Η αρτηριακή πίεση ή η αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης και της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Τι σημαίνει σωματικά; Αυτή είναι η δύναμη της κατακόρυφης πίεσης του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η μέτρηση αυτού του δείκτη είναι η πρώτη διαδικασία στο ραντεβού με έναν γιατρό. Το επίπεδό του εκφράζεται σε αριθμούς σε κλάσματα: η πάνω γραμμή είναι συστολική, η κατώτατη γραμμή είναι η διαστολική πίεση.
Πώς συμβαίνει;
Όταν η καρδιά συσπάται, οι συστολές (κοιλιακή συστολή) και η διαστολή (χαλάρωση) εμφανίζονται ρυθμικά. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Όταν η καρδιά συστέλλεται, ωθεί το αίμα από την αριστερή κοιλία στην αορτή και αυτή η δύναμη δημιουργεί πίεση στα τοιχώματα των αγγείων. Τι επηρεάζει τις τιμές αυτού του δείκτη;
Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση επηρεάζονται από:
- η ποσότητα και το ιξώδες του αίματος που εκτοξεύεται στην κυκλοφορία ανά μονάδα χρόνου,
- η χωρητικότητα της ίδιας της αγγειακής κλίνης;
- καρδιακός ρυθμός (HR);
- αντίσταση των τοιχωμάτων αγγείων;
- ώραημέρες;
- ένταση των αρτηριακών τοιχωμάτων;
- σωματική δραστηριότητα;
- εξωτερικό περιβάλλον, κ.λπ.
Οι μέθοδοι μέτρησης της μεταβλητής πίεσης συζητούνται σε αυτό το άρθρο. Ας συνεχίσουμε τη μελέτη μας.
Όταν το αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή, εμφανίζεται συστολική πίεση (BP). Οι αορτικές βαλβίδες στη συνέχεια κλείνουν. Τα στομάχια χαλαρώνουν. Η πίεση πέφτει. Τώρα είναι διαστολικό (DD). Η διαφορά μεταξύ τους είναι η πίεση παλμού.
Μονάδα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης θεωρείται το 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Τέχνη. Αριθμοί εκτός από αυτούς θα πρέπει να θεωρούνται παθολογικοί.
Διαφορά είναι η διαδικασία αλλαγής της πίεσης (πτώση ή άλμα). Εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη ώρα, για παράδειγμα, το πρωί και το βράδυ. Οι μέθοδοι μέτρησης των πτώσεων πίεσης δεν διαφέρουν από τις συμβατικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, εξετάστε τις συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για αυτούς τους σκοπούς.
Λειτουργίες
Η ανατομική και φυσιολογική δομή του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους πίεσης:
- στην κοιλότητα της καρδιάς;
- από αγγεία - αρτηριακά, φλεβικά και τριχοειδή.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά. Η ιδιαιτερότητα του κυκλοφορικού συστήματος είναι ότι η πίεση σε αυτό αυξάνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Αυτό καθορίστηκε με τη μέτρηση της μεθόδου μεταβλητής διαφοράς πίεσης. Δηλαδή με μείωση της ακτίνας του αγγείου πέφτει ο δείκτης, γιατί αυξάνεται η υδραυλική αντίσταση του αίματος.
Μόνο η αορτή μπορεί να υπερηφανεύεται για την υψηλότερη πίεση. Περαιτέρωμειώνεται αμέσως κατά 15%, και στα τριχοειδή αγγεία - ήδη κατά 85%. Αποδεικνύεται ότι η καρδιά ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειάς της για να ξεπεράσει ακριβώς αυτήν την πίεση σε μικρά αγγεία. Η χαμηλότερη τιμή του δείκτη λήφθηκε στο σύστημα της κοίλης φλέβας. Η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων συμβαίνει λόγω της κλίσης πίεσης, δηλαδή της διαφοράς του σε διαφορετικές περιοχές.
Γιατί να γνωρίζετε την ΑΠ σας
Η γνώση αυτών των πληροφοριών είναι απαραίτητη γιατί ακόμη και μικρές αποκλίσεις πίεσης από τον κανόνα δημιουργούν τις προϋποθέσεις για σοβαρές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις - εμφράγματα, εγκεφαλικά, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Είναι η αρτηριακή πίεση που πρέπει πρώτα να μετρηθεί σε περίπτωση παραπόνων για ζάλη, πονοκεφάλους και αδυναμία. Η αύξηση ξεκινά πάντα με αγγειακή βλάβη. Είναι γνωστό από παλιά ότι ήταν η μέτρηση της πίεσης που πολλές φορές στην πρακτική των γιατρών έσωσε τις ζωές ασθενών. Οι γιατροί στην αρχαιότητα γνώριζαν την αξία αυτού του δείκτη. Ως εκ τούτου, αντιμετώπισαν πολλές ασθένειες με αιμορραγία και σημείωσαν βελτίωση στην κατάσταση πολλών ασθενών.
Πώς εμφανίστηκαν οι συσκευές μέτρησης
Η ιστορία των πιεσόμετρων ξεκίνησε πριν από 300 χρόνια. Για πρώτη φορά, η αρτηριακή πίεση μετρήθηκε σε ζώα από τον Stephen Hels το 1733. Για να γίνει αυτό, εισήγαγε έναν γυάλινο σωλήνα απευθείας στην αρτηρία του αλόγου και προσδιόρισε τον δείκτη από το ύψος της στήλης αίματος σε αυτήν.
Ο Poiseuille βελτίωσε αυτήν την πρωτόγονη συσκευή προσθέτοντας ένα μανόμετρο με κλίμακα υδραργύρου στην υπάρχουσα συσκευή. Στη συνέχεια, ο Λούντβιχ εφηύρε τον κυμογράφο επίπλευσης, ο οποίος κατέστησε δυνατή τη συνεχήγράψτε τις επιθυμητές τιμές.
Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Ιταλός Riva-Rocci δημιούργησε μια αναίμακτη μέθοδο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ψηλάφηση. Πρότεινε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική ελαστική μανσέτα για να τσιμπήσετε την αρτηρία στο χέρι.
Το 1905, ο Ρώσος γιατρός N. S. Korotkov βελτίωσε τη μέθοδο. Η ιδιαιτερότητά του ήταν να ακούει με στηθοσκόπιο τους τόνους της αρτηρίας στην κάμψη του αγκώνα. Σήμερα, αυτή η αρχή της εργασίας για τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα.
Τύποι πιεσόμετρου
Όλες οι συσκευές χωρίζονται σε μηχανικές και ηλεκτρονικές. Η λειτουργία τους είναι μια μέθοδος μέτρησης μεταβλητής διαφορικής πίεσης. Μπορείτε να το κάνετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Οι ηλεκτρονικές συσκευές υπάρχουν αυτόματες και ημιαυτόματες, η αρχή λειτουργίας είναι η ίδια για όλους. Χρησιμοποιούνται για μετρήσεις στο σπίτι. Τα αυτόματα όργανα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης χωρίζονται σε συσκευές ώμου και καρπού.
Μηχανικές συσκευές
Αποτελούνται ως επί το πλείστον από αυτά τα μέρη:
- περιχειρίδα συμπίεσης;
- υδράργυρος ή μανόμετρο πίεσης ελατηρίου;
- υπερσυμπιεστής αχλαδιού (κύλινδρος);
- βαλβίδα εξαερισμού.
Όλα αυτά τα μέρη συνδέονται με ελαστικούς σωλήνες. Αυτό το σύστημα συνοδεύεται από φωνενδοσκόπιο. Τέτοιες συσκευές χρησιμοποιούνται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα.
Ημιαυτόματες συσκευές
Η διαφορά από ένα μηχανικό τονόμετρο είναι η παρουσία ενός λαμπτήρα που αντλεί αέρα στην περιχειρίδα. Οι αναγνώσεις ολοκληρώνονταιενσωματωμένα ηλεκτρονικά, εμφανίζονται στην οθόνη ενδείξεων. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται τόσο σε νοσοκομεία όσο και στο σπίτι.
Αυτόματοι ηλεκτρονικοί μετρητές ώμων
Λειτουργούν πολύ απλά. Ο ασθενής πρέπει να βάλει την περιχειρίδα στον ώμο του και να πατήσει το κουμπί έναρξης. Όλα τα άλλα εξαρτώνται από την αυτοματοποίηση της συσκευής: φούσκωμα μανσέτας, ανάλυση και αποτέλεσμα. Αυτοί οι μετρητές είναι βολικοί για χρήση στο σπίτι.
Αυτόματα πιεσόμετρα καρπού
Διαφέρουν από άλλες συσκευές μόνο στη θέση τους στο σώμα κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Είναι βολικά για να τα πάρετε μαζί σας στο δρόμο λόγω της συμπαγούς τους. Αλλά μια τέτοια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν συνιστάται για όσους έχουν αλλαγές στα αγγεία (με αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη).
Υπάρχουν μοντέλα που καταγράφουν την ώρα και την ημερομηνία χρονισμού, σφάλματα κατά τη λειτουργία. Τα δεδομένα αποθηκεύονται στη μνήμη του οργάνου και μπορούν να εμφανιστούν σε οθόνη υπολογιστή. Αυτό χρησιμοποιείται για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών.
Στη συνέχεια, εξετάστε τις μεθόδους για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Μη επεμβατικές (έμμεσες) μέθοδοι
Οι περισσότερες από αυτές τις μεθόδους είναι μέθοδοι συμπίεσης και βασίζονται στην ευθυγράμμιση της αρτηριακής πίεσης με την εξωτερική (ατμοσφαιρική) πίεση όταν απελευθερώνεται αέρας από την περιχειρίδα.
Χωρίζονται σε:
- Ψηλάφηση - το πιο εύκολο. πρότεινε η Ρίβα Ρότσι. Η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται με την άντληση αέρα σε αυτήν. Και προφανώς ψηλά, να τσιμπάει την αρτηρία. Στη συνέχεια, η περιχειρίδα ξεφουσκώνει αργάαφήνοντας τον αέρα να βγει από μέσα της. Παράλληλα παρακολουθείται η εμφάνιση παλμού στον καρπό στην ακτινωτή αρτηρία. Η τιμή της πίεσης θα είναι συστολική.
- Ακουστικό - χρησιμοποιείται από το 1905. Η μέθοδος Korotkov για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αναγνωρίζεται επί του παρόντος από τον ΠΟΥ ως το πρότυπο για τη μη επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αν και τα δεδομένα κατά τη χρήση του είναι κάπως χαμηλότερα για το ΣΔ και υψηλότερα για το ΔΔ απ' ό,τι όταν γίνεται επεμβατική μέτρηση. Το μανόμετρο μπορεί να είναι υδραργύρου, δείκτη ή ηλεκτρονικό. Η περιχειρίδα εφαρμόζεται πάντα στην περιοχή της βραχιόνιας αρτηρίας, που βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς, και η πίεσή της ταιριάζει με την πίεση στην αορτή.
- Ταλαντομετρική - θα συζητηθεί λεπτομερώς αργότερα στο άρθρο.
Χαρακτηριστικά της ακουστικής μεθόδου
Τα χέρια του ασθενούς πρέπει να βρίσκονται στο ύψος της καρδιάς, πάνω στο τραπέζι, και ο ίδιος να κάθεται. Η ακρόαση γίνεται με φωνενδοσκόπιο πάνω από την προβολή της βραχιόνιας αρτηρίας στον οπίσθιο βόθρο. Η φυσική βάση της κλινικής μεθόδου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης έγκειται στο γεγονός ότι υπάρχει φαινόμενο «ήχου» της αρτηρίας. Εξηγήστε.
Η διέλευση του αίματος από την περιοχή που συμπιέζεται δημιουργεί θόρυβο λόγω της ταραχώδους ροής του αίματος. Η εμφάνισή τους είναι δείκτης ΣΔ. Αυτοί είναι οι πρώτοι τόνοι. Ο αέρας συνεχίζει να απελευθερώνεται και η ροή του αίματος σταδιακά γίνεται τελείως στρωτή. Οι θόρυβοι του ανεμοστρόβιλου εξαφανίζονται. Αυτό σημαίνει ότι η εξωτερική πίεση έχει γίνει ίση με την αρτηριακή πίεση. Η διακοπή του θορύβου θα εμφανιστεί στο μανόμετρο DD.
Αυτή είναι η φυσική βάση της μεθόδου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Κλασική αρτηριακή πίεση σε ενήλικα: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Τέχνη. στο δεξί και στο αριστερό χέρι αντίστοιχα.
Αν και η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης Korotkoff είναι επίσημα το πρότυπο, έχει τα υπέρ και τα κατά της. Επιπλέον, είναι πολύ ανθεκτικό στην κίνηση των χεριών.
Περισσότερα μειονεκτήματα:
- Ο θόρυβος του δωματίου αλλάζει την απόδοση;
- η κεφαλή του φωνενδοσκοπίου πρέπει να τοποθετηθεί σωστά - στον οπίσθιο βόθρο;
- πρέπει να έχετε δεξιότητες μέτρησης.
Επιπλέον, ενδέχεται να προκύψουν σφάλματα εάν το μέγεθος της περιχειρίδας και ο όγκος του βραχίονα δεν ταιριάζουν, η θέση του βραχίονα είναι λανθασμένη, η γρήγορη απελευθέρωση αέρα από την περιχειρίδα.
Άμεση μέθοδος
Επεμβατική (άμεση) μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζεται με καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς σε διαγνωστικά εργαστήρια, καρδιολογικά και καρδιοχειρουργικά κέντρα.
Σήμερα, αυτή η μέθοδος είναι η μόνη μέθοδος για τη μέτρηση της πίεσης στην αορτή και την ίδια την καρδιά. Μια βελόνα συνδέεται με το μανόμετρο στις αρτηρίες ή μια κάνουλα μέσω ενός σωλήνα. Ή ο ίδιος ο αισθητήρας εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα σήματα του σε μορφή καμπύλης καταγράφονται από τη μαγνητική ταινία του μανόμετρου.
Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε νοσοκομείο, σε πλήρη στειρότητα, όταν υπάρχει ανάγκη για καθημερινή παρακολούθηση. Η πίεση και ο χρόνος μέτρησης σχεδιάζονται ως καμπύλη.
Αν και αυτές οι μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά ακριβείς, είναι αρκετά τραυματικές, καθώς η βελόνα εισάγεται απευθείας στο αγγείο ή την κοιλότητα της καρδιάς.
Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τη συνεχή παρουσία γιατρού λόγω του κινδύνου αποσύνδεσης του ανιχνευτή με επακόλουθη αιμορραγία, θρόμβωση σεσημείο παρακέντησης, δευτερογενής μόλυνση.
Επεμβατική μέτρηση πίεσης - ένας άμεσος τρόπος αξιολόγησης της απόδοσης. Απαιτεί επαρκή ροή αίματος στην αρτηρία.
Το μειονέκτημα των άμεσων μεθόδων για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η ανάγκη διείσδυσης στην κοιλότητα του αγγείου, η οποία είναι πάντα γεμάτη επιπλοκές.
Ταλαντομετρική μέθοδος (ηλεκτρονική)
Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή των παλμών πίεσης που συμβαίνουν στη συσκευή όταν το αίμα διέρχεται από το συμπιεσμένο τμήμα της αρτηρίας. Οι συσκευές αυτού του τύπου είναι οι πιο κατάλληλες για οικιακή χρήση. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν χρειάζεται βοηθός.
Δεν χρειάζονται επίσης δεξιότητες για μέτρηση, η συσκευή είναι ανθεκτική στο θόρυβο στο δωμάτιο. Υπάρχει μια ευκαιρία να μην γυμνάσετε το χέρι σας - με ένα λεπτό σακάκι, η ακρίβεια δεν θα διαταραχθεί. Αλλά οι επαγγελματίες θεωρούν τη μηχανική μέθοδο πιο ακριβή, αφού η απόδοση των ηλεκτρονικών εξαρτάται από την ποιότητά της, η οποία δεν οφείλεται πάντα στην υψηλή τιμή.
Με τη βοήθεια ενός παλμογράφου, η συχνότητα των ταλαντώσεων του παλμού του αίματος καταγράφεται και εμφανίζεται στην οθόνη του τονομέτρου. Η αρχή λειτουργίας είναι η ίδια - συμπίεση, απλώς οι αισθητήρες βρίσκονται στην ίδια την περιχειρίδα. Ο πληθωρισμός και ο αποπληθωρισμός είναι αυτόματα.
Μειονεκτήματα:
- Υψηλή τιμή.
- Εξάρτηση συσκευών από μπαταρίες. Εάν αρχίσουν να εκφορτίζονται, δεν θα υπάρχει ακρίβεια.
- Πρέπει να είναι ακίνητο κατά τη μέτρηση.
Γιατί η BP δεν ταιριάζει αριστερά και δεξιάχέρια
Αυτό οφείλεται στη διαφορά στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Η αριστερή υποκλείδια αρτηρία αναχωρεί ανεξάρτητα από την αορτή και ενώνεται αμέσως με την αριστερή βραχιόνια κυκλοφορία, όπου μετράται η αρτηριακή πίεση.
Στα δεξιά, η πορεία των σκαφών είναι διαφορετική. Από την αορτή, αρχικά αναχωρεί ο βραχιοκεφαλικός κορμός, ο οποίος στη συνέχεια διαιρείται στην καρωτίδα και στην υποκλείδια αρτηρία. Επομένως, η αρτηριακή πίεση στο δεξί χέρι είναι συνήθως 5-10 mm Hg. Τέχνη. χαμηλότερα από το αριστερό άκρο (οι μετρήσεις γίνονται κατά προτίμηση σε αυτό).
Πίεση και ηλικία
Με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ομοιόμορφα στους άνδρες. Αλλά στις γυναίκες, πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται ασθενώς, αφού το σώμα βρίσκεται υπό την προστασία των οιστρογόνων. Αλλά μετά από αυτό (με το ξεθώριασμα των ωοθηκών), το ασθενές φύλο όχι μόνο προλαβαίνει, αλλά ξεπερνά και τους άνδρες όσον αφορά την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Τι μπορεί να επηρεάσει την πίεση κατά τη μέτρηση
Οι υπέρβαροι και οι καπνιστές έχουν πάντα υψηλότερη βαθμολογία. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια του στρες και της σωματικής άσκησης, με δυσκοιλιότητα και μετά το φαγητό, μετά την κατανάλωση αλκοόλ, τσαγιού και καφέ, πριν από την ούρηση, όταν βρίσκονται σε κρύο δωμάτιο, εάν υπάρχει κινητό τηλέφωνο κοντά, σε αθλητές πριν την έναρξη, μετά από μπάνιο ή ντους.
Βασικοί κανόνες για τη διαδικασία - πώς να μετρήσετε:
- σε ηρεμία;
- μετά το φαγητό μία ώρα;
- μετά την ούρηση.
Μπορούν να ληφθούν πέντε βαθιές αναπνοές για να σταθεροποιηθεί η πίεση.
Σειρά μέτρησης σε ηλικιωμένους και έγκυες
Σε ηλικιωμένους πιο συχνάυπάρχει αστάθεια της αρτηριακής πίεσης λόγω αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται τρεις φορές και λαμβάνεται ο αριθμητικός μέσος όρος. Επιπλέον, στους ηλικιωμένους, η πίεση μπορεί να επηρεαστεί από μια αλλαγή στη στάση του σώματος, επομένως οι δείκτες λαμβάνονται ενώ στέκεστε και κάθεστε.
Με βάση την αρτηριακή πίεση μπορείτε να κρίνετε την πορεία της εγκυμοσύνης. Κατά τη μέτρηση της πίεσης, μια γυναίκα σε θέση πρέπει να είναι ξαπλωμένη.
