Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός περιλαμβάνεται στην ομάδα των οξειών λοιμώξεων που επηρεάζουν έναν αρκετά μεγάλο αριθμό του πληθυσμού, κυρίως νεαρής ηλικίας. Τα παιδιά ενός έτους καταλαμβάνουν την κύρια θέση μεταξύ των μολυσμένων. Εάν η ασθένεια είναι επιφανειακή στους ενήλικες, τότε μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές στα μωρά.
Ορισμός
Πρόκειται για έναν ιό που προκαλεί λοιμώξεις του αναπνευστικού. Το ύπουλο είναι ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς μπορεί εύκολα να συγχέεται με ένα απλό κρυολόγημα. Προς το παρόν, δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη εμβόλιο, επομένως η ασθένεια μερικές φορές είναι θανατηφόρα. Όσοι νοσηλεύονται προκαλούνται από την εμφάνιση βρογχίτιδας, σφυρίχτρες και άσθματος.
Αιτιολογία
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός συγκεντρώνεται στο κυτταρόπλασμα, μετά την ωρίμανση αρχίζει να εκφύεται στη μεμβράνη. Ανήκει στην οικογένεια των Paramyxoviridae και είναι το μόνο μέλος αυτής της ομάδας που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Αν και τα διάφορα γραμματόσημα έχουν κάποια αντιγονική ετερογένεια, η παραλλαγή είναι κυρίως σε μία από πολλές γλυκοπρωτεΐνες, αλλά η επιδημιολογική και κλινική σημασία αυτών των διαφορών είναι ασαφής. Η μόλυνση αναπτύσσεται σε έναν αριθμό κυτταροκαλλιεργειών, προκαλώντας το σχηματισμό ενός χαρακτηριστικού συγκυτίου.
Λόγοι
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός αναφέρεται σε ασθένειες που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μπορούν να μολύνουν τόσο άρρωστους όσο και φορείς. Χαρακτηριστικές είναι οι συλλογικές και οικογενείς εστίες, ενώ έχουν καταγραφεί περιπτώσεις νοσοκομειακής λοίμωξης, συχνά σε παιδιατρικά νοσοκομεία. Η διανομή είναι πανταχού παρούσα και όλο το εικοσιτετράωρο, πιο συχνά χειμώνα-άνοιξη. Η μεγαλύτερη ευαισθησία παρατηρείται σε παιδιά από 4–5 μηνών έως 3 ετών. Σε νεαρή ηλικία, τα περισσότερα μωρά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, αφού τότε παρατηρείται ασταθής ανοσία, επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου είναι αρκετά συχνές, μόνο σε πιο διαγραμμένη μορφή. Ωστόσο, μετά την πλήρη εξαφάνιση των αντισωμάτων (IgA) από το σώμα, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός μπορεί να επανεμφανιστεί.
Μετάδοση μέσω στενής επαφής με μολυσμένα άτομα. Αναλύθηκε και διαπιστώθηκε ότι εάν ένα άρρωστο άτομο φτερνιστεί, τότε τα βακτήρια εξαπλώνονται εύκολα στο 1,8 μ. Αυτή η ομάδα παθογόνων μπορεί να επιβιώσει στα χέρια για έως και 30 λεπτά και σε αντικείμενα για αρκετές ώρες.
Η παθογένεση της λοίμωξης είναι πολύ παρόμοια με τον μηχανισμό ανάπτυξης της γρίπης και της παραγρίπης, καθώς σχετίζεται με τη μετακίνηση της νόσου σεεπιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η αναπνευστική οδός χρησιμεύει για διείσδυση και η πρωτογενής αναπαραγωγή αρχίζει στο κυτταρόπλασμα του ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους βρόγχους. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζεται υπερπλασία προσβεβλημένων κυττάρων και συμπλαστικών. Τέτοια φαινόμενα συνοδεύονται από υπερέκκριση και στένωση των βρογχιολίων, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε απόφραξη της παχύρρευστης βλέννας τους. Στη συνέχεια η ανάπτυξη της λοίμωξης καθορίζεται από τον βαθμό προσχώρησης της χλωρίδας και την αναπνευστική ανεπάρκεια.
Συμπτώματα
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, του οποίου η μικροβιολογία είναι περίπλοκη και δύσκολο να διαγνωσθεί, είναι μια ασθένεια πρώιμης άνοιξης και χειμώνα.
Μέχρι σήμερα, δεν έχει αποκαλυφθεί γιατί επηρεάζεται η κατώτερη αναπνευστική οδός στα μωρά και η ανώτερη αναπνευστική οδός στους ενήλικες.
Στα παιδιά, η ασθένεια ξεκινά με πυρετό, έντονο πονόλαιμο και καταρροή. Σύντομα ακολουθούν άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα. Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γρήγορη αναπνοή (περισσότερες από 40 αναπνοές ανά λεπτό);
- γαλαζωπός τόνος δέρματος (κυάνωση);
- οξύς και συχνός βήχας;
- υψηλός πυρετός.
- διακοπτόμενη και ανομοιόμορφη αναπνοή;
-κρουπώδεις φώκιες;
- διαπεραστικές αναπνοές και συριγμός;- δύσκολες εκπνοές.
Οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συμβαίνουν όταν διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν αυτή τη στιγμή ο ασθενής αντιμετωπίσει προβλήματα με την παροχή οξυγόνου, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτεί έναν γιατρό για άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές οι παθήσεις εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και επιδεινώνονται γρήγορα.
Ταξινόμηση
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων με τους οποίους μπορεί να χαρακτηριστεί ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, και συγκεκριμένα:
- τυπική - ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία, ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχίτιδα, τμηματικό πνευμονικό οίδημα και ωτίτιδα· - άτυπη - θολή ή ασυμπτωματική πορεία της νόσου.
Υπάρχουν 3 κύριες μορφές της νόσου.
1. Ήπια, εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες και παιδιά σχολικής ηλικίας. Εκδηλώνεται ως μέτρια ρινοφαρυγγίτιδα, δεν παρατηρείται αναπνευστική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ή αυξάνεται ελαφρά, αλλά κυριολεκτικά κατά μερικούς βαθμούς. Τα σημάδια μέθης απουσιάζουν εντελώς.
2. Μπορούν να παρατηρηθούν μέτρια, συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας ή βρογχιολίτιδας, που συνοδεύονται από αποφρακτικό σύνδρομο και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει στοματική κυάνωση και δύσπνοια. Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, μπορεί να είναι υπερβολικά ανήσυχο, νυσταγμένο, ταραγμένο ή λήθαργο. Συχνά υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ ή τη σπλήνα. Η θερμοκρασία είναι συχνά αυξημένη, αλλά είναι φυσιολογική. Υπάρχει μέτρια μέθη.
3. Σοβαρή, σε αυτό το σημείο αναπτύσσεται βρογχιολίτιδα και αποφρακτική βρογχίτιδα. Υπάρχει σοβαρή έλλειψη αέρα, στην οποία μόνο μια μάσκα οξυγόνου για την αναπνοή μπορεί να βοηθήσει. Εντοπίζονται σφυρίγματα και θόρυβοι, υπάρχει έντονη δηλητηρίαση και έντονη διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
Τα κριτήρια σοβαρότητας περιλαμβάνουν συχνότερα τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- παρουσία τοπικών αλλαγών,- δύσκοληαναπνευστική ανεπάρκεια.
Από τη φύση της ροής:
- ομαλή - χωρίς βακτηριακές επιπλοκές, - μη ομαλή - εμφάνιση πνευμονίας, ιγμορίτιδας και πυώδους ωτίτιδας.
Ιστορία
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, τα συμπτώματα του οποίου μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες, αναγνωρίστηκε το 1956 από τον Δρ. Morris. Αυτός, παρατηρώντας έναν χιμπατζή που διαγνώστηκε με ρινίτιδα, βρήκε μια νέα μόλυνση και την ονόμασε CCA - Chimpanzeecoriraagent (αιτιογόνος παράγοντας του κοινού κρυολογήματος ενός χιμπατζή). Κατά την εξέταση του άρρωστου υπαλλήλου που φρόντιζε τον πίθηκο, παρατηρήθηκε αύξηση των αντισωμάτων, παρόμοια με αυτόν τον ιό.
Το 1957, ο R. Chenok απομόνωσε ένα παρόμοιο παθογόνο σε άρρωστα παιδιά και διαπίστωσε ότι ήταν αυτός που ήταν υπεύθυνος για τη διέγερση της βρογχίτιδας και της πνευμονίας. Από τότε, και μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες προσπαθούν ανεπιτυχώς να αναπτύξουν ένα εμβόλιο.
Διάγνωση
Ο κλινικός ορισμός της νόσου είναι προβληματικός, λόγω της ομοιότητάς της με άλλες παθήσεις. Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας και της πνευμονίας κυριαρχούν συχνότερα. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση του τίτλου αντισωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα παραγγείλει ακτινογραφίες και ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ιολογικό έλεγχο ρινοφαρυγγικών πλύσεων.
Θεραπεία
Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, η θεραπεία συνταγογραφείται σε σύμπλεγμα, γιαγια την ενίσχυση του σώματος. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για όλη την περίοδο της έξαρσης. Η νοσηλεία ενδείκνυται για παιδιά με σοβαρή μορφή της νόσου, παιδιά προσχολικής ηλικίας με μέτρια βαρύτητα και άτομα που έχουν επιπλοκές. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ύπαρξη δίαιτας κατάλληλης για την ηλικία. Θα πρέπει να περιλαμβάνει μηχανικά και χημικά ήπια τροφή, γεμάτη με ποικιλία ιχνοστοιχείων και βιταμινών.
Διενεργείται επίσης αιθιοτροπική θεραπεία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη χρήση φαρμάκων όπως η ιντερφερόνη των ανθρώπινων λευκοκυττάρων, το Anaferon, το Grippferon και το Viferon. Σε σοβαρές μορφές, συνιστάται η λήψη ανοσοσφαιρίνης και ριμπαβιρίνης, η τιμή για αυτό κυμαίνεται από 240-640 ρούβλια, ανάλογα με τη δοσολογία. Βοηθά τέλεια στην πρόληψη της εμφάνισης συνεπειών στο φάρμακο βρογχίτιδας "Sinagis". Εάν εντοπιστεί βακτηριακή επιπλοκή, τότε ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία.
Το βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο εξαλείφεται καλά με συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου για την αναπνοή, ανακουφίζει από σοβαρά συμπτώματα και απλοποιεί την παροχή αέρα.
Απαιτείται παρατήρηση ιατρείου για επιπλοκές. Μετά την πνευμονία, συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων μετά από 1, 3, 6 και 12 μήνες μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η προφυλακτική διάγνωση είναι απαραίτητη μετά από υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και συνταγογραφείται μετά από ένα έτος διόρθωσης. Εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθείται διαβούλευση με αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο και γίνονται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις.
Θεραπεία παιδιών
Τα παιδιά αρρωσταίνουν πάντα πιο δύσκολα και οι συνέπειες είναι πολύ πιο σοβαρές από ό,τι στους ενήλικες, επομένως η θεραπεία πρέπει να είναι ενδελεχής και εντατική.
Αντιιικό:
- "Ribavirin", η τιμή αυτού του φαρμάκου, όπως περιγράφηκε προηγουμένως, είναι προσιτή, επομένως δεν θα χτυπήσει πολύ τις τσέπες των γονέων. - "Arbidol", "Inosine", " Tiloran» και «Pranobex».
Απαιτείται συνδρομική θεραπεία σύμφωνα με τα σχετικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, της βρογχίτιδας και του συνδρόμου Croup.
Βασική αντιομοτοξική θεραπεία:
- "Flu-Heel", "Engystol" (χρησιμοποιείται το σχήμα έναρξης);
- "Euphorbium compositum C" (ρινικό σπρέι); - "Lymphomyosot".
Προαιρετικά:
- "Viburkol" (ορθικά υπόθετα);
- "Echinacea compositum C" (αμπούλες);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (ταμπλέτες).
Όλες αυτές οι θεραπείες είναι ιδανικές για την καταπολέμηση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού στα παιδιά.
Πρώτα βήματα
Για να νικήσετε γρήγορα τη νόσο, είναι απαραίτητο να ανταποκριθείτε σωστά στα συμπτώματα που εμφανίζονται, ώστε να λάβετε τη σωστή βοήθεια εάν χρειαστεί.
1. Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν ένα μικρό παιδί εμφανίσει συμπτώματα SARS, δηλαδή πονόλαιμο, ρινική καταρροή και σοβαρό συριγμό.2. Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, έντονοι θόρυβοι, δυσκολία στην αναπνοή και γενική σοβαρή κατάσταση.
Απαιτείται να δείτε γιατρούς όπως γενικό ιατρό καιλοιμωξιολόγος.
Επιπλοκές
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αναπνευστική οδό. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι σημαντικές, καθώς η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να ενωθεί και να προκαλέσει παθήσεις όπως:
- ιγμορίτιδα;
- μέση ωτίτιδα;
- βρογχίτιδα;
- πνευμονία;- βρογχιολίτιδα.-
Πρόληψη
Όλες οι ιογενείς ασθένειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς τα συμπτώματά τους είναι συχνά κρυφά. Ένα από τα μέτρα είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η απομόνωση των ασθενών μέχρι την πλήρη ανάρρωσή τους. Κατά τις περιόδους εκδήλωσης μιας τέτοιας μόλυνσης, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μέτρα υγιεινής και υγιεινής. Σε παιδικές ομάδες και νοσοκομεία προτείνεται η χρήση επίδεσμων γάζας για το προσωπικό. Τα μωρά πρέπει και συστηματικά να απολυμαίνουν τα χέρια τους χρησιμοποιώντας αλκαλικά διαλύματα.
Μέτρα πρόληψης έκτακτης ανάγκης σε εστίες μόλυνσης περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων όπως το Anaferon, το Viferon, το Imunal και διάφορους επαγωγείς της ενδογενούς ιντερφερόνης.
Η ανοσοπροφύλαξη περιλαμβάνει Motavizubam, RespiGam και Palivizubam.
εμβόλιο
Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτύξει ακόμη ένα συστατικό που θα αποτρέψει αυτήν την ασθένεια. Η δημιουργία είναι αρκετά ενεργή, άρχισαν να γίνονται πειράματα από τη δεκαετία του 1960, μετά την οποία η ουσία αδρανοποιήθηκε με φορμαλίνη και κατακρημνίστηκε με στυπτηρία. Ένα τέτοιο εμβόλιο προκάλεσε έντονο σχηματισμό αντισωμάτων ορού, αν και ως αποτέλεσμαχρήση, όσοι δοκιμάστηκαν ανέπτυξαν ακόμη πιο σοβαρή ασθένεια. Τα ζωντανά εξασθενημένα συστατικά προκαλούν όχι πολύ ευχάριστα συμπτώματα ή μετατρέπονται στον ίδιο ιό, μόνο στον άγριο τύπο. Σήμερα, εξετάζεται μια μέθοδος για τον καθαρισμό αντισωμάτων υπομονάδας έναντι μιας από τις επιφανειακές πρωτεΐνες ή τα εξασθενημένα στοιχεία και στη συνέχεια προσπάθεια προσαρμογής τους στο κρύο.
