Για τον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ποικίλες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες περιλαμβάνουν ψηλάφηση των νεφρών, κρούση και εξέταση. Κάθε τύπος διαγνωστικού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και παρέχει ένα συγκεκριμένο σύνολο πληροφοριών.
Ψηλάφηση νεφρού
Λοιπόν, περισσότερες λεπτομέρειες. Η ψηλάφηση των νεφρών σε ένα υγιές άτομο δεν δίνει αποτελέσματα, αφού δεν είναι ψηλαφητοί. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει παθολογία οργάνων. Ή πολύ αδύνατοι άνθρωποι.
Η ψηλάφηση των νεφρών πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: ξαπλωμένη και όρθια. Στην ύπτια θέση οι κοιλιακοί μύες είναι χαμηλωμένοι, χαλαροί, με αποτέλεσμα να διευκολύνεται η διαδικασία. Ενώ στέκεστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να νιώσετε τον κινητό νεφρό, ο οποίος έχει μια μετατόπιση προς τα κάτω κάτω από το βάρος του.
Η ψηλάφηση των νεφρών πραγματοποιείται με δύο χέρια. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα, τα πόδια πρέπει να είναι ίσια, τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται ελεύθερα στο στήθος. Σε αυτή τη θέση, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο, η αναπνοή γίνεται ομοιόμορφη, ήρεμη. Ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς. Βάζει το αριστερό του χέρι από κάτωτο κάτω μέρος της πλάτης, ακριβώς κάτω από την τελευταία πλευρά ώστε να βρίσκεται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Κατά την εξέταση του αριστερού νεφρού, το χέρι τοποθετείται πιο κάτω από την πλάτη, πίσω από τη σπονδυλική στήλη.
Το δεξί χέρι του γιατρού βρίσκεται στο στομάχι λίγο κάτω από το πλευρικό τόξο προς τα έξω από τους ορθούς μύες. Κατά την εκπνοή, ο ειδικός βυθίζει το χέρι στην κοιλιακή κοιλότητα προς τα δάχτυλα του αριστερού χεριού.
Επόμενο. Κατά την ψηλάφηση των νεφρών, κατά την προσέγγιση των χεριών, ο ασθενής καλείται να πάρει μια ανάσα. Πολύ βαθιά. Μόλις εκπνεύσει, η ειδικός μπορεί να νιώσει την κάθοδο του νεφρού, η άκρη του οποίου θα έρθει στο δεξί χέρι και θα περάσει κάτω από τα δάχτυλά της. Εάν το όργανο έχει έντονη αύξηση, ο γιατρός θα μπορέσει να ψηλαφήσει πλήρως το πρόσθιο τοίχωμά του, να βρει και τους δύο πόλους. Αυτή η μέθοδος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και το μέγεθος του οργάνου.
Υπάρχει επίσης μια μέθοδος ψηλάφησης των νεφρών στη θέση του ασθενούς, ξαπλωμένος στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στην ύπτια θέση. Όταν όμως ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι, ο γιατρός κάθεται και ο ασθενής πρέπει να στραφεί προς το μέρος του. Ο κορμός του γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός, οι μύες χαλαρώνουν. Κατά την εξέταση σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί νεφρίτιδα. Στο πρώτο στάδιο της νόσου διερευνάται μόνο ο κάτω πόλος του οργάνου. Στη δεύτερη, ολόκληρο το όργανο ανιχνεύεται εύκολα. Στο τρίτο στάδιο της νέφρωσης, το όργανο μετατοπίζεται ελεύθερα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Μερικές φορές υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση.
Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να μπερδέψετε ένα όργανο με μια γεμάτη περιοχή του παχέος εντέρου, διευρυμένητον δεξιό λοβό του ήπατος ή με όγκο. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να γνωρίζετε το σχήμα του οργάνου: μοιάζει με φασόλι με λεία επιφάνεια. Οι νεφροί χαρακτηρίζονται από ανύψωση και επιστροφή στην αρχική τους θέση. Μετά την ψηλάφηση, η πρωτεΐνη και μια πρόσμιξη ερυθροκυττάρων εμφανίζονται στα ούρα.
Μπορείτε να εξετάσετε τον ασθενή σε όρθια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάθεται απέναντι από τον ασθενή και ο ασθενής στέκεται μπροστά στον ειδικό, γέρνοντας ελαφρά προς τα εμπρός και σταυρώνοντας τα χέρια του πάνω από το στήθος του. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του με τον ίδιο τρόπο όπως όταν εξετάζει τα νεφρά από πίσω.
Αποτελέσματα
Κατά την ψηλάφηση των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες με διευρυμένο όργανο, μπορούν να θεωρηθούν οι ακόλουθες παθολογίες:
- jade;
- υδρονέφρωση;
- υπέρνεφρωμα;
- αναπτυξιακή ανωμαλία με τη μορφή χαμηλωμένου νεφρού.
Όλα είναι πολύ σοβαρά. Εκτός από την ψηλάφηση, αξιολογείται η κρούση του οργάνου. Διαβάστε περισσότερα.
Κρουστά
Με τη σειρά. Προκειμένου ο γιατρός να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ψηλαφήσει και να κρουστεί τα νεφρά. Η τελευταία μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στον ήχο πάνω από το όργανο.
Ο τυμπανικός ήχος είναι φυσιολογικός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεφρά καλύπτονται από τα έντερα. Εάν ακούγεται ένας θαμπός ήχος, τότε αυτό δείχνει μια απότομη αύξηση του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι βρόχοι του εντέρου απομακρύνονται.
Σύμπτωμα Παστερνάτσκι
Ο ορισμός του συμπτώματος Pasternatsky έχει μεγάλη σημασία κατά την εξέταση. Αυτή είναι μια μέθοδος με μυρμήγκιασμα κατά την οποία αξιολογείται ο πόνος του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός βρίσκεται πίσω από την πλάτη.υπομονετικος. Το αριστερό χέρι τοποθετείται στην περιοχή της δωδέκατης πλευράς και ελαφρώς προς τα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Με την άκρη της παλάμης του άλλου χεριού εφαρμόζονται σύντομα, ελαφρά χτυπήματα στο αριστερό χέρι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, προσδιορίζεται το είδος του συμπτώματος: θετικό, ήπιο, αρνητικό.
Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky προσδιορίζεται με ICD, πυελονεφρίτιδα, παρανεφρίτιδα και ορισμένες άλλες παθήσεις. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο με οστεοχονδρωσία, ασθένεια των πλευρών, οσφυϊκούς μύες. Λιγότερο συχνά, ο πόνος εμφανίζεται λόγω παθολογιών της χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδας και άλλων παθήσεων.
Ψηλάφηση ουροδόχου κύστης
Επόμενη στιγμή. Η ψηλάφηση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για τον εντοπισμό μιας ποικιλίας παθολογιών. Αυτό είναι. Για την εξέταση της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί ένα χέρι κατά μήκος στο στομάχι. Όταν βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται μια πτυχή, που κατευθύνεται στον ομφαλό. Αυτή η ενέργεια εκτελείται πολλές φορές, μετακινώντας σταδιακά το χέρι στην ηβική άρθρωση.
Κανονικά, μια άδεια κύστη δεν είναι διαθέσιμη για ψηλάφηση, καθώς βρίσκεται πίσω από τη μήτρα. Το γεμάτο όργανο γίνεται αισθητό. Με τη φλεγμονή, η κύστη ψηλαφάται έξω από τη μήτρα. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο όταν πιέζεται.
Κρουστά κύστης
Για τον προσδιορισμό του ανώτερου ορίου της κύστης χρησιμοποιείται η μέθοδος κρουστών. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου διάγνωσης, ο γιατρός τοποθετεί ένα δάχτυλο-πλεσόμετρο (το οποίο χτυπά) οριζόντια στο όργανο. Το χτύπημα πραγματοποιείται κατά μήκος της μέσης γραμμής, κατά μήκοςκατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, ξεκινώντας από το επίπεδο του ομφαλού και τελειώνοντας με την ηβική.
Όταν η κύστη είναι άδεια, ακούγεται ένας τυμπανικός ήχος, ο οποίος επιμένει μέχρι την ηβική άρθρωση. Σε περίπτωση υπερχείλισης του οργάνου στην περιοχή του άνω περιγράμματος, ο ήχος γίνεται θαμπό. Αυτό το μέρος έχει επισημανθεί ως το ανώτατο όριο.
Συμπέρασμα
Φυσιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον εντοπισμό μιας ποικιλίας παθολογιών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίστε το μέγεθος, τη θέση των οργάνων, καθώς και την παρουσία υγρών σε αυτά. Μετά από εξέταση, ψηλάφηση και κρούση, η ανάλυση ούρων είναι υποχρεωτική. Το OAM είναι υποχρεωτικό.
