Τα εμβόλια (ορισμός, η ταξινόμηση των οποίων συζητείται σε αυτό το άρθρο) είναι ανοσολογικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται ως ενεργή ανοσοπροφύλαξη (με άλλα λόγια, για να σχηματίσουν μια ενεργή επίμονη ανοσία του σώματος σε αυτό το συγκεκριμένο παθογόνο). Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας, της απλότητας της μεθόδου, της δυνατότητας ευρείας κάλυψης του εμβολιασμένου πληθυσμού για μαζική πρόληψη παθολογιών, η ανοσοπροφύλαξη σε πολλές χώρες χαρακτηρίζεται ως κρατική προτεραιότητα.
εμβόλιο
Ο εμβολιασμός είναι ένα ειδικό προληπτικό μέτρο που στοχεύει στην προστασία ενός παιδιού ή ενός ενήλικα από ορισμένες παθολογίες πλήρως ή μειώνοντας σημαντικά την εμφάνισή τους όταν εμφανίζονται.
Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την «μάθηση» της ανοσίας. Με την εισαγωγή του φαρμάκου, ο οργανισμός (ακριβέστερα το ανοσοποιητικό του σύστημα) καταπολεμά την τεχνητά εισαγόμενη μόλυνση και τη «θυμάται». Με επαναλαμβανόμενη μόλυνση, η ανοσία ενεργοποιείται πολύ πιο γρήγορα και καταστρέφει εντελώς ξένους παράγοντες.
Λίστα συνεχιζόμενων εμβολιαστικών δραστηριοτήτωνπεριλαμβάνει:
- επιλογή ατόμων που θα εμβολιαστούν;
- επιλογή φαρμάκου;
- διαμόρφωση του συστήματος για τη χρήση του εμβολίου;
- έλεγχος αποδοτικότητας;
- θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) πιθανών επιπλοκών και παθολογικών αντιδράσεων.
Μέθοδοι εμβολιασμού
- Ενδοδερμική. Ένα παράδειγμα είναι το BCG. Η εισαγωγή ενός ζωντανού εμβολίου πραγματοποιείται στον ώμο (το εξωτερικό τρίτο του). Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της τουλαραιμίας, της πανώλης, της βρουκέλλωσης, του άνθρακα, του πυρετού Q.
- Προφορικό. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας και της λύσσας. Από του στόματος θεραπείες για γρίπη, ιλαρά, τυφοειδή πυρετό, μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο σε εξέλιξη.
- Υποδόριο. Με αυτή τη μέθοδο, ένα μη απορροφημένο φάρμακο εγχέεται στην υποπλάτια ή στον ώμο (εξωτερική επιφάνεια στο όριο του μέσου και άνω τριτημορίου του ώμου) περιοχή. Πλεονεκτήματα: χαμηλή αλλεργιογένεση, ευκολία χορήγησης, αντοχή στην ανοσία (τόσο τοπική όσο και γενική).
- Αεροζόλ. Χρησιμοποιείται ως επείγουσα ανοσοποίηση. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι τα αεροζόλ κατά της βρουκέλλωσης, της γρίπης, της τουλαραιμίας, της διφθερίτιδας, του άνθρακα, του κοκκύτη, της πανώλης, της ερυθράς, της αέριας γάγγραινας, της φυματίωσης, του τετάνου, του τυφοειδή πυρετού, της αλλαντίασης, της δυσεντερίας, της παρωτίτιδας Β.
- Ενδομυϊκή. Παράγεται στους μύες του μηρού (στο άνω προσθιοπλάγιο τμήμα του τετρακέφαλου μηριαίου). Για παράδειγμα, DPT.
Σύγχρονη ταξινόμηση εμβολίων
Υπάρχουν πολλά τμήματα εμβολίωνφάρμακα.
1. Ταξινόμηση προϊόντων ανά γενιά:
- 1 γενιά (σωματιδιακά εμβόλια). Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε εξασθενημένους (αδυνατισμένους ζωντανούς) και αδρανοποιημένους (εξοντωμένους) παράγοντες·
- 2 γενιά: υπομονάδα (χημική) και εξουδετερωμένες εξωτοξίνες (ανατοξίνες);
- 3η γενιά που αντιπροσωπεύεται από ανασυνδυασμένα εμβόλια ηπατίτιδας Β και ανασυνδυασμένα εμβόλια λύσσας.
- 4η γενιά (δεν έχει κυκλοφορήσει ακόμη στο εμπόριο), αντιπροσωπεύεται από πλασμιδικό DNA, συνθετικά πεπτίδια, φυτικά εμβόλια, εμβόλια που περιέχουν προϊόντα MHC και αντι-ιδιοτυπικά φάρμακα.
2. Ταξινόμηση των εμβολίων (η μικροβιολογία τα χωρίζει επίσης σε διάφορες κατηγορίες) κατά προέλευση. Με βάση την προέλευση, τα εμβόλια χωρίζονται σε:
- live, που παράγονται από ζωντανούς αλλά εξασθενημένους μικροοργανισμούς;
- σκοτώθηκε, δημιουργήθηκε με βάση μικροοργανισμούς που απενεργοποιήθηκαν με διάφορους τρόπους;
- εμβόλια χημικής προέλευσης (με βάση υψηλά καθαρά αντιγόνα),
- Τα εμβόλια που δημιουργούνται χρησιμοποιώντας βιοτεχνολογικές τεχνικές χωρίζονται με τη σειρά τους σε:
- συνθετικά εμβόλια με βάση ολιγοσακχαρίτες και ολιγοπεπτίδια;
- εμβόλια DNA;
- εμβόλια γενετικά τροποποιημένα που δημιουργήθηκαν με βάση προϊόντα που προκύπτουν από τη σύνθεση ανασυνδυασμένων συστημάτων.
3. Σύμφωνα με τα αντιγόνα που αποτελούν μέρος των σκευασμάτων, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των εμβολίων (δηλαδή, μπορεί να υπάρχουν ως αντιγόνα στα εμβόλια):
- ολόκληρα μικροβιακά κύτταρα (αδρανοποιημένα ή ζωντανά);
- μεμονωμένα συστατικά μικροβιακών σωμάτων (συχνά προστατευτικό Ag);
- μικροβιακές τοξίνες;
- συνθετικά δημιουργούμενα μικρόβια Ag;
- Ag, τα οποία λαμβάνονται με τη χρήση τεχνικών γενετικής μηχανικής.
Ανάλογα με την ικανότητα ανάπτυξης αναισθησίας σε πολλούς ή έναν παράγοντα:
- μονοεμβόλιο;
- εμβόλια ποτίσματος.
Ταξινόμηση εμβολίων σύμφωνα με το σύνολο Ag:
- συστατικό;
- corpuscular.
Ζωντανά εμβόλια
Για την παρασκευή τέτοιων εμβολίων, χρησιμοποιούνται εξασθενημένα στελέχη μολυσματικών παραγόντων. Τέτοια εμβόλια έχουν ανοσογονικές ιδιότητες, ωστόσο, η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την ανοσοποίηση, κατά κανόνα, δεν προκαλεί.
Σαν αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός ζωντανού εμβολίου στον οργανισμό, σχηματίζεται σταθερή κυτταρική, εκκριτική, χυμική ανοσία.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Τα οφέλη ενός ζωντανού εμβολίου (ταξινόμηση, εφαρμογή που συζητείται σε αυτό το άρθρο):
- απαιτούμενη ελάχιστη δόση;
- η δυνατότητα ποικίλων τρόπων εμβολιασμού;
- γρήγορη ανάπτυξη της ανοσίας;
- υψηλή απόδοση;
- χαμηλή τιμή;
- ανοσογονικότητα όσο το δυνατόν πιο φυσική;
- δεν περιέχει συντηρητικά;
- υπό την επίδραση τέτοιων εμβολίων, ενεργοποιούνται όλοι οι τύποι ανοσίας.
Αρνητικά:
- εάν ο ασθενής έχει εξασθενημένοανοσία με την εισαγωγή ζωντανού εμβολίου, η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή·
- εμβόλια αυτού του τύπου είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στις αλλαγές θερμοκρασίας και επομένως, όταν εισάγεται ένα "χαλασμένο" ζωντανό εμβόλιο, αναπτύσσονται αρνητικές αντιδράσεις ή το εμβόλιο χάνει εντελώς τις ιδιότητές του.
- η αδυναμία συνδυασμού τέτοιων εμβολίων με άλλα σκευάσματα εμβολίων, λόγω της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών ή απώλειας της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.
Ταξινόμηση ζωντανών εμβολίων
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ζωντανών εμβολίων:
- Εξασθενημένα (ασθενημένα) σκευάσματα εμβολίου. Παράγονται από στελέχη που έχουν μειωμένη παθογένεια, αλλά έντονη ανοσογονικότητα. Με την εισαγωγή ενός στελέχους εμβολίου, αναπτύσσεται μια ομοιότητα μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα: οι μολυσματικοί παράγοντες πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας έτσι το σχηματισμό ανοσολογικών αποκρίσεων. Ανάμεσα σε τέτοια εμβόλια, τα πιο γνωστά είναι τα φάρμακα για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού, του άνθρακα, του πυρετού Q και της βρουκέλλωσης. Ωστόσο, το κύριο μέρος των ζωντανών εμβολίων είναι τα αντιιικά φάρμακα για λοιμώξεις από αδενοϊούς, κίτρινο πυρετό, παρωτίτιδα, το εμβόλιο Sabin (κατά της πολιομυελίτιδας), την ερυθρά, την ιλαρά, τη γρίπη.
- Διαφορετικά εμβόλια. Κατασκευάζονται με βάση τα σχετικά παθογόνα των στελεχών μολυσματικών παθολογιών. Τα αντιγόνα τους προκαλούν μια ανοσολογική απόκριση που διασταυρώνεται προς τα αντιγόνα του παθογόνου. Ένα παράδειγμα τέτοιων εμβολίων είναι το εμβόλιο της ευλογιάς, το οποίο βασίζεται στον ιό της δαμαλίτιδας και στο BCG, με βάση τα μυκοβακτήρια που προκαλούν φυματίωση των βοοειδών.
Εμβόλια γρίπης
Τα εμβόλια είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της γρίπης. Είναι βιολογικά που παρέχουν βραχυπρόθεσμη αντίσταση στους ιούς της γρίπης.
Ενδείξεις για τέτοιο εμβολιασμό είναι:
- ηλικία 60 ετών και άνω;
- χρόνιες βρογχοπνευμονικές ή καρδιαγγειακές παθολογίες,
- εγκυμοσύνη (2-3 τρίμηνα);
- προσωπικό εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών;
- άτομα που διαμένουν μόνιμα σε κλειστές κοινότητες (φυλακές, ξενώνες, γηροκομεία, κ.λπ.);
- εσωτερικοί ή εξωτερικοί ασθενείς που έχουν αιμοσφαιρινοπάθειες, ανοσοκαταστολή, ηπατικές, νεφρικές και μεταβολικές διαταραχές.
Ποικιλίες
Η ταξινόμηση των εμβολίων κατά της γρίπης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες:
- Ζωντανά εμβόλια;
- Ανενεργοποιημένα εμβόλια:
- εμβόλια ολικού ιού. Περιλαμβάνει άθικτα, εξαιρετικά καθαρισμένα, αδρανοποιημένα ιοσωμάτια·
- split (διαχωρισμένα εμβόλια). Για παράδειγμα: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Δημιουργήθηκε με βάση τα κατεστραμμένα ιοσωμάτια της γρίπης (όλες οι πρωτεΐνες του ιού);
