Η θερμιδομετρική εξέταση σχετίζεται με αιθουσαιομετρικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν μια πιο αντικειμενική μελέτη της δυσλειτουργίας της αιθουσαιοκοχλιακής συσκευής. Μιλάμε για τις δομές του εσωτερικού αυτιού (σχετικά με τον λαβύρινθο και τα ημικυκλικά κανάλια), που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της ισορροπίας, και επιπλέον, για το συντονισμό των κινήσεων.
Επιδράσεις στο εξωτερικό μέρος του αυτιού από φυσικούς παράγοντες (είτε είναι κρύο είτε ζέστη) οδηγούν σε αντιδράσεις της αιθουσαίας συσκευής. Αυτή είναι η βάση του λεγόμενου θερμιδομετρικού τεστ. Σύμφωνα με τη θεωρία των Αυστριακών επιστημόνων, η έκθεση στη θερμότητα στα υγρά του εσωτερικού αυτιού μπορεί να τους προκαλέσει την κίνησή τους.
Το γεγονός είναι ότι η θερμαινόμενη ενδολέμφος ανεβαίνει και ψύχεται απευθείας. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό όλων των αιθουσαίων υποδοχέων. Με τη σειρά της, η απόκριση συνίσταται στην εμφάνιση ακούσιας σύσπασης των ματιών, δηλαδή θερμικού νυσταγμού.
Προορισμός
Η θερμιδική δοκιμή πραγματοποιείται με σκοπό τη συνολικήεξέταση ασθενών με εξασθενημένη αιθουσαία λειτουργία. Η βάση για το διορισμό τέτοιων είναι η ζάλη μαζί με την αιθουσαία νόσο, το κοχλεοαισθηματικό σύνδρομο (μιλάμε για συνδυασμό αιθουσαίας δυσλειτουργίας με παθολογίες ακοής), η νόσος του Meniere και η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Ένα θερμιδικό τεστ με νερό περιλαμβάνεται στη λίστα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν στο πλαίσιο επαγγελματικής επιτροπής.
Αντενδείξεις
Δεδομένου ότι το θερμιδικό τεστ είναι μια μελέτη της βαρηκοΐας, το τεστ δεν πραγματοποιείται για φλεγμονώδεις παθήσεις του μέσου ωτός, για παράδειγμα, παρουσία οξείας μέσης ωτίτιδας, καθώς και διατρήσεις των τυμπάνων. Όταν επισκέπτεστε έναν ειδικό, θα πρέπει να υποδείξετε όλες τις παθολογίες και τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Είναι πιθανό η εξέταση του ασθενούς να αντενδείκνυται.
Προετοιμασία για το τεστ
Για 48 ώρες πριν από τη μελέτη, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ με φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τον αιθουσαίο σύστημα. Εξετάστε την πορεία της διαδικασίας.
Τεχνολογία διαδικασίας
Εκτελείται θερμιδικό τεστ για να διαπιστωθεί η παθολογία της ακοής. Για την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να πάρει θέση ανάκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται κατά μήκος του άξονα του σώματος με κλίση τριάντα μοιρών προς την οριζόντια. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική μάσκα, η οποία είναι εξοπλισμένη με σύστημα καταγραφής κίνησης των ματιών (μια μινιατούρα βιντεοκάμερα που λειτουργεί στο υπέρυθρο φάσμα). Το καθήκον του είναι να εγγραφείβαθμός μετατόπισης των βολβών των ματιών με τη μετάδοση δεδομένων σε τερματικά υπολογιστών. Ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογίζει το πλάτος κίνησης των οργάνων της όρασης.
Δοκιμή νερού
Για τριάντα δευτερόλεπτα, το δεξί και το αριστερό αυτί του ασθενούς ποτίζονται διαδοχικά με ζεστό νερό. Η θερμοκρασία του, κατά κανόνα, είναι σαράντα βαθμοί. Το υγρό ενσταλάσσεται στο αυτί. Μετά από πέντε λεπτά, γίνεται άρδευση με κρύο νερό. Η θερμοκρασία του δεν πρέπει να είναι κάτω από 30 βαθμούς.
Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος
Σαν μέρος της ερμηνείας, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
- Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου. Με άλλα λόγια, αναφέρεται στο χρόνο από την έναρξη της διαδικασίας άρδευσης έως την εμφάνιση του νυσταγμού.
- Συνολική διάρκεια νυσταγμού.
- Συχνότητα κίνησης νυσταγμού.
- Η τιμή του μέσου και του μέγιστου εύρους κίνησης.
- Η ταχύτητα κίνησης των οργάνων της όρασης σε διάφορες φάσεις - αργή και γρήγορη.
- Επιπλέον, μπορεί να αξιολογηθεί η ικανότητα ενός ατόμου να καταστέλλει τις εκούσιες κινήσεις του νυσταγμού.
Σύμφωνα με το πρότυπο, η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης, κατά κανόνα, είναι από 25 έως 30 δευτερόλεπτα, ο νυσταγμός διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Η συντόμευση των λανθάνουσας περιόδου και ο νυσταγμός που διαρκεί περισσότερο από 80 δευτερόλεπτα υποδηλώνει την παρουσία αιθουσαίας υπερδιέγερσης. Μια αύξηση της λανθάνουσας περιόδου στα 50 δευτερόλεπτα με βράχυνση του νυσταγμού υποδηλώνει μείωση της αιθουσαίας διεγερσιμότητας.
Εκτός από τόσο απλούς δείκτες, ένα ειδικό πρόγραμμα δημιουργεί ένα πρόγραμμα κυκλοφορίαςβολβοί των ματιών. Κανονικά, συνήθως βγαίνει ένα διάγραμμα σε σχήμα πεταλούδας. Σε αυτό, διαφορετικά χρώματα επισημαίνουν περιοχές στις οποίες το 90-94 τοις εκατό των ανθρώπων θα είχαν μάτια.
Η ανίχνευση της ασυμμετρίας του θερμιδικού νυσταγμού είναι υψίστης σημασίας. Για την περιφερική αιθουσαία νόσο (η αιτία είναι βλάβη στα νεύρα ή στη συσκευή των υποδοχέων), είναι χαρακτηριστική η υπεραντανακλαστική με ζάλη κατά τη διάρκεια μιας θερμιδικής δοκιμασίας. Η δυσρυθμία με τονικό (σπασμωδικό) νυσταγμό συνηγορεί υπέρ της κεντρικής αιθουσαίας νόσου, στην οποία οι βλάβες εντοπίζονται απευθείας στην παρεγκεφαλίδα ή στην περιοχή του κεντρικού εγκεφάλου.
Πρόσθετες πληροφορίες
Οι επιπλοκές ως αποτέλεσμα ενός θερμιδικού τεστ, κατά κανόνα, δεν προκύπτουν. Ο εξόφθαλμος μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Με άλλα λόγια, ο νυσταγμός μπορεί απλά να μην ονομάζεται. Πώς να βρεθείτε σε μια τέτοια κατάσταση; Μια εναλλακτική τεχνική έρευνας είναι μια ψυχρή μονοθερμική δοκιμή κατά μήκος της Blagoveshchenskaya.
Μέθοδος της διαδικασίας
Σαν μέρος του θερμιδικού τεστ, γίνονται τα εξής:
- Ο γιατρός πρέπει να μάθει από τον ασθενή εάν είχε κάποια ασθένεια στο μέσο αυτί. Εάν ναι, τότε απαιτείται ωτοσκόπηση. Εφόσον δεν υπάρχει διάτρηση στα τύμπανα, μπορείτε να προχωρήσετε στο θερμιδικό τεστ.
- Η θερμιδοποίηση μπορεί να γίνει με κρύο νερό σε θερμοκρασία από 19 έως 24 βαθμούς ή με ζεστό υγρό. Ο γιατρός αντλεί 100 χιλιοστόλιτρα νερού στη σύριγγα.
- Ο ασθενής κάθεται και το κεφάλι του αποκλίνειπίσω εξήντα μοίρες. Σε αυτή τη θέση, το ημικυκλικό οριζόντιο κανάλι βρίσκεται απευθείας στο μετωπιαίο επίπεδο. Ταυτόχρονα, η αμπούλα του βρίσκεται από πάνω.
- Για δέκα δευτερόλεπτα, 100 χιλιοστόλιτρα νερού χύνονται στον έξω δεξιό ακουστικό πόρο, ένας πίδακας κατευθύνεται κατά μήκος του πίσω άνω τοιχώματος.
- Ο γιατρός καθορίζει το χρόνο από το τέλος της ένεσης υγρού στο αυτί, μέχρι την εμφάνιση του νυσταγμού. Κανονικά, αυτή η περίοδος είναι 25-30 δευτερόλεπτα.
- Ο ασθενής καλείται να καρφώσει το βλέμμα του σε κάποιο ακίνητο αντικείμενο (είτε είναι στυλό μαζί με το δάχτυλο του γιατρού κ.λπ.), το οποίο τοποθετείται πρώτα αριστερά στο ύψος των ματιών, σε απόσταση 50 -60 εκατοστά, και μετά ακριβώς μπροστά από τα οπτικά όργανα και δεξιά.
- Ο γιατρός καθορίζει τον νυσταγμό κατά μήκος του επιπέδου, καθώς και σύμφωνα με κριτήρια όπως η κατεύθυνση, η ισχύς, το πλάτος, η συχνότητα και η διάρκεια. Κανονικά, η διάρκεια του νυσταγμού είναι έως και 70 δευτερόλεπτα (με ψυχρή θερμιδοποίηση).
- Μετά από είκοσι λεπτά, συνήθως αρχίζουν να θερμιδίζουν το αριστερό αυτί.
- Το θερμιδικό τεστ στα αριστερά πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο που γίνεται στη δεξιά πλευρά.
- Μετά την ένεση του υγρού, ο ασθενής στρέφει το βλέμμα του προς τα δεξιά.
- Είκοσι λεπτά αργότερα, οι γιατροί αρχίζουν να εκτελούν θερμιδικό τεστ με ζεστό νερό, ο νυσταγμός κατευθύνεται προς το υπό μελέτη όργανο και η σοβαρότητα των παραμέτρων του θα είναι κανονικά κάπως μικρότερη.
Φυσιολογικό με ερεθισμό του αιθουσαίουαναλυτής που χρησιμοποιεί κρύο νερό, ο νυσταγμός κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από το εξεταζόμενο στοιχείο και όταν χρησιμοποιείται ζεστό υγρό, στην ίδια περιοχή. Η αύξηση της διάρκειας του θερμιδικού νυσταγμού και η παράλληλη μείωση στο λανθάνον στάδιο υποδηλώνει αύξηση της διεγερσιμότητας του λαβύρινθου, δηλαδή υπεραντανακλαστικότητα και μια μείωση της διάρκειας υποδηλώνει μείωση της διεγερσιμότητας. Αυτό είναι ήδη υποαντανακλαστική.
