Το μήκος του λεπτού εντέρου σε ένα υγιές άτομο είναι περίπου 6 μέτρα. Η συνολική επιφάνεια του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου είναι τεράστια - περίπου 500 m2, η οποία είναι ανάλογη με την επιφάνεια ενός γηπέδου τένις. άνω και κάτω τελεία - 4 m2 - ίσο με το εμβαδόν ενός τραπεζιού πινγκ-πονγκ. Όταν αφαιρείται μεγάλο μέρος του εντέρου, η λειτουργία του μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε εντερική ανεπάρκεια και εμφάνιση συνδρόμου βραχέως εντέρου. Η ανάρρωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη εάν διατηρηθούν λιγότερο από 2 μέτρα εντέρου.
Κύριοι λόγοι για μείζονα εκτομή του εντέρου:
- θρόμβωση και εμβολή εντερικών αγγείων (30-90%);
- Νόσος του Crohn (50%);
- Σύνδρομο Gardner (20%);
- οζώδης περιαρτηρίτιδα (15%);
- εντερικοί όγκοι (1-16%);
- εντερίτιδα μετά από ακτινοβολία (10%);
- Εντερική αγγειωμάτωση (4%).
Εντερική ανατομία
Μπαίνει τροφή από το στομάχιλεπτό έντερο, που αποτελείται από τρία τμήματα, τα οποία διαφέρουν ως προς τις λειτουργίες τους. Στη συνέχεια, ένα κομμάτι χωνεμένης τροφής - χυμός - εισέρχεται στο παχύ έντερο, το οποίο επίσης αποτελείται από τρία τμήματα. Ανάμεσά τους βρίσκεται η ειλεοτυφλική βαλβίδα, η οποία λειτουργεί ως αποσβεστήρας. Το κάτω μέρος του παχέος εντέρου - το ορθό - χρησιμεύει για τη συσσώρευση κοπράνων, τελειώνει με τον πρωκτό.
Επιλογές λειτουργίας
Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας λόγω της οποίας γίνεται η επέμβαση, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος ή όλο το λεπτό έντερο, μέρος του παχέος εντέρου ή του ορθού. Υπάρχουν τρεις τύποι εκτομής.
- Αφαίρεση μέρους του λεπτού εντέρου, με διατήρηση μέρους του ειλεού, της ειλεοτυφλικής βαλβίδας και του παχέος εντέρου. Αυτοί οι ασθενείς σπάνια παρουσιάζουν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές.
- Αφαίρεση μέρους της νήστιδας, ολόκληρου του ειλεού και της ειλεοτυφλικής βαλβίδας με δημιουργία σύνδεσης (αναστόμωση). Τέτοιοι ασθενείς θα έχουν στεατόρροια, διατροφικές ελλείψεις και άλλες διαταραχές. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες.
- Εκτομή παχέος εντέρου (κολεκτομή) με δημιουργία τεχνητού συριγγίου από τη νήστιδα (νηστιδοστομία) ή τον ειλεό (ειλεοστομία) μέσω του κοιλιακού τοιχώματος προς τα έξω. Μέσα από τη δημιουργημένη τρύπα θα αφαιρεθούν τα κόπρανα, γι' αυτό ονομάζεται αφύσικος πρωκτός. Σε αυτούς τους ασθενείς δεν παρατηρείται προσαρμογή του εντέρου. Πιθανή σταθερή λήψη φυσιολογικού ορού, γλυκόζης, αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, σε ορισμένους ασθενείς - παρεντερικήφαγητό.
Χαρακτηριστικά μετεγχειρητικών διαταραχών ανάλογα με τον τόπο της εκτομής
Ανάλογα με το τμήμα του οργάνου που αφαιρέθηκε, κυριαρχούν ορισμένα συμπτώματα.
Η πέψη όλων των ειδών θρεπτικών ενώσεων συμβαίνει στο λεπτό έντερο και η συντριπτική πλειονότητα των υδρολυμένων ουσιών, βιταμινών, μικροστοιχείων και νερού απορροφάται εδώ. Η εκτομή του λεπτού εντέρου έχει ως αποτέλεσμα:
- ανεπάρκεια όλων των ειδών θρεπτικών συστατικών στο σώμα όταν εισέρχονται κανονικά στην πεπτική οδό;
- διάρροια λόγω απότομη μείωση της απορρόφησης νερού.
Κάθε μέρος του λεπτού εντέρου κάνει τη δουλειά του, επομένως η εκτομή διαφορετικών τμημάτων του εντέρου εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα.
Το νερό και τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται κυρίως στο ανώτερο έντερο (νήστιδα). Τα μυστικά που παράγονται στον πεπτικό σωλήνα, χολή, ένζυμα, απορροφώνται κυρίως στο κάτω τμήμα (ειλεός), μέρος του νερού απορροφάται και εδώ. Επομένως:
- Η εκτομή της νήστιδας δεν προκαλεί διάρροια καθώς ο υπόλοιπος ειλεός αναλαμβάνει την απορρόφηση του υγρού.
- Η αφαίρεση του ειλεού προκαλεί σοβαρή διάρροια, καθώς τα μυστικά που παράγονται στα προηγούμενα τμήματα της οδού δεν έχουν πουθενά να απορροφηθούν, αραιώνουν το χυμό, προκαλώντας έτσι συχνές υδαρείς κενώσεις. Επιπλέον, η απουσία του ειλεού εμποδίζει την απορρόφηση της χολής και των λιπαρών οξέων, τα οποία περνούν στο παχύ έντερο, όπου προσελκύουν νερό, επιδεινώνοντας τη διάρροια.
Ελεοτυφλική βαλβίδα που κλείνει τη δίοδο μεταξύ του λεπτού και τουπαχύ έντερο, έχει μεγάλη σημασία στην πέψη. Αφαίρεση αυτού του κρημνού για εκτεταμένη εκτομή λεπτού εντέρου:
- επιταχύνει τη διέλευση του χυμίου, με αποτέλεσμα τη μειωμένη απορρόφηση ηλεκτρολυτών, θρεπτικών ουσιών και υγρών.
- προωθεί τη διείσδυση της μικροχλωρίδας από το παχύ έντερο στο λεπτό έντερο, η οποία οδηγεί σε υπερανάπτυξη βακτηρίων.
Το παχύ έντερο απορροφά μέρος του νερού και των ηλεκτρολυτών, σχηματίζοντας κόπρανα. Η μικροχλωρίδα αυτού του τμήματος του σώματος συνθέτει βιταμίνες της ομάδας Β και βιταμίνη Κ. Εδώ γίνεται η τελική ζύμωση των λιπών σε βραχέα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι σημαντικά ενεργειακά υποστρώματα και έχουν επίσης αντιμικροβιακή δράση.
Η εκτομή του παχέος εντέρου οδηγεί σε απώλεια νερού και μετάλλων, σε έλλειψη βιταμινών. Οι μάζες των κοπράνων δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν. Η διατήρηση του παχέος εντέρου αντισταθμίζει σε μεγάλο βαθμό τη δυσαπορρόφηση υδατανθράκων και λιπών, καθώς και υγρών.
Το σύνολο όλων των διαταραχών που προκύπτουν από την εντερική εκτομή ενώνεται με τη γενική ονομασία - σύνδρομο βραχέος εντέρου. Όλες οι διαταραχές που προκύπτουν οφείλονται σε:
- διαταραχή πέψης;
- δυσαπορρόφηση;
- τροφολογική ανεπάρκεια;
- εμπλοκή άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία.
Ανάκτηση μετά την αφαίρεση του εντέρου
Οι αλλαγές στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής εντέρου συμβαίνουν σε τρία στάδια.
- Μετεγχειρητικό στάδιο –διαρκεί από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες. Χαρακτηρίζεται από διάρροια με νερό (έως 6 λίτρα την ημέρα), που συνοδεύεται από απώλεια νατρίου, καλίου, χλωριούχων, μαγνησίου, διττανθρακικών. Αυτό προκαλεί αφυδάτωση και σοβαρή έλλειψη ηλεκτρολυτών, ανάπτυξη σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, του νερού, των ηλεκτρολυτών και των βιταμινών.
- Φάση υποαντιστάθμισης - συνεχίζεται για ένα χρόνο μετά την εκτομή του εντέρου. Υπάρχει μια σταδιακή προσαρμογή του πεπτικού συστήματος: η συχνότητα των κοπράνων μειώνεται, οι μεταβολικές διεργασίες ομαλοποιούνται. Σε αυτή την περίπτωση, η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών δεν αποκαθίσταται. Επομένως, σημειώνεται ανεπάρκεια βιταμινών και αναιμία, που εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, δερματίτιδα, διαταραχές ευαισθησίας (μούδιασμα, τσούξιμο, μυρμήγκιασμα), ξηροδερμία, εύθραυστα νύχια. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς είναι λιποβαρείς.
- Φάση προσαρμογής - ξεκινά περίπου δύο χρόνια μετά την εκτομή του εντέρου. Για το ξεκίνημά του είναι απαραίτητη μια αντισταθμιστική δομική αναδιοργάνωση του λεπτού εντέρου. Εάν το έντερο προσαρμοστεί, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται. Τα συμπτώματα της διάρροιας θα μειωθούν, το σωματικό βάρος θα αποκατασταθεί. Αλλά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή της σύνθεσης λίθων στη χοληδόχο κύστη και την κύστη, την εμφάνιση ελκών στομάχου. Η αναιμία μπορεί να επιμένει.
Μετά την εκτομή του εντέρου, η αποκατάσταση των λειτουργιών είναι δυνατή εάν παρέχεται όσο το δυνατόν νωρίτερα:
- ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες στο σώμα;
- έναρξη διέγερσης πέψης;
- ξεκινήστε τις διαδικασίεςαναρρόφηση;
- αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να ξεκινήσετε τις διαδικασίες προσαρμογής στα έντερα είναι να το κάνετε να λειτουργήσει. Χωρίς την παροχή θρεπτικών συστατικών, το σώμα δεν θα αρχίσει να ανακάμπτει. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την εντερική διατροφή όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η επαφή των θρεπτικών συστατικών με τα εντεροκύτταρα πυροδοτεί τη σύνθεση ορμονών και ενζύμων του εντέρου και του παγκρέατος, η οποία διεγείρει τις διαδικασίες προσαρμογής. Η φύση της διατροφής παίζει επίσης μεγάλο ρόλο. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει διαιτητικές ίνες, γλουταμίνη, μικρά λιπαρά οξέα.
Αρχές διατροφής στην μετεγχειρητική περίοδο
Στην μετεγχειρητική περίοδο της εκτομής του εντέρου για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, τα μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών είναι πρωταρχικής σημασίας: αφυδάτωση, υποογκαιμία, υπόταση, διαταραχές ηλεκτρολυτών. Όταν εξαλειφθούν αυτές οι καταστάσεις, την 2-3η ημέρα μετά την επέμβαση, αρχίζει να καθιερώνεται παρεντερική (παρακάμπτοντας τον πεπτικό σωλήνα) διατροφή με την εισαγωγή ενεργειακών υποστρωμάτων. Μεγάλοι όγκοι γλυκόζης, ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου, αλάτων ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, η διάρροια είναι υπό έλεγχο, συνταγογραφείται εντερική (χρησιμοποιώντας το πεπτικό σύστημα) διατροφή. Μετά από μια μικρή εκτομή του εντέρου, η διατροφή συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες, μετά από μια εκτεταμένη - μέσω ανιχνευτή μετά από 2-4 εβδομάδες. Μπορεί να αυξήσει τη διάρροια μετά την έναρξη της εντερικής διατροφής. Ωστόσο, δεν μπορεί να διακοπεί, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου.
Σταδιακά, καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μεταβαίνει στο φυσιολογικόαπό του στόματος (από το στόμα) τροφή. Συνήθως, οι δίαιτες Νο. 0a, 1a, 1, 1b συνταγογραφούνται διαδοχικά.
Η δίαιτα 0α έχει χαμηλή ενεργειακή αξία, επομένως ο ασθενής έχει έλλειψη σε θρεπτικά συστατικά. Η έλλειψη πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Οι διεργασίες του καταβολισμού αρχίζουν να υπερισχύουν των διαδικασιών σύνθεσης, οι μηχανισμοί ανάκτησης αναστέλλονται, γεγονός που είναι γεμάτο με δυσμενές αποτέλεσμα, ειδικά εάν οι μεταβολικές διεργασίες έχουν ήδη διαταραχθεί πριν από την επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται συνδυασμένη διατροφή με παρεντερική και εντερική χορήγηση θρεπτικών συστατικών. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες αυξάνεται σημαντικά και ανέρχεται σε 3500 kcal την ημέρα.
Σε περίπτωση καλής ανοχής της μηδενικής δίαιτας, μετά από 2-3 ημέρες συνταγογραφείται στον ασθενή δίαιτα Νο. 1α (άλλο όνομα είναι 0β). Κατά κανόνα, ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη δίαιτα μετά την εκτομή του εντέρου μέχρι να εξέλθει από την ιατρική μονάδα.
Διατροφικές αρχές μετά την έξοδο
Η καθιέρωση της σωστής διατροφής και η αυστηρή τήρησή της είναι οι πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την αποκατάσταση.
Δύο εβδομάδες μετά την εκτομή του εντέρου, η δίαιτα αλλάζει από Νο. 1α σε 1 χειρουργική. Αλλά μέσα σε 3-4 εβδομάδες συνιστάται να σκουπίζετε όλα τα τρόφιμα. Πρέπει να τηρείται η αρχή της θερμικής και μηχανικής εξοικονόμησης. Τα πιάτα μαγειρεύονται στον ατμό ή βράζονται, όλα τα τρόφιμα συνθλίβονται καλά σε υγρή ή χυλώδη σύσταση, τα φρούτα τρίβονται, το ζελέ και οι κομπόστες παρασκευάζονται από αυτά. Εξαιρέστε προϊόντα που αυξάνουν τη σήψη και τη ζύμωση - κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά.
Εάν αυτή η δίαιτα είναι καλά ανεκτή,μπορείτε σταδιακά να μεταβείτε στη μη πολτοποιημένη έκδοση της δίαιτας Νο. 1 χειρουργικής. Αυτό σημαίνει καθημερινή μείωση των γευμάτων με μέγιστη μηχανική και θερμική επεξεργασία. Η καλή ανοχή του νέου πιάτου υποδηλώνει το σχηματισμό αντισταθμιστικών αντιδράσεων του πεπτικού σωλήνα, την ομαλοποίηση των λειτουργιών του, γεγονός που σας επιτρέπει να επεκτείνετε τη διατροφή. Μια τέτοια μετάβαση θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 2 εβδομάδες και μερικές φορές να φτάσει έως και τις 5-6.
Στη μη πολτοποιημένη εκδοχή της δίαιτας, το φαγητό μπορεί να βράσει, μετά το βράσιμο μπορεί να ψηθεί σε ένα κομμάτι. Επιτρέπεται μια ευρύτερη επιλογή πουρέ λαχανικών και φρούτων, κομπόστες. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά - τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
Οι συνέπειες της εκτομής του εντέρου περιλαμβάνουν αυξημένη ευαισθησία του πεπτικού συστήματος σε ορισμένα τρόφιμα. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για πλήρες γάλα, καθώς και για λιπαρά τρόφιμα, όπως φυτικό λάδι, δυνατούς ζωμούς, αφεψήματα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, όξινα τρόφιμα. Η δυσανεξία στο γάλα σημειώνεται στο 65% των ασθενών μετά την εκτομή του εντέρου, σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή θα πρέπει να αλλάξει, δεν χρειάζεται να ασκήσετε «εκπαίδευση» ενός εύθραυστου οργάνου με γαλακτοκομικά προϊόντα. Το πλήρες γάλα πρέπει να αντικατασταθεί με γάλα σόγιας ή άλλο φυτικό γάλα για αρκετούς μήνες ή και χρόνια μέχρι να περάσει η δυσανεξία στη λακτόζη.
Δίαιτες τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση
Τον πρώτο μήνα μετά την εκτομή, τόσο στο λεπτό όσο και στο παχύ έντερο συνταγογραφείται η ίδια διατροφή.
Δίαιτα 0α.
Διορίστηκε για δύο ή τρεις ημέρες. Το φαγητό είναι υγρό ή σαν ζελέ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας είναι 750-800 kcal. Μπορείτε να πιείτε περίπου 2 λίτρα δωρεάν υγρό.
Επιτρέπονται: αδύναμος ζωμός κρέατος χωρίς λίπος, ζωμός ρυζιού με βούτυρο, στραγγιστή κομπόστα, υγρό ζελέ, ζωμός τριανταφυλλιάς με ζάχαρη, όχι περισσότερο από 50 ml φρέσκου χυμού από φρούτα ή μούρα, αραιωμένο 2 φορές με νερό. Την τρίτη ή τέταρτη μέρα, όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, μπορείτε να προσθέσετε ένα βραστό αυγό, βούτυρο ή κρέμα.
Εξαιρούνται: στερεές τροφές, πλήρες γάλα και κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, χυμοί λαχανικών, ανθρακούχα ποτά.
Δίαιτα 1α χειρουργική.
Περιεκτικότητα σε θερμίδες 1500-1600 kcal, υγρό - έως 2 λίτρα, γεύματα - 6. Πουρέ υγρά δημητριακά από πλιγούρι βρώμης, ρύζι, φαγόπυρο μαγειρεμένο σε ζωμό κρέατος ή νερό στο μισό με γάλα προστίθενται σε ήδη εισαγόμενα πιάτα. βλεννώδεις σούπες από δημητριακά σε ζωμό λαχανικών. ομελέτα πρωτεΐνης στον ατμό, πουρές πατάτας στον ατμό ή σουφλέ από κρέας ή ψάρι (χωρίς περιτονία και λίπος), κρέμα (έως 100 ml), ζελέ, μους από μη όξινα μούρα.
Δίαιτα 1β χειρουργική.
Αυτή είναι μια πιο προηγμένη έκδοση της προηγούμενης δίαιτας και χρησιμεύει στην προετοιμασία του πεπτικού σωλήνα του ασθενούς για τη μετάβαση στην καλή διατροφή. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται στις 2300, τα γεύματα παραμένουν 6. Τα πιάτα δεν πρέπει να είναι ζεστά (όχι περισσότερο από 50 ° C) και όχι κρύα (τουλάχιστον 20 ° C).
Οι σούπες προστίθενται με τη μορφή πουρέ πατάτας ή κρέμας, πιάτα στον ατμό από πουρέ βραστό κρέας, ψάρι ή κοτόπουλο. φρέσκο τυρί cottage, πολτοποιημένο με κρέμα γάλακτος μέχρι τη συνοχή της παχύρρευστης κρέμας γάλακτος, μαγειρεμένα στον ατμό πιάτα από τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ψητά μήλα, πολτοποιημένα λαχανικά και φρούτα, λευκά κράκερ. Ο χυλός μαγειρεύεταιγάλα, το γάλα μπορεί επίσης να προστεθεί στο τσάι.
Δίαιτα μετά από εκτομή λεπτού εντέρου
Όταν γίνεται εκτομή του εντέρου, συνιστάται η ακόλουθη λίστα με πιάτα και προϊόντα:
- Το χθεσινό σταρένιο ψωμί.
- Σούπες σε αδύναμο ζωμό - κρέας ή ψάρι, με κεφτεδάκια, φιδέ ή βραστά δημητριακά.
- Κοτολέτες ή κεφτεδάκια από βοδινό, μοσχαρίσιο, κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα. Άπαχο ψάρι, στον ατμό ή βραστό.
- Πατάτες και καρότα ως ξεχωριστό πιάτο ή συνοδευτικό - βραστές και πολτοποιημένες. Εξαιρέστε το λάχανο, τα παντζάρια, τα ραπανάκια, τα γογγύλια, τις ντομάτες, το σκόρδο, την οξαλίδα, τα μανιτάρια.
- Χυλοί (εκτός από κριθάρι και κεχρί) σε νερό με προσθήκη ενός τρίτου γάλακτος, πιάτα από όσπρια, ζυμαρικά.
- Βραστό αυγό ή ομελέτα στον ατμό από δύο πρωτεΐνες.
- Επιτρέπεται σε μικρή ποσότητα γάλακτος (μόνο στη σύνθεση δημητριακών), κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος (ως πρόσθετο στα πιάτα). Επιτρέπονται φρέσκο τυρί κότατζ, πουτίγκες με τυρί κότατζ στο φούρνο ή στον ατμό. Όταν εμφανιστεί δυσανεξία στο γάλα, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το γάλα για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές για πάντα). Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αντικαθίστανται από προϊόντα σόγιας, τα οποία είναι επίσης πλούσια πηγή πρωτεΐνης.
- Φιλιά, πουρές κομπόστες, ζελέ, μόνο μήλα στο φούρνο.
- Ζωμός από τριανταφυλλιά, τσάι, μαύρος καφές.
Για την υποστήριξη ασθενών με εκτεταμένη εκτομή του εντέρου στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται συχνά μείγματα θρεπτικών συστατικών, τα οποία χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη δίαιτα ή ως κύρια τροφή. Παρόμοια μείγματα που αναπτύχθηκαν στο εξωτερικό και στη χώρα μας αντιπροσωπεύονται ευρέως σε φαρμακεία και καταστήματα. Επιτρέπουναυξάνει σημαντικά το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας, παρέχει πλαστικές και ενεργειακές ανάγκες, ενώ δεν υπερφορτώνει τα ενζυμικά συστήματα του πεπτικού συστήματος.
Δίαιτα μετά από εκτομή παχέος εντέρου
Ειδική διατροφή πρέπει να γίνεται σε ασθενείς μετά από εκτομή του παχέος εντέρου και αφαίρεση του αφύσικού πρωκτού. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τρεις κύριες διατροφικές παραμέτρους:
- ποσότητα φαγητού;
- ποιότητα προϊόντων που είτε αραιώνουν είτε πυκνώνουν τα κόπρανα;
- ώρα γεύματος.
Η ποσότητα της στερεάς τροφής που καταναλώνεται πρέπει να είναι πάντα στην ίδια αναλογία με το υγρό που καταναλώνεται. Για παράδειγμα, για πρωινό, ο ασθενής τρώει πάντα ένα μπολ χυλό και πίνει ένα ποτήρι τσάι. Το κουάκερ μπορεί να είναι από διαφορετικά δημητριακά και το τσάι μπορεί να είναι διαφορετικών βαθμών φύλλων τσαγιού. Το μεσημεριανό, το βραδινό και άλλα γεύματα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν σταθερή ποσότητα στερεών τροφών και υγρών. Έτσι θα είναι δυνατός ο έλεγχος της πυκνότητας των κοπράνων.
Αν είναι απαραίτητο να πήξουν τα κόπρανα, ο χυλός μαγειρεύεται πιο πηχτός, από το ρύζι και το φαγόπυρο, εξαιρούνται το σιμιγδάλι και ο αρακάς. Ακυρώστε όλα όσα προάγουν την περισταλτικότητα και το σχηματισμό αερίων: ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα φρούτα, καφές με γάλα, κομπόστα δαμάσκηνου.
Για να αραιώσουν τα κόπρανα, αυξήστε την αναλογία υγρών στη διατροφή, μειώστε τη μερίδα του φαγητού, μειώστε την ποσότητα αλατιού, εισάγετε στη διατροφή δαμάσκηνα, φρούτα, γιαούρτι, σούπες λαχανικών χωρίς κρέας.
Η τρίτη προϋπόθεση για κανονικά κόπρανα είναι να τρώτε σε συγκεκριμένες, καθορισμένες ώρες καιπαρακολουθήστε για πάντα.
Αποκατάσταση ασθενούς
Μετά την εκτομή του εντέρου, η αποκατάσταση περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και κινησιοθεραπεία - θεραπεία άσκησης.
Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές που σχετίζονται με την ίδια τη νόσο, χειρουργική επέμβαση, αναισθησία, έλλειψη κίνησης. Για παράδειγμα, ο πόνος στο σημείο της τομής οδηγεί σε μείωση του όγκου εισπνοής, ο ασθενής μπορεί να μην χρησιμοποιεί καθόλου το διάφραγμα. Επιπλέον, η στασιμότητα και η αναισθησία προκαλούν σπασμούς των μικρών βρόγχων, εμποδίζοντάς τους με βλέννα. Επομένως, μετά την επέμβαση, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητες ασκήσεις αναπνοής που περιλαμβάνουν ολόκληρο τον όγκο των πνευμόνων, επιτρέποντας στους πνεύμονες να διαστέλλονται.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, η άσκηση σας επιτρέπει:
- αποτροπή επιπλοκών - συμφορητική πνευμονία, ατελεκτασία, εντερική ατονία, θρόμβωση;
- βελτίωση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος,
- βελτίωση ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης,
- αποτροπή συμφύσεων,
- για να σχηματίσετε μια ελαστική, κινητή ουλή.
Αντενδείξεις στη θεραπεία άσκησης: σοβαρή κατάσταση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, περιτονίτιδα.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, οι ασκήσεις ξεκινούν από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση - ασκήσεις αναπνοής, προθέρμανση για δάχτυλα, πόδια και χέρια, μασάζ στο στήθος.
Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται για 1-6 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Διορίζωασκήσεις αναπνοής, ελαφρές ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες, εργασίες για διαφραγματική αναπνοή, σύσπαση των μυών του περινέου (μείωση της συμφόρησης στα όργανα της πυέλου), στροφές του κορμού.
Την 6η-12η ημέρα, μπορείτε να εξασκηθείτε ξαπλωμένοι, καθιστοί και όρθιοι.
Τη 12η-14η ημέρα, η επιλογή των τύπων σωματικής δραστηριότητας διευρύνεται σημαντικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυμναστικό εξοπλισμό, καθιστικούς αγώνες, επιτρέπεται το περπάτημα σε δόση.
Ένα μήνα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε γενικές τονωτικές ασκήσεις, εργασίες για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών για την πρόληψη μετεγχειρητικών κηλών. Συνιστάται περπάτημα, στοιχεία αθλητικών παιχνιδιών, κοντινή πεζοπορία, σκι.
