Το φαινόμενο κατά το οποίο ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία κατά την κατάποση ή δεν μπορεί να καταπιεί απολύτως τίποτα (τροφή, νερό, σάλιο) ονομάζεται δυσφαγία. Μια μεμονωμένη εκδήλωση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να προειδοποιήσει ένα άτομο και εάν ένα τέτοιο φαινόμενο έχει παρατηρηθεί επανειλημμένα, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε τη δυσφαγία.
Μην συγχέετε την αληθινή δυσφαγία με την ψευδοδυσφαγία. Με το τελευταίο, ένα «κόμπο» γίνεται αισθητό στον οισοφάγο ή πίσω από το στέρνο και η ίδια η διαδικασία κατάποσης παραμένει φυσιολογική. Το φαινόμενο της δυσφαγίας συνοδεύει τις περισσότερες φορές αναστρέψιμες ψυχικές διαταραχές, που συνοδεύονται από βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις (δυνατό γέλιο, δάκρυα, κραυγές), θόλωση συνείδησης, σπασμούς, καθώς και παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα και της καρδιάς.
Συμπτώματα οισοφαγικής δυσφαγίας
Η θεραπεία θα συζητηθεί λεπτομερώς παρακάτω. Στο μεταξύ, ας περιγράψουμε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.
Παραβίαση της κίνησης ενός κομματιού τροφής από τη στοματική κοιλότητα στον οισοφάγο ή, όπως έχουμε ήδη ονομάσειΑυτό το φαινόμενο, η αληθινή δυσφαγία, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στα νευρικά κέντρα που ελέγχουν τη διαδικασία της κατάποσης, η οποία οδηγεί σε ανισορροπία αυτής της πολύπλοκης διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, όταν προσπαθείτε να καταπιείτε ένα bolus τροφής, το περιεχόμενό του εισέρχεται στην αναπνευστική οδό (ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία) και όχι στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί σπασμό των αεραγωγών, πνιγμό και έντονο αντανακλαστικό βήχα.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος όπως η υπερδιέγερση ή οι νευρώσεις μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική δυσφαγία. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται σποραδικά, οι ασθενείς τα συνδέουν με την πρόσληψη συγκεκριμένου τύπου τροφής (για παράδειγμα, στερεά, πικάντικα, υγρά κ.λπ.). Το φαγητό δεν εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, αλλά η διαδικασία της κατάποσης είναι δύσκολη και η κίνηση κατά μήκος του οισοφάγου συνδέεται με οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις. Η θεραπεία της δυσφαγίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.
Αιτίες δυσφαγίας
Η διαδικασία κατάποσης μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις:
- στοματικό (αυθαίρετο) όταν ένα άτομο ελέγχει τη γουλιά μόνο του;
- φαρυγγικό (γρήγορη ακούσια), όταν μια γρήγορη γουλιά δεν ελέγχεται από ένα άτομο,
- οισοφαγικό (αργή ακούσια) με αργή ανεξέλεγκτη κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου.
Σε περίπτωση νευρικής δυσφαγίας, η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της ανθρώπινης ψυχής. Η πράξη της κατάποσης τροφής με δυσφαγία του οισοφάγου δεν διαταράσσεται, αλλά η κίνηση κατά μήκος του προκαλεί πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, καούρα και ερυγές. Υπάρχει επίσης παλινδρόμηση, όπου το περιεχόμενο του στομάχου εκτοξεύεται στον φάρυγγα και το στόμα, προκαλώντας μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Αυξημένη παλινδρόμησημπορεί να συμβεί όταν το σώμα έχει κλίση, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, εάν το δείπνο ήταν λιγότερο από δύο ώρες πριν από τη νυχτερινή ανάπαυση.
Η δυσφαγία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως βραχνάδα, υπερβολική σιελόρροια και πνιγμό. Τις περισσότερες φορές, η οισοφαγική δυσφαγία προκαλεί στερεά τροφή. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι όταν πίνουν νερό ή παίρνουν χυλώδη ή υγρή τροφή, γίνεται ευκολότερη η κατάποση. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις όπου η υγρή τροφή έχει προκαλέσει δυσφαγία, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι υψίστης σημασίας.
Μορφές ασθενειών
Ανάλογα με τον τόπο της διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές δυσφαγίας:
- στοματοφαρυγγικό (δυσκολία μετακίνησης της τροφής στον οισοφάγο, η εκούσια φάση της κατάποσης διαταράσσεται),
- φαρυγγικό-οισοφαγικό (επιπλεγμένη είσοδος τροφής στον οισοφάγο, διαταραχή ταχείας ακούσιας φάσης κατάποσης),
- οισοφαγικό (περίπλοκη διέλευση τροφής μέσω του οισοφάγου, εξασθενημένη αργή ακούσια φάση της κατάποσης).
Η Δυσφαγία υποδιαιρείται επίσης σε:
- οργανικό (η αιτία της εμφάνισής του είναι η παθολογία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα);
- λειτουργικό. Παρατηρείται σε περίπτωση διαταραχής του ΚΝΣ, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μηχανικοί φραγμοί στη διέλευση της τροφής.
Η θεραπεία της λειτουργικής δυσφαγίας πραγματοποιείται από ψυχοθεραπευτή ή νευροπαθολόγο μαζί με γαστρεντερολόγο.
Αιτίες της παθολογικής κατάστασης
Συχνά η ανάπτυξη δυσφαγίας είναι σύμπτωμα παθήσεων του οισοφάγου. Μεταξύ αυτών είναι:
- Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Με αυτήν την ασθένεια, το περιεχόμενο του στομάχου εκτοξεύεται στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τα τοιχώματά του.
- Προεξοχή των τοιχωμάτων του οισοφάγου (εκκολπώματα).
- Κουροειδής στένωση του οισοφάγου που συμβαίνει μετά την επούλωση χημικών εγκαυμάτων που προκαλούνται από την κατάποση οξέος ή αλκαλίου. Μετά από τέτοια έκθεση, ο ελαστικός ιστός του οισοφάγου αντικαθίσταται από έναν συνδετικό ιστό που δεν είναι καλά τεντωμένος και δεν συμβάλλει στην κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου.
- Κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου και του στομάχου. Κατά κανόνα, πρόκειται για ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους που εισβάλλουν σε γειτονικά όργανα.
- Αχαλασία της καρδίας. Η διέλευση του βλωμού τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι διαταράσσεται, ο λόγος έγκειται σε μια χρόνια νευρομυϊκή νόσο του οισοφάγου.
Επίσης, η δυσφαγία μπορεί να αναπτυχθεί στο υπόβαθρο:
- μειωμένη εκροή φλεβικού αίματος από το ήπαρ (πυλαία υπέρταση), διεσταλμένες οισοφαγικές φλέβες και ηπατική ανεπάρκεια (το ήπαρ παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του λόγω της οξείας ή χρόνιας διαδικασίας καταστροφής των κυττάρων του),
- τραύμα του οισοφάγου (βλάβη στο εσωτερικό του οισοφάγου, για παράδειγμα, κατά την κατάποση αιχμηρού αντικειμένου, τραύματος μαχαιριού ή σφαίρας στο στήθος, κ.λπ.);
- εξωτερική στένωση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να προκληθεί από ανεύρυσμα αορτής (διαστολή αορτής), μεγεθυμένη καρδιά, όγκο του μεσοθωρακίου - ένα τμήμα του θώρακα, που περιορίζεται αριστερά και δεξιά από τους πνεύμονες, μπροστά από το στέρνο και πίσω από τη σπονδυλική στήλη. Περνάειοισοφάγος, τραχεία, καρδιά και θύμος αδένας (όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος).
Συχνά απαιτείται θεραπεία για τη δυσφαγία μετά από εγκεφαλικό.
Οι παθολογικές βλάβες του στοματοφάρυγγα μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσφαγία:
- όγκος;
- Οίδημα Quincke (σοβαρή αλλεργική αντίδραση με την ανάπτυξη εκτεταμένου οιδήματος του λάρυγγα και του φάρυγγα);
- στηθάγχη (φλεγμονή των αμυγδαλών);
- ξένα σώματα (κόκαλα, κομμάτια φαγητού κ.λπ.);
- παράλυση των φαρυγγικών μυών. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο), το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης (απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων με αθηρωματικές πλάκες). Μπορεί να είναι συνέπεια όγκου στον εγκέφαλο, καθώς και τραύματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Όλα αυτά προκαλούν δυσφαγία του οισοφάγου. Η θεραπεία και η επιτυχία της εξαρτώνται από τη σωστή διάγνωση.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Συλλογή παραπόνων και αναμνησίας της νόσου με τις ακόλουθες πληροφορίες: ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων, εάν η κατάποση διαταράσσεται συνεχώς, εάν πονάει κατά την κατάποση, εάν υπάρχει αίσθημα ενόχλησης πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια του φαγητού, τι συσχετίζει ο ασθενής με την εμφάνισή τους, αν υπήρχαν δυσκολίες κατά την κατάποση μόνο στερεάς τροφής, και τώρα υγρή ή κάτι άλλο.
- Ανάλυση του ιστορικού της ζωής: ποιες ασθένειες είχε ο ασθενής, εάν υπήρχαν επεμβάσεις, εγκαύματα του οισοφάγου, φλεγμονή του στομάχου (γαστρίτιδα), ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Ανάλυση κληρονομικού ιστορικού (αν υπήρχανστενοί συγγενείς παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα παθήσεων του οισοφάγου).
- Εξέταση του ασθενούς, ενδελεχής εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ψηλάφηση (ψηλάφηση) των λεμφαδένων του τραχήλου για την ανίχνευση του συνδρόμου δυσφαγίας. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι έγκαιρη.
- Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο), των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων (η αύξησή τους υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας), καθώς και παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, του παγκρέατος και συκώτι.
- Συμπρόγραμμα - μικροσκοπική ανάλυση κοπράνων (η μελέτη αποκαλύπτει άπεπτα θραύσματα τροφής, χονδροειδείς διαιτητικές ίνες, λίπος).
- Λαρυγγοσκόπηση: Ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την οπτική εξέταση του πίσω μέρους του λαιμού.
- Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) - εξέταση με χρήση συσκευής γαστροσκόπιου του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του οισοφάγου, με αυτήν τη μελέτη είναι δυνατό να ληφθεί ένα κομμάτι βλεννογόνου για βιοψία.
- Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων (έντερα, χοληδόχος κύστη, νεφροί, χοληφόροι πόροι, στομάχι, πάγκρεας) και να ανακαλύψετε τις πιθανές αιτίες της δυσφαγίας.
- Ακτινογραφία του οισοφάγου. Παρέχει επίσης την ευκαιρία να εντοπίσετε ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να έχουν προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση.
- Η Irrigoscopy είναι μια ακτινογραφία του οισοφάγου με την εισαγωγή σκιαγραφικού, που φαίνεται ξεκάθαρα στην εικόνα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε στένωση ή απόφραξη ουσιώνμέσω του οισοφάγου.
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιούνται για την ανίχνευση της παθολογίας του νευρικού συστήματος, εάν η εξέταση ασθενούς με δυσφαγία δεν αποκάλυψε μηχανικό εμπόδιο που εμποδίζει τον βλωμό τροφής κινείται μέσω του οισοφάγου και του στοματοφάρυγγα.
Ένας ασθενής με προβλήματα κατάποσης πρέπει να συμβουλευτεί γιατρούς: έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν νευρολόγο, έναν γαστρεντερολόγο.
Φαρμακευτική θεραπεία της δυσφαγίας
Η φαρμακευτική θεραπεία (με τη βοήθεια φαρμάκων) συνίσταται στη λήψη φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται αναστολείς για τη μείωση της οξύτητας του περιεχομένου του στομάχου εάν αυτό είναι η αιτία της δυσφαγίας. Θα χρειαστείτε επίσης αντιβιοτική θεραπεία για φλεγμονή του φάρυγγα και του οισοφάγου, η οποία οδήγησε σε εξασθενημένη κατάποση. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της δυσφαγίας πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.
Χειρουργική θεραπεία
Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν χειρουργικά οι συνέπειες των εγκαυμάτων του οισοφάγου που προκάλεσαν στένωση, φλεγμονές, όγκους. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος να αφαιρέσετε αυτά τα εμπόδια που παρεμποδίζουν την κατάποση.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό δεν επιτρέπει χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας της δυσφαγίας (για παράδειγμα, με όγκο στον οισοφάγο), τότε λαμβάνονται προσωρινά μέτρα για να αισθανθεί ο ασθενής καλύτερα.
Είναι δυνατή η θεραπεία λαϊκών θεραπειών για τη δυσφαγία; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Λαϊκή θεραπεία
Η φυτοθεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της δυσφαγίας. Πριν φάτε, πρέπει να πίνετε ένα αφέψημα από βότανα, το οποίο έχει ηρεμιστική δράση:
- Κώνοι λυκίσκου - 25g
- Φύλλα μέντας - 25g
- Φύλλα δεντρολίβανου - 20g
- Βαλεριάνα Ρίζα - 30g
- St. John's wort - 20 g.
- Φύλλα Melissa - 25g
Η συλλογή πρέπει να αναμειχθεί καλά, αφαιρέστε 1 κουταλιά της σούπας και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το για δύο ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση πρέπει να φιλτραριστεί. Πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
Το βάμμα Belladonna έχει αντισπασμωδικές ιδιότητες. Απαιτείται να λαμβάνετε 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα 5 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Υπάρχει μια άλλη θεραπεία με παρόμοιες ιδιότητες:
- Ρίζα και ρίζωμα πλατύφυλλης αμβροσίας, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Η θρυμματισμένη συλλογή χύνεται με ένα λίτρο κρύο νερό για τέσσερις ώρες, μετά το οποίο βράζεται σε φωτιά για δύο λεπτά, ψύχεται, φιλτράρεται. Δύο κουταλιές της σούπας από την προκύπτουσα σύνθεση απαιτείται να λαμβάνονται δέκα λεπτά πριν από τα γεύματα.
Σε δυσφαγία, η εναλλακτική θεραπεία δεν βοηθά πάντα, επομένως απαιτείται συμβουλή ειδικού.
Τι περιλαμβάνει η δίαιτα;
Η θεραπεία της δυσφαγίας είναι πολύπλοκη, επομένως, για την ανακούφιση της φυσικής κατάστασης, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι διατροφικοί κανόνες.
- Κλασματική πρόσληψη τροφήςσε μικρές μερίδες.
- Αλένετε ή μασάτε καλά την τροφή.
- Αυξήστε την πρόσληψη υγρών.
- Απόρριψη τροφών που ερεθίζουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου (πικάντικο, αλμυρό, πικάντικο, πολύ κρύο ή ζεστό), ξηρά τροφή, δυνατός καφές και τσάι, ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.
Μπορεί να χρειαστεί να γίνει bougienage - πολλαπλή επέκταση του αυλού του οισοφάγου με ένα bougie, έναν ειδικό διαστολέα. Εδώ είναι η θεραπεία για τη δυσφαγία.
Συνέπειες και επιπλοκές
- Επίμονη αναπνευστική ανεπάρκεια, μερικές φορές σε πλήρη διακοπή, που προκαλείται από όγκο του οισοφάγου, συμπίεση της τραχείας (το όργανο που οδηγεί τον αέρα στους πνεύμονες).
- Φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα).
- Κακοήθεις όγκοι (ταχέως αναπτυσσόμενοι και εξαπλωμένοι σε όλο το σώμα) του οισοφάγου ή της αρχής του στομάχου.
- Πνευμονία από εισρόφηση, όταν, κατά παράβαση της λειτουργίας κατάποσης, το περιεχόμενο του στοματοφάρυγγα ρίχνεται μέσω της μύτης στους πνεύμονες και την τραχεία και το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη πνευμονίας, πνευμονίας.
- Πνευμονικά αποστήματα (φλύκταινες που περιβάλλονται από προστατευτική κάψουλα) που εμφανίζονται όταν το περιεχόμενο του στομάχου ρίχνεται στην αναπνευστική οδό και συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής.
- Πνευμοσκλήρωση, η οποία είναι παραβίαση της δομής του πνευμονικού ιστού λόγω βλάβης στο περιεχόμενο του στομάχου (είναι όξινο), που έφτασε εκεί μετά τη χύτευση λόγω διαταραχής της κατάποσης.
- Απώλεια βάρους λόγω χαμηλής πρόσληψης θρεπτικών συστατικών.
- Απώλεια νερού ή αφυδάτωση.
Έχουμε θεωρήσει μια τέτοια ασθένεια ως δυσφαγία. Η διάγνωση, τα συμπτώματα, η θεραπεία περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.
