Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1% του πληθυσμού υποφέρει από μια τέτοια παραβίαση.
Σε μια φυσιολογική κατάσταση, μια νευρική ώθηση αυξάνεται ρυθμικά στους κόλπους και συστέλλονται με συχνότητα 60-90 παλμών ανά λεπτό. Με την κολπική μαρμαρυγή, πολλές διαφορετικές ώσεις εμφανίζονται τυχαία σε αυτές και η συχνότητα των συσπάσεων είναι περίπου 300-700 ανά λεπτό. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή στο σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού μυός. Η καρδιά είναι ένας κοίλος μυς, που αποτελείται από 4 ξεχωριστές κοιλότητες. Στον πυρήνα της, είναι μια αντλία που παρέχει μικροκυκλοφορία του αίματος στο σώμα και διατηρεί την αρτηριακή πίεση. Για να γίνει αυτό, συστέλλεται ρυθμικά. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 60-100 παλμών ανά λεπτό.
Σε αντίθεση με άλλα όργανα, η καρδιά μπορείλειτουργούν χωρίς εξωτερικό έλεγχο, καθώς ο φλεβόκομβος παράγει παρορμήσεις που προκαλούν σύσπαση του καρδιακού μυός. Ελλείψει μιας τέτοιας εντολής, οι μυϊκές ίνες της καρδιάς συστέλλονται με χαοτικό τρόπο και εντελώς εκτός συγχρονισμού. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται απότομα και ο ρυθμός των παλμών αυξάνεται στους 160-180 ανά λεπτό. Μια παρόμοια παθολογική κατάσταση ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή.
Κύριοι τύποι ασθενειών
Υπάρχουν 3 διαφορετικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής, οι οποίες καθορίζονται ανάλογα με τη διάρκεια της αρρυθμίας, συγκεκριμένα:
- παροξυσμικό;
- constant;
- χρόνια.
Η χρόνια μορφή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι το κύριο σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών του καρδιακού μυός. Η παροξυσμική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η αρρυθμία σχηματίζεται αρκετά ξαφνικά σε ένα απολύτως υγιές άτομο. Επίσης, υποχωρεί από μόνο του χωρίς εξωτερική παρέμβαση για το πολύ μια εβδομάδα. Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή συνήθως διαρκεί 24-48 ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά.
Η επίμονη ή επίμονη αρρυθμία διαρκεί ως επί το πλείστον για μία εβδομάδα και δεν υποχωρεί αυθόρμητα. Μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί συχνά εξειδικευμένη θεραπεία. Εάν η αυθόρμητη ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού δεν υποχωρήσει μετά από 48 ώρες ή περισσότερο, απαιτείται ιατρική θεραπεία.
Αιτίες εμφάνισης
Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι οι περισσότερεςδιάφορος. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- καρδιοσκλήρωση;
- καρδιακή προσβολή και στηθάγχη;
- ρευματισμοί;
- καρδιακές ανωμαλίες;
- υπέρταση;
- μυοκαρδίτιδα;
- καρδιομυοπάθεια.
Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας, μπορεί να υπάρχουν ιδιοπαθείς αιτίες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βασική αιτία που προκαλεί την εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος. Προβλήματα μπορεί να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα, καθώς και διεγερτικά όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών.
Μεταξύ των κυριότερων αιτιών είναι οι μη καρδιακές παθήσεις, ιδίως, όπως:
- ασθένεια του θυρεοειδούς;
- παχυσαρκία;
- διαβήτης;
- αναπνευστικές παθήσεις;
- κήλη του οισοφάγου.
Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που έχουν υποστεί οξεία μορφή καρδιακής προσβολής. Μεταξύ των κύριων αιτιών, μπορεί να διακριθεί και η σκλήρυνση του καρδιακού μυός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με παθολογίες σε πολλά άλλα όργανα.
Κύρια συμπτώματα
Ανάλογα με την ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Στη χρόνια μορφή της διαταραχής, η ασθένεια μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Εάν υπάρχουν σημεία, τότε εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον ρυθμό συστολής της κοιλίας. Εάν οι συσπάσεις είναι έως και 120 παλμούς το λεπτό, τότε η νόσος είναι ασυμπτωματική και όχι μόνοΤα υψηλά ποσοστά προκαλούν διάφορα είδη ζωδίων, αλλά δεν είναι απαραίτητα όλα μαζί. Ανάμεσα στα κύρια σημάδια, μπορεί κανείς να διακρίνει όπως:
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- σοβαρή αδυναμία και κόπωση;
- δύσπνοια;
- άνισος και γρήγορος παλμός;
- στηθάγχη;
- κρύος ιδρώτας;
- ξαφνική απώλεια συνείδησης;
- ζάλη;
- καρδιακή ανεπάρκεια.
Όταν εμφανίζεται μια επίμονη μορφή, τα συμπτώματα δεν είναι αρκετά έντονα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν σημεία που σχετίζονται με παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
Ταχυσυστολική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία συστολή των κοιλιών. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αίσθησης διακοπών στο έργο της καρδιάς. Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία που προκάλεσε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με ισχαιμία, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια.
Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν αίσθημα φόβου και εφίδρωση. Η διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να είναι από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο. Τα παράπονα εξαφανίζονται όταν ο φλεβοκομβικός ρυθμός επανέλθει στο φυσιολογικό.
Εάν η μαρμαρυγή επαναλαμβάνεται πολύ συχνά, τότε μια τέτοια παθολογία αποκτά χρόνια πορεία. Άλλοι σπάνια παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις. Μπορούν να προκληθούν από διάφορα είδη εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, ιδίως, όπως διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου, στρες, κατάχρηση αλκοόλ, απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ξαφνική απώλεια συνείδησης καιλιποθυμία. Κατά την επόμενη επίθεση, το άτομο κοκκινίζει πολύ. Οι κρίσεις συνεχίζονται για αρκετά λεπτά. Με τη συνεχή ροή της κολπικής μαρμαρυγής, το άτομο σταματά να κάνει κανένα παράπονο και δεν αισθάνεται καν χειρότερα.
Μια τέτοια καρδιακή παθολογία μπορεί να γίνει μία από τις κύριες αιτίες πολύ επικίνδυνων επιπλοκών και είναι πιθανή ακόμη και καρδιακή ανακοπή, γι' αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραβίασης, είναι επιτακτική η διεξαγωγή διαγνωστικών και επακόλουθης θεραπείας.
Διαγνωστικά
Χρειάζεται να γνωρίζετε όχι μόνο ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες και τα σημεία της παθολογίας, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς γίνεται η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των μεμονωμένων θαλάμων της καρδιάς και του έργου ολόκληρου του οργάνου στο σύνολό του. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- έρευνα ασθενών;
- φυσική εξέταση;
- ημερήσια παρακολούθηση;
- εγγραφή σωματικής δραστηριότητας σε πραγματικό χρόνο;
- ηχοκαρδιογραφία;
- διεξαγωγή διαφόρων ειδών λειτουργικών δοκιμών με φορτίο;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- αξονική τομογραφία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται διοισοφαγική εξέταση. Η ροή της μαρμαρυγής μπορεί να ανιχνευθεί ήδη κατά την αξιολόγηση του παλμού. Γίνεται διαταραγμένο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη του αγγειακού συστήματος. Για αυτόενδείκνυται η στεφανιογραφία. Οι εργαστηριακές τεχνικές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος.
Παροχή θεραπείας
Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι κυρίως ιατρική. Με την πορεία μιας μόνιμης μορφής αρρυθμίας, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε έναν φυσιολογικό ρυθμό και τη λειτουργία της καρδιάς.
Η θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια. Απαιτείται αρχική προετοιμασία. Για μαρμαρυγή που διαρκεί λιγότερο από 2 ημέρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ηπαρίνη. Εάν η επίθεση συνεχιστεί για περισσότερες από 2 ημέρες, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Warfarin Nycomed". Το φάρμακο συνταγογραφείται πριν και μετά την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα φάρμακα έχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, γι' αυτό και μόνο ο γιατρός που επιλέγει τη δοσολογία πρέπει να τα συνταγογραφεί. Η επίθεση συνιστάται να σταματήσει τις πρώτες 2 ημέρες. Η αποκατάσταση του σωστού καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι ηλεκτρική. Σε αυτή την περίπτωση, μια απόρριψη διέρχεται από ένα άτομο. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας.
Στη χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιπηκτικών, αναστολέων διαύλων ασβεστίου, καρδιακών γλυκοσιδών, αναστολέων των επινεφριδίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται ριζική θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική είναι η απομόνωση RF. Σε ορισμένες περιπτώσειςεκτελείται αφαίρεση. Με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, εμφανίζεται στους ασθενείς η εγκατάσταση βηματοδότη. Οι χειρουργικές επεμβάσεις καθετήρα πραγματοποιούνται με επιτυχία.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Πραγματοποιείται αντιαρρυθμική θεραπεία, συγκεκριμένα, όπως η αμιωδαρόνη ή η προπαφαινόνη. Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κολπική μαρμαρυγή στη φυσιολογική μορφή. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες και πολλά άλλα φάρμακα.
Οι βήτα-αναστολείς συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της λειτουργίας του καρδιακού μυός και της αρτηριακής πίεσης. Βοηθούν στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας. Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τονιστεί η παρουσία βρογχικού άσθματος.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος. Συγκεκριμένα, μπορούν να συνταγογραφηθούν άμεσα αντιπηκτικά, όπως Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux και έμμεσα αντιπηκτικά, όπως Warfarin.
Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται πολύ αυστηρά, καθώς διάφορα είδη παραβιάσεων μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές. Το σύμπλεγμα θεραπείας συνεπάγεται την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Για αυτό, συνταγογραφούνται κεφάλαια που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τη διατροφή στον καρδιακό μυ. Αυτά τα φάρμακα έχουν καρδιοπροστατευτική δράση.
Λαϊκή τεχνική
Υπάρχειπολλά διαφορετικά παραδοσιακά φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση κράταιγου με μητρικό βαλσαμόχορτο και άγριο τριαντάφυλλο. Πάρτε το τελικό προϊόν 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Το Yarrow κάνει καλό στην καρδιά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αλέσετε προσεκτικά το φυτό, να το ρίξετε σε ένα γυάλινο μπουκάλι και να ρίξετε αλκοόλ. Κλείστε καλά το δοχείο και αφήστε το σε δροσερό μέρος να εγχυθεί για μια εβδομάδα. Πρέπει να το παίρνετε τρεις φορές την ημέρα. Το λεμόνι θα βοηθήσει στη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, αλέστε τη φλούδα δύο φρούτων και ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες με μέλι. Βάλτε το στο ψυγείο και αφήστε το να εγχυθεί και μετά πάρτε το φάρμακο καθημερινά πριν τον ύπνο.
Το γκρέιπφρουτ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτικός παράγοντας. Για να το κάνετε αυτό, συνδυάστε το χυμό του μισού αυτού του φρούτου με 15 ml ελαιόλαδο. Ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά και πάρτε αμέσως. Για θεραπεία, μπορείτε να αναμίξετε ίσες ποσότητες από σύκα, σταφίδες, καρύδια και μέλι. Πρέπει να παίρνετε το προκύπτον φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Πολύ καλή βοήθεια για το έγχυμα της καλέντουλας στην καρδιά, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Εκτός από τη χρήση φαρμάκων και λαϊκών μεθόδων, είναι επιτακτική ανάγκη να οργανωθεί η σωστή διατροφή. Μια ικανή, ισορροπημένη διατροφή δεν είναι μόνο μια καλή πρόληψη της αρρυθμίας, αλλά και μια πολύ αποδεδειγμένητρόπο πρόληψης της εξέλιξης της νόσου. Μικροστοιχεία όπως κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή, αφού χωρίς αυτές τις ουσίες ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
Συνιστάται στα άτομα με μαρμαρυγή να καταναλώνουν φαγητό σε μικρές μερίδες, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Επιπλέον, καλό είναι να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη υγρών και να τρώτε μόνο ζεστό φαγητό. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα μούρα, λαχανικά και φρούτα. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση λιπαρού κρέατος, αυγών, ροφημάτων με καφεΐνη, λιπαρών, αλμυρών, τηγανητών, πικάντικων φαγητών.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία τους, καθώς κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό. Ο μηχανισμός της βλάβης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής είναι αδύνατο να μειωθούν πλήρως, γι' αυτό και το αίμα λιμνάζει στο βρεγματικό χώρο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Αν ένας τέτοιος θρόμβος αίματος εισέλθει στην αορτή και σε άλλες μικρότερες αρτηρίες με ροή αίματος, τότε εμφανίζεται θρομβοεμβολή. Η διακοπή της παροχής αίματος προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής αυτού του οργάνου. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:
- θρομβοεμβολή και εγκεφαλικό;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- καρδιογενές σοκ;
- διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
Ο κολπικός πτερυγισμός και η μαρμαρυγή μπορεί να επιδεινώσουν τα σημάδια της κυκλοφορικής ανεπάρκειας,μέχρι κρίσεις άσθματος και πνευμονικό οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιογενή κατάσταση και καρδιακή ανακοπή.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Ασθενείς με επεισόδια μαρμαρυγής είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος σε σχέση με άτομα χωρίς παρόμοια παθολογία. Εάν εμφανιστεί αγγειακή θρόμβωση, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Η σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή και η εγκατάσταση βηματοδότη μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να αυξήσουν τη διάρκεια.
Οι κίνδυνοι εμφάνισης μαρμαρυγής μπορούν να μειωθούν σημαντικά εάν αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ασκείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, φροντίστε να ελέγχετε το βάρος σας και να τρώτε σωστά.
