Η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα ονομάζεται αλλιώς δακρυαδενίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί τόσο από μηχανικό όσο και από τοξικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του δακρυϊκού σάκου και των δακρυϊκών πόρων. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές.
Η δομή των δακρυϊκών οργάνων
Τα ονομαζόμενα όργανα ανήκουν στα εξαρτήματα του ματιού. Περιλαμβάνουν τους δακρυϊκούς αδένες και τους δακρυϊκούς πόρους. Το τμήμα του αδένα που βρίσκεται στην τροχιά εμφανίζεται στο έμβρυο σε ηλικία οκτώ εβδομάδων. Ωστόσο, ακόμη και μετά από τριάντα δύο εβδομάδες ανάπτυξης, μετά τη γέννηση, το δακρυϊκό υγρό στο νεογέννητο δεν απελευθερώνεται ακόμη, αφού ο αδένας παραμένει ανεπαρκής. Και μόνο μετά από δύο μήνες τα μωρά αρχίζουν να κλαίνε. Είναι ενδιαφέρον ότι οι δακρυϊκοί πόροι σχηματίζονται ακόμη νωρίτερα, την έκτη εβδομάδα της περιόδου κύησης.
Ο δακρυϊκός αδένας αποτελείται από δύο μέρη: τροχιακό και κοσμικό. Το τροχιακό τμήμα βρίσκεται στην εσοχή του μετωπιαίου οστού στο άνω πλευρικό τοίχωμα της κόγχης. Το δεύτερο μέρος του αδένα είναι πολύ μικρότερο από το πρώτο. Βρίσκεται κάτω, κάτω από το τόξο του επιπεφυκότα. Τα μέρη συνδέονται με σωληνάρια απέκκρισης. Ιστολογικά, ο δακρυϊκός αδένας μοιάζει με την παρωτίδα. Η παροχή αίματος προέρχεται από την οφθαλμική αρτηρία και η νεύρωση προέρχεται από δύο από τους τρεις κλάδους του τριδύμου νεύρου, το νεύρο του προσώπου και τις συμπαθητικές ίνες από το αυχενικό πλέγμα. Οι ηλεκτρονικές ώσεις αποστέλλονται στον προμήκη μυελό, όπου βρίσκεται το κέντρο δακρύων.
Υπάρχει επίσης ξεχωριστή ανατομική συσκευή για την αφαίρεση δακρύων. Ξεκινά με ένα δακρυϊκό ρεύμα που βρίσκεται μεταξύ του κάτω βλεφάρου και του βολβού του ματιού. Αυτό το «ρεύμα» εκβάλλει στη δακρυϊκή λίμνη, με την οποία έρχονται σε επαφή τα άνω και κάτω δακρυϊκά σημεία. Σε κοντινή απόσταση, στο πάχος του μετωπιαίου οστού, βρίσκεται ο ομώνυμος σάκος, ο οποίος επικοινωνεί με το ρινοδακρυϊκό κανάλι.
Λειτουργίες της δακρυϊκής συσκευής
Το υγρό που εκκρίνεται από το μάτι είναι απαραίτητο για την ενυδάτωση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς, η διαφάνεια, η απαλότητα και η λάμψη του εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από το στρώμα δακρυϊκού υγρού που καλύπτει την μπροστινή του επιφάνεια.
Επιπλέον, στα αριστερά εκτελεί διατροφική λειτουργία, αφού ο κερατοειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Λόγω του γεγονότος ότι η υγρασία ενημερώνεται συνεχώς, το μάτι προστατεύεται από ξένα αντικείμενα, σκόνη και σωματίδια βρωμιάς.
Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των δακρύων είναι η έκφραση των συναισθημάτων. Ένα άτομο κλαίει όχι μόνο από θλίψη ή πόνο, αλλά και από χαρά.
Σύνθεση δακρύων
Η χημική σύνθεση ενός δακρύου είναι παρόμοια με το πλάσμα του αίματος, αλλά έχει υψηλή συγκέντρωση καλίου και χλωρίου και υπάρχουν πολύ λιγότερα οργανικά οξέα σε αυτό. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος, η σύνθεση του δακρύου μπορεί επίσης να αλλάξει, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί γιαδιάγνωση ασθενειών, στο ίδιο επίπεδο με εξέταση αίματος.
Εκτός από ανόργανες ενώσεις, τα δάκρυα περιέχουν υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Καλύπτονται με μια λιπαρή μεμβράνη, η οποία δεν τους επιτρέπει να παραμείνουν στην επιδερμίδα. Υπάρχουν επίσης ένζυμα στο δακρυϊκό υγρό, όπως η λυσοζύμη, η οποία έχει αντιβακτηριδιακή δράση. Και, παραδόξως, το κλάμα φέρνει ανακούφιση όχι μόνο λόγω ηθικής κάθαρσης, αλλά και επειδή τα δάκρυα περιέχουν ψυχοτρόπες ουσίες που καταστέλλουν το άγχος.
Κατά τη διάρκεια του χρόνου που ένα άτομο περνά χωρίς ύπνο, απελευθερώνεται περίπου ένα χιλιοστόλιτρο δακρύων και όταν κλαίει, αυτή η ποσότητα αυξάνεται στα τριάντα χιλιοστόλιτρα.
Δακρυϊκός μηχανισμός
Δακρυϊκό υγρό παράγεται στον ομώνυμο αδένα. Στη συνέχεια, κατά μήκος των απεκκριτικών σωληναρίων, μετακινείται στον επιπεφυκότατο σάκο, όπου συσσωρεύεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Το ανοιγοκλείσιμο μεταφέρει το δάκρυ στον κερατοειδή χιτώνα, βρέχοντάς τον.
Η εκροή υγρού πραγματοποιείται μέσω του δακρυϊκού ρεύματος (στενός χώρος μεταξύ του κερατοειδούς και του κάτω βλεφάρου), το οποίο ρέει στη δακρυϊκή λίμνη (εσωτερική γωνία του ματιού). Από εκεί, μέσω του καναλιού, το μυστικό εισέρχεται στον δακρυϊκό σάκο και εκκενώνεται μέσω της άνω ρινικής οδού.
Η φυσιολογική δακρύρροια βασίζεται σε διάφορους παράγοντες:
- λειτουργία πιπιλίσματος δακρυϊκών ανοιγμάτων;
- η εργασία του κυκλικού μυός του ματιού, καθώς και των μυών του Horner, που δημιουργούν αρνητική πίεση στους πόρους που παροχετεύουν το δάκρυ·
- παρουσία πτυχών στον βλεννογόνο που λειτουργούν ως βαλβίδες.
Εξέταση δακρυϊκού αδένα
Το βλεφαρό τμήμα του αδένα μπορεί να γίνει αισθητό κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή το άνω βλέφαρο μπορεί να αναστραφεί και να εξεταστεί οπτικά.
Η εξέταση της λειτουργίας του αδένα και της δακρυϊκής συσκευής ξεκινά με μια καναλιολογική εξέταση. Με τη βοήθειά του ελέγχεται η λειτουργία αναρρόφησης των δακρυϊκών ανοιγμάτων, του σάκου και των σωληναρίων. Διεξάγουν επίσης ρινικό τεστ για να διαπιστώσουν τη βατότητα του ρινοδακρυϊκού πόρου. Κατά κανόνα, μια μελέτη οδηγεί σε άλλη.
Εάν η δακρυϊκή συσκευή είναι σε τάξη, τότε μια σταγόνα κολαργκόλ 3%, που ενσταλάσσεται στον επιπεφυκότα, απορροφάται μέσα σε πέντε λεπτά και εξέρχεται από το ρινοδακρυϊκό κανάλι. Αυτό επιβεβαιώνει τη χρώση μιας μπατονέτας που βρίσκεται στην κάτω ρινική δίοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, το δείγμα θεωρείται θετικό.
Η παθητική βατότητα ελέγχεται με ανίχνευση των δακρυϊκών πόρων. Για να γίνει αυτό, ο ανιχνευτής του Bowman διέρχεται μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου και, στη συνέχεια, με έγχυση υγρού στο άνω και κάτω δακρυϊκό σημείο, παρατηρείται η εκροή του.
Αιτίες φλεγμονής
Στην οφθαλμολογία, η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα είναι αρκετά συχνή. Τα αίτια της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - τόσο γενικές ασθένειες όπως η μονοπυρήνωση, η παρωτίτιδα, η γρίπη, η αμυγδαλίτιδα και άλλες λοιμώξεις, όσο και η τοπική ρύπανση ή εξύθηση κοντά στον δακρυϊκό πόρο. Η οδός μόλυνσης είναι συνήθως αιματογενής.
Η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία, όταν τα ελαφρά διαστήματα εναλλάσσονται με υποτροπές. Μόνιμη μορφή μπορεί να εμφανιστεί λόγω ογκολογικών ασθενειών, μεφυματίωση ή σύφιλη.
Συμπτώματα
Γιατί δεν πρέπει να ξεκινήσετε φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα; Φωτογραφίες ασθενών με αυτή την παθολογία δείχνουν ότι δεν είναι τόσο εύκολο να αγνοήσουμε αυτά τα συμπτώματα. Και μόνο ένα άτομο που αδιαφορεί για την υγεία του μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Στην αρχή, η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα εκδηλώνεται με πόνο στην εσωτερική γωνία του ματιού. Τοπικό οίδημα και ερυθρότητα είναι καθαρά ορατά. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κοιτάξει τη μύτη του και, σηκώνοντας το άνω βλέφαρο, να δει ένα μικρό τμήμα του αδένα. Εκτός από τα τοπικά, υπάρχουν γενικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων μολυσματικών ασθενειών: πυρετός, πονοκέφαλος, ναυτία, κόπωση, πρησμένοι λεμφαδένες στο κεφάλι και το λαιμό.
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για διπλή όραση, θολή όραση ή προβλήματα στο άνοιγμα του άνω βλεφάρου. Με έντονη αντίδραση πρήζεται ολόκληρο το μισό πρόσωπο, με το προσβεβλημένο μάτι. Εάν τα συμπτώματα αφεθούν χωρίς επίβλεψη, τότε, στο τέλος, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σε φλέγμα ή απόστημα.
Η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα σε ένα παιδί προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Η μόνη διαφορά είναι ότι η πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης είναι μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες. Επομένως, η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Τοπική θεραπεία
Κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία από την έναρξη της φλεγμονής μέχρι την επίλυσή της διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αλλά αν επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, μπορείτεμειώστε σημαντικά αυτόν τον χρόνο. Ένας έμπειρος ειδικός θα προσδιορίσει γρήγορα τη φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα. Η θεραπεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σύνθετη. Πράγματι, όπως έχει ήδη αναφερθεί στα αίτια της νόσου, τις περισσότερες φορές είναι μόνο συνέπεια άλλης λοίμωξης.
Η θεραπεία ξεκινά με αντιβιοτικά με τη μορφή σταγόνων ή αλοιφών, όπως Ciprofloxacin, Moxifloxacin ή διάλυμα τετρακυκλίνης. Μπορείτε να προσαρτήσετε γλυκοκορτικοειδή, επίσης με τη μορφή σταγόνων. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα. Αφού περάσει η οξεία περίοδος, ο ασθενής στέλνεται στην αίθουσα φυσιοθεραπείας για υπεριώδη θέρμανση.
Εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα στο σημείο της φλεγμονής, τότε ανοίγεται και παροχετεύεται μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.
Γενική θεραπεία
Μερικές φορές τα τοπικά μέτρα δεν αρκούν για τη θεραπεία της νόσου, επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Για αυτό χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της σειράς κεφαλοσπορίνης ή φθοριοκινολόνης, τα οποία χορηγούνται παρεντερικά. Τα γενικά συμπτώματα φλεγμονής ανταποκρίνονται καλά στα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.
Συνήθως αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για να θεραπεύσουν τη φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη αυτής της ασθένειας δεν αποτελούν σημαντικές δυσκολίες για έναν οφθαλμίατρο. Το κυριότερο είναι ότι ο ασθενής αναζητά βοήθεια έγκαιρα.
