Η ουρολιθίαση σε παιδί 3 ετών και άνω χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (ουρολολιθίαση) στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρικοί κάλυκες, λεκάνη). Εμφανίζονται λόγω της παθολογίας της ανταλλαγής στοιχείων στο σώμα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές οδηγίες για την ουρολιθίαση στα παιδιά.
Λόγος ανάπτυξης
Οι καταστάσεις που προκαλούν το σχηματισμό ουρολιθίασης σε ένα παιδί 5 ετών (καθώς και μεγαλύτερο και μικρότερο) μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Υπάρχουν λόγοι που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και μηχανισμοί λόγω των οποίων εμφανίζονται άμεσα οι πέτρες.
Οι περιστάσεις που συμβάλλουν στον σχηματισμό ουρολιθίασης περιλαμβάνουν:
- Φυσική παθολογία της δομής των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πέτρες προέρχονται από τα νεφρά και από εκεί κατεβαίνουν στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Φυσική φυσική συμπίεση αυτών των οργάνωνπροάγει το σχηματισμό λίθων.
- Διαταραχή του μεταβολισμού στο σώμα. Οι φυσικές ή ληφθείσες παραβιάσεις στο σύστημα εργασίας της ανταλλαγής στοιχείων οδηγούν πάνω απ 'όλα στην εμφάνιση της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν: οξαλουρία, γαλακτοζαιμία, ουρατουρία, κυστινουρία, αμινοξέα. Με όλες αυτές τις παθολογίες, παράγεται ένας υπερβολικός αριθμός οξαλικών, ουρικών, γαλακτόζης, κυστεΐνης, τα οποία εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια. Θεωρούνται άμεσα η βάση των μελλοντικών λίθων στα νεφρά.
- Γενετική τάση. Αυτή η ασθένεια μπορεί στην πραγματικότητα να είναι κληρονομική.
- Εξωτερικές καταστάσεις ή παράγοντες που βρίσκονται έξω από το σώμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το φύλο, την ηλικία, τα χαρακτηριστικά της γεωγραφικής θέσης και την ατμόσφαιρα στην περιοχή.
Έτσι, οι μεσήλικες με καθιστική εργασία που ζουν σε αποπνικτικό κλίμα υποφέρουν από παθολογία της εκροής ούρων και ουρολιθίαση τρεις φορές περισσότερο από τους ανθρώπους που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής και ζουν σε ψυχρό κλίμα. Μια τέτοια επίδραση στο σώμα είναι πολύ απλό να εξηγηθεί - σε ένα ζεστό κλίμα, με μια αδρανή κατάσταση του σώματος, τα ούρα λιμνάζουν στα ουρογεννητικά όργανα. Μια σημαντική συγκέντρωση αλάτων, η οποία εμφανίζεται λόγω των χαρακτηριστικών του ατμοσφαιρικού κλίματος, οδηγεί στον σχηματισμό της νόσου.
Γενικοί όροι
Υπάρχουν γενικές και τοπικές διεργασίες στα βάθη του σώματος που συμβάλλουν στον σχηματισμό ουρολιθίασης. Οι γενικοί όροι περιλαμβάνουν:
- φτωχός μεταβολισμός;
- έλλειψη βιταμινών A και D;
- μακροχρόνια διαμονήτραυματισμένα άκρα σε γύψο ή σφιχτό επίδεσμο (περισσότερο από τρεις μήνες),
- σημαντική ποσότητα αλάτων ασβεστίου στον ασθενή;
- παρουσία εντεροβακτηριακής λοίμωξης σε ένα παιδί (αυτό περιλαμβάνει βακτηριακή πυελονεφρίτιδα);
- χρήση ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών (αντόξινα για χρόνια γαστρίτιδα και έλκη, τετρακυκλίνες για εντεροβακτηριδιακές ασθένειες, σουλφοναμίδες για αυτοάνοσες ασθένειες, ασκορβικό οξύ για μπέρμπερι, γλυκοκορτικοειδή μετά από μεταμοσχεύσεις, για σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες ασθένειες).
Τοπικές συνθήκες
Διάφορες ασθένειες και παθολογίες ταξινομούνται ως τοπικές καταστάσεις:
- ανατομική παθολογία της δομής;
- παρατεταμένη παραμονή των καθετήρων στο ουροποιητικό σύστημα;
- ασθενής παροχή στα ουροποιητικά όργανα;
- παλινδρόμηση ουρητήρα;
- βλάβη στον ραχιαίο εγκέφαλο με αποτέλεσμα μειωμένη παραγωγή ούρων,
- νεφρόπτωση, ή παράλειψη του νεφρού.
Η παρουσία ή ανεπάρκεια μιας ή περισσότερων καταστάσεων δεν σημαίνει την εμφάνιση της νόσου. Μόνο τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και ο τρόπος ζωής του παιδιού καθορίζουν τον σχηματισμό αυτής της ασθένειας.
Συμπτώματα πέτρες στα νεφρά στα παιδιά
Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το σχήμα, το μέγεθος, τον εντοπισμό των λίθων, την ποσότητα και την κινητικότητά τους. Οι ακίνητες μικρές πέτρες έχουν όλες τις πιθανότητες να δημιουργηθούν στα νεφρά για χρόνια, χωρίς να προκαλούν πρακτικά καμία ενόχληση σε ένα άτομο. Αλλά μια πέτρα με τραχιά επιφάνειαμπορεί να φτάσει στους ουρητήρες, όπου θα ερεθίσει τη βλεννογόνο μεμβράνη και τους νευρικούς αισθητήρες, θα διαταράξει την εκροή ούρων, προκαλώντας έτσι έντονο πόνο.
Υπάρχουν τρία βασικά συμπτώματα της πέτρας στα νεφρά στα παιδιά:
- πόνος;
- αιματουρία (η εμφάνιση αίματος στα ούρα - προσδιορίζεται με εξέταση ούρων ή οπτικά)
- απαλλαγή λίθων ή μερών τους με ούρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα δύο πρώτα σημάδια. Το τρίτο είναι χαρακτηριστικό των μικρών λίθων που μπορούν να διασχίσουν το ουρογεννητικό σύστημα. Το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίασης είναι ο πόνος. Η εμφάνισή του, η φύση, ο κορεσμός, η θέση του εξαρτώνται από τη θέση του λίθου και τη διέλευσή του από το ουρογεννητικό σύστημα.
Έτσι, οι πέτρες που βρίσκονται στα νεφρά διεγείρουν περισσότερο τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν η πέτρα βρίσκεται στα κάτω μέρη του ουρητήρα, ο πόνος εντοπίζεται τόσο στο κάτω μέρος της κοιλιάς όσο και στη βουβωνική χώρα. Όταν μικρές πέτρες εισέρχονται στον αγωγό, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται απόλυτη επικάλυψη του αυλού του. Αυτό προκαλεί πόνο χαρακτηριστικής έντασης και διάρκειας, που ονομάζεται "κράμπες των νεφρών".
Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν πέτρες
Η διάγνωση της ουρολιθίασης δεν είναι εύκολη. Υπάρχουν στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που φτάνουν στην κλινική με υποψία νεφρικού κολικού πάσχουν άμεσα από αυτό. ΣΤΟΣε άλλες περιπτώσεις, η πρόκληση του πόνου είναι άλλες ασθένειες.
Πρώτα από όλα, όταν κάνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από το παιδί και τους γονείς του, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό, μετρά τη θερμοκρασία και την αρτηριακή πίεση και κάνει ιατρική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση (απλό χτύπημα) της κοιλιάς, της πλάτης, του στήθους. Ένα από τα σημάδια του πόνου στα νεφρά είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και όταν χτυπάτε στο κάτω άκρο των πλευρών από την αριστερή άκρη.
Η ένταση του πόνου εξαρτάται από την περίοδο σχηματισμού δυσφορίας - αν είναι σε οξύ ή χρόνιο στάδιο, το συναίσθημα είναι πολύ σημαντικό, αν υποχωρεί - ασήμαντο. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής είναι σε θέση να μην αισθάνεται καθόλου πόνο. Η ψηλάφηση μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του σημείου που είναι τεντωμένοι οι κοιλιακοί μύες, γεγονός που υποδηλώνει επώδυνη πορεία σε αυτή την περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι υπάρχει ακόμη και διευρυμένο ανθυγιεινό νεφρό.
τεστ αίματος
Κατά κανόνα, συνήθως με την ουρολιθίαση, μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων δεν εντοπίζεται στο αίμα (η παρουσία τους υποδηλώνει οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα). Ωστόσο, ο ειδικός θα προσέξει ακόμη και τις πιο μικρές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος για να καθορίσει την παρουσία ή την απουσία της νόσου στο μωρό.
Τεστ ούρων
Στα ούρα, θρόμβοι αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και μεσοθήλιο έχουν κάθε πιθανότητα να ανιχνευθούν. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος,από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως, είναι πιθανή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Καθημερινή ανάλυση ούρων
Κατά τη διάρκεια της ημερήσιας εξέτασης, όλα τα ούρα που συλλέγονται από ένα άτομο για 24 ώρες (με εξαίρεση την πρώτη, την πρωινή μερίδα) χύνονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για έρευνα. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός τύπος ανάλυσης ούρων και θα πρέπει να συλλέγεται με υπευθυνότητα.
Ακτινογραφία γαστρικής κοιλότητας και ουροποιητικού συστήματος
Σε μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει από οξεία κοιλιακή παθολογία, πνευματίωση του εντερικού σωλήνα, ποιες επώδυνες αλλαγές έχουν συμβεί στο νεφρό. Εάν επηρεαστεί, τότε, κατά κανόνα, φαίνεται πιο σκούρο στην εικόνα παρά υγιές. Επίσης, μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει εάν ένα όργανο έχει μεγεθυνθεί ή όχι.
Ενδοφλέβια Ουρογραφία
Σε αυτήν την εξέταση, ο ασθενής τοποθετείται σε τραπέζι ακτίνων Χ, όπου ένα ακτινοσκιερό στοιχείο εγχέεται σε μια φλέβα. Στη συνέχεια, την ώρα που ορίζει ο γιατρός, λαμβάνεται μια σειρά από ακτινογραφίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε αυτή την κατάσταση.
Υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης
Αυτός ο τύπος εξέτασης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης του ουροποιητικού συστήματος, του επιπέδου διαστολής των ουρητήρων και της νεφρικής πυέλου, της θέσης του νεφρικού ιστού και επίσης να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει πέτρες σε τους νεφρούς και τους ουρητήρες, τι μέγεθος έχουν και πού βρίσκονται. Φυσικά, αν η πέτρα είναι στο μεσαίο τρίτοουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί η παρουσία του με υπερηχογράφημα λόγω παρεμπόδισης της όρασης των οστών της πυέλου.
Υπολογιστική τομογραφία
Σε περίπτωση που ούτε οι εξετάσεις ακτίνων Χ ούτε το υπερηχογράφημα μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του αν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά στο σώμα του ασθενούς, είναι δυνατό να στραφεί στην αξονική τομογραφία της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και της πυέλου.
Πρώτες Βοήθειες
Το εν λόγω σύνδρομο θα απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν επαγγελματία ακόμα κι αν τα συμπτώματα του πόνου έχουν μειωθεί ή εξαφανιστούν εντελώς. Το πρόβλημα δεν είναι μόνο ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η ανακούφιση του πόνου. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του μωρού, να ανακαλύψει την πραγματική αιτία του συνδρόμου και, εάν είναι απαραίτητο, να παράσχει επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Η επείγουσα φροντίδα για την ουρολιθίαση αποτελείται από τρεις καταστάσεις:
- Καλέστε τον γιατρό.
- Δώστε στον ασθενή ζεστασιά: πρέπει να κάθεται σε ζεστό μπάνιο. Πριν από αυτό, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει αντενδείξεις για να κάνει ένα ζεστό μπάνιο, διαφορετικά είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης, το οποίο εφαρμόζεται στην πληγείσα πλευρά.
- Είναι δυνατόν ο ασθενής να χορηγήσει αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, "παπαβερίνη" ή "δροταβερίνη"). Αυτό θα βοηθήσει στη χαλάρωση του τοιχώματος του ουρητήρα. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση συνδυασμένων ουσιών με αντισπασμωδική δράση.
Ποιες ουσίες να συνταγογραφούνται πότεσημάδια χαρακτηριστικά της ουρολιθίασης, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει. Πριν από τη σαφή διάγνωση του νεφρικού πόνου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφούνται στον ασθενή παυσίπονα, καθώς άλλες σοβαρές ασθένειες, όπως η αύξηση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, ο εντερικός εγκολεασμός, η απόφραξη της χοληδόχου κύστης και άλλες, μπορεί επίσης να είναι η βάση του συνδρόμου.. Τα παυσίπονα σε αυτή την περίπτωση θα «λιπάνουν» την κλινική εικόνα, θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει την πραγματική βασική αιτία.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει γενικό σχήμα για τη θεραπεία της ουρολιθίασης στα παιδιά, ο γιατρός θα δημιουργήσει ορισμένες οδηγίες μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Η θεραπεία της ουρολιθίασης είναι μια επείγουσα βοήθεια για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, τρέμουλο και εξασθενημένο λόγο, τότε νοσηλεύεται αμέσως σε νοσοκομείο.
Εάν οι πρώτες βοήθειες για την ουρολιθίαση αποτύχουν, ο ασθενής θα υποβληθεί σε ουρητηρολιθοτριψία με λέιζερ, καθετηριασμό (stenting) του ουρητήρα, νεφροστομία παρακέντησης ή άλλη χειρουργική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, το παιδί τοποθετείται σε ενδονοσοκομειακό χειρουργικό ή ουρολογικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος.
Η θεραπεία της ουρολιθίασης σε υψηλή θερμοκρασία είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί σε οικιακές συνθήκες. Πιθανότατα, αυτό το σύνδρομο υποδηλώνει το σχηματισμό οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Όλα τα είδη θερμικών λειτουργιών,σίγουρα αντενδείκνυται.
Αυτή είναι όταν χρειάζεστε επείγουσα μεταφορά στην κλινική ενός ασθενούς με έξαρση ουρολιθίασης:
- Η λήψη φαρμακευτικών παυσίπονων δεν μειώνει ούτε εξαλείφει τον πόνο.
- Έλλειψη ούρων. Αυτή είναι μια σοβαρή επιδείνωση της νόσου και μπορεί να σημαίνει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
- Ένα άτομο έχει μόνο έναν νεφρό.
- Το σύνδρομο πόνου είναι έντονο και φαίνεται και από τις δύο πλευρές.
Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει με βάση το ιστορικό του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά την εξέταση. Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα και η θεραπεία της ουρολιθίασης στα παιδιά απαιτούν άμεση παρακολούθηση από γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.
