμότητα είναι 5-15% των ασθενών παιδιών.
Η θνησιμότητα αυξάνεται λόγω καθυστερημένης διάγνωσης.
Πρόληψη διαταραχών ΕΝΥ
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Παρατήρηση εγκυμοσύνης στην προγεννητική κλινική. Είναι πολύ σημαντικό να εγγραφείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα.
- Έγκαιρη ανίχνευση ενδομήτριων λοιμώξεων και αντιμετώπισή τους.
Τη 18-20η εβδομάδα, ο υπέρηχος δείχνει την ανάπτυξη του εμβρυϊκού εγκεφάλου και την κατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του αγέννητου παιδιού. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία παθολογιών.
- Σωστή επιλογή παράδοσης.
- Τακτική παρακολούθηση με παιδίατρο. Μέτρηση της περιφέρειας του κρανίου, εάν υπάρχει ανάγκη διενέργειας εξέτασης του βυθού.
- Εάν το fontanel δεν κλείνει εγκαίρως, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί νευροηχοτομογραφία και να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.
- Έγκαιρη αφαίρεση νεοπλασμάτων που σταματούν τις οδούς του ΕΝΥ.
- Τακτική παρακολούθηση με γιατρό και διεξαγωγή των απαραίτητων μελετών μετά από τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
- Έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών.
- Πρόληψη και θεραπεία χρόνιων παθήσεων.
- Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Συνιστάται για αθλήματα, ενεργό τρόπο ζωής.
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί ή να ληφθούν όλα τα μέτρα για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Εάν διαγνωστούν υγροδυναμικές διαταραχές, τότε όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναπτυχθεί φυσιολογικά το παιδί.
