Συνήθως, η προοπτική μιας καισαρικής τομής (CS) τρομάζει τις γυναίκες που τοκετούν. Ωστόσο, το CS επιτρέπει σε μια γυναίκα να γνωρίζει εκ των προτέρων την ακριβή ημερομηνία και ώρα γέννησης του παιδιού και να πραγματοποιήσει τον τοκετό όπως είχε προγραμματιστεί, χωρίς υπερβολές και απρόβλεπτες στιγμές. Ωστόσο, πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το γιατί ο γυναικολόγος αποφασίζει ότι ο τοκετός με καισαρική τομή είναι απαραίτητος και πώς καθορίζεται ο βέλτιστος χρόνος, εάν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή δεν θα είναι επιβλαβής για τη μητέρα και το παιδί.
Τι είναι η καισαρική τομή;
Η καισαρική τομή είναι μια επέμβαση κατά την οποία το μωρό αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Το CS μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί, όταν η γυναίκα που γεννά και οι γιατροί γνωρίζουν εκ των προτέρων για την επέμβαση και επειγόντως, εάν για κάποιο λόγο η γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό αρχίζει να απειλεί την υγεία και τη ζωή της.
Τι μπορεί να είναι η καισαρική
Πιο συχνά, οι γιατροί γράφουν στην κάρτα του ασθενούς όχι μια λεπτομερή διατύπωση της παραπομπής, αλλά μια συντομογραφία. Ως εκ τούτου, υπάρχουν συχνά καταστάσεις όπου οι γυναίκες ανακαλύπτουν ήδη στο μαιευτήριο ότι δεν θα υπάρξει φυσική γέννηση, αλλά προγραμματισμένη καισαρική τομή και όλα θα συμβούν τις επόμενες ημέρες. Επομένως, αξίζει να θυμάστε τις συντμήσεις: COP - καισαρική τομή, το πρόθεμα "E" στη συντομογραφία σημαίνει έκτακτη ανάγκη, το πρόθεμα "P" - προγραμματισμένο.
Η διαφορά μεταξύ EKS και PKS
Δεδομένου ότι δεν μπορεί να προγραμματιστεί ένας βηματοδότης, ένας έμπειρος γυναικολόγος στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να προτείνει ότι μια τέτοια έκβαση της εγκυμοσύνης είναι επίσης δυνατή, αλλά η πιθανότητα να γεννήσει μόνη της είναι ακόμα ή μεγαλύτερη από την αναμενόμενη, τότε η κατεύθυνση θα πείτε ότι είναι δυνατός ένας βηματοδότης.
Εάν υποτίθεται ότι έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή, τότε αυτό θα αναφέρεται στην παραπομπή, θα αναφέρονται επίσης οι λόγοι που οδηγούν σε μια τέτοια απόφαση, το ίδιο το παραπεμπτικό θα εκδοθεί σε συγκεκριμένη ημερομηνία. Επιπλέον, ορισμένες παραπομπές δεν εκδίδονται σε ένα συγκεκριμένο μαιευτήριο, αλλά με ανοιχτό «τόπο», έτσι ώστε μια γυναίκα που γεννά μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα το νοσοκομείο όπου θα γεννήσει, έχοντας προηγουμένως συναντηθεί με μαιευτήρες και αναισθησιολόγους και μερικές φορές με εξειδικευμένοι γιατροί, όπως καρδιολόγοι ή τραυματολόγοι.
Η διαφορά μεταξύ ενός βηματοδότη και ενός PCS μπορεί μερικές φορές να φανεί στον τρόπο με τον οποίο γίνεται η τομή. Εάν ο τοκετός είναι πολύ δύσκολος, υπάρχουν κάποια σοβαρά προβλήματα, τότε οι γιατροί δεν αναλογίζονται την αισθητική εμφάνιση της τομής. Κατά συνέπεια, μπορεί να λάβει χώρα οπουδήποτε στην κοιλιά, όπουβολικό και όσο το δυνατόν ασφαλέστερο. Με την PKD, η τομή περνάει συνήθως ελάχιστα πάνω από την ηβική κοιλότητα και τις περισσότερες φορές είναι ελάχιστα αισθητή σε αγνώστους ακόμη και χωρίς τη χρήση καλλυντικών ραμμάτων.
Η εκλεκτική καισαρική τομή είναι επίσης ασφαλέστερη για μελλοντικές εγκυμοσύνες και τοκετούς. Το επείγοντα CS, αντίθετα, είναι λιγότερο ασφαλές για την υγεία των γυναικών. Μετά από βηματοδότη, προγραμματίζεται σχεδόν πάντα μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για επακόλουθους τοκετούς για να αποφευχθούν ρήξεις μήτρας και άλλες επιπλοκές.
Ενδείξεις για καισαρική τομή
Δεν υπάρχουν πάντα ενδείξεις για τέτοιες επεμβάσεις. Αλλά συμβαίνει ότι μια γυναίκα η ίδια φοβάται να γεννήσει, τότε η ίδια η μέλλουσα μητέρα ενημερώνει τους γιατρούς για την επιθυμία της. Πιο κοντά στην ημερομηνία που έχει προγραμματιστεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία.
Εκτός από προσωπικούς παράγοντες, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με την υγεία. Έτσι, σε περίπτωση ασθενειών ανοσοανεπάρκειας, καρκίνου, σακχαρώδους διαβήτη, ασθενειών που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και σε οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και σοβαρό οίδημα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, θα συνταγογραφείται PCS, και η πιθανότητα Μια γυναίκα να μην γεννήσει μόνη της. Φυσικά, εκτός εάν η γυναίκα που τοκετό κρύψει τις ασθένειές της και βάλει σε κίνδυνο τη ζωή της και τη ζωή του παιδιού.
Μια εκλεκτική καισαρική τομή θα γίνει επίσης εάν υπάρχουν προβλήματα με τα οστά πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια κοινή αιτία PCS είναι ο σοβαρός διαχωρισμός της σύμφυσης (συμφυσίτιδα).
Πιθανές ενδείξειςόργανα που δεν είναι επαρκώς προετοιμασμένα για τη στιγμή του τοκετού, για παράδειγμα, μια ανεπαρκώς ανοιχτή μήτρα με ήδη αναχωρημένα νερά, μπορούν να χρησιμεύσουν. Τότε οι γιατροί αποφασίζουν να χορηγήσουν ωκυτοκίνη, αλλά αν δεν βοηθήσει, γίνεται ΕΧ.
Πότε γίνεται EKS
Το EX γίνεται εάν η εγκυμοσύνη εξελίχθηκε κανονικά, η γυναίκα που γεννά είναι υγιής, το έμβρυο επίσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς και άλλες κακές συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται για περίοδο 38-42 εβδομάδων.
Συνήθως, το ECS εκτελείται εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού το παιδί στη μήτρα άρχισε να πνίγεται ή υπήρχαν εμφανή προβλήματα με τη ροή του αίματος στο έμβρυο ή τη μητέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η COP μπορεί να είναι σε περίοδο 36 εβδομάδων ή νωρίτερα. Επίσης, ο τοκετός έκτακτης ανάγκης περνάει εάν το νερό έχει ήδη σπάσει για αρκετές ώρες, και η μήτρα δεν έχει ανοίξει αρκετά για να περάσει το μωρό. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν με όρους από 36 έως 40 εβδομάδες.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που το μωρό απλώς κολλάει στο κανάλι γέννησης. Αυτό συμβαίνει εάν το κεφάλι του εμβρύου είναι πολύ μεγάλο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αναγκάζονται επίσης να καταφύγουν σε βηματοδότη για να εξαλείψουν τους κινδύνους.
Λιγότερο συχνά, το ECS χρησιμοποιείται όταν η εγκυμοσύνη έχει καθυστερήσει, όταν έχουν περάσει περισσότερες από 42 εβδομάδες από την έναρξη των τελευταίων κρίσιμων ημερών, καθώς και όταν το έμβρυο δεν είναι σωστά τοποθετημένο, για παράδειγμα, με μετωπική εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου.
Πόσο διαρκεί το PCS
Είναι αδύνατο να πούμε κατηγορηματικά πότε γίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομήδιατομής, αφού οι όροι εγκυμοσύνης για κάθε γυναίκα είναι διαφορετικοί. Η δυσκολία στον προσδιορισμό του σωστού όρου έγκειται στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη διαρκεί 38-42 μαιευτικές εβδομάδες. Ωστόσο, δεν δείχνουν την πραγματική ηλικία του εμβρύου. Αν μιλάμε για φυσική γονιμοποίηση, οι πραγματικοί όροι μπορεί να διαφέρουν από τους μαιευτικούς έως και 4 εβδομάδες, και αυτό είναι αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει πόσο ώριμο είναι το παιδί, εάν τα συστήματα υποστήριξης της ζωής του λειτουργούν και ακόμη και ένας υπερηχογράφος σίγουρα δεν θα μπορέσει να το δείξει αυτό.
Εν μέρει για τον παραπάνω λόγο, προγραμματίζεται προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες και αργότερα, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν καταστάσεις που επηρεάζουν την υγεία της γυναίκας που τοκετό με μεγαλύτερη εγκυμοσύνη. Δηλαδή, για ορισμένους τύπους διαβήτη, ένα CS συνταγογραφείται ήδη από 36 μαιευτικές εβδομάδες και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, καθώς είναι πιο κερδοφόρο για τους γιατρούς να μην διακινδυνεύουν τη ζωή μιας γυναίκας που τοκετό και ενός παιδιού, αφαιρώντας μια ήδη συντριπτική επιβάρυνση από την υγεία της γυναίκας και μετατόπισή της σε συσκευές για περαιτέρω και καλύτερη ανάπτυξη ενός παιδιού, έτσι οι γιατροί σώζουν πολλές ζωές.
Δεν υπάρχουν καθορισμένα όρια. Πότε γίνεται προγραμματισμένη καισαρική τομή; Όλο και περισσότερο, οι γιατροί εξετάζουν τις υποκείμενες συνθήκες και πώς μπορεί να σχηματιστεί το παιδί. Αλλά τέτοιες συνθήκες λειτουργούν μόνο στην περίπτωση φυσικής γονιμοποίησης.
Ταυτόχρονα, εάν η γονιμοποίηση ήταν τεχνητή, τότε ακόμη και από τη στιγμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γιατροί θα γνωρίζουν το χρονοδιάγραμμα της προγραμματισμένης καισαρικής τομής, εάν η επέμβασηθα υπάρξει ανάγκη.
Πόσο συχνά μπορώ να έχω PCS
Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή και για πόσο χρονικό διάστημα; Μπορεί να γίνει πολλές φορές. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι το CS είναι μια επέμβαση στη μήτρα, η τομή από την οποία, φυσικά, επουλώνεται, αλλά η ουλή παραμένει. Έτσι, κάθε δεύτερη προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι άλλη μια ουλή στη μήτρα, πράγμα που σημαίνει ότι μετά από δύο ή τρεις επεμβάσεις, η ελαστικότητα και η αντοχή των ιστών μειώνεται σημαντικά, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, ρήξεων και πολλά άλλα προβλήματα.
Λόγω των συνεπειών που σχετίζονται με τη φθορά της μήτρας, οι γιατροί προσπαθούν να καταφύγουν στο CS όσο το δυνατόν λιγότερο, εκτός εάν υπάρχει κάποια ειδική ένδειξη για αυτό. Επίσης, η πρακτική γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη όταν μετά το ΠΣΣ οι μαιευτήρες προσπαθούν να γεννήσουν γυναίκα με φυσικό τρόπο και μόνο αν δεν δικαιολογηθεί η προσπάθεια κάνουν ECS.
Πρέπει να μεσολαβήσει τουλάχιστον ένας χρόνος μεταξύ του CS και της επανάληψης της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι γυναίκες να μείνουν έγκυες μέσα στους πρώτους έξι μήνες μετά από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Ο δεύτερος τοκετός είναι και πάλι χειρουργική επέμβαση. Το CS επαναλαμβάνεται ξανά σε ενάμιση χρόνο μετά την πρώτη επέμβαση, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία της γυναίκας που τοκετό.
Πώς να προετοιμαστείτε για PKS
Πριν ξεκινήσετε την προετοιμασία, πρέπει να μάθετε από τον γυναικολόγο για πόσο χρόνο γίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, πότε θα εκδοθεί παραπεμπτικό και να ακολουθήσετε την απόφαση του γιατρού στις επόμενες ενέργειες.
Αφού ο γυναικολόγος αποφασίσει για τις ενδείξεις και τον όρο, μπορείπροτείνετε το καταλληλότερο μαιευτήριο ή παραπέμπετε σε εξειδικευμένο μαιευτήριο, εάν υπάρχουν στοιχεία. Συνήθως, εάν μια γυναίκα που γεννά έχει ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, στέλνεται να γεννήσει σε εξειδικευμένα ιδρύματα.
Μετά την παραπομπή, μια γυναίκα μπορεί είτε να περιμένει να πάει στο νοσοκομείο είτε να πάει να συναντήσει μαιευτήρες και αναισθησιολόγους. Η δεύτερη προσέγγιση θεωρείται η πιο άνετη, αφού λίγες εβδομάδες πριν από το CS, η γυναίκα που γεννά θα ενημερωθεί και θα δείξει τα πάντα, εάν υπάρχουν ανησυχίες, μπορεί να επισκεφθεί άλλα ιδρύματα, καθώς και να πάει σε ψυχολόγο. Αυτό θα μειώσει το άγχος της επερχόμενης επέμβασης.
Πώς λειτουργεί το PCS
Ανάλογα με το εάν η προγραμματισμένη καισαρική τομή και για πόσο χρονικό διάστημα, θα εξαρτηθεί η πολυπλοκότητα της επέμβασης για το παιδί και τη μητέρα του. Εντός του καθιερωμένου πλαισίου, δηλαδή στις 38-40 εβδομάδες κύησης, η ΣΑΠ υποχωρεί γρήγορα και χωρίς φόβο για τη γυναίκα που γεννά.
Κατά την επέμβαση γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα, βγαίνει το μωρό, κόβεται ο ομφάλιος λώρος, αφαιρείται ο πλακούντας. Μετά από αυτό, οι ιστοί συρράπτονται.
Αλλά εάν το PCS είχε προγραμματιστεί για μία ημερομηνία, αλλά για κάποιο λόγο ο τοκετός ξεκίνησε πριν από το CS και υπήρχαν επιπλοκές, τότε η επέμβαση θα διαρκέσει περισσότερο. Θα συσχετιστεί με άλλες διαδικασίες ή επεμβάσεις για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής. Αλλά ένας τέτοιος συνδυασμός περιστάσεων είναι απίστευτα σπάνιος, και όλα αυτά επειδή οι γιατροί παραπέμπουν γυναίκες στο νοσοκομείο μία έως δύο εβδομάδες πριν από το PCS.
Διάρκεια λειτουργίας
Είναι η επέμβαση που διαρκεί από 20 έως 40 λεπτά, αλλάη προετοιμασία και οι επακόλουθοι χειρισμοί υπερβαίνουν αυτή τη χρονική περίοδο. Η προετοιμασία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθησίας, απολύμανση του χώρου που προετοιμάζεται για την επέμβαση, σύνδεση του απαραίτητου εξοπλισμού.
Μετά την επέμβαση, η γυναίκα μπορεί να έχει τις αισθήσεις της ή μπορεί να είναι υπό αναισθησία. Έχει επίσης τις δικές του αποχρώσεις. Ο χρόνος απόσυρσης από την αναισθησία είναι διαφορετικός για κάθε άτομο, ενώ οι αναισθησιολόγοι δεν προτιμούν πάντα σοβαρά φάρμακα και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια του CS η γυναίκα που γεννά έχει τις αισθήσεις της, αν και δεν αισθάνεται πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να αποσυρθείτε από την αναισθησία.
Επίσης συχνά η επέμβαση τελειώνει με «ψυγείο», μετά η γυναίκα μεταφέρεται από τον τοκετό σε δωμάτιο όπου η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς σε χαμηλή θερμοκρασία. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί πιθανή αιμορραγία. Μια γυναίκα μπορεί να περάσει αρκετές ώρες στο «ψυγείο»
Ανάκτηση από PCS
Εάν οι γιατροί πραγματοποίησαν το CS στην ώρα τους, έραψαν σωστά, αφαίρεσαν τον πλακούντα και δεν άφησαν θρόμβους αίματος, τότε η μερική ανάρρωση μετά από καισαρική τομή λαμβάνει χώρα εντός δύο εβδομάδων, διάστημα κατά το οποίο η γυναίκα μπορεί ήδη να σταματήσει να αισθάνεται πόνο και δυσφορία από το ράμμα, ξεκινήστε χωρίς προβλήματα και εξωτερική βοήθεια για να σηκώσετε το παιδί στην αγκαλιά του. Μέσα σε τρεις μήνες, η ραφή έχει ήδη μεγαλώσει εντελώς, η ενόχληση που σχετίζεται με τη ραφή και η δυσκαμψία των κινήσεων εξαφανίζονται και τα προβλήματα με τα κόπρανα εξαφανίζονται.
Η ψυχολογική κατάσταση μετά από CS μπορεί επίσης να αλλάξει όσο και η φυσιολογική. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες μετά την επέμβαση συνιστάται να λάβουν βοήθειαψυχολόγος.
