Η παννικουλίτιδα είναι μια προοδευτική διαδικασία φλεγμονής του υποδόριου ιστού, η οποία καταστρέφει τα λιποκύτταρα, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, σχηματίζονται κόμβοι, διηθήσεις και σχηματίζονται πλάκες. Με τον σπλαχνικό τύπο της νόσου, επηρεάζονται τα λιποκύτταρα των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, του λιπώδους ιστού του οφθαλμού ή της περιοχής πίσω από το περιτόναιο. Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, η παθολογία παίρνει ιδιοπαθή μορφή, η οποία παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες 20-50 ετών. Το άλλο 50% είναι δευτεροπαθής παννιδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με φόντο συστηματικές και δερματικές παθήσεις, ανοσολογικές διαταραχές και την επίδραση διάφορων προκλητικών παραγόντων (κρύο, ορισμένα φάρμακα). Ο σχηματισμός παννιδίτιδας βασίζεται σε ελάττωμα στην υπεροξείδωση των λιπιδίων.
Λόγοι εμφάνισης
Αυτή η φλεγμονή του υποδόριου ιστού μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια (κυρίως σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σεκάτω άκρα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από μυκητιασική λοίμωξη, τραυματισμό, δερματίτιδα, σχηματισμό έλκους. Οι πιο ευάλωτες περιοχές του δέρματος είναι αυτές που έχουν περίσσεια υγρού (για παράδειγμα, με πρήξιμο). Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί παννιδίτιδα στην περιοχή των ουλών μετά από εγχειρήσεις.
Στη φωτογραφία, η φλεγμονή του υποδόριου ιστού είναι δύσκολο να παρατηρηθεί.
Συμπτώματα παννιδίτιδας
Η κύρια εκδήλωση της αυτόματης παννιδίτιδας είναι οζώδεις σχηματισμοί που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη στο υποδόριο λίπος. Εμφανίζονται συνήθως στα πόδια και τα χέρια, σπάνια στην κοιλιά, το στήθος και το πρόσωπο.
Μετά την οζιδιακή καταστροφή, παραμένουν ατροφικές εστίες λιπώδους ιστού, που έχουν τη μορφή στρογγυλών περιοχών συστολής του δέρματος. Η οζώδης παραλλαγή διακρίνεται από την εμφάνιση τυπικών κόμβων στον ιστό κάτω από το δέρμα που κυμαίνονται σε μέγεθος από τρία χιλιοστά έως πέντε εκατοστά.
Τα περιβλήματα του δέρματος πάνω από τους κόμβους μπορεί να χρωματιστούν στο συνηθισμένο χρώμα ή να είναι έντονο ροζ. Με έναν τύπο πλάκας φλεγμονής του υποδόριου λιπώδους ιστού, εμφανίζονται ξεχωριστές οζώδεις συσσωρεύσεις, οι οποίες συνενώνονται και σχηματίζουν κονδυλώδη συσσωματώματα.
Σε τέτοιους σχηματισμούς, το δέρμα μπορεί να είναι μπορντό-μπλε, μπορντό ή ροζ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οζώδεις συσσωρεύσεις επεκτείνονται πλήρως στον ιστό του ώμου, της κνήμης ή του μηρού, συμπιέζοντας τις αγγειακές και νευρικές δέσμες. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται εμφανής πόνος, αναπτύσσεται λεμφοστάσις, πρήζονται τα άκρα.
Ο διηθητικός τύπος της νόσου περνά με την τήξη των κόμβων και των συσσωματωμάτων τους. Στην περιοχή του κόμβου ή της πλάκας, το δέρμα είναι έντονο κόκκινο ή μπορντώ. Τότε εμφανίζεται μια διακύμανση, η οποίαχαρακτηριστικό των αποστημάτων και των φλεγμονών, ωστόσο όταν ανοίγουν οι κόμβοι απελευθερώνεται κίτρινη ελαιώδης μάζα και όχι πύον. Ένα μακρύ μη επουλωτικό έλκος θα παραμείνει στη θέση του ανοιχτού κόμβου.
Με έναν μικτό τύπο παννιδίτιδας, η οζώδης μορφή μετατρέπεται σε πλάκα και στη συνέχεια σε διηθητική. Αυτή η επιλογή σημειώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να υπάρχει πυρετός, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ναυτία, πονοκέφαλοι και γενική αδυναμία. Με τον σπλαχνικό τύπο της νόσου, η συστηματική φλεγμονή του λιπώδους ιστού εμφανίζεται σε όλο το ανθρώπινο σώμα με το σχηματισμό ειδικών κόμβων στην ίνα πίσω από το περιτόναιο και το μάτι, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα και νεφρίτιδα. Η παννιδίτιδα μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η φλεγμονή του υποδόριου ιστού, ή παννικουλίτιδα, διαγιγνώσκεται σε κοινή εξέταση από δερματολόγο και νεφρολόγο, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο. Χρησιμοποιούνται εξετάσεις ούρων και αίματος, η μελέτη των ενζύμων της παγκρεατίνης, το τεστ Reberg και οι εξετάσεις ήπατος. Ο ορισμός των κόμβων στην παννικουλίτιδα σπλαχνικού τύπου συμβαίνει λόγω υπερηχογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων και των νεφρών. Η καλλιέργεια αίματος για στειρότητα βοηθά στον αποκλεισμό του σηπτικού προσανατολισμού της νόσου. Η ακριβής διάγνωση τίθεται μετά τη λήψη βιοψίας του σχηματισμού με ιστολογική ανάλυση.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν πρωτογενείς, αυθόρμητες και δευτερογενείς μορφές φλεγμονής του υποδόριου ιστού. Η δευτεροπαθής παννιδίτιδα είναι:
- ανοσολογική πανικολίτιδα –εμφανίζεται συχνά στη συστηματική αγγειίτιδα,
- λύκος-παννικουλίτιδα (λύκος) - με βαθιά βλάβη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου;
- ενζυματική παννικουλίτιδα - σχετίζεται με την επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων;
- πολλαπλασιαστική κυτταρική παννικουλίτιδα - με λέμφωμα, ιστιοκυττάρωση, λευχαιμία κ.λπ.;
- η κρύα παννικουλίτιδα είναι μια τοπική μορφή που αναπτύσσεται ως αντίδραση στην έκθεση στο κρύο.
- στεροειδής παννικουλίτιδα - εμφανίζεται σε παιδιά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με κορτικοστεροειδή;
- τεχνητή παννιδίτιδα - που προκαλείται από τη χορήγηση φαρμάκου;
- κρυσταλλική παννικουλίτιδα - εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια, ουρική αρθρίτιδα λόγω εναπόθεσης ασβεστώσεων, ουρικών αλάτων στις φυτικές ίνες;
- κληρονομική παννιδίτιδα, η οποία προκαλείται από έλλειψη α1-αντιθρυψίνης.
Οζώδης, πλάκας και διηθητικός τύπος της νόσου διακρίνονται από το σχήμα των κόμβων.
Ενέργειες ασθενούς
Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παννιδίτιδας, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό. Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα (επίμονος πυρετός, υπνηλία, υπερβολική κόπωση, φουσκάλες και αυξημένη ερυθρότητα).
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η μέθοδος αντιμετώπισης της φλεγμονής του υποδόριου ιστού καθορίζεται από την πορεία και τη μορφή της. Στη χρόνια οζώδη πανικολίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες (Ibuprofen, Diclofenac sodium), αντιοξειδωτικά (βιταμίνες E και C). αποκόψτε τους κομβικούς σχηματισμούςγλυκοκορτικοειδή. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι επίσης αποτελεσματικές: φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης, υπερηχογράφημα, UHF, θεραπεία με λέιζερ, οζοκερίτης, μαγνητοθεραπεία.
Στον πλάκας και τον διηθητικό τύπο, η υποξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (Υδροκορτιζόνη και Πρεδνιζολόνη) και κυτταροστατικών (Μεθοτρεξάτη). Οι δευτερογενείς μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με θεραπεία με φόντο αγγειίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, παγκρεατίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Από την παννιδίτιδα, προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση πρωτοπαθών παθολογιών - βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, έλλειψη βιταμίνης Ε.
Πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή του υποδόριου ιστού στα πόδια;
Κυτταρίτιδα
Η κυτταρίτιδα, ή γυναικεία λιποδυστροφία, προκαλείται από δομικές αλλαγές στον λιπώδη ιστό, που συχνά οδηγούν σε σοβαρή επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και στασιμότητα της λέμφου. Δεν θεωρούν όλοι οι ειδικοί την κυτταρίτιδα ασθένεια, αλλά επιμένουν ότι μπορεί να ονομαστεί καλλυντικό ελάττωμα.
Τέτοια φλεγμονή του υποδόριου λίπους φαίνεται στη φωτογραφία.
Κυρίως η κυτταρίτιδα εμφανίζεται στις γυναίκες ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν περιοδικά: εφηβεία, εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνισή του μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Μεγάλη σημασία έχει ο παράγοντας της κληρονομικότητας και οι ιδιαιτερότητες της διατροφής.
Πώς να απαλλαγείτε από;
Η λιποδυστροφία ιστών κάτω από το δέρμα αντιμετωπίζεταιαναγκαστικά πολύπλοκο. Για να πετύχετε, πρέπει να τρώτε σωστά, να πίνετε πολυβιταμίνες, αντιοξειδωτικά. Ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι οι αθλητικές δραστηριότητες και η ενεργή αναπνοή.
Οι γιατροί συνιστούν μια σειρά διαδικασιών για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου - διέγερση βιοσυντονισμού, μασάζ, πίεση και μαγνητοθεραπεία. Τα λιποκύτταρα γίνονται μικρότερα μετά τη μεσοθεραπεία, τον υπέρηχο, την ηλεκτρόλυση και την υπερφωνοφόρηση. Χρησιμοποιούν ειδικές κρέμες κατά της κυτταρίτιδας.
