Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιγλωττίδα και στους ιστούς που την περιβάλλουν, που συχνά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της βατότητας του λάρυγγα. Η οξεία μορφή της νόσου επηρεάζει συχνότερα παιδιά 2-4 ετών, αλλά τόσο οι έφηβοι όσο και οι ενήλικες μπορεί να αρρωστήσουν.
Γενικές πληροφορίες
Για καλύτερη κατανόηση της διαδικασίας της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή του λάρυγγα. Έτσι, ο λάρυγγας είναι ένα μυώδες-χόνδρο πλαίσιο που περνά στην τραχεία και είναι επενδεδυμένο από μέσα με μια βλεννογόνο μεμβράνη και η επιγλωττίδα είναι ένας κινητός χόνδρος που μοιάζει με πέταλο που λειτουργεί ως ένα είδος βαλβίδας μεταξύ του φάρυγγα και της τραχείας. Είναι αυτός που εμποδίζει τους βλωμούς τροφής να εισέλθουν στην τραχεία.
Κατά την κατάποση, η επιγλωττίδα καλύπτει τον αυλό της τραχείας και η τροφή αποστέλλεται στον οισοφάγο. Γι' αυτό είναι αδύνατο να καταπιείτε και να αναπνεύσετε ταυτόχρονα. Εάν ένα άτομο δεν πίνει ή δεν τρώει, η επιγλωττίδα αυξάνεται ελαφρά, ανοίγοντας το άνοιγμα της τραχείας. Σε περίπτωση διόγκωσης της επιγλωττίδας λόγω τραυματισμού ή φλεγμονής, η είσοδος της τραχείας στενεύει μέχρι να φράξει τελείως.
Η οξεία μορφή επιγλωττίτιδας διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2-4 ετών, ωστόσοΗ ασθένεια εμφανίζεται και σε ενήλικες. Λόγω της εισαγωγής της ανοσοποίησης (1985) κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β, η νόσος εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.
Ομάδες κινδύνου
Οι ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με επιγλωττίτιδα:
- παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;
- αρσενικά;
- ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νόσου Hodgkin;
- ασθενείς με σπληνεκτομή;
- άτομα με σκούρο δέρμα;
- άτομα που βιώνουν στρεσογόνες καταστάσεις με επακόλουθη σημαντική μείωση στις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος;
- άτομα που μένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανάμεσα σε ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων (για παράδειγμα, σχολείο, σούπερ μάρκετ κ.λπ.);
- ασθενείς με ατομική δυσανεξία σε κάτι.
Αιτιολογία επιγλωττίτιδας
Ο κύριος «ένοχος» της επιγλωττίτιδας είναι ένα ειδικό βακτήριο Hemophilus Influenza, τύπου Β. Αυτοί οι μικροοργανισμοί προκαλούν επίσης μηνιγγίτιδα και πνευμονία. Αυτό το μικρόβιο διεισδύει στην αναπνευστική οδό με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα σε ανενεργή κατάσταση, «περιμένοντας» ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργοποίησή του.
Επιπλέον, τα παθογόνα μπορεί να είναι:
- candida (μύκητες που μοιάζουν με μαγιά που προκαλούν τσίχλα);
- Α, C και Β-στρεπτόκοκκοι;
- Varicella Zoster (αιτία ανεμοβλογιάς);
- πνευμονιόκοκκος ("αιτιώδης" παράγοντας μηνιγγίτιδας);
- ιοί παραγρίπης και έρπητα.
Μεταξύμη μολυσματικές αιτίες επιγλωττίτιδας:
- άμεσοι τραυματισμοί;
- εγκαύματα λαιμού με ζεστά υγρά ή χημικές (αλκαλικές/όξινες) ουσίες,
- ξένα σώματα που τραυματίζουν την αναπνευστική οδό;
- κάπνισμα;
- Χρήση ηρωίνης/κοκαΐνης.
Παθογένεση
Η βάση για την ανάπτυξη της επιγλωττίτιδας είναι οι ρήξεις των τριχοειδών, υπό την επίδραση ιών του αναπνευστικού και, ως εκ τούτου, η εμφάνιση πολλών μικρών αιμορραγιών. Μέσω του προσβεβλημένου επιθηλίου, η βακτηριακή παθογόνος χλωρίδα διεισδύει εύκολα στο υποβλεννογόνιο στρώμα, προκαλώντας φλεγμονή και διόγκωση των ιστών. Ταυτόχρονα, η διογκωμένη επιγλωττίδα και ο ιστός που την περιβάλλει στενεύει την αναπνευστική οδό (λάρυγγα), με αποτέλεσμα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε σοβαρές περιπτώσεις και θάνατο του ασθενούς.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλές επιλογές για την πορεία της επιγλωττίτιδας, αυτές είναι:
- οξεία (πρώτη εμφάνιση);
- χρόνια (επαναλαμβανόμενα επεισόδια ασθένειας).
Επιπλέον, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε τύπους:
- διηθητικό;
- απόστημα;
- οιδηματώδες.
Κλινική εικόνα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιγλωττίτιδα αναπτύσσεται μετά από λοιμώξεις που εντοπίζονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί με αστραπιαία ταχύτητα και 2-5 ώρες μετά την έναρξη να μπλοκάρει πλήρως την αναπνευστική οδό λόγω φλεγμονής και σοβαρού οιδήματος της επιγλωττίδας.
Τα κύρια συμπτώματα της επιγλωττίτιδας στα παιδιά είναι:
- υπερθερμία;
- άγχος;
- θορυβώδης αναπνοή;
- ευερεθιστότητα;
- δυσφαγία;
- εξάντληση;
- πονόλαιμος.
Για να ανακουφίσουν την κατάστασή τους, τα παιδιά παίρνουν μια χαρακτηριστική στάση: το μωρό κάθεται, γέρνει προς τα εμπρός με τον λαιμό του τεντωμένο, τη γλώσσα του κρεμασμένη και το στόμα του ανοιχτό, τα ρουθούνια του παιδιού πρήζονται όταν προσπαθεί να αναπνεύσει.
Εάν η επιγλωττίτιδα (δείτε την παραπάνω φωτογραφία) προκαλείται από Haemophilus influenzae, υπάρχει πυρετός και έντονος πόνος στο λαιμό.
Άλλα σημάδια ασθένειας:
- δυσφωνία;
- δύσπνοια;
- σαλιάρι;
- κυάνωση (κυάνωση) των χειλιών λόγω έλλειψης οξυγόνου.
Οιδηματώδης μορφή
Συνοδεύεται από:
- υπερθερμία (37-39 βαθμοί);
- έντονος πόνος κατά τις κινήσεις κατάποσης;
- έντονη μέθη;
Η ψηλάφηση του λαιμού είναι πολύ επώδυνη και κατά την εξέταση ο βλεννογόνος της επιγλωττίδας είναι έντονο κόκκινο. Τα κατώτερα τμήματα του λάρυγγα δεν έχουν παθολογικές αλλαγές.
Η λευκοκυττάρωση συνήθως προσδιορίζεται στο αίμα, μια αύξηση της ESR.
Μορφές διηθητικής και αποστήματος
Συνοδευόμενα από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα όσο και αργά. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39 βαθμούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για αφόρητο πονόλαιμο και έλλειψη αέρα. Ταυτόχρονα, ένας επώδυνος μορφασμός παγώνει στο πρόσωπο του ασθενούς.
Η γλώσσα του ασθενούς καλύπτεται με μια βρώμικη γκρίζα επικάλυψη και η επιγλωττίδα είναι υπεραιμική και σημαντικά παχύρρευστη, υπάρχει το λεγόμενοοίδημα υαλοειδούς που επηρεάζει τις αρυ-επιγλωττιδικές πτυχές και τους πυροειδείς κόλπους.
Στην οξεία επιγλωττίτιδα, το εξιδρωματικό φλεγμονώδες συστατικό συνδυάζεται με χονδροπεριχονδρίτιδα της επιγλωττίδας. Στην περίπτωση οξείας μορφής αποστήματος, το πύον είναι ορατό μέσω του οιδηματώδους βλεννογόνου και τα υποκείμενα μέρη του λάρυγγα δεν μπορούν να εξεταστούν. Ο ασθενής έχει σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια.
Επιγλωττίτιδα σε παιδιά
Πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει αγόρια ηλικίας 2-5 ετών. Ο "αιτιώδης" παράγοντας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια συνηθισμένη αμυγδαλίτιδα ή SARS.
Τα συμπτώματα της επιγλωττίτιδας στα παιδιά αναπτύσσονται με αστραπιαία ταχύτητα (μέσα σε μερικές ώρες). Υπάρχει πόνος και δύσπνοια, ευερεθιστότητα, δυσφαγία, άφθονη σιελόρροια, πυρετός και δυσφωνία. Το μωρό κάθεται γερμένο προς τα εμπρός και το σάλιο ρέει από το στόμα του.
Η διαδικασία εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες υπάρχει πλήρης απόφραξη των αεραγωγών. Ταυτόχρονα, τα παιδιά συχνά πεθαίνουν λόγω οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου, εισπνοής εμετού και υποξικού κώματος.
Επιγλωττίτιδα σε ενήλικες και εφήβους
Στην ενήλικη ζωή, η ασθένεια πρακτικά δεν εμφανίζεται. Ταυτόχρονα, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών και του τρόπου ζωής (αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών).
Η πορεία της επιγλωττίτιδας σε ενήλικες και εφήβους είναι υποξεία, δηλαδή τα συμπτώματα (συχνά πονόλαιμος) αυξάνονται σε αρκετές ημέρες. Μόνο το 25% αυτών των ασθενώνπαραπονιούνται για δύσπνοια, το 15% της σιελόρροιας και το 10% έχει στριγμό.
Διαγνωστικά μέτρα
- Οπτική επιθεώρηση. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η υποψία παρουσίας επιγλωττίτιδας σε ένα παιδί με μια χαρακτηριστική στάση: κάθεται με κλίση προς τα εμπρός, τεντωμένο λαιμό και προεξέχουσα γλώσσα, καθώς και κατά την εξέταση του λαιμού.
- Ακτινογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του επιπολασμού του οιδήματος και στην πλάγια προβολή - αύξηση της επιγλωττίδας.
- Ινολαρυγγοσκόπηση. Η μόνη μέθοδος με την οποία μπορεί να εξεταστεί η επιγλωττίδα στην επιγλωττίτιδα. Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά στο χειρουργείο, όπου, αν χρειαστεί, μπορεί να γίνει διασωλήνωση τραχείας. Ταυτόχρονα, η επιγλωττίδα μεγεθύνεται σημαντικά και έχει έντονη κόκκινη απόχρωση.
- Τεστ αίματος. Υπάρχει βακτηριαιμία (25%).
- Καλλιέργειες από το φάρυγγα. Βρέθηκαν Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae και pyogenes.
Παθολογική Θεραπεία
Η θεραπεία της επιγλωττίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε στατικές καταστάσεις. Οποιαδήποτε θεραπεία στο σπίτι με τη βοήθεια δίαιτων και λαϊκών θεραπειών δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, καλείται ασθενοφόρο χωρίς καθυστέρηση.
Ο ασθενής μεταφέρεται αποκλειστικά σε καθιστή θέση. Στο στάδιο της μεταφοράς, η βατότητα των αεραγωγών αποκαθίσταται, γι 'αυτό, η τραχεία διασωληνώνεται, εισπνοές υγροποιημένου οξυγόνου, χρησιμοποιούνται μάσκες οξυγόνου ή πραγματοποιείται διαδερμική παρακέντηση.τραχειοστομία.
Μετά την άφιξη στο νοσοκομείο, όλες οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται ξανά και μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο αεραγωγός.
Μετά την ανάνηψη, συνταγογραφείται ο ΩΡΛ μαζί με τον αναζωογονητή
- αντιβακτηριακά φάρμακα από τις ομάδες πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime και άλλα;
- ηρεμιστικά;
- ανοσοδιορθωτικούς παράγοντες: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- εισπνοή κορτικοστεροειδών;
- έγχυση αλατούχων διαλυμάτων: "Lactasol", "Disol" και άλλα;
- κομπρέσες με χρήση dimexide στο λαιμό.
Σε περίπτωση διηθητικής μορφής παθολογίας, γίνονται εγκοπές στην επιγλωττίδα (στο σημείο του μεγαλύτερου οιδήματος). Σε περίπτωση αποστήματος στην επιγλωττίδα, αυτή ανοίγει.
Ενέργειες γονέων
Έχοντας βρει εκδηλώσεις της νόσου σε ένα παιδί, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, πριν φτάσει, δεν μπορείτε να βάλετε το μωρό στο κρεβάτι ή να προσπαθήσετε να κοιτάξετε στο στόμα του και να πιέσετε τη γλώσσα του προς τα κάτω. Το μόνο σωστό πράγμα που πρέπει να κάνετε σε αυτήν την κατάσταση είναι να παραμείνετε ήρεμοι και να καθησυχάσετε το παιδί.
Πρόληψη
Τα ειδικά προληπτικά μέτρα περιορίζονται στον εμβολιασμό. Επιπλέον, έχει αναπτυχθεί ένα ειδικό εμβόλιο για παιδιά κάτω των πέντε ετών.
Ενήλικες με σοβαρά μειωμένητο ανοσοποιητικό και οι έφηβοι επίσης εμβολιάζονται.
Μη ειδική πρόληψη της νόσου είναι να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- σκλήρυνση;
- δεν παίρνετε πολύ ζεστό φαγητό για να αποφύγετε εγκαύματα,
- συχνό πλύσιμο χεριών;
- σωστή, απόλυτα ισορροπημένη διατροφή;
- αποκατάσταση ανοσίας;
- sports;
- εξαλείψτε τις κακές συνήθειες (ιδιαίτερα το κάπνισμα);
- αποφύγετε την αυτοθεραπεία και αναζητήστε ιατρική βοήθεια έγκαιρα όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια επιγλωττίτιδας.
