Η πολφίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς και συνοδεύεται επίσης από νευροαγγειακούς σχηματισμούς που επηρεάζουν την οδοντική κοιλότητα. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από προοδευτικό παροξυσμικό πόνο, συχνά εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη γνάθο, ακτινοβολεί στο αυτί, στην κροταφική περιοχή και εντείνεται τη νύχτα. Ο πολφίτιδα δεν υποχωρεί από μόνος του, εδώ πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν οδοντίατρο. Αφού επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, θα ανατεθεί διάγνωση πολφίτιδας και στη συνέχεια θα επιλεγεί η καλύτερη μέθοδος θεραπείας. Εάν ο ασθενής έκανε την έγκαιρη αίτηση, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ευνοϊκό. Εάν καθυστερήσετε και περιμένετε, τι θα συμβεί στη συνέχεια, τότε στο τέλος οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: περιοδοντίτιδα ή περιριζική κύστη. Η πολφίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές και η καθεμία συνοδεύεται από τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα.
Pulpitis: ταξινόμηση
Μετά τη διάγνωση της πολφίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, η οποία θα τελειώσει με την πλήρη θεραπεία του κατεστραμμένου δοντιού. Η πολφίτιδα, ανάλογα με το στάδιο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, εκδηλώνεται με διάφορες μορφές:
Η οξεία πολφίτιδα διακρίνεται σε εστιακή και διάχυτη. Η οξεία μορφή είναι το αρχικό στάδιο της παθολογίας. Η φλεγμονή εντοπίζεται σεμέγιστη εγγύτητα στην τερηδόνα κοιλότητα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή αιχμηρού αυθόρμητου πόνου, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μισή ώρα. Μετά από αυτό, μπορεί να ηρεμήσει και να μην ενοχλήσει για αρκετές ώρες, αλλά τη νύχτα εντείνεται απότομα. Μπορεί επίσης να υπάρχει ενόχληση στο δόντι, η οποία εμφανίζεται λόγω έκθεσης σε ερεθιστικούς παράγοντες και δεν υποχωρεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί εύκολα να υποδείξει ποιο δόντι πονάει και στη συνέχεια θα διευκολυνθεί η διάγνωση της πολφίτιδας
- Οξεία διάχυτη πολφίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον πολτό. Ο ασθενής υποφέρει από κρίσεις έντονου πόνου, η ανακούφιση είναι σπάνια και βραχύβια. Και αφού η διαδικασία περάσει από ορώδες σε πυώδη, ο πόνος γίνεται σταθερός και απλά δεν υπάρχει δύναμη να τον αντέξεις. Γίνεται αισθητό στο κροταφικό μέρος, στο αυτί και στο μισό της γνάθου από ποια πλευρά πονάει το δόντι. Ο πόνος επιδεινώνεται με ζεστό φαγητό ή ποτό και ανακουφίζεται από κρύο φαγητό. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες και εάν η διάγνωση της πολφίτιδας δεν έχει διεξαχθεί σε αυτό το διάστημα, τότε περνά στο χρόνιο στάδιο.
- Η χρόνια πολφίτιδα είναι πολλών τύπων: ινώδης, υπερτροφική, γαγγραινώδης και ανάδρομη. Η χρόνια ινώδης πολφίτιδα εμφανίζεται αφού η οξεία μορφή γίνει χρόνια. Αυτή η περίοδος συνοδεύεται από έντονο πόνο πόνο, πιο συχνά εμφανίζεται όταν τρώτε ή εισπνέετε κρύο αέρα. Η υπερτροφική μορφή εμφανίζεται τη στιγμή που η τερηδόνα είναι συνδεδεμένη με την κοιλότητα του δοντιού. Επειταο πολτός μεγαλώνει και σχηματίζεται μια διαδικασία, η οποία ονομάζεται πολύποδας, η οποία γεμίζει τον ελεύθερο χώρο. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά τη μάσηση, εμφανίζεται αιμορραγία. Η γάγγραινα μορφή εκδηλώνεται τη στιγμή που η πολφίτιδα δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, η διάγνωση δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα, γεγονός που οδήγησε στο γεγονός ότι μια σήψη λοίμωξη εισήλθε στο άρρωστο δόντι. Ο ασθενής έχει μια μυρωδιά από το στόμα, βασανίζεται από τον πόνο. Ο ανάδρομος τύπος είναι μια χρόνια μορφή, που συνοδεύεται από σχηματισμό περιοδοντικών θυλάκων και σε αυτούς συγκεντρώνεται η μόλυνση. Τα βακτήρια, περνώντας από τους ριζικούς σωλήνες, επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς και προκαλούν φλεγμονή. Ο οστικός ιστός της ρίζας απορροφάται, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως και να γίνει ό,τι είναι δυνατό για την αφαίρεση της πολφίτιδας. Η διάγνωση, η θεραπεία από έμπειρους επαγγελματίες θα βοηθήσει να σωθούν τα κοντινά δόντια. Είναι σημαντικό εδώ να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως.
Μόνο οι σύγχρονες τεχνικές θα βοηθήσουν στον εύκολο εντοπισμό της πολφίτιδας στα αρχικά στάδια. Η κλινική, διαφορική διάγνωση στην οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί, βρίσκεται σε οποιαδήποτε πόλη. Θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.
Στη σύγχρονη εποχή μας, όταν η τεχνολογία δεν στέκεται ακίνητη, δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί οποιοδήποτε είδος ασθένειας στα αρχικά στάδια. Χρησιμοποιώντας καινοτόμες μεθόδους και εξοπλισμό, η πολφίτιδα μπορεί εύκολα να διαγνωστεί. Τα διαγνωστικά στη σύγχρονη ιατρική μπορεί να είναι πολλών τύπων και καθένα από αυτά είναι αρκετά αποτελεσματικό. Λοιπόν, πού ξεκινά η διαδικασία αφού ο ασθενής ζήτησε βοήθεια:
- Αναλυτική έρευνα. Ο γιατρός καταγράφει όλα τα παράπονα του ασθενούς, ανακαλύπτει τον λόγο της θεραπείας, τη φύση του πόνου και την περιοχή εκδήλωσής του. Μια τέτοια έρευνα βοηθά να γίνει πιο ακριβής διάγνωση.
- Εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων, ο γιατρός εξετάζει όλα τα δόντια όπου είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως σφραγίσματα, ελέγχει τα ούλα για φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Διερεύνηση. Ο οδοντίατρος εξετάζει τη στοματική κοιλότητα με καθετήρα. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου με μέγιστη ακρίβεια. Κατά την ανίχνευση, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η κατάσταση της οδοντίνης στον πυθμένα και τα τοιχώματα της τερηδόνας κοιλότητας, ποιο είναι το βάθος της, καθώς και να εξεταστεί ο πολφός από το εξωτερικό. Αλλά το κύριο πράγμα σε αυτή τη διαδικασία είναι να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της τερηδόνας κοιλότητας και του θαλάμου του πολφού.
- Δοκιμές θερμοκρασίας. Αυτή η διάγνωση οξείας πολφίτιδας ή οποιασδήποτε άλλης μορφής περιλαμβάνει έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες στον πολφό του δοντιού. Αυτή η μέθοδος βοηθά να συμπληρώσετε την εικόνα και να μάθετε για την κατάσταση των μαλακών ιστών.
- Ηλεκτροδοντοδιαγνωστικά. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στον έλεγχο της αντίδρασης του πολτού σε ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Όσο υψηλότερες είναι οι εκδηλώσεις φλεγμονής, τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση του ρεύματος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο βαθιά επηρεάζεται η νευροαγγειακή δέσμη και να προσδιορίσετε πού βρίσκεται η εστία της φλεγμονής. Όσο πιο βαθιά είναι η θέση του, τόσο ισχυρότερο είναι το ρεύμα και εάν ο πολφός έχει ήδη φύγει εντελώς, ο ασθενής θα αισθανθεί μια ώθηση.
- Ακτινογραφία. Με αυτό, μπορείτεανακαλύψτε τα δομικά χαρακτηριστικά του δοντιού, προσδιορίστε πόσο έχει αναπτυχθεί η ασθένεια και δείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας που είχε πραγματοποιηθεί προηγουμένως.
Υπάρχει όμως μια άλλη ειδική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χρόνια ινώδη πολφίτιδα - διαφορική διάγνωση. Αλλά τι είναι αυτή;
Διαφορική διάγνωση πολφίτιδας
Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι ιδανική σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της βαθιάς τερηδόνας από τη χρόνια πολφίτιδα, γιατί και οι δύο αυτές παθήσεις απαιτούν ειδική προσέγγιση στη θεραπεία. Με την πολφίτιδα, ο πόνος που εμφανίζεται από την έκθεση σε ερεθιστικά δεν υποχωρεί για περισσότερο από 20 λεπτά και με την τερηδόνα υποχωρεί αμέσως μόλις αφαιρεθεί το ερεθιστικό.
Αλλά για να διακρίνουμε την πολφίτιδα από την επιδεινωμένη χρόνια περιοδοντίτιδα, θα αρκεί απλώς να χτυπήσετε το δόντι που πονάει. Εάν ο ασθενής έχει περιοδοντίτιδα, τότε το χτύπημα θα προκαλέσει ενόχληση.
Διαφ. Η διάγνωση της υπερτροφικής πολφίτιδας θα αποκαλύψει αιμορραγία των δοντιών υπό μηχανική δράση, αυτό το σύμπτωμα θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο πόνος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ έντονος.
Εάν ο ασθενής έχει ινώδη πολφίτιδα, τότε η διάγνωση θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε κάτω από το στρώμα οδοντίνης στην τερηδόνα κοιλότητα πώς ο πολφός είναι ημιδιαφανής. Εάν αγγίξετε τον καθετήρα σε αυτό το σημείο, ο ασθενής θα αισθανθεί έντονο πόνο.
Κατά τη διάγνωση της υπερτροφικής μορφής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια άλλη διάγνωση - η ανάπτυξη της ουλίτιδας. Αν είναι θηλήτότε μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω με έναν ανιχνευτή.
Η διαφορική διάγνωση οξείας πολφίτιδας και φλεγμονής στο νεύρο του τριδύμου βοηθά στον προσδιορισμό του πόνου, ο οποίος αυξάνεται σημαντικά τη νύχτα. Αλλά αν είναι νευραλγία, τότε υποχωρεί τη νύχτα.
Μετά τη διάγνωση της χρόνιας πολφίτιδας ή οποιασδήποτε άλλης μορφής και έχει γίνει η διάγνωση, τότε επιλέγεται μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τις μορφές πολφίτιδας;
Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πολφίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας, καθώς και από τα στάδια ανάπτυξης της νόσου, με απλά λόγια, από την παραμέληση της νόσου. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σωθεί το δόντι. Αφού εντοπιστεί μία ή η άλλη μορφή της νόσου, για παράδειγμα, χρόνια πολφίτιδα (η διαφορική διάγνωση είναι πολύ αποτελεσματική για την ακριβή διάγνωση), ο γιατρός θα επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας που θα δώσει καλό αποτέλεσμα. Ας ρίξουμε όμως μια πιο προσεκτική ματιά στις μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί στη θεραπεία κάθε μορφής πολφίτιδας.
Οξεία πολφίτιδα
Αυτή η μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται σε τρία στάδια:
- Ο πολφός που έχει προσβληθεί από φλεγμονή αφαιρείται, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία και περαιτέρω στον ασθενή συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία ριζικού σωλήνα.
- Γέμισμα ριζικών σωλήνων, σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικό σφραγιστικό.
- Αποκατάσταση της στεφάνης του δοντιού, ένας παράγοντας πλήρωσης θα έρθει στη διάσωση.
ορώδης πολφίτιδα
Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές μορφές, μπορεί να είναι δύο τύπων: διάχυτη ή εστιακή. Και οι δύο αυτές μορφές είναι εύκολα θεραπεύσιμες εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Αρχικά, ο γιατρός καθαρίζει το δόντι από την οδοντίνη που έχει προσβληθεί από τερηδόνα. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα σφράγισμα, αλλά χρειάζεται μια επένδυση με ασβέστιο κάτω από αυτό, χρησιμοποιούνται επίσης επίδεσμοι με αντιβιοτικό για να βοηθήσουν στο σχηματισμό δευτερογενούς οδοντίνης. Αλλά τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν μόνο εάν ο ασθενής δεν είναι χρόνια άρρωστος.
Και εάν η διαδικασία έχει αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του οδοντικού πολφού και του νεύρου.
Πυώδης πολφίτιδα
Αυτή η φόρμα θεωρείται από τις πιο επικίνδυνες. Εξάλλου, η παθολογία μπορεί να είναι τόσο εστιακή όσο και διάχυτη. Με μια εστιακή ποικιλία, ο πολτός επηρεάζεται μερικώς και με μια διάχυτη ποικιλία, πλήρως. Αυτή η μορφή αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός καθαρίζει τους ριζικούς σωλήνες με τη μέθοδο του vital ή devital. Αυτή η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη, επομένως είναι καλύτερο να αναθέσετε αυτήν την εργασία σε έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Η θεραπεία αυτής της φόρμας σε μια μέρα δεν θα λειτουργήσει, την πρώτη ημέρα της επίσκεψης, ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:
- αναισθητοποιεί, ανοίγει και καθαρίζει την τερηδόνα από οδοντικούς ιστούς που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.
- απολυμάνει την κοιλότητα με αντισηπτικά;
- χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, ανοίγει το κέρατο του πολτού;
- εγχέει πάστα αρσενικού στο δόντι για να βοηθήσει να σκοτώσει το νεύρο.
- τοποθετεί ένα προσωρινό γέμισμα.
Η δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- αφαίρεση προσωρινής γέμισης;
- αφαίρεση πολτού από ριζικούς σωλήνες;
- θεραπεία καναλιού με αντισηπτικό;
- σφράγισμα δοντιών;
- αποκατάσταση στεφάνης δοντιών.
Τραυματική πολφίτιδα
Αυτή η μορφή μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά, όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης του πολφού. Εάν εκτίθεται στον λαιμό του δοντιού και μόνο ένα μικρό μέρος του και το ίδιο το δόντι δεν επηρεάζεται από τερηδόνα, τότε η συντηρητική θεραπεία θα δώσει καλά αποτελέσματα. Και αν ένα κομμάτι του δοντιού σπάσει και ο πολφός επηρεαστεί σοβαρά, ο γιατρός θα το αφαιρέσει για να μην προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Χρόνια πολφίτιδα
Με αυτή τη μορφή παθολογίας, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Η μόνη σωστή λύση είναι η εφαρμογή της χειρουργικής μεθόδου. Η πολυπλοκότητα αυτής της μορφής είναι ότι ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι το δόντι του είναι άρρωστο. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εάν γίνει ακτινογραφία.
Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Η καλύτερη είναι η συνδυασμένη μέθοδος, όταν ο γιατρός χρησιμοποιεί πολλές θεραπευτικές επιλογές ταυτόχρονα για να επιτύχει τελικά πλήρη ανάρρωση.
Ινώδης πολφίτιδα
Εάν ένας ασθενής έχει χρόνια ινώδη πολφίτιδα, τότε η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του πολφού που έχει προσβληθεί από ίνωση. Η διαδικασία αποτελείται από πολλά στάδια και γίνεται με τοπική αναισθησία:
- η τερηδόνα ανοίγεται και καθαρίζεται από την τερηδόνα;
- αντιμικροβιακή θεραπεία σε εξέλιξη;
- εκτομή διαφράγματος;
- αφαίρεση μέρους του στεφανιαίου πολτού που επηρεάζεται από ίνωση,
- επέκταση καναλιών και αφαίρεση πολτού με ίνωση;
- θεραπεία με αντισηπτικά;
- εγκατάσταση προσωρινού γεμίσματος.
Μετά από λίγες μέρες, το προσωρινό γέμισμα αντικαθίσταται από ένα μόνιμο.
Υπερτροφική πολφίτιδα
Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κοκκοποιήσεων ιστού πολτού, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μία από τις δύο μεθόδους θεραπείας:
- μερική αφαίρεση πολφού, μόνο προσβεβλημένες περιοχές;
- πλήρη αφαίρεση του πολτού, εάν έχει επηρεαστεί πλήρως.
Αν αφαιρεθεί τελείως ο πολτός, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό να καθαρίσετε καλά τους ριζικούς σωλήνες και μετά να τους σφραγίσετε. Εάν όλες οι διαδικασίες πραγματοποιηθούν σωστά, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία δεν θα εμφανιστεί.
Γαγγραινώδης πολφίτιδα
Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές, όταν επηρεάζεται ολόκληρο το δόντι και ο πολφός καλύπτεται με έλκη. Η θεραπεία αυτής της μορφής θεωρείται μια από τις πιο δύσκολες. Η βέλτιστη μέθοδος είναι η πλήρης αφαίρεση του πολφού, ή πολφεκτομή. Η διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- ανακούφιση από τον πόνο;
- άνοιγμα της τερηδονικής κοιλότητας και σχολαστικός καθαρισμός της;
- αφαίρεση του στεφανιαίου τμήματος του πολφού;
- επέκταση καναλιών και αφαίρεση πολτού που επηρεάζεται από φλεγμονή;
- καυτηρίαση του νεύρου με ηλεκτροπηξία, επομένως η αιμορραγία μπορεί να αποτραπεί.
- ξήρανση;
- χρήση αντισηπτικούεπίδεσμοι;
- πλήρωση καναλιού.
Η διάγνωση της οξείας εστιακής πολφίτιδας ή οποιασδήποτε άλλης μορφής θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης, καθώς και στον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει με ακρίβεια τη θεραπεία και να τη διεξαγάγει όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.
Ακόμα και ένας μικρός πονόδοντος πρέπει να σας κάνει να επισκεφτείτε τον οδοντίατρο, για να μην ξεκινήσει η ασθένεια και να σωθεί το δόντι. Οποιαδήποτε παθολογία, και αυτό ισχύει και για τα δόντια, είναι ευκολότερο να θεραπευθεί εάν εντοπιστεί έγκαιρα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής είναι τέτοιο που μια επίσκεψη στο οδοντιατρείο δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο, η διάγνωση της πολφίτιδας και η αντιμετώπισή της μπορεί να πραγματοποιηθεί εντελώς ανώδυνα.
