Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος καρκίνος που συνοδεύεται από την εμφάνιση και ανάπτυξη κακοήθους όγκου στην υπεζωκοτική μεμβράνη των πνευμόνων. Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την κατάσταση των πνευμόνων και ολόκληρου του οργανισμού. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες και συμπτώματα της νόσου. Όσο πιο γρήγορα γίνει σωστή διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτευχθεί ύφεση και να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου.
Τι είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα; Φωτογραφία και σύντομη περιγραφή
Ο καρκίνος του υπεζωκότα είναι μια μάλλον σπάνια ογκολογική νόσος. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με αυτή τη διάγνωση αποτελείται από ώριμους άνδρες που εμπλέκονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αυξάνεται κάθε χρόνο.
Μεσοθηλίωμα - ένας όγκος που σχηματίζεται κατά τη διαδικασία κακοήθους εκφυλισμού των επιθηλιακών κυττάρων του υπεζωκότα. Στην αρχή, μοιάζει με μικρά οζίδια ή νιφάδες, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζοντας ένα είδος κελύφους γύρω από τους πνεύμονες.
Τύποι κακοήθων όγκων
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης. Ανάλογα με τον τύπο κυττάρου, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα μπορεί να είναι:
- επιθηλιοειδές (αυτός ο τύπος όγκου εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων);
- ινώδη ή σαρκωματοειδή (εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων);
- στο 30-40% όλων των περιπτώσεων, ο όγκος είναι διφασικός ή μικτός (αποτελείται και από τους δύο τύπους κυττάρων).
Τα κακοήθη νεοπλάσματα κελύφους, μικροκυτταρικών, διαυγών κυττάρων και σωληνοτριχοειδών διακρίνονται ανάλογα με τη δομή.
Παθογένεση της νόσου
Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι αποτέλεσμα κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων του περιθωρίου επιθηλίου του υπεζωκότα (μεσοθήλιο). Με οζώδη μορφή, σχηματίζεται όγκος σε οποιοδήποτε τμήμα του βρεγματικού ή του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ωστόσο, πιο συχνά παρατηρείται η διάχυτη μορφή της νόσου, στην οποία κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται διάχυτα μέσω του υπεζωκότα, τυλίγοντας τον πνεύμονα με ένα περίβλημα. Σε περίπτωση που η υπεζωκοτική κοιλότητα παραμείνει ελεύθερη, παρατηρείται συσσώρευση αιμορραγικού (με ακαθαρσίες αίματος) ή ορογόνου-ινώδους εξιδρώματος.
Επειδή ο υπεζωκότας βρίσκεται σε στενή επαφή με το περικάρδιο (το περίβλημα που περιβάλλει τον καρδιακό μυ), τα κακοήθη κύτταρα σε μεταγενέστερα στάδια μπορούν να εξαπλωθούν στα στρώματα του περικαρδίου. Ο όγκος μπορεί επίσης να δώσει μετάσταση σελεμφαδένες.
Κύριες αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Μια ενδιαφέρουσα ερώτηση είναι τα αίτια αυτής της ασθένειας. Φυσικά, δεν ήταν δυνατό να μελετηθεί πλήρως ο μηχανισμός του κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων. Ωστόσο, οι σύγχρονοι ερευνητές κατάφεραν να ανακαλύψουν ότι υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που προκαλούν μια τόσο τρομερή ασθένεια:
- Η επαφή με τον αμίαντο μπορεί να είναι η αιτία κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, 9 στους 10 άνδρες που είχαν διαγνωστεί με μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είχαν εργαστεί στο παρελθόν με αυτό το υλικό. Παρεμπιπτόντως, ο αμίαντος χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη βιομηχανία μέχρι περίπου τη δεκαετία του 1970.
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό SV40, ο οποίος είναι επίσης γνωστός στην ιατρική με διαφορετικό όνομα, δηλαδή τον ιό του πιθήκου. Από το 1955 έως το 1963 πραγματοποιήθηκε παγκόσμιος εμβολιασμός του πληθυσμού κατά της πολιομυελίτιδας. Δυστυχώς, το εμβόλιο ήταν μολυσμένο με ιικά σωματίδια. Το πώς ακριβώς αυτό το στέλεχος εμπλέκεται στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του μεσοθηλιώματος δεν είναι πλήρως γνωστό, αλλά μπορεί να εντοπιστεί κάποια σύνδεση.
- Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η έκθεση στο σώμα σε ραδιενεργή ακτινοβολία. Για παράδειγμα, το μεσοθηλίωμα μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με το διοξείδιο του θορίου. Παρεμπιπτόντως, αυτή η ουσία χρησιμοποιήθηκε μέχρι τη δεκαετία του 1950 κατά τη διάρκεια μελετών ακτίνων Χ. Επίσης, οι βλάβες του υπεζωκότα μπορεί να σχετίζονται με προηγούμενη ακτινοθεραπεία.
- Η επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Για παράδειγμα, συνεχής εργασία με ορισμένους τύπουςχρώματα, διαλύτες, επιθετικές χημικές ουσίες πρώτα οδηγούν σε βλάβη της αναπνευστικής οδού και στη συνέχεια σε κακοήθη εκφύλιση των κυττάρων.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;
Αμέσως θα πρέπει να ειπωθεί ότι το κακόηθες μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα αναπτύσσεται απίστευτα γρήγορα. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση, μόλις λίγους μήνες αργότερα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.
Τυπικά, τα πρώτα συμπτώματα είναι πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα και μερικές φορές στην πλάτη. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνό ξηρό βήχα, ο οποίος συνοδεύεται επίσης από πόνο. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, παρατηρούνται δυσκολίες στην κατάποση και βραχνάδα.
Υπάρχουν και άλλα σημάδια που συνοδεύουν το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη εφίδρωση και πυρετό. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να εμφανίζουν αναιμία. Η απώλεια βάρους είναι επίσης δυνατή, και χωρίς δίαιτα ή οποιαδήποτε διατροφική αλλαγή.
Δεδομένου ότι το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η δύσπνοια είναι μία από τις διαταραχές, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και κατά την ηρεμία. Η παρακέντηση και η εξαγωγή του εξιδρώματος βοηθούν στην προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, ο παχύρρευστος υπεζωκότας ασκεί πίεση στα μεσοθωρακικά όργανα, προκαλώντας συχνά διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Διάγνωση της νόσου
Κατά την εξέταση, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει μεσοθηλίωμαπλευρά. Η διάγνωση συμπληρώνεται με ακτινογραφία θώρακος. Αλλά οι εικόνες δείχνουν μόνο μερικά σημάδια. Επομένως, απαιτείται περισσότερη έρευνα:
- Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία. Κατά την εξέταση μπορεί κανείς να παρατηρήσει την παρουσία συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οζώδη πάχυνση του υπεζωκότα, μάζες όγκου που περιβάλλουν και συμπιέζουν τον πνεύμονα, μετατόπιση του μεσοθωρακίου.
- Η μαγνητική τομογραφία δίνει μια πιο ακριβή εικόνα της έκτασης της εξάπλωσης του όγκου. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στο διάφραγμα και την εξάπλωση της νόσου στους γύρω μαλακούς ιστούς.
- Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται επίσης τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες.
Μερικές διαδικασίες για μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης
Μετά τις παραπάνω επεμβάσεις απαιτείται και μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν οι όγκοι που βρέθηκαν είναι όντως κακοήθη μεσοθηλίωμα.
Αρχικά, λαμβάνεται εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα για ανάλυση, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση. Δυστυχώς, η ευαισθησία αυτής της τεχνικής είναι μόνο 25-50%, και ως εκ τούτου χρειάζονται άλλες εξετάσεις. Μερικές φορές πραγματοποιείται και ιστολογική εξέταση, η ακρίβεια της οποίας, δυστυχώς, επίσης δεν είναι πολύ υψηλή και είναι περίπου 60%. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες είναι οι πιο προσιτές και φθηνότερες, και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται στην πρώτη θέση.ουρά.
Οι επεμβατικές μέθοδοι είναι πιο ακριβείς, ιδιαίτερα η μεσοθωρακοσκόπηση και η θωρακοσκόπηση (περιλαμβάνει διαγνωστικό άνοιγμα του θώρακα).
Πώς μοιάζει η διαδικασία θεραπείας;
Δυστυχώς, η επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική για χημειοθεραπεία είναι μόνο 20%. Η χρήση του "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" και ορισμένων άλλων φαρμάκων μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να επιτύχει αντικειμενικές βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι το χρυσό πρότυπο. Για παράδειγμα, ένα σχήμα μπορεί να μοιάζει με αυτό: Gemcitabine + Alimta ή Gemcitabine + Cisplatin.
Εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή η εισαγωγή κυτταροστατικών απευθείας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μερικές φορές η ιντερφερόνη χρησιμοποιείται για τον ίδιο σκοπό. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή της συσσώρευσης εξιδρώματος και, κατά συνέπεια, διευκολύνει σημαντικά την αναπνοή του ασθενούς.
Φυσικά, σήμερα υπάρχουν ενεργές μελέτες για μια ποικιλία αντικαρκινικών φαρμάκων. Τα πιο πολλά υποσχόμενα φάρμακα είναι οι αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα. Δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ασθενών δεν είναι επιθυμητό.
Απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις
Αυτή η ασθένεια δεν αφήνει πολλά περιθώρια ελιγμών, ειδικά όταν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της νόσου. Έτσιείναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα; Η χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος σε ένα μέρος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο υπεζωκότας αφαιρείται, μερικές φορές μαζί με μέρος του πνεύμονα. Τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε περίπου 11-15% των περιπτώσεων. Το προσδόκιμο ζωής ακόμη και μετά από μια τέτοια ριζική θεραπεία είναι 9-22 μήνες, στην καλύτερη περίπτωση, αρκετά χρόνια. Το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα δίνεται από τη συνδυαστική θεραπεία, στην οποία οι επεμβάσεις συνδυάζονται με χημειοθεραπεία.
Υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα: πρόγνωση
Ο καρκίνος είναι ούτως ή άλλως επικίνδυνος. Τι μπορεί λοιπόν να περιμένει ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα; Η πρόγνωση, δυστυχώς, δεν είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντική. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η ασθένεια. Αξίζει να ληφθεί υπόψη η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κ.λπ. Γενικά, με τη σωστή θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να επιτευχθεί ύφεση, μερικές φορές ακόμη και εξοικονόμηση η ζωή του ασθενούς για 5-6 χρόνια.
Δυστυχώς, αρκετά συχνά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πιο προχωρημένο μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα (στάδιο 4). Πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτή την ασθένεια; Δυστυχώς, ακόμη και με τη χρήση όλων των μεθόδων της σύγχρονης ιατρικής, σπάνια είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς για περισσότερο από 2-8 μήνες.
Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη της νόσου;
Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι μια απίστευτα επικίνδυνη ασθένεια που συχνά γίνεταιαιτία θανάτου ενός ατόμου. Δυστυχώς, δεν υπάρχει αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, αξίζει να μελετήσετε προσεκτικά τους κύριους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη εκφύλιση των κυττάρων και, εάν είναι δυνατόν, να προσπαθήσετε να τους αποφύγετε. Για παράδειγμα, οι πνευμονολόγοι συμβουλεύουν σθεναρά να μην εργάζεστε με αμίαντο, να ζείτε σε αντίξοες συνθήκες κ.λπ.
Φυσικά, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς αυτή η κακή συνήθεια μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης αυτής. Και είναι επίσης σημαντικό να υποβάλλεστε σε προληπτική ακτινογραφία των πνευμόνων (φθορογραφία) κάθε χρόνο, γιατί όσο νωρίτερα διαγνωστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους εργαζόμενους σε επικίνδυνες βιομηχανίες, των οποίων η υγεία βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο.
