Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό με σημαντική βλάβη στα αναπνευστικά τμήματα. Μπορεί να εκδηλωθεί ή να εξελιχθεί ως επιπλοκή άλλων παθήσεων. Ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός στους άλλους, η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, αλλά με όλα αυτά υπάρχει μια μολυσματική φυλή σε αυτήν.
Ορισμός
Η λοβιακή πνευμονία είναι μια σοβαρή μολυσματική-αλλεργική βλάβη που καταλαμβάνει μία ή περισσότερες πλευρές του πνεύμονα. Συχνά εκδηλώνεται με ρίγη, υπεζωκοτική και κεφαλαλγία, πυρετό, εφίδρωση, γενική αδυναμία, υγρό βήχα και δύσπνοια.
Η συχνότητα των ασθενών είναι αρκετά υψηλή, μεταξύ όλων εκείνων που έχουν μολυνθεί, η πνευμονία αντιπροσωπεύει το 29,3% των περιπτώσεων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ήττα του μισού πνεύμονα και επίσης τη συμμετοχή του υπεζωκότα. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά ενήλικες, σπάνια παιδιά.
Αιτιολογία
ΠαθογόνοΟ πνευμονιόκοκκος εμφανίζεται, ή μάλλον, τα διάφορα στελέχη του, αλλά δεν αποκλείεται η επίδραση άλλων παθογόνων βακτηρίων: χλαμύδια, σταφυλόκοκκοι, μυκόπλασμα, στρεπτόκοκκοι και Haemophilus influenzae. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, η διάγνωση τίθεται ως «μη καθορισμένη λοβιακή πνευμονία». Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιός μπορεί να βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εκδήλωση. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνά ένα απολύτως υγιές άτομο, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων δευτερευόντων παραγόντων.
Κύριες μέθοδοι διείσδυσης:
- διαμέσου των βρόγχων;
- λεμφογενής πορεία;
- αιματογενής οδός.
Η παθογενετική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας περιγράφεται από υπερευαισθησία άμεσου τύπου. Οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο παρέγχυμα εμφανίζονται στην αναπνευστική οδό και η νόσος σχηματίζεται σε μία ή πολλές εστίες μέσω των μεσοκυψελιδικών πόρων του Kohn και στη συνέχεια εξαπλώνεται σημαντικά μέσω των ιστών του πνεύμονα. Η βλάβη στα λεμφικά και στα μικρά αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε σοβαρή έκπτωση της αγγειακής διαπερατότητας, καθώς και σε σχηματισμό ινώδους εξιδρώματος.
Ταξινόμηση
Διαίρεση κατά τοποθεσία:
- άνω λοβός;
- πνευμονία κάτω λοβού;
- μέσος όρος;
- interlobar;
- διπλής όψης;
- αριστερό χέρι;
- δεξί χέρι.
Από τη φύση της ροής:
- παρατεταμένο - διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, συχνά με τα συμπτώματα γλείφονται;
- οξύ -σχηματίστηκε γρήγορα και αναπτύχθηκε ενεργά.
Συμπτώματα
- Η νόσος πολύ σπάνια ξεκινά με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας ή πυρετώδη κατάσταση.
- Ασθενείς παρουσιάζουν βασανιστικούς πονοκεφάλους, εφίδρωση και ήπια κακουχία που συνοδεύεται από αδυναμία.
- Αρχικά εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία στη συνέχεια προκαλεί την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στην πάσχουσα περιοχή, ανάλογα με την υπεζωκοτική κατάσταση στο στήθος και την αναπνοή. Ο πόνος είναι έντονος, έχει σαφή εντοπισμό, ειδικά με ενεργό έμπνευση. Εάν προσπαθήσετε να λυγίσετε το σώμα στην πηγή του προβλήματος, τότε η αναπνοή θα γίνει επιφανειακή και αδύναμη.
- Η λοβώδης πνευμονία του χιαστού συνοδεύεται από έντονο βήχα και αυξημένη παραγωγή πτυέλων, αλλά στα αρχικά στάδια, η εγγενής ξηρότητα μπορεί να προκαλέσει επώδυνες αναπνοές.
- Ο πυρετός συχνά απουσιάζει σε ηλικιωμένους και ευπαθείς ασθενείς.
- Τα πτύελα είναι πυώδη-βλεννώδη, με σκουριασμένο χρώμα και αίμα.
- Υπάρχει ξεκάθαρο αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και το μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο.
- Υψηλή δηλητηρίαση με λοβιακή πνευμονία οδηγεί σε προβλήματα ύπνου, νευραλγικές διαταραχές, αδυναμία κίνησης, διέγερση, καθώς και αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, επομένως αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρακολούθηση.
- Ικτερικές εκδηλώσεις στο δέρμα, στο λευκό των ματιών και στους βλεννογόνους.
- Απομόνωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφάνιση σημείων πλευρίτιδας.
- Πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες.
- Μείωσηαρτηριακή πίεση.
- Εντερικά προβλήματα.
Βήματα
Οι γιατροί λένε ότι όλες οι μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους πνεύμονες μπορούν να χωριστούν σε 4 στάδια.
- Το παλιρροϊκό στάδιο στο οποίο εμφανίζεται το μικροβιακό οίδημα. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εμφάνισης δεξιάς και αριστερής λοβιακής πνευμονίας ή της εστιακής της μορφής. Αυτή η περίοδος διαρκεί μόνο 1 ημέρα.
- Χαρακτηρίζεται από ερυθρή ηπατοποίηση, κατά την οποία αρχίζει να εμφανίζεται η ήττα ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αποκτά μια άνετη και χαλαρή μορφή. Στον υπεζωκότα εμφανίζονται ακριβείς αιμορραγίες και μια γκριζωπόλευκη επικάλυψη.
- Από την 4η έως την 6η ημέρα της νόσου, εμφανίζονται αλλαγές στην κόκκινη απόχρωση του πνεύμονα σε γκρι. Οι ιστοί των αναπνευστικών οργάνων αρχίζουν να γίνονται ακόμα πιο σκληροί και χαλαροί ταυτόχρονα. Αυτό το στάδιο της λοβιακής πνευμονίας ονομάζεται «γκρίζα ηπατοποίηση». Οι κυψελίδες είναι πλήρως γεμάτες με εξίδρωμα. Σχηματίζεται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα και νηματώδη σωματίδια ινώδους.
- Μόνο την 9η ημέρα η νόσος περνά στο στάδιο της υποχώρησης.
Λόγοι
Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορα στελέχη πνευμονιόκοκκου είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες, λιγότερο συχνά άλλοι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Η ανάπτυξη εστιακής και λοβιακής πνευμονίας συνδέεται στενά με την εμμονή του πνευμονιόκοκκου στο ρινοφάρυγγα σε ένα ισχυρό, υγιές άτομο και προκαταρκτική ευαισθητοποίηση άρρωστος οργανισμός στα αντιγόνα του.
Μπορεί να εμφανιστεί ταχεία έναρξη της νόσουμε φόντο την πλήρη υγεία και την έλλειψη επαφής με τους άρρωστους.
Συχνά εμφανίζεται λοβιακή πνευμονία μαζί με ασθένειες όπως:
- φυματίωση;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- ARVI (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού) ή γρίπη;
- ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια);
- κακοήθη νεοπλάσματα στο αναπνευστικό σύστημα.
Οι κύριοι παράγοντες είναι:
- παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες στο σώμα;
- υπέστη σοβαρούς τραυματισμούς, πιο συχνά στο στήθος;
- κακές συνήθειες, το κάπνισμα προέχει;
- μείωση της αντίστασης του ανοσοποιητικού συστήματος;
- ισχυρή σωματική δραστηριότητα;
- συναισθηματική αστάθεια και ο αντίκτυπος των αγχωτικών καταστάσεων;
- κακό μικροκλίμα;
- κίνδυνοι παραγωγής.
Λοβαρική πνευμονία σε παιδιά
Το σώμα ενός παιδιού είναι πολύ πιο αδύναμο από αυτό ενός ενήλικα, επομένως η πορεία της νόσου είναι ακόμη πιο οξεία και ξαφνική. Καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου, μπορεί να εντοπιστεί μια εξαιρετικά υψηλή, ασταμάτητη θερμοκρασία. Στο ρινοχειλικό τρίγωνο, εκτός από το μπλε, μπορεί να σχηματιστεί και ερπητικό εξάνθημα. Τα νήπια εκτίθενται σε σοβαρή μυϊκή αδυναμία και πονοκεφάλους.
Τα κύρια σημάδια της πορείας της νόσου είναι τα ίδια όπως στους ενήλικες, αν και οι επιπλοκές μπορούν να αφήσουν το σημάδι τους στο νευρικό σύστημα, να προκαλέσουν οξεία ψύχωση στο παιδί κατά τη διάρκεια και μετά την ασθένεια, καθώς και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει περαιτέρωανάπτυξη του παιδιού.
Διάγνωση
Οι δυσκολίες στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου στις σύγχρονες συνθήκες συνδέονται με μια αρκετά διαφορετική κλινική εικόνα και τη θόλωση των συμπτωμάτων.
Για να επιβεβαιώσει την αριστερή ή τη δεξιά λοβιακή πνευμονία, ο γιατρός κανονίζει μια εξέταση του ασθενούς (παρουσία παραπόνων, συνοδών νοσημάτων, παραγόντων κινδύνου) και τη φυσική του εξέταση. Η υποψία της νόσου περιλαμβάνει την παρουσία σημείων όπως σοβαρός πυρετός, συμπτώματα μέθης, βήχας, δύσπνοια, υπεζωκοτικό άλγος, κυάνωση της άκρης της μύτης και των χειλιών.
Οι κύριοι παράγοντες για την παρουσία μιας πάθησης κατά την εξέταση είναι:
- υστερεί στο στήθος τη στιγμή της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά;
- αυξημένη βρογχοφωνία και τρέμουλο;
- παρουσία ταχυκαρδίας, καθώς και συχνότερη ρηχή αναπνοή;
- περιορισμένη ευαισθησία στο στήθος;
- ηλιθιότητα κρουστών.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης τη στιγμή της λοβιακής πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, ακούγεται χαρακτηριστικός εισπνευστικός ερυθρός, καθώς και θόρυβος βόσκησης του υπεζωκότα. Περαιτέρω, μπορεί να αποκαλυφθούν παθολογική βρογχική αναπνοή, ηχητικές μικρές φυσαλίδες ή υγρές πνιγμένες ραγάδες.
Σημαντικά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι τα αποτελέσματα μετά την ακτινογραφία, η οποία γίνεται σε 2 προβολές. Εμφανίζει αύξηση του πνευμονικού σχεδίου και στην αρχή της νόσου δεν υπάρχει δομή της ρίζας στην πάσχουσα περιοχή. Και επίσης υπάρχουν ομοιογενείς τμηματικές εστίες διήθησης στα πνευμονικά πεδία μετά το πέρασμα 4-6μέρες ήττας.
Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος του ασθενούς υποδεικνύουν την παρουσία λευκοκυττάρωσης με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και σε πολύ σοβαρές καταστάσεις - λευκοπενία, υπερινωδογοναιμία και αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Για την ανίχνευση του παθογόνου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν καλλιέργεια πτυέλων για να προσδιορίσουν τη μικροχλωρίδα με την ανίχνευση ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά, με σοβαρή και υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι. Η χρήση αντιβιοτικών θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διαπίστωση του συμπεράσματος, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα του τεστ καλλιέργειας για ευαισθησία στα φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αντιαλλεργικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά και παράγοντες που βοηθούν στη βελτίωση της έκκρισης πτυέλων.
Η θεραπεία της λοβιακής πνευμονίας δεν πρέπει να γίνεται χωρίς φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, γιατί χάρη σε αυτές επιταχύνεται η ανάρρωση του ασθενούς. Μερικές φορές οι ασθενείς συνδέονται με έναν αναπνευστήρα, η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται, γίνεται βρογχοσκόπηση φαρμάκων, βαροθεραπεία οξυγόνου και άλλες χρήσιμες διαδικασίες.
Η αποκατάσταση μετά τη νόσο είναι αρκετά δύσκολη, αφού οι περισσότερες από τις επιπλοκές που μπορούν να προκύψουν τελειώνουν με τον ακρωτηριασμό μέρους του πνεύμονα. Σε μεγαλύτερο βαθμό, βασίζεται σε λαϊκές μεθόδους και διαδικασίες υλικού.
Φυσιοθεραπεία
Για να νικήσετε την ασθένεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδουςθεραπεία:
- UHF (Θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας);
- ηλεκτροφόρηση φαρμάκου;
- LFK (θεραπευτική φυσική καλλιέργεια);
- μασάζ στήθους;
- εισπνοή φαρμάκου.
Παραδοσιακή ιατρική
Ως βοηθητική τεχνική, χρησιμοποιούνται μη παραδοσιακές μέθοδοι για θεραπεία. Τα πιο αποτελεσματικά βότανα για θεραπεία είναι:
- φύλλα νεαρής σημύδας;
- χαμομήλι και ρίγανη;
- coltsfoot;
- knotweed;
- φύλλα αλόης;
- σταφίδες και βατόμουρα;
- μέλι φαγόπυρου;
- θυμάρι και θυμάρι.
Επιπλοκές
Η λοβώδης πνευμονία περιγράφει έναν τεράστιο αριθμό σοβαρών προβλημάτων που συχνά οδηγούν σε περαιτέρω αναπηρία ή θάνατο.
- Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συσχετιστεί τόσο με την ίδια τη νόσο όσο και να παραμείνει μετά από μη αναστρέψιμες αλλαγές που έχουν συμβεί στην πνευμονική ύλη.
- Ανάπτυξη αποστημάτων, συγκεκριμένα πυώδεις σχηματισμοί με θάνατο ιστού, οι οποίοι αφαιρούνται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
- Γάγγραινα του πνεύμονα - η πυώδης σήψη νέκρωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.
- Εμπύημα του υπεζωκότα - φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων με υγρό εξίδρωμα μεταξύ της επένδυσης του πνεύμονα, το οποίο περιέχει πύον.
- Η πλευρίτιδα είναι μια βλάβη του ορογόνου καλύμματος των εσωτερικών οργάνων.
- Διάφορες πυώδεις επιπλοκές τη στιγμή της μόλυνσης στο αίμα: πυώδης περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα και άλλες παρόμοιες επιπλοκές.
- Καρδιακές διαταραχές, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και αορτικής βαλβίδας.
Πρόβλεψη
Η λοβιακή πνευμονία θεωρείται επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια με τεράστιο αριθμό σοβαρών συνεπειών και επιπλοκών. Αν και με μια έγκαιρη επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό, πολλά προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν. Αυτή η πάθηση αναφέρεται σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μια φωτεινή και δυνατή, αλλά σχετικά παροδική πορεία, οπότε αν ακολουθήσετε όλα τα απαραίτητα μέτρα, προχωρά αρκετά γρήγορα. Η πρόγνωση για την ομάδα κινδύνου δεν είναι πολύ ενθαρρυντική, οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά κάτω των 5 ετών δεν ανέχονται καλά αυτήν την ασθένεια και οι συνέπειες είναι επίσης σοβαρές.
