Η άρθρωση του αστραγάλου χαρακτηρίζεται από αυξημένη κινητικότητα και μεγάλο εύρος κίνησης σε πολλά επίπεδα. Είναι αυτός που φέρει το μεγαλύτερο φορτίο κατά τη διάρκεια πολλών τύπων δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του τρεξίματος, του περπατήματος, του αθλητισμού, καθώς και της μεταφοράς βαρών. Μια τέτοια δραστηριότητα στην άρθρωση παρέχεται από συνδέσμους, οι οποίοι είναι ειδικοί κλώνοι συνδετικού ιστού. Το καθήκον των συνδέσμων είναι να παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση και να περιορίζουν την κίνηση του ποδιού προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.
Χαρακτηριστικά τραυματισμού
Το διάστρεμμα αστραγάλου είναι ένας συγκεκριμένος τραυματισμός που συμβαίνει με αυξημένη πίεση στην άρθρωση. Ωστόσο, εδώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα χαρακτηριστικό: οι σύνδεσμοι δεν έχουν ελαστικότητα, επομένως δεν μπορούν να τεντωθούν. Όσον αφορά τον ιατρικό όρο «διάστρεμμα», τότε νοείται ως ρήξη των επιμέρους ινών τους, η οποία δεν οδηγεί σε απώλεια της σταθερότητας της άρθρωσης. Η πολυπλοκότητα ενός τέτοιου τραυματισμού εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των κατεστραμμένων ινών και τη θέση των θραυσμάτων. Ωστόσο, ακόμη και με ήπιο βαθμό βλάβης, ένα άτομο χρειάζεται ιατρική φροντίδα.
Γιατί συμβαίνει το τέντωμα
Η κύρια αιτία διαστρέμματος αστραγάλου είναι αυξημένηφορτίο στην άρθρωση. Έτσι, η περονιαία ομάδα συνδέσμων τραυματίζεται όταν το πόδι είναι στραμμένο προς τα έξω και οι δελτοειδής και οι κνημιαίοι σύνδεσμοι τραυματίζονται όταν στρέφονται προς τα μέσα. Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι αρκετά απλός. Μόλις η τάση που μπορεί να αντέξει ο σύνδεσμος γίνει ξαφνικά απαγορευτική, σκίζονται μεμονωμένες ίνες. Οι διατάσεις είναι αρκετά συχνές στην καθημερινή ζωή, αλλά υπάρχουν ορισμένα αθλήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης των συνδέσμων. Η λίστα περιλαμβάνει γυμναστική, ποδόσφαιρο, χόκεϊ, αλεξίπτωτο και παρκούρ.
Υπάρχουν πολλές κύριες αιτίες διαστρέμματος αστραγάλου:
- απότομες στροφές του ποδιού προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση (αυτό συμβαίνει συχνά όταν τρέχετε σε ανώμαλες επιφάνειες);
- φθινόπωρο;
- κρούτσες, χτυπήματα, απότομη πίεση και άλλες αιχμηρές μηχανικές επιδράσεις στο πόδι;
- φορώντας άβολα παπούτσια με τακούνια (αυτές οι περιπτώσεις είναι λιγότερο συχνές και εμφανίζονται κυρίως εάν τα παπούτσια δεν ταιριάζουν με τις καιρικές συνθήκες).
Ποιος κινδυνεύει
Οι γιατροί σημειώνουν ότι ορισμένες ομάδες ανθρώπων είναι πολύ πιο πιθανό να πάνε στο νοσοκομείο με διάστρεμμα αστραγάλου. Αυτό αποκάλυψε ορισμένους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού:
- έντονα αθλήματα που οδηγούν σε γενική καταπόνηση των συνδέσμων;
- συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με αδυναμία φυτικών ινών;
- μια σειρά από μικροτραυματισμούς και διαστρέμματα στην ίδια άρθρωση - τέτοια συμβάντα «χαλαώνουν» ολόκληρο το συνδεσμικό σύστημα και το κάνουν πιο ευαίσθητο σεεξωτερικές επιρροές;
- η παρουσία μιας ψηλής καμάρας του ποδιού σε ένα άτομο (αυτό το χαρακτηριστικό εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία);
- μερικές παθήσεις των αρθρώσεων.
Κλινική εικόνα
Τα σημεία και συμπτώματα ενός διαστρέμματος αστραγάλου είναι πολύ συγκεκριμένα:
- Πόνος. Οι σύνδεσμοι που συνδέουν τα οστά μεταξύ τους διαπερνούν νευρικές απολήξεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας των ινών προκαλεί πόνο. Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Έτσι, ένας ελαφρύς τραυματισμός μπορεί να μην προσελκύσει πολύ την προσοχή ενός ατόμου και θα συνεχίσει τη σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, την επόμενη μέρα θα νιώσει σίγουρα τις συνέπειες του τραυματισμού. Ο πόνος θα ενταθεί, θα εμφανιστεί πρήξιμο των ιστών. Με τέτοια συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Οίδημα. Με ένα διάστρεμμα αστραγάλου, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά αμέσως. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο μπορεί να μην εμφανιστεί παρά μόνο 3 ή 4 ώρες μετά το διάστρεμμα ή ακόμα και την επόμενη μέρα.
- Μώλωπες. Αυτό το σημάδι εμφανίζεται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στους συνδέσμους.
- Δυσκαμψία ή αντίστροφα αστάθεια της άρθρωσης.
- Περιορισμένη απόδοση. Με μικροτραυματισμούς, ένα άτομο μπορεί κάλλιστα να συνεχίσει να κινείται και να βασίζεται στο πόδι του. Ταυτόχρονα, ο πόνος γίνεται αισθητός. Σημαντική βλάβη στους συνδέσμους προκαλεί έντονο πόνο και αδυναμία να ακουμπήσει στο πόδι. Αυτό μπορεί να εγείρει την υποψία εξάρθρωσης ή ακόμα και κατάγματος.
Βαθμός διατάσεων
ΒΣτην ιατρική συνηθίζεται να διακρίνεται ο βαθμός διάτασης ανάλογα με το μέγεθος του τραυματισμού και τα συνοδά συμπτώματα. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό για να συνταγογραφήσουν μια πιο σωστή πορεία θεραπείας. Επιπλέον, το πόσο καιρό επουλώνεται το διάστρεμμα του αστραγάλου εξαρτάται και από τον βαθμό της βλάβης. Συνολικά, υπάρχουν 3 βαθμοί διάτασης.
1ος βαθμός. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, οι ασθενείς αναφέρουν μέτριο πόνο και η διόγκωση των μαλακών ιστών είναι αμελητέα.
2ος βαθμός. Στην περιοχή της βλάβης, παρατηρείται έντονο οίδημα των μαλακών ιστών, μώλωπες και έντονος πόνος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια απόδοσης.
3ος βαθμός. Ο βαθμός αυτός περιλαμβάνει σημαντικές ρήξεις των συνδέσμων, που συνοδεύονται από έντονο (ενίοτε σοκ) πόνο, την εμφάνιση μεγάλου αιματώματος και οίδημα. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατεστραμμένη άρθρωση μπορεί να παραμείνει ασταθής για μερικά χρόνια μετά την αποκατάσταση. Η επόμενη φωτογραφία δείχνει διάστρεμμα αστραγάλου τρίτου βαθμού.
Διάγνωση
Για να κατανοήσει κανείς πώς να αντιμετωπίσει ένα διάστρεμμα αστραγάλου, ένας γιατρός πρέπει να κάνει μια σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, διενεργεί ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, σημειώνει την απουσία ή την παρουσία οιδήματος, αιματώματος, τον βαθμό κινητικότητας της άρθρωσης. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη όλα τα παράπονα του ασθενούς: τη φύση και την ένταση του πόνου, την ικανότητα ή την αδυναμία να ακουμπάει στο τραυματισμένο πόδι. Μια ακτινογραφία λαμβάνεται σε δύο προβολές. κατάστασησε αυτήν την περίπτωση, οι σύνδεσμοι δεν μπορούν να εγκατασταθούν, ωστόσο, με αυτόν τον τρόπο αποκλείεται ένα κάταγμα.
Πρώτες Βοήθειες
Για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες που προκύπτουν μετά από διάστρεμμα αστραγάλου, πρέπει να παρέχονται οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό:
- Βγάλε τα παπούτσια σου.
- Δώστε στο τραυματισμένο πόδι όσο το δυνατόν περισσότερη ξεκούραση.
- Πάρτε μια οριζόντια θέση, σηκώστε το πόδι σας πάνω από το επίπεδο του σώματος. Εξαιτίας αυτού, το αίμα θα στραγγίσει από το άκρο και το πρήξιμο θα μειωθεί.
- Βάλτε ένα ύφασμα διπλωμένο πολλές φορές κάτω από το πόδι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι).
- Εφαρμόστε κρύο στο πονεμένο σημείο. Πρέπει να είναι στεγνό. Ο πάγος εφαρμόζεται μέσω πολλών στρωμάτων ιστού. Πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα και εφαρμόστε ξανά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα.
- Ο αστράγαλος πρέπει να στερεώνεται με ελαστικό επίδεσμο, αλλά όχι πολύ σφιχτό.
- Για έντονο πόνο, πάρτε ένα αναλγητικό.
Τι να μην κάνετε
Πολλοί άνθρωποι κάνουν λάθος ενέργειες όταν πληγώνονται. Αυτό όχι μόνο δεν ανακουφίζει την κατάσταση, αλλά αυξάνει επίσης τον πόνο, το πρήξιμο και οδηγεί σε αύξηση του αιματώματος. Επιπλέον, είναι πιθανές επιπλοκές και μεγαλύτερη περίοδος ανάρρωσης. Πώς να αντιμετωπίσετε ένα διάστρεμμα αστραγάλου είναι απολύτως αδύνατο;
- Μην κάνετε ζεστές κομπρέσες. Τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό, απαγορεύεται η εφαρμογή θερμότητας στο τραυματισμένο πόδι. Αυτός ο κανόνας ισχύει τόσο για τις ξηρές κομπρέσες όσο και για τα ζεστά ποδόλουτρα.
- Ανάπτυξη της άρθρωσης. Κάποιοι θέλουνμειώστε την περίοδο αποκατάστασης, προσπαθήστε να αναπτύξετε το πόδι ακόμα και μέσω του πόνου. Τέτοιες ενέργειες δεν θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αντίθετα, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.
- Μη συμμόρφωση με το φειδωλό σχήμα. Τα φορτία στην πάσχουσα άρθρωση εμποδίζουν την ταχεία ανάρρωση.
- Μασάζ ποδιών. Οι κινήσεις μασάζ αυξάνουν τη ροή του αίματος στους κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα διαστρέμματος του αστραγάλου.
Γενικές αρχές θεραπείας
Στη θεραπεία ενός διαστρέμματος αστραγάλου, πρέπει να λυθούν αρκετά προβλήματα:
- σταμάτα τον πόνο;
- εξαλείψτε το πρήξιμο των μαλακών μορίων στην πληγείσα περιοχή;
- αφαιρέστε αίμα εάν εμφανιστεί αιμάρθρωση,
- αφαιρέστε το αιμάτωμα.
Μόνο όταν ολοκληρωθούν όλες αυτές οι εργασίες μπορεί να αποκατασταθεί η κινητικότητα και η απόδοση στην άρθρωση.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση για διάστρεμμα αστραγάλου είναι μια αρκετά σπάνια θεραπεία. Διενεργείται μόνο εάν έχει ληφθεί σοβαρός τραυματισμός. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση:
- Σοβαρή βλάβη ινών βαθμού 3;
- διάταση που συνοδεύεται από σύνθετο κάταγμα του οστού;
- η παρουσία μιας επιπλοκής με τη μορφή αιμάρθρωσης (σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης).
Η ουσία της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των ινών. Ακολουθεί περίοδος ανάρρωσης.
Φαρμακοθεραπεία
ΒΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Στερέωση του ποδιού. Η χρήση ελαστικού επιδέσμου ή ειδικών ορθώσεων συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας της άρθρωσης όσο το δυνατόν περισσότερο και συνεπώς στην πρόληψη των ανακριβών κινήσεων.
- Εφαρμογή πάγου. Για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά από έναν τραυματισμό, συνιστάται η εφαρμογή ξηρού πάγου στην τραυματισμένη άρθρωση.
- Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του οιδήματος, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Από τα φάρμακα με τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, οι αλοιφές και οι κρέμες συνταγογραφούνται συχνότερα: Diclofenac, Lyoton, Indomethacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Σωματική δραστηριότητα κατά την περίοδο αποκατάστασης
Αξίζει να πάτε στην περίοδο αποκατάστασης μόνο όταν έχουν εξαλειφθεί όλα τα συμπτώματα ενός διαστρέμματος αστραγάλου. Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω; Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό. Αυτή θα μπορούσε να είναι μια επίσκεψη σε ορθοπεδικό, τραυματολόγο, φυσιοθεραπευτή ή ειδικό αποκατάστασης.
Για να αποκαταστήσετε την κανονική κινητική δραστηριότητα, συνιστάται να ξεκινήσετε μαθήματα με ελαφρές ασκήσεις:
- Ισομετρικές ασκήσεις. Μια τέτοια δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντική κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από έναν τραυματισμό. Οι ισομετρικές ασκήσεις είναι μυϊκή ένταση σε στατική κατάσταση.
- Ποδικές περιστροφές. Ένα τέτοιο φορτίο σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των μυών.
Πρέπει να ξεκινήσετε με μικρά φορτία - οι ασκήσεις εκτελούνται κυριολεκτικά για λίγα λεπτά. Κάθε μέρα το φορτίο αυξάνεται.
Λίγο αργότερα, οι γιατροί συνιστούν τη σύνδεση ασκήσεων δυναμικού συντονισμού και την προσθήκη ενός μικρού συμπλέγματος για φόρτιση δύναμης. Τέτοιες ασκήσεις ενισχύουν τη δύναμη και την αντοχή του μυϊκού ιστού.
Φυσιοθεραπεία
Για την επιτάχυνση της ανάρρωσης και την αποφυγή επιπλοκών μετά από τραυματισμό, οι γιατροί συνταγογραφούν μια σειρά από διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Μεταξύ αυτών:
- UHF (Θεραπεία Υπερυψηλών Συχνοτήτων) - βασίζεται στη δράση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας,
- ηλεκτροφόρηση με αναλγίνη και ασβέστιο;
- φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη;
- θεραπείες λάσπης;
- παραφινοθεραπεία.
Ο σκοπός τέτοιων επιδράσεων είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, η μείωση του οιδήματος, η ανακούφιση από τον πόνο.
Όταν αντιμετωπίζετε ένα διάστρεμμα αστραγάλου στο σπίτι, μπορείτε και πρέπει να κάνετε μασάζ ή αυτομασάζ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε όχι στην ίδια την άρθρωση, αλλά μόνο στους περιαρθρικούς ιστούς. Συνιστάται η εφαρμογή της διαδικασίας μασάζ αμέσως πριν από τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν στο ζέσταμα των ιστών και στην προετοιμασία τους για σωματική δραστηριότητα.
Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης τη χρήση θερμαντικών αλοιφών και τζελ. Μπορεί να περιέχουν δηλητήριο φιδιού, μέλισσας ή καυτερής πιπεριάς.
Θεραπεία διαστρέμματος αστραγάλου στο σπίτι
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές. Επιτρέπουν τη θεραπεία των διαστρέμματα στον αστράγαλοσυνθήκες σπιτιού. Εάν πιστεύετε τις κριτικές, τότε πολλές από αυτές βοηθούν στην ανακούφιση από το πρήξιμο και στη μείωση του πόνου σε λίγες μόνο ημέρες:
- Λοσιόν κρεμμυδιού με αλάτι. Ένα μεγάλο κρεμμύδι περνάμε από μηχανή κρέατος και ανακατεύουμε με 1 κουταλιά της σούπας αλάτι. Ο πολτός που προκύπτει εφαρμόζεται σε γάζα διπλωμένη πολλές φορές και εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη άρθρωση.
- Θερματικά τριψίματα. Το φάρμακο παρασκευάζεται από 5 θρυμματισμένες σκελίδες σκόρδο, 100 ml αλκοόλ ή βότκα και 200 ml ξύδι. Αυτό το βάμμα χρησιμοποιείται για το τρίψιμο μιας πάσχουσας άρθρωσης ή για κομπρέσες.
- Θερμοθεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση θεραπευτικής λάσπης και παραφίνης. Αυτά τα προϊόντα πωλούνται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Χρησιμοποιήστε τα σε μορφή θερμικών κέικ και εναλλάξτε με άλλες διαδικασίες για την αντιμετώπιση των διαστρέμματα αστραγάλου. Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες στο σπίτι διαφέρουν ελάχιστα από αυτές του νοσοκομείου.
- κομπρέσα βότκας. Όσοι χρησιμοποιούν οι ίδιοι αυτή τη μέθοδο θεραπείας υποστηρίζουν ότι η κομπρέσα βοηθά να απαλλαγείτε από το πρήξιμο σε μόλις 2 ημέρες. Ο επίδεσμος διπλώνεται σε πολλά στρώματα, υγραίνεται σε βότκα ή αραιωμένο οινόπνευμα και εφαρμόζεται στην άρθρωση. Μια μεμβράνη προσκόλλησης εφαρμόζεται πάνω από τον επίδεσμο. Για να δημιουργήσετε ένα θερμικό αποτέλεσμα, ένα ζεστό ύφασμα ή βαμβάκι εφαρμόζεται πάνω από το φιλμ. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 8 ώρες.
- Ποδολουτρά. Για την παρασκευή τους χρησιμοποιείται ζεστό νερό με την προσθήκη μουστάρδας, αλατιού, δισκοφίτη, τερεβινθίνης ή εκχυλίσματος κωνοφόρων. Τέτοια συμπληρώματα βοηθούν στη μείωση του οιδήματος, στη μείωση του πόνου και στην ενίσχυση των μυών.
Για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και της απόδοσης των ποδιών μπορείπάρτε διαφορετικό χρόνο. Ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί ένα διάστρεμμα αστραγάλου εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού και το είδος της θεραπείας. Έτσι, οι συνέπειες ενός διαστρέμματος πρώτου βαθμού μπορούν να εξαλειφθούν σε μόλις μια εβδομάδα και οι πιο σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Η σωστή προσέγγιση και η συστηματική εφαρμογή των συνταγών του γιατρού επιδρούν θετικά στην κατάσταση του ασθενούς.
